Type D 성격 유형에 따른 간호사의 공감 피로, 소진, 공감 만족 및 직무 스트레스

김성렬(Sung Reul Kim),김혜영(Hye Young Kim),강정희(Jeong Hee Kang) 한국간호행정학회 2014 간호행정학회지 Vol.20 No.3

본 연구는 Type D 성격 유형에 따른 간호사의 공감 피로,소진, 공감 만족 및 직무 스트레스를 파악하고자 실시되었다.간호사의 직무 스트레스는 직무 만족도 및 이직의도와 관계가 깊으므로 직무 스트레스의 관련 요인을 밝히기 위한 연구들이 이루어져 왔다[25]. 본 연구결과 간호사의 직무 스트레스는Type D 성격 유형과 관련이 있으므로, 직무 스트레스를 낮추기 위한 전략을 사용함에 있어 직무 스트레스에 영향을 미치는 다양한 요인 중 개인적 특성인 스트레스에 민감한 성격 유형을 파악하고 이를 중재하는 것은 중요한 전략이 될 수 있을것으로 생각된다.본 연구결과 상급 종합병원에서 근무하는 간호사 중 TypeD 유형의 간호사는 전체의 79.7%로 나타났다. 이러한 결과는 동일한 도구를 이용하여 간호사의 Type D 성격 유형을 조사한 연구가 거의 없으므로 직접적인 비교가 불가능하나 한국어판 DS14의 타당도 연구[23]에서 Type D 유형은 건강한 성인에서 27.8%, 고혈압 환자에서 24.7%, 심부전 환자에서26.1%로 나타난 결과 및 20~30대의 건강한 성인에서 TypeD 성격 유형의 빈도가 51.0%로 나타난 결과와 비교하여 보았을 때 본 연구대상자들의 type D 성격 유형의 빈도는 상당히 높은 수치이다. 또한 40~60대 중년 직장인을 대상으로 typeD 성격 유형에 따른 건강증진행위에 관한 연구에서 대상자의24.3%가 type D 성격 유형으로 나타난 결과와 비교하여 보아도 본 연구결과는 높은 수치이다[26]. 그러나 본 연구대상자가간호사라는 특성 상 여자 대상자가 많은 점 등으로 절대적인 비교는 불가능하므로 간호사의 type D 성격 유형 빈도에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 type D 성격 유형은 불안이나 우울, 스트레스 등의 부정적인 정서뿐만 아니라 혈압 상승, 맥박 수 증가, 염증 반응의 전구물질인 사이토카인 분비 증가를 통한 면역력 저하를 유발하는 것으로 알려져 있으므로[5,6,27,28], type D 성격 유형은 간호사의 정신적 건강 뿐 아니라 신체적 건강에도 악 영향을 미칠 수 있을 것으로 생각되며 이에 대한 추후 연구가 이루어져야 할 것이다.본 연구결과 연구대상자의 공감 피로 및 소진의 수준이 42점 이상의 높은 대상자는 없었고 모두 보통 및 낮은 수준의 공감 피로 및 소진을 보였으며, 공감 만족은 4명만이 높은 수준으로 나타났다. 이것은 동일한 도구를 이용한 국내 다른 연구와 비교하여 보았을 때 공감 피로 및 소진의 수준이 비슷한 점수이며 공감 만족만 약간 낮은 점으로 보아 42점 이상인 경우 높은 수준으로 판단하는 절단점(cutoff)과 22점 이하의 경우낮은 수준으로 판단하는 절단점(cutoff)이 국내 간호사에게 적용하는 경우 적절하지 않을 수 있으므로 이에 대한 타당성과 관련된 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.또한 본 연구에서 나타난 간호사의 공감 피로, 소진, 공감만족의 수준은 각각 30.7±5.2, 29.0±4.5, 26.5±4.9로 이것은 동일한 도구로 국내 종양간호사의 공감 피로, 소진, 공감 만족을 측정한 Kim 등의 연구에서 공감 피로 30.0±6.1, 소진31.4±4.8, 공감 만족 30.1±6.5로 나타난 결과와 비교하여볼 때 공감 피로와 소진은 비슷한 수준인 것과 달리 공감 만족은 약간 낮은 것으로 나타났다[19]. 그러나 국외에서 호스피스 간호를 담당하는 간호사를 대상으로 동일한 도구로 측정했을때 공감 피로 20.1±2.0, 소진 22.3±2.2, 공감 만족 43.4±4.3로 나타난 연구결과에 비해 본 연구에서의 공감 피로와 소진 수준은 높고 공감 만족은 낮은 것으로 나타났다[29]. 또한국외 연구에서의 간 및 신장 이식 코디네이터 간호사의 공감피로, 소진, 공감 만족에 관한 연구결과와 비교하여도 본 연구 대상자들의 공감 피로와 소진의 수준은 높고 공감 만족 수준은 낮았다[30]. 이것은 우리나라 간호사들이 외국 간호사에 비하여 공감 피로 및 소진의 수준이 높고 공감 만족이 낮은 것을 보여주는 사례 일 수 있으며, 따라서 이에 대한 대규모 반복 연구가 필요할 것으로 생각된다.본 연구대상자들의 공감 만족은 연령, 임상 경력, 결혼 상태와 직위에 따라 차이를 보였다. 연령 및 임상 경력에 따른 공감 만족의 차이는 Kim 등[19]의 연구결과와 일치하며, 수간호사와 책임간호사의 공감 만족이 일반간호사보다 높은 점 또한Kim 등[19]의 연구결과와 일치한다. 그러나 본 연구 및 Kim등의 연구에서 책임간호사 및 수간호사의 수가 적었으므로 이에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.기존 연구에서 공감 피로와 소진은 암 환자를 돌보는 종양 간호사나 호스피스 간호를 제공하는 간호사들이 경험하는 사회 심리적 결과로 알려져 왔으나[8,10,19], 본 연구결과 공감 피로와 소진은 근무 부서별 차이를 보이지 않았으며 오히려Type D 성격 유형에 따라 차이를 보였다. 따라서 암 환자를 돌보는 종양간호사나 호스피스 간호를 제공하는 간호사 이외에도 간호사 개개인의 특성에 따라 모든 부서의 간호사가 공감 피로나 소진의 수준이 높을 수 있으므로 이에 대한 세심한 주의가 필요할 것으로 생각된다. 또한 본 연구에 포함된 간호사 중 종양 환자를 돌보는 간호사의 수가 적었으므로 이에 대한 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다.본 연구결과 Type D 성격유형에 따른 간호사의 일반적 특성은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 Type D 성격유형의 간호사에서 연령이 다소 낮았고 임상경력이 낮았으므로 이에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 간호사의 Type D 성격 유형에 따른 공감 피로, 소진, 공감 만족,직무 스트레스는 통계적으로 유의한 차이를 보였다. Type D성격 유형의 간호사는 type D 성격 유형이 아닌 간호사들에 비해 더 높은 공감 피로, 소진, 직무 스트레스를 보고하였고 더낮은 공감 만족을 보고하는 것으로 나타났다. 따라서 간호사의 공감 피로와 소진의 수준을 낮추고 공감 만족을 높이기 위해서는 먼저 간호사의 성격 유형을 파악하는 것이 선행되어야할 것으로 생각되며, 공감 피로와 소진의 수준을 낮추고 공감 만족을 높이는 전략은 간호사의 직무 스트레스를 낮추는 중요한 방법이 될 수 있을 것으로 생각된다.본 연구에서 공감 피로와 소진이 높을수록 직무 스트레스가 높은 것으로 나타났으며, 공감 만족은 직무 스트레스나 공감 피로와 관련이 없었다. 이러한 결과는 국내 간호사를 대상으로 이루어진 Lee[20]의 연구결과와 일치한다. 그러나 본 연구 결과는 호스피스를 담당하는 의료인과 자원봉사자를 대상으로 한 연구[29]에서 공감 만족이 공감 피로와 역 상관관계를 보인 결과와는 일치하지 않으며, 공감 만족이 직무 스트레스와 관련이 있다고 보고한 다른 연구결과[19]와도 일치하지 않는 결과이므로, 추후 공감 만족과 다른 변수들과의 관계에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.국외의 경우 간호사의 공감 피로 및 소진에 관한 관심은 이에 대한 중재연구로 이어지고 있다. Aycock와 Boyle은 종양간호사를 대상으로 실시한 공감 피로 중재 연구를 실시하였다. 이들은 공감 피로와 소진은 간호사가 임상 현장을 떠나게하는 결과를 초래할 수 있으므로 간호사로 하여금 공감 피로및 소진의 증상 및 위험 인자를 스스로가 알게 하고 간호사의 감정적 표현을 허용할 수 있도록 하며 공감 피로를 경험하는 간호사를 대상으로 하는 프로그램 전략을 실시하는 것과 동료들의 지지가 중요하다고 하였다[10]. 우리나라에서도 공감 피로 및 소진의 수준을 사정하여 공감 피로와 소진의 수준이 높은 간호사를 대상으로 임상 현장에 맞는 중재 프로그램의 개발과 효과 평가 연구가 이루어져야 할 것이다. 또한 Type D성격 유형의 간호사는 공감 피로, 소진, 직무 스트레스 수준이 높으므로 Type D 성격 유형의 간호사를 선별해내고 이들의 공감 피로와 소진을 관리하는 것이 간호사의 직무 스트레스를 낮추는 방법이 될 수 있을 것이다며 공감 만족은 소진과 관련되어 있었다.따라서, 간호사의 직무 스트레스를 줄이기 위해서는 공감피로, 소진의 수준을 적절히 사정하고 이를 중재하기 위한 프로그램이 필요할 것으로 생각된 This study was done to identify the effects of Type D personality on compassion fatigue, burnout, compassion satisfaction, and job stress in clinical nurses. Methods: A descriptive cross-sectional design was used. Data were collected from a convenience sample of 172 clinical nurses working in two tertiary hospitals. The structured questionnaires included Type D personality scale, compassion fatigue, burnout, compassion satisfaction, and job stress scales. Results: About 79.7% of participants were classified as Type D personality group. The Type D personality was not related to general characteristics of clinical nurses. The Type D personality group showed statistically significant higher compassion fatigue, burnout, and job stress and lower compassion satisfaction compared to the non-Type D personality group. In addition, compassion fatigue and burnout were positively correlated with job stress and compassion fatigue was positively correlated with burnout. However, compassion satisfaction was negatively correlated with burnout. Conclusion: As the prevalence of Type D personality is high in clinical nurses, it is necessary to assess stress-related personality. In addition, management for the nurse with Type D personality is required to alleviate compassion fatigue, burnout, and job stress and to improve compassion satisfaction.

파킨슨병 환자의 극복력과 영향요인

김성렬(Kim Sung Reul),정선주(Chung Sun Ju),신나미(Shin Nah-Mee),신혜원(Shin Hae-Won),김미선(Kim Mi Sun),이숙자(Lee Sook Ja) 한국성인간호학회 2010 성인간호학회지 Vol.22 No.1

간호대학생의 암성 통증 관리에 대한 지식과 태도

김성렬(Sung Reul Kim),이은미(Eun Mi Lee),김선희(Sun Hee Kim),김윤옥(Yun Ok Kim),김희정(Hee Jung Kim),박명순(Myoung Soon Park),조정현(Jeong Hyun Cho),정해광(Hae Kwang Jung),한금선(KuemSun Han) 대한스트레스학회 2010 스트레스硏究 Vol.18 No.4

본 연구는 간호대학생을 대상으로 암성 통증 관리에 대한 지식과 태도를 알아보고 이에 영향을 미치는 요인을 파악하여 간호대학생의 암 환자 간호와 관련교육에 관한 기초자료를 제공하고자 실시되었다. 2009년 4월 13일부터 4월 21일까지 서울과 부산 소재 3개 간호대학의 간호대학생 289명을 대상으로 설문지를 이용하여 수집하였다. 연구도구는 McCaffery et al.(1990)의 통증에 관한 지식 및 태도 평가도구를 Kim MJ(1997)이 수정한 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS 통계프로그램을 이용하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차, ANOVA, t-test를 사용하여 분석하였다. 간호대학생의 암성 통증 관리에 대한 지식의 전체 평균 점수는 49.5 (±11.2)점으로 나타났다. 암성 통증 관리의 지식에 관한 점수는 통증사정이 51.0 (±16.3)점, 진통제 약물투여는 46.4 (±22.8)점, 진통제 약물 작용이 51.1 (±15.3)점으로 나타났다. 대상자의 일반적 특성에 따른 암성 통증 관리 지식은 암성 통증에 대한 교육을 받은 학생이 받지 않은 학생보다 높은 것으로 나타났고(p=0.022), 암 환자에 대한 실습경험이 있는 학생이 실습경험이 없는 학생보다 높은 것으로 나타났다(p=0.004). 본 연구결과와 같이 암성 통증 관리에 대한 간호대학생들의 지식과 태도는 매우 부족한 것으로 나타났다. 따라서, 간호대학생들의 암성 통증에 대한 지식정도와 태도를 향상시키기 위한 암성 통증 관리에 관한 적절한 교육 내용을 포함한 교과과정과 실습 프로그램이 제공되어야 할 것이다. The aim of this study was to investigate the knowledge and attitude of the Korean undergraduate nursing students on the pain management for the patients suffering cancer. Total 289 undergraduate nursing students from two universities and one college in Seoul and Busan area were participated. The data collection conducted from April 13 to 21, 2009. A SPSS program (Version 11.5) was used to analyze the descriptive statistics, t-test and ANOVA. The data were obtained using scale for evaluating nurse knowledge and attitude for pain developed by McCaffery and Ferrell. The average score of the knowledge and attitude on cancer pain management was 49.5 (±11.2). The scores of sub-dimensions of knowledge on cancer pain management were as follows: pain assessment 51.0, drug administration 46.4, and pharmacokinetics of opioids 51.1. Fifty-two percent of the nursing students were reluctant to administer opioid analgesics for controlling the cancer pain of their future patients. The more the students received education and had clinical experience regarding the cancer pain management, the higher their scores of the knowledge and attitude on the cancer pain management was. The education and clinical experience concerning cancer pain management were critical factor for better knowledge and attitude of undergraduate nursing students. In this regards, developing the specific education and clinical practice program for nursing students on how to manage patient’s cancer pain in the curriculum would be beneficial to improve the appropriate cancer management for patients suffering severe cancer pain. (Korean J Str Res 2010;18:337∼344)

Effect of Type D personality on Non-motor Symptom and Quality of Life in patients with Parkinson`s disease

Sung Reul Kim(김성렬),Ji Young Kim(김지영),Hyun Kyung Kim(김현경),Seon Hye Park(박선혜),Mi Sun Kim(김미선),Sun Ju Chung(정선주) 성인간호학회 2016 성인간호학회 학술대회 Vol.2016 No.06

급성기 신경계 환자에서 낙상 위험 사정 도구의 신뢰도 및 타당도 비교

김성렬(Kim, Sung Reul),유성희(Yoo, Sung-Hee),신용순(Shin, Young Sun),전지윤(Jeon, Ji Yoon),김준우(Kim, Jun Yoo),강수정(Kang, Su Jung),최혜숙(Choi, Hea Sook),이혜림(Lee, Hea Lim),안영희(An, Young Hee) 한국성인간호학회 2013 성인간호학회지 Vol.25 No.1

젊은 나이에 발병한 파킨슨병 환자의 건강-질병 전환 경험 과정

김성렬(Kim, Sung Reul),이숙자(Lee, Sook Ja) 한국간호과학회 2013 Journal of Korean Academy of Nursing Vol.43 No.5

Purpose: The purpose of this study was to explore the health-illness transition of patients with Young-Onset Parkinson"s Disease (YOPD). Methods: From June to November 2011, 17 patients with YOPD who visited a neurologic clinic in a tertiary hospital participated in the study. Data were collected through in-depth interviews and analyzed using the grounded theory of Strauss and Corbin. Results: The core category of the participants" health-illness transition emerged as ‘reshaping identity following uncontrollable changes’. The participants’ health-illness transition process consisted of six phases in sequence: ego withdrawal, loss of role, frustration, change of thought, modification of life tract, and second life. Although most participants proceeded through the six phases chronologically, some returned to the frustration phase and then took up the remaining phases. Conclusion: The study results provide an in-depth understanding of health-illness transition experiences in the participants. These findings suggest a need to develop appropriate nursing intervention strategies according to the different phases in the health-illness transition of patients with YOPD.

중증 만성폐쇄성 폐질환 환자로 살아가기 : 살얼음판 위를 걸어가는 삶

김성렬(Kim, Sung Reul),김윤옥(Kim Yun Ok),권경민(Kwon Kyoung Min) 한국성인간호학회 2010 성인간호학회지 Vol.22 No.6

파킨슨병 환자의 피로와 영향요인

김성렬(Kim, Sung Reul),정선주(Chung, Sun Ju),유수연(Yu, Soo Yeon),김미선(Kim, Mi Sun),박은옥(Park, En Ok),신나미(Shin, Nah-Mee),이숙자(Lee, Sook Ja) 한국성인간호학회 2011 성인간호학회지 Vol.23 No.4

경증 파킨슨병 환자의 비 운동성 증상과 삶의 질

김성렬(Kim, Sung Reul),김지영(Kim, Ji Young) 韓國老年學會 2015 한국노년학 Vol.35 No.4

본 연구는 경증 파킨슨병 환자들이 경험하는 비 운동성 증상의 정도를 파악하고 비 운동성 증상이 삶의 질에 미치는 영향을 파악하는 위해 시도된 서술적 조사연구이다. 서울시내 일개 상급 종합병원 신경과에 내원한 만 20세 이상의 경증 파킨슨병 97명의 환자를 대상으로 이루어졌다. 연구결과 경증 파킨슨병 환자의 99.0%가 비 운동성 증상을 경험하는 것으로 나타났으며, 대상자가 경험하는 평균 비 운동성 증상은 4.56±2.02가지로 나타났다. 경증 파킨슨병 환자는 질병의 중증도가 높지 않음에도 불구하고 다양한 비 운동성 증상을 빈번히 경험하며, 특히 기분/인지, 수면/피로의 증상을 빈번히 동반하는 것으로 나타났다. 이러한 비 운동성 증상은 파킨슨병 환자의 삶의 질에 부정적 영향을 미치며, 비 운동성 증상 중 정서상태/인지, 미분류(통증, 발한 등), 주의집중/기억력은 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 간호사는 경증 파킨슨병 환자를 간호함에 있어 다양한 비 운동성 증상을 동반하고 있는지 세심한 사정을 하여야 하며, 이러한 비 운동성 증상은 질병이 진행함에 따라 빈도와 중증도가 증가할 수 있으므로 지속적인 사정과 함께 비 운동성 증상을 완화시킬 수 있는 방안을 모색하여야 할 것이다. Non-motor symptoms (NMS) in Parkinson's disease (PD) are common and affect negatively quality of life (QoL). However, few studies have conducted NMS and QoL in mild PD patients. The aim of this study was to investigate the prevalence of NMS and relation between NMS and QoL in patients with mild PD. A population of 97 PD patients with Hoehn and Yahr 0-2 stage was studied; all agreed to be interviewed using structured questionnaires. Among 97 patients, 96 patients (99%) experienced NMS and 89 patients (91.8%) reported at least 2 domains concurrent non-motor symptom. The patients have an average 4.6±2.0 concurrent non-motor symptoms. Mood/cognition (79.4%) was the most prevalent symptom, followed by sleep/fatigue (74.2%), and miscellany (63.9%). The non-motor symptom score was negatively correlated with the Quality of Life (QoL). On stepwise multiple regression analysis, the most significant factors contributing to QoL scores were lower Schwab and England ADL, higher mood/cognition score, higher miscellaneous score, and higher attention/memory score, in that order. Mild PD patients have various NMS and NMS affect negatively QoL. Therefore, NMS should be carefully assessed and managed in mild PD patients

파킨슨병 환자 가족의 우울과 삶의 질

김금순(Kim Keum Soon),최명애(Choe Myung Ae),하양숙(Hah Yang Sook),이명선(Yi Myungsun),김복자(Kim Bog Ja),김성렬(Kim Sung Reul),김경희(Kim Kyung Hee),권소희(Kwon So-Hi),황영란(Hwang Youngran) 한국재활간호학회 2007 재활간호학회지 Vol.10 No.2