MAR(Metal artifact Reduction) algorithm을 이용한 Beam hardening artifact의 감약과 Dual Energy(kvp switching) CT의 임상적 유용성 고찰

김명성(Myeong Seong Kim),정미옥(Mi Ok Jeong),정종성(Jong Seang Jeong),김명구(Myeong Goo Kim) 대한CT영상기술학회 2011 대한CT영상기술학회지 Vol.13 No.2

목적 Dual energy system의 metal artifact reduction (MAR) 기법을 팬텀과 환자를 대상 적용하여 그 유용성에 대해서 알아보고자 한다. 대상 및 방법 사용한 장비는 GE社의 750HD CT이고 AW 4.5 volume share 4 workstation에서 영상 분석을 하였다. 팬텀으로는 victoreen社의 rando chest phantom을 사용하였고 환자 대상은 2010년 12월 20일부터 2011년 2월 10일까지 금속물질이 삽입된 환자 25명을 대상으로 Neck과 Abdomen을 검사를 하였다. 사용한 parameter는 Abdomen검사의 경우 GSI-4Body-Large 0.9sec 40mm이고 Neck검사에서는 GSI-3Body-Medium 0.5sec 40mm를 선택 시행하였다. 영상 시험은 routine Neck과 Abdomen protocol에 MAR옵션을 적용하여 동일하게 시행하였다. 영상 분석은 MAR기법을 적용한 영상과 적용하지 않은 영상에서 black hole artifact와 white streak artifact가 있는 부위에 Region of Interest(ROI)를 설정한 후 Hounsfield와 noise를 정량적ㆍ정성적으로 비교, 통계처리하였다. 결과 팬텀 실험결과에서는 MAR기법을 적용한 것과 그렇지 않은 영상의 artifact제거율은 큰 차이를 보이지 않았다. 하지만 환자 시험의 경우에서, 가장 심한 black hole artifact와 white streak artifact가 있는 영상에서 Hounsfield의 p-value는 각각 p=0.01과 p=0.04를 보였고 metal artifact의 영향에서 벗어난 부위에서의 noise 값 p-value에서도 p=0.05를 보여서 통계적 유의성을 만족하였다. 하지만 그 외의 metal artifact영향이 남아있는 부위(중 정도의 black hole artifact와 streak artifact 부위에서의 Hounsfield와 noise)에서의 p-value는 통계적 유의성을 충족하지 못하였다. 결론 금속물질이 삽입된 환자의 경우에 MAR기법을 적용하였을 때 tissue의 선예도가 적용하지 안했을 때보다 증가하였고, black hole artifact 발생 또한 개선이 되는 모습을 보였다. 하지만 금속의 영향에서 벗어나, artifact가 희미해져가는 부위에서는 오히려 MAR기법을 적용하여 streak artifact가 더 잔존해있는 모습을 보이는 등 완전히 metal artifact를 소거하지 못하는 한계는 남아 있었다. I. Purpose To evaluate the usefulness of metal artifact reduction(MAR) method in Dual energy imaging via kvp switching using a quantitative CT image measurement of subject phantom and metal implanted patient. II. Meterial and Methods We examined image quality on CT scans performed in patients with metal implanted as well as rando chest phantom Used equipment were Discovery 750 HD(GE Health care system) with Dual-Energy system(projection based system). The CT parameters used were performed with Abdomen(object for Abdomen exam, GSI-4Body-Large 0.9 sec 40 mm) and Neck preset parameter(object for Neck exam, GSI-3Body-Medium 0.5 sec 40mm). Studies were From Dec 20 2010 to Feb 10 2011 included 25 subject patient. Evaluation of images were compared with differenced HU and noise at several slice section(black hole and streak artifact area). III. Result The MAR images showed mild difference to filtered back projection algorithm in the phantom test case. However, the significant difference of HU was p = 0.01, p = 0.04 at maximum black hole artifact area and streak artifact area: noise signal was p = 0.05, p = 0.04 at not affected black hole and streak artifact area. IV. Conclusions This study demonstrated the using MAR technique to more effective advantage for metal artifact reduction than conventional method, but not absolutely clear artifact.

듀얼에너지 CT(kvp switching)의 임상 적용: MAR(Metal Artifact Reduction) 알고리즘의 적용

김명성,정종성,김명구,Kim, Myeong-Seong,Jeong, Jong-Seong,Kim, Myeong-Goo 대한방사선방어학회 2011 방사선방어학회지 Vol.36 No.2

본 논고의 목적은 듀얼 에너지 시스템의 금속 인공물 감약 (MAR) 기법을 팬텀과 환자를 대상으로 적용하여보고 그 유용성에 대해서 알아보고자 한다. 사용한 장비는 GE사(社)의 750HD CT이고 AW 4.5 볼륨 share 4 워크스테이션에서 영상 분석을 하였다. 팬텀으로는 victoreen사(社)의 사람 모형 흉부팬텀을 사용하였고 사람 대상은 2010년 12월 20일부터 2011년 2월 10일까지 금속물질이 삽입된 환자 25명을 대상으로 목 부위와 복부 부위에 MAR 알고리즘을 적용하였다. 사용한 파라미터는 복부검사의 경우 GSI-4Body-Large 0.9 sec 40 mm이고 목 부위에서는 GSI-3Body-Medium 0.5 sec 40 mm를 선택하여 시행하였다. 영상시험은 국립암센터 CT영상실에서 기본적으로 시행하고 있는 프로토콜에 MAR 옵션을 적용하여 동일하게 시행하였다. 영상분석은 MAR기법을 적용한 영상과 적용하지 않은 영상에서 검은색 인공물과 줄무늬 인공물이 있는 부위에 관심부위 (ROI)를 설정한 후 hounsfield unit(HU)과 노이즈를 이용한 정량적 평가를 하였고 임상 경험이 풍부한 의사와 방사선사가 CT영상에 대한 평가를 하여 MAR 알고리즘에 대한 유용성을 비교하였다. 환자 대상 시험 결과 MAR 알고리즘을 적용함으로서 금속 인공물이 있는 부위에서의 검은색 인공물(금속이 있는 부위) 과 줄무늬 인공물이 있는 영상에서 HU의 p값이 각각 p=0.01과 p=0.04를 보였지만 금속 인공물의 영향에서 벗어난 부위에서의 노이즈는 오히려 증가하는 모습을 보였다(p=0.05). 그리고 그 외의 영상(금속이 있는 부위에서 1 cm 떨어진 단면 영상) 에서 검은색 인공물과 줄무늬 인공물 부위의 HU와 노이즈의 p값에 대해서는 통계적 유의성은 만족하지 못하였지만 대체적으로 MAR알고리즘을 적용함으로서 금속인공물 발생이 감약 되는 결과를 보였다. 결론적으로 금속 물질이 삽입된 환자의 경우에 MAR 알고리즘을 적용함으로서 조직의 선예도가 적용하지 안했을 때보다 증가하였고 검은색 인공물 발생 또한 개선되는 모습을 보였다. OThe purpose of this article was to measure and compare the value of the metal artifact reduction (MAR) algorithm by Dual energy(kVp switching) CT (Computed Tomography) for non using MAR and we introduced new variable Dual energy CT applications through a clinical scan. The used equipment was GE Discovery 750HD with Dual-Energy system(kVp switching). CT scan was performed on the neck and abdomen area subject for patients. Studies were from Dec 20 2010 to Feb 10 2011 and included 25 subject patients with prosthesis. We were measured the HU (Hounsfield Unit) and noise value at metal artifact appear(focal loss of signal and white streak artifact area) according to the using MAR algorithm. Statistical analyses were performed using the paired sample t-test. In patient subject case, the statistical difference of showing HU was p=0.01 and p=0.04 respectively. At maximum black hole artifact area and white streak artifact area according to the using MAR algorithm. However noise was p=0.05 and p=0.04 respectively; and not the affected black hole and white streak artifact area. Dual Energy CT with the MAR algorithm technique is useful reduce metal artifacts and could improve the diagnostic value in the diagnostic image evaluation of metallic implants area.

Subcutaneous Injection Contrast Media Extravasation: 3D CT Appearance

권대철,김태형,양성환,유병규,김명구,박범,Kweon Dae Cheol,Kim Tae Hyung,Yang Sung Hwan,Yoo Beong Gyu,Kim Myeong Goo,Park Peom Korean Society of Medical Physics 2005 의학물리 Vol.16 No.1

We report a case of an accidental extravasation of contrast material. A large-volume extravasation occurred in an adult during spiral contrast-enhanced CT. The amount of contrast material extravasated was 47 ml. The patient had a swelling of the dorsum right hand. The extravasation injury site was determined by CT scanning. The extavasation case was examined using five separate display techniques: axial, multi planar reformation (MPR), maximum intensity projection (MIP), volume rendering, and shaded-surfaced display (SSD). This paper introduces extravasation with the CT and the three-dimensional appearance. 전산화단층검사에서 조영제를 자동주입기를 이용해 주입하여 검사하는 경우에 혈관 외 유출된 성인환자를 대상으로 하였다. 환자의 혈관외유출 사고의 조영제 양은 47 ml로 오른쪽 손목 부위가 부종을 동반하였다. 혈관외유출된 손상부위를 axial 스캔하여 MPR (multi-planar reformation), MIP (maximum intensity protection), volume rendering, SSD (shaded-surface display) 기법으로 구성하였다. 이러한 3D 영상은 조영제의 혈관외유출 환자의 예방 및 사후 조치에 적절한 치료계획의 방법으로 기대된다.

비스무트를 이용한 골반 CT검사의 피폭 경감에 관한 연구

양기태(Gi Tae Yang),김명성(Myeong Seong Kim),남승혜(Seung Hye Nam),김규하(Kyu Ha Kim),정종성(Jong Seong Jeong),김명구(Myeong Goo Kim) 대한CT영상기술학회 2012 대한CT영상기술학회지 Vol.14 No.2

목적 최근 병원에서는 환자의 영상 진단에 있어서 전산화단층 영상(CT)검사의 의존도가 증가함에 따라서 지속적이고 반복적인 X 선량 피폭이 우려되고 있다. 본 논고에서는 선택적으로 환자의 선량 감약이 가능한 비스무트를 골반 CT 검사에 적용하였을 때, 체표면과 심부장기에서의 정량적 흡수 선량 변화를 평가하고자 한다. 대상 및 방법 사용한 장비는 GE社의 750HD 64ch CT와 Best medical Canada社의 MOSFET 선량계이다. 사용 팬텀으로는 Male ART Phantom이고 비스무트 적용 (한쪽 방향과 양쪽 방향) 전ㆍ후의 깊이에 따른 선량 변화를 10회 반복 측정하였다. 사람 대상 평가는 CT Colonoscopy 검사를 시행한 환자 20명을 대상으로 비스무트 사용 전ㆍ후의 체표면과 심부 조직에서의(sigmoid colon) 선량 변화, 노이즈 그리고 신호 대 잡음비를 측정하였다. 실험 결과에 대한 통계적 유의성 평가는 Paired Sample t-test로 검증하였다. 결과 Male ATOM phantom의 실험에서 비스무트를 전면의 한쪽 방향에서만 사용할 경우 선량 변화는 깊이 0 cm, 3.5 cm, 6.5 cm, 9.5 cm까지에서 각각 48.8%, 28.36%, 33,99%, 37%의 비율로 감약을 하다가 12.5 cm부터는 반대편에서 들어오는 선량의 영향으로 감약률은 감소하였다. 비스무트를 앞ㆍ뒤 양쪽으로 사용할 경우의 선량은 상ㆍ하의 체표면(0 cm, 19 cm에서 47.46%, 49.9%의 가장 높은 감소율을 보였으며 심부인 12.5 cm에서 13.69%의 가장 낮은 감소율을 보였다. 사람을 대상으로 한 영상의 노이즈는 체표면 25.19%, 심부 19.62%로 증가하였지만 선량의 변화에서는 체표면 35.74%, 심부장기에서는 25.61%의 감약률을 보였다. 심부장기에서는 비스무트를 한쪽 방향에만 사용하여 반대편에서 들어오는 선량의 영향으로 인한 선량이 다소 증가하였다. 결론 비스무트를 사용할 경우 체표면과 일정 깊이에서의 심부 장기 선량 감약률이 높음을 알 수 있었다. 따라서 가임기 여성이나 소아와 같은 방사선 감수성이 큰 환자에 있어서 비스무트를 사용한다면 불필요한 선량을 최소화할 수 있을 것이다. I. Purpose Recently increasing more dependant CT study in clinical, concerned about consistently and repeat X-ray in relatively short term Therefore the objective of this piper were assess that quantitative absorbed radiation dose when Bismuth were apply to pelvis area. II. Meterial and Methods We measured radiation dose by using MOSFET dosimeter of Best medical Canada co and 750HD 64ch Multi detector CT of GE co, We measured SNR, noise and the changes of radiation by depth by using Male ART Phantom as a model. We inserted Mosfet Detector to skin and Sigmoid Colon which of CT Colonoscopy patients study, measuring before and after radiation with using Bismuth by Paired Sample t-test. III. Result Male ATOM phantom experiments and in front of bismuth when used only in one direction, the depth of dose variation 0 cm, 3.5 cm, 6.5 cm, 9.5 cm up to 48.8%, respectively, 28.36%, 33.99%, then the attenuation at a rate of 37% Starting with 12.5 cm coming from the opposite side to the influence of dose attenuation Rate decreased. Bismuth and front and rear on both sides if you use a dose of the upper and under surface of the body (0cm, 19cm) at 47.46%, 49.9% of the highest reduction was observed deep in 12.5 cm from the 13.69% of the lowest reduction showed. Patients with a body surface area of the image noise, 25.19%, 19.62% increase in deep, but the change of body surface dose 35.74%, 25.61% of the attenuation rate was long and deep. In the long run to deep bismuth used only in one direction coming from the opposite side of the effects of dose was increased slightly with dose. IV. Conclusions When we use Bismuth, the rate of reducing radiation of skin and constant depth of organs was higher. So, using Bismuth affirmatively minimizing the radiation by reducing attenuation rate, to fertile or children who are radio sensitivity in the range of not Unnecessary dose might be better than using all the examination.

ASIR를 이용한 CT검사의 방사선 선량 최적화에 관한 연구

양기태(Gi Tae Yang),김명성(Myeong Seong Kim),손선화(Sun Hwa Son),박형덕(Hyeong Deok Park),정종성(Jong SeongJeong),김명구(Myeong Goo Kim) 대한CT영상기술학회 2011 대한CT영상기술학회지 Vol.13 No.2

목적 의학기술의 발전으로 인해 암의 조기발견과 치료 방법의 비약적인 발전으로 암환자의 생존율을 증가하고 있다. 이러한 의학기술의 발전은 도리어 방사선 피폭 증가의 원인이 되고 있다. 암을 진단하고 치료하기 위한 검사가 암의 발생기능성을 높이는 원인이 될 수 있다. 따라서 본 논문은 AEC와 ASIR 기법을 이용하여 효과적인 선량감소방법에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법 ACR Phantom과 Rando Chest Phantom을 이용하여 VCT와 DC 750HD(Both equipment was manufactured by GE health care system and 64 channel multi detector)에서 AEC와 ASIR을 이용하여 선량감소와 영상의 Standard Ceviation을 비교분석 하였다. 이러한 기본 자료를 가지고 과거(DC 750HD CT검사 근접일평균 2개월내) VCT에서 Liver CT 검사를 시행한 환자 중 DC 750HD에서도 Liver CT 검사를 받은 환자 50명을 대상으로 pre Contrast 영상을 대상으로 동일한 ROI를 통해 HU와 Standard Deviation, SNR, 그리고 DLP를 비교, 분석하였다. 자료는 SPSS Statistics 17.0을 이용하여 DC 750HD가 VCT보다 선량비대적정 CT 영상을 제공하지 못한다는 귀무가설을 Paired Sample t-test로 검증하였다. 결과 AEC 사용으로 mA 고정 시 보다는 노이즈는 증가하지만 선량은 33.74% 감소하였다. 여기에 ASIR를 사용할 경우 노이즈는 10% 이상 감소하였고 선량 값도 20% 이상 감소하였다. 환자를 통한 결과는 ASIR를 사용하는 DC 750HD가, ASIR 기능이 없는 VCT보다 노이즈는 평균 7.5% 높았고 Standard Deviation도 DC 750HD가 VCT보다 크게 나왔다. SNR은 DC 750HD가 VCT보다 평균 28% 낮은 값으로 나타냈다. 하지만 환자가 받은 선량은 DC 750HD가 VCT보다 평균 48.81% 감소하였다. Standard Deviation 또한 4.41에서 2.44로 DC 750HD가: VCT보다 높았다. 선량은 48% 감소하였지만 영상의 노이즈는 7.5%만 증가하였으므로 선량감소대비 노이즈 상승폭이 작아 기존의 영상과 대등한 수준의 영상 정보를 제공한다고 볼 수 있었다. 결론 AEC를 사용하면서 ASIR를 부가적으로 활용하게 되면 동일한 검사를 ASIR를 이용할 경우 DC 750 HD가 VCT에서보다 CTDIvol이 절반수준으로 줄었음을 결과로 보았다. 선량이 줄어듦으로 발생하는 Quality 저하의 문제는 ASIR로 보정이 가능함을 알 수 있었다. 하지만 ASIR를 너무 의지할 경우 기본적으로 줄어든 선량으로 인하여 미세한 영상정보를 노이즈로 오인한 경우도 있다. 따라서 이에 대해 충분한 이해와 영상의 평가를 통하여 적정 ASIR 사용한다면 진단에 매우 유용할 것이라 사료된다. I. Purpose The aim of this study was to find optimal ASIR(Adaptive Statistical Iterative Reconstruction) percent to upgrade CT image quality and decrease signal noise, also not increase the radiation dose through the appropriate use of AEC(Automatic Exposure Control) and ASIR. II. Meterial and Methods CT scan was performed by using routine clinical Liver protocol with VCT and 750 HD(Both equipment was manufactured by GE health care system and 64 channel multi detector). This study subject to two types of phantom(ACR and rando chest phantom) and included 50 patients with the object liver CT scan. For evaluation of images were measured attenuation, signal noise and CTDIvol at the same slice level in scanned image by VCT and 750 HD CT therefore to compared and investigated. III. Result When AEC was used to, reduce unnecessary radiation dose according to auto selective exposure depending on the patient physique. Then plus with ASIR, noise signal were increased the 7.5%, but SNR was improved the 28.15%. Additional radiation dose decreased 48.81% so that upgrade safety value for patient compared with increased noise level. IV. Conclusions For the purpose of diagnosis and treatment of radiation exposure is acceptable, butrepeatedexposuretocancer patientswhoneed to reduceto a minimum To avoid not repetitive CT examinations, while minimizing radiation dose due to the proper use of AEC and ASIR will reduce the adverse effects.

공여자의 생체 부분 간이식 후 3D Volumetry를 활용한 잔존 간 재생 분석연구

박경석(Kyeong Seok Park),김명성(Myeong Seong Kim),정종성(Jong Seong Jeong),김명구(Myeong Goo Kim) 대한CT영상기술학회 2013 대한CT영상기술학회지 Vol.15 No.1

목적 : 간이식 수술 후 공여자의 평균 간 재생과 연령, 성별, 공여율, 용적양 등 변수별에 따른 간 재생 측정을 CT 3D volumetry로 시행하여 분석 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 간이식 수술 전, 후 Mx View V3.52(Philips Medical System, Netherland)를 사용하여 3D volumetry를 시행한 공여자 30명을 대상으로 분석하였다. 분석 방법으로는 평균 간 재생 측정과 변수별 간 재생 측정으로 분석하였으며, 평균 간 재생측정으로는 간이식 수술 후 7일, 1개월, 16개월 간격으로 시행한 CT 검사를 3D volumetry하여 평균 간 용적증가량과 재생률을 측정하였다. 또한 변수별 간 재생 측정으로는 연령, 성별, 공여율, 용적양등으로 나누어 간 용적증가량과 재생율을 분석하였다. 사용된 통계분석은 SPSS version 18.0(SPSS INC., Chicago, IL, USA)의 Two-way AN OVA test를 사용하였다. 유의수준은 p<0.05로 하였다. 결과 : 평균 간 재생 측정결과로는 평균 간 용적증가량이 수술 후 7일 751.72, 1개월 938.63, 16개월 1217.85로 용적양이 증가되었고, 평균 88.53%의 재생률로 측정되었다. 변수별 간 재생 측정결과로는 연령별 비교 시 10대와 20대가 약 90%의 재생률로 측정되었고, 30대는 87.48%와 40-50대는 80.47%로 낮은 재생률로 측정되었다. 성별 간 재생 측정결과는 수술 후 1개월에서 여자가 74.13%, 남자가 66.88%, 16개월에서는 여자가 89.94%, 남자가 88.02%로 여자가 남자보다 재생률이 높은 것으로 측정되었다. 공여율별 간 재생 측정결과는 61%이상 공여가 739.92, 61%이하 공여가 627.98의 용적증가량이 측정되었고, 61%이상 공여가 91.64%, 61%이하 공여가 85.43%의 재생률로 61%이상 공여가 용적증가량과 재생률이 높은 것으로 측정되었다. 용적별 간 재생 측정결과는 1383.23이상이 796.05, 1383.23이하가 585.86의 용적증가량이 측정 되었다. 그러나 재생률 측정결과는 1383.23이하가 89.77%, 1383.23이상이 87.12%로 1383.23이하 용적을 가진 사람의 재생률이 높은 것으로 측정되었다. 결론 : 본 연구를 통해서 직접 관찰 방식인 3D volumetry는 평균 간 재생측정과 변수별에 따른 차이를 증명하였고, 우수한 측정방법으로써 임상에서 활용성이 높을 것으로 사료된다. Purpose : This study evaluates using of 3D volumetry which it was measured in donor’s average liver regeneration and factors measurement after liver transplantation. Material and Methods : The subject analysed for total of 30 donors to using Mx view V3.52(Philips Medical System, Netherland) after liver transplantation. The analysis method measured to average liver regeneration and factors. The average liver regeneration measured for liver volume amount and regeneration rate after the liver transplantation 7days, 1month and 16months by term. Also the factors measured in liver volume amount and regeneration rate by age, sex, giving rate, volume amount. Result : The average liver regeneration result was measured in 7days value 751.72, 1month value 938.63 and 16months value 1217.85. Also the regeneration rate was measured in 88.47%. The age factors regeneration rate of group 10-20, 30, and 40-50 were measured in 90%, 87.48% and 80.47%. The sex factors regeneration rate of group male and female were measured in 1m onth female value 74.13%, male value 66.88% and 16months female value 89.94%, male value 88.02%. This result value of female was highly measured more than male value. The giving rate factors regeneration volume amount and rate of group more than 61% and less than 61% were measured in 739.92 and 627.98. Also the regeneration rate was measured in 91.64% and 85.43%. So this result was highly measured in the more than 61%. The volume amount factors regeneration volume amount and rate of group more than 1383.23 and less than 1383.23 were measured in 796.05 and 585.86. But the less than 1383.23 regeneration rate was highly measured in 89.77%. Conclusions : The average liver regeneration rate was measured in 88.53% by using of 3D volumetry. And the measurement of factors was differently measured in liver volume amount and regeneration rate by age, sex, giving rate, volume amount. Therefore using of the 3D volumetry is good analysis method. Also it is very usefulness in measurement of the liver regeneration rate.

하지 64 MDCT 혈관조영술에서 outrun 예방을 위한 검사방법

안병환(Byoung Hwan Ahn),옥승호(Seung Ho Ock),김순자(Soon Za Kim),권대철(Dae Cheol Kweon),권오성(Eun Kyoung Lee),이은경(Oh Seong Kweon),임흥선(Heung Seon Im),김명구(Myeong Goo Kim) 대한CT영상기술학회 2007 대한CT영상기술학회지 Vol.9 No.1

Purpose In present, MDCT has come into wide use. But outrun often occurs due to fast scanning and rotation time in lower extremity CT angiography with-64 MDCT. We studied the prevention to outrun in lower extremity CT angiography. Materials and Methods Between October 2006 and January 2007, during a period of 4 months, total 210 patients underwent a lower extremity CT angiography with 64 channel MDCT. We scanned patients from the level of lumber-spine three to feet in a single helical scan with 64 MDCT. Examination was scanned by each of different scanning methods. We changed the scan parameter in 3 ways. First, we set the delay time to 6.4 sec and the rotation time to 1sec. We called it to PG 1 (aorta slow). Second, we set the delay time to 20 sec and the rotation time to 0.4 sec. We called it PG 2 (aorta fast). Third method was same as PG 1 except of setting triggering level to popliteal artery. It was called for PG 3 (popliteal fast). The data from scanning was transmitted to 3D software program. Three-dimensional images were obtained using MIP(maximum intensity projection). Four radiologist evaluated all the results in reference to outrun, vein contamination, motion artifact and enhancement of vessel. Results In PG 1, there was no outrun. But it had some vein contamination and motion artifact because of long scan time. In PG 2, there was some outrun. But it had hardly vein contamination and motion artifact due to fast scan time. In PG 3, there was no outrun, too On the a:her hand, it had some vein contamination. Conclusion The best way to prevent outrun is program one (PG 1) or program three (PG 3) in lower extremity CT angiography with 64 MDCT. But each method has inherently a merit and demerit. We should use the protocol which is fit to patient history.

전산확단층검사에서 상지와 하지의 혈관조영검사를 위한 새로운 보조기구

권대철(Kweon Dae Cheol),권오성(Kwon Oh Sung),임흥선(Im Heung Seon),김명구(Kim Myeong Goo) 대한CT영상기술학회 2005 대한CT영상기술학회지 Vol.7 No.1

Purpose S표 immobilization of the patients is essential for diagnostic CT angiography. Our objective was to develop and evaluate a non-invasive device for rigid immobilization and surface disease non-contact of the 표 in the upper and lower extremity during CT angiography. Materials and Methods Patients undergoing CT examination during 8 months January to September 2004. 655 patients were evaluated with CT angiography. Upper limbs(n=41), Lower limbs(n=614) patients. Image quality in the infrapopliteal(lower limb), brachial region(upper limb). The patients upper limb device consists of a polyethylene resin which need to be immobilize is wrapped with up around the elbow joint area based vecro tape. Lower limb device stabilizing elements made of polyethylene resin soft materials, and pelvis parts foam pad is used for noncontact surface. In a prospective study the upper and lower extremity device was used in patients who underwent a CT angiography of the upper and lower limb. Results Immobilization with our device was well tolerated by all patients. The rigid immobilization resulted in a complete absence of motion artifacts. The device is well tolerated easy and quick to apply, and is now routinely used in limb angiography. During the examination the patients were explicitly asked about pain or any other discomfort, which all denied. The improvement in image quality was especially obvious in the patients who had undergone a previous CT examination without adequate immobilization. Conclusion The device immobilzation allows for comfor표, effective extremity immobilization during CT angiography resulting in complete absence of motion artifacts.

흉부CT 검사시 Scout과 Helical 관전압 크기 변화에 따른 선량 평가

강태욱(Tae Wook Kang),신상욱(Sang Wook Sin),김규하(Kyu Ha Kim),서정준(Jeong Jun Seo),정종성(Jong Seong Jeong),김명구(Myeong Goo Kim) 대한CT영상기술학회 2014 대한CT영상기술학회지 Vol.16 No.2

목적 : 흉부CT 검사에서 자동관전류변조기법(ATCM)을 적용한 경우 scout의 관전압과 helical scan 관전압의 크기를 변화시켰을 때 CTDIvol(volume CT dose index)을 통한 선량의 변화를 확인하고자 하였다. 대상 및 방법 : CT장치는 GE社의 Discovery CT 750HD모델이고, ATCM 적용을 위해 tissue-equivalent material로 구성된 Rando Chest Phantom 을 사용하였다.Scout의 노출조건 중 하나인 관전압을 80, 100, 120, 140 kV로 변화시키고 관전류는 10 mA로 고정하여 ATCM을 적용하였다. 실제 흉부CT 검사 시 helical scan 관접압을 80, 100, 120, 140 kV로 변화시켰을 때, 관전류는 고정관전류 200 mA(group A)와 AutomA+SmartmA 10~700 mA(group B), AutomA+SmartmA 100~300 mA(group C)로 구분하여 5회 반복 측정 후 장비에서 모니터링 되는 CTDIvol값을 평가하였다. PASW Statistics v18.0을 이용하여 유의성과 상관분석을 실시하였다. 결과 : Group A에서 CTDIvol은 scout 관전압의 변화에 영향을 받지 않았고 helicalscan 관전압이 80 kV에서 140 kV로 증가함에 따라 4배 이상 증가하였다(r=0.997, p<0.05). Group B에서 scout이 일정한 경우 helicalscan 관전압이 증가함에 따라 CTDIvol은 최대 19% 감소 하였고(r=-0.475, p<0.05), helicalscan 관전압이 동일한 경우 scout 관전압 증가에 따라 CTDIvol은 최대 17% 감소하였다(r=-0.677, p<0.05). Group C에서 scout이 일정한 경우 helicalscan 관전압이 증가함에 따라 CTDIvol은 최대 74% 증가하였고(r=0.878, p<0.05), helicalscan 관전압이 동일한 경우 scout 관전압 증가에 따라 CTDIvol은 최대 8% 감소하였다(r=-0.223, p<0.05). 결론 : ATCM을 적용하지 않는 경우 scout 관전압의 변화는CTDIvol에 영향을 주지 않았고, helicalscan 관전압과 CTDIvol은 비례관계를 보였다. ATCM을 적용하여 mA range(10~700mA)를 제한하지 않은 경우 scout과 helicalscan 관전압이 증가할수록 CTDIvol은 감소하였고, mA range(100~300 mA)를 제한한 경우는 scout 관전압은 증가하고 helicalscan 관전압이 감소할수록 CTDIvol은 감소하였다. Purpose : If you apply the automatic tube current modulation technique (ATCM) in chest CT examination,it has tried to request the change of dose through the CTDIvol when changing the size of the helical scan tube voltage and scout tube voltage. Materials and methods : CT device is Discovery CT 750HD model GE Co., Using the Rando Chest Phantom consistsequivalent material - tissue for applying ATCM. Was varied in 80, 100, 120, 140 kV tube voltage, one of the exposure conditions of scout, the tube current was applied ATCM to be fixed to 10 mA.Chest CT scan at the time the actual contact pressure tube for 80, 100, 120, 140 kV was changed by, the tube current is fixed tube current 200 mA(group A) and AutomA + SmartmA 10 ~ 700 mA(group B), AutomA + SmartmA 100 ~ 300 mA(group C) are repeated five times by dividing the measured value was evaluated CTDIvol. Results : CTDIvol is not affected by changes in the scout tube voltage from Group A, helical scan study tube voltage increases to 140 kV at 80kV, was increased by a factor of four or more(r = 0.997, p <0.05). In certain cases, was reduced up to 19% is CTDIvolhelicalscan tube voltage increases is scout in Group B(r=-0.475, p<0.05), same case, helicalscan tube voltage is decreased up to 17% is CTDIvol with the increase of tube voltage scout(r=-0.677, p<0.05). In certain cases, an increase of 74% up to CTDIvolhelical scan tube voltage increases is scout in Group C(r=0.878, p<0.05), same case, helicalscan tube voltage is decreased up to 8% is CTDIvol with the increase of tube voltage scout(r=-0.223, p<0.05). Conclusion : If not applied ATCM, change of scout tube voltage does not affect the CTDIvol, CTDIvol a tube voltage helicalstudy showed a proportional relationship. If you do not have a limit (10 ~ 700mA) mA range by applying the ATCM, CTDIvol decreased as tube voltage helicalscan and scout is increased. If you have limited (100 ~ 300 mA) mA range, CTDIvol was decreased as the scout tube voltage is increased, helicalscan tube voltage is reduced.

CT 조영제의 부작용 예방을 위한 표준진료지침서의 개발과 적용

장근조(Keun-Jo Jang),권대철(Dae-Cheol Kweon),김명구(Myeong-Goo Kim),유병규(Beong-Gyu Yoo) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2007 방사선기술과학 Vol.30 No.1

  CT 조영제의 부작용을 예방하여 환자만족도와 방사선사 및 간호사의 업무만족도를 향상을 위해 표준진료지침서를 개발하고 적용하였다. 표준진료지침서 개발은 팀으로 구성하여 단계적으로 실시하였다. 대상은 환자 및 방사선사와 간호사를 대상으로 만족도를 평가하였다. 표준진료지침서를 적용하는 군이 만족도가 높게 조사되었고, 방사선사와 간호사는 표준진료지침서를 적용하는 경우 환자의 조영제 부작용 정보를 사전에 파악하는 효과와 조영제 부작용을 예방 효과가 있어 만족도가 증가하였다. 조영제 부작용은 표준진료지침서를 적용하기전 90명에서 적용 후 66명으로 감소하는 효과가 있었다. 표준진료지침서를 적용하여 환자 정보제공(24%), 조영제 예방효과(19%), 조영제 부작용의 사전 인지효과(39%), 지식정도(19%)로 업무 만족도 향상 효과가 있었다. 혈관외유출은 표준진료지침서 적용전은 13건이었고, 적용 후는 6건으로 감소하였다. 혈관외유출 위치와 조영제 용량을 종합의료정보시스템(HMIS)에 입력하여 혈관외유출 예방과 검사 만족도를 높이는 효과가 있다. 환자 정보를 파악하여 조영제 부작용 예방효과와 처치로 의료 질 향상 및 만족도 증가하였다. 표준진료지침서를 지속적으로 적용하여 환자, 검사자의 만족도 및 의료질을 증진하도록 한다.   The purpose of this study is to develop a critical pathway (CP) for the prevention of adverse reactions to contrast media for computed tomography. The CP was developed and implemented by a multidis ciplinary group in Seoul National University Hospital. The CP was applied to CT patients. Patients who underwent CT scanning were included in the CP group from March in 2004. The satisfaction of the patients with CP was compared with non-CP groups. We also investigated the degree of satisfaction among the radiological technologists and nurses. The degree of patient satisfaction with the care process increased patient information(24%), prevention of adverse reactions to contrast media(19%), pre-cognitive effect of adverse reactions to contrast media(39%) and information degree of adverse reactions to contrast media(19%). This CP program can be used as one of the patient care tools for reducing the adverse reactions to contrast media and increasing the efficiency of care process in CT examination settings.