유리 외측 상박 감각신경 피판술을 이용한 종부 연부조직 결손의 재건

김동철,김상수,하대호,유희준,이동훈,Kim, Dong-Churl,Kim, Sang-Soo,Ha, Dae-Ho,Yoo, Hee-Jun,Lee, Dong-Hoon 대한미세수술학회 1999 Archives of reconstructive microsurgery Vol.8 No.1

Soft tissue defect on heel area of the foot present difficult problems particularly because of anatomic property of plantar surface of the foot. There is a paucity of available local tissue in the foot for coverage. In addition to having little expandable tissue, the foot's plantar surface has a unique structure, making its replacement especially challenging. Plantar skin is attached to the underlying bone by fibrous septa, preventing shear of the soft-tissue surfaces from the underlying skeleton. Plantar surface of foot is in constant contact with the environment. Protective sensibility also would be maintained or restored in the ideal reconstruction. So the ideal flap for reconstruction of the heel should include thin, durable hairless skin with potential for reinnervation. The aim of this article is to present a clinical experience of free lateral arm neurosensory flap for reconstruction of the heel. From March 1995 to December 1997, a total 16 lateral arm free flaps were performed to soft tissue defects on the weight-bearing area of the hindfoot. we used tibial nerve as recepient nerve in 11 and calcaneal branch of tibial nerve in 5 for restoration of sensibility of flap. All cases survived completely. A static two-point discrimination of 14 to 34mm was detected in the flap. Radial nerve palsy which was caused by hematoma in donor site occured in one case, but recorverd in 3 weeks later completely. In conclusion, the lateral arm free flaps are versatile, reliable and sensible cutaneous flap and especially indicated for soft tissue defect on plantar surface of the hindfoot which are not good indications for other better-known flaps.

외상성 상완 신경총 손상에서 자기 공명 영상의 진단적 유용성

김동철(Dong Churl Kim),김상수(Sang Soo Kim),이정휴(Jeong Hyu Lee) 대한정형외과학회 1997 대한정형외과학회지 Vol.32 No.5

신선 아킬레스 동종건을 이용한 관절경적 전방십자인대 재건술 후 임상적 결과와 운동력 회복

김동철 ( Dong Churl Kim ),전철홍 ( Churl Hong Chun ),김정우 ( Jung Woo Kim ),권석현 ( Seok Hyun Kweon ),김봉규 ( Bong Gyu Kim ) 대한스포츠의학회 2005 대한스포츠의학회지 Vol.23 No.2

복재 신경의 혈관망을 이용한 도서형 피판술

김동철(Dong Churl Kim),김상수(Sang Soo Kim) 대한정형외과학회 1999 대한정형외과학회지 Vol.34 No.2

Avulsion Fracture of the Tibial Attachment of the Posterior Cruciate Ligament Treated with Screw Fixation

Churl Hong Chun(전철홍),Sang Soo Kim(김상수),Hak Sun Kim(김학선),Dong Churl Kim(김동철) 대한정형외과학회 1993 대한정형외과학회지 Vol.28 No.4

고령 환자에서 외고정 기구와 골 시멘트로 치료한 불안정성 요골 원위부 골절

김동철 ( Dong Chul Kim ),권석현 ( Suc Hyun Kweon ),심대무 ( Dae Moo Shim ),전철홍 ( Churl Hong Chun ),송하헌 ( Ha Heon Song ),김정우 ( Jeung Woo Kim ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.3

목적: 만성 질환과 전신 상태가 불량한 고령 환자에서 외고정술과 골 시멘트로 치료한 전위되고 불안정한 요골 원위부 골절에 대한 기능적 및 방사선학적 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 1월부터 2004년 7월까지 불안정한 요골 원위부 골절로 내원한 환자에서 외고정 장치와 심한 골 결손에 대해 골 시멘트로 충전을 시행받고 1년 이상 추시 가능한 환자 12예를 대상으로 하였다. 골절의 형태는 AO 분류 (AO classification)에 의해, 수술 후 최종 기능의 평가는 방사선 촬영에 대한 분석과, 관절 운동 범위, 파악력 (grip strength)측정 등 객관적 자료와 동통, 기능상태, 관절운동 범위와 근력의 영향, 환자의 만족도를 통한 종합적인 평가 시스템 (Modified Mayo Wrist Scoring System)을 이용하였다. 결과: 최종 추시상 촬영한 단순 방사선 사진상 요골 원위 관절면의 층형성은 평균 2 mm 이내의 소견을 보였으며 외상성 관절염 소견은 관찰되지 않았다. 요골 길이 (radial length)는 평균 11.31 mm (범위, 8∼13.8 mm), 전방 경사 (volar tilt)는 평균 8.33˚ (범위, 3~17˚), 요골 경사각 (radial inclination)은 평균 24.66˚ (범위, 17~31˚)였다. 정상측과 비교하여 파악력은 평균 78.0% (범위, 63∼100%)까지 회복되었으며 수근관절 운동 범위의 평균값은 굴곡 73.5%, 신전 75.2%, 요측 변위 (radial deviation) 74.5%, 척측 변위(ulnar deviation) 78.3%, 회내전 (pronation) 82.8%, 회외전 (supination) 84.6%로 측정되었다. Modified Mayo Wrist Scoring System을 이용하여 전체 기능을 평가한 결과 평균 78.3점 (범위, 70∼100점)이었으며 우수가 3예, 양호가 9예였다. 골 시멘트로 인하 합병증은 없었으나, 외고정 기구에 의한 반사성 교감신경 이영양증 1예, 핀 주위 감염 3예였다. 결론: 본 연구에서는 만성 질환과 전신 상태가 불량한 고령 환자에서 심한 골다공증으로 인한 불안정성 요골 원위부 골절 치료로 외고정 기기와 골 시멘트를 이용한 방법은 골 이식이나 다른 골 대치물에 의한 합병증을 줄일 수 있었으며 추시 관찰시 관절면의 유지와 골절부위의 전위 방지로 기능면에서 양호한 결과를 보여주고 있다. Purpose: To evaluate the functional and radiologic results in the using of external fixation with bone cement (polymethylmethacrylate, PMMA) for unstable, osteoporotic distal radius fractures in elderly patients that have high morbidity and chronic medical problems. Materials and Methods: We retrospectively analyzed 12 cases of 12 patients who were treated by external fixation and bone cement for unstable distal radius fractures in the aged persons with poor general condition from January 2003 to July 2004 and followed over one year. We analyzed the radiologic results, and measured the ranges of motion and grip strengths. Functional results were evaluated using the Modified Mayo Wrist Scoring System. Results: Radiographically, mean volar tilt, mean radial inclination and mean radial length were 8.33˚, 24.66 mm and 11.31˚ respectively on the last follow-up. The mean arc of range of motion was 74.4% of that the uninjured side, and the mean grip strength was 78.0% of that the contralateral side. The average Modified Mayo Wrist Score was 78.3. There were reflex sympathetic dystrophy in a case and pin tract infection in 3 cases as complications associated with external fixator. Conclusion: External fixation and bone cement is useful method for radial length maintenance, preventing reduction loss, restoring the articular surface, early exercise of the wrist joint without morbidity of donor site for unstable distal radius fractures requiring autogenous bone graft in the elderly patients.

무지 중수 수지 관절 척측 측부 인대 급성 완전 파열의 진단 및 치료에 대한 관절경의 유용성

전철홍,김동철,진병수,김채근,Chun, Churl-Hong,Kim, Dong-Chul,Chin, Byoung-Soo,Kim, Chae-Geun 대한정형외과스포츠의학회 2005 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.4 No.1

목적: 무지 중수 수지 관절 척측 측부 인대 손상은 완전 파열 시 파열된 인대의 연속성을 방해하는 Stener 병변 때문에 수술적 치료인 탐색술 및 봉합술을 시행하고 있다. 저자들은 무지 중수 수지 관절 척측 측부 인대 손상에서 관절경을 이용, 진단과 치료를 시행하고 관절경적 수기에 대한 효용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 무지 중수 수지 관절 척측 측부 인대 완전 파열로 관절경적 진단 및 치료를 받고 1년 이상 추시 가능하였던 13예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 35.6세었다. 관절경으로 척측 측부 인대 손상, Stener 병변 등을 진단하였으며 관절경을 이용하여 치료하고 그 결과를 관절 불안정성 여부, 무지 의 집게력 파악력, 관절 운동 범위 등으로 판정하였다. 결과: 13예중 5예에서 Stener 병변이 관찰되었다. 전예에서 추시상 무지 중수 수지 관절의 불안정성이 없었고 무지의 집게력 및 파악력 은 건측의 92%, 94%로 회복되었으며 중수 수지 관절 운동 범위는 평균 52 도로 건측과 비슷하였다. 결론: 무지 중수 수지 관절 척측 측부 인대 손상에서 관절경 수기는 Stener 병변의 확진 및 치료를 가능하게 하고 연부조직 손상을 최소화시켜 조기 기능 회복을 기대할 수 있게 하는 유용한 치료 방법으로 사료되었다. Purpose: Complete rupture of metacarpophalangeal ulnar collateral ligament of thumb needs surgical exploration and repair, owing to the interposition of the adductor aponeurosis (Stener lesion) which interferes in healing process. We performed arthroscopic diagnosis and treatment on ulnar collateral ligament injury of thumb and evaluated it's efficiency. Materials and Methods: Arthroscopy was perfomed on 13 patients of whom injured on complete ruture of metacarpophalangeal ulnar collateral ligament. Follow-up period was over 1 year and mean age was 35.6 years old. Ulnar collateral ligament tears and Stener lesion were diagnosed and treated by arthroscopy procedure. Results were interpreted by joint instability, pinch power, grip power and range of motion on metacarpophalangeal joint of thumb. Results: We found 5 Stener lesions in 13 cases. There was no appreciable postoperative instability. Pinch and grip power were recovered to 92%, 94% of uninjured thumb respectively. Range of motion on metacarpophalangeal joint was mean $52^{\circ}$, almost equal to uninjured thumb. Conclusions: Arthroscopic treatment in metacapophalangeal ulnar collateral ligament injury of thumb is useful method that Stener lesion can be clearly comfirmed and treated. Also soft tissue injuries can be minimized, thereby early functional recovery can be expected.

복재 신경의 혈관망을 이용한 원위도상 도서형 신경피부 피판술

김상수,김동철,김용범,Kim, Sang-Soo,Kim, Dong-Churl,Kim, Yong-Bum 대한미세수술학회 2001 Archives of reconstructive microsurgery Vol.10 No.1

Introduction : The goal in the management of soft tissue injuries of the lower extremity is to obtain a closed stable wound as soon as possible. Recently, An anatomic study that has shown the role of the vascular axis that follows the superficial sensory nerves in supplying the skin developed the concept of a neuroskin island flap. It has been suggested that skin island flaps supplied by the vascular network of the saphenous nerve is one of the most reliable treatment to skin defect below the knee joint. Purpose : The aim of this article is to present a clinical experience of neuroskin island flaps based on the saphenous nerve and to estimate the clinical utilities of distally based saphenous neuroskin flap. Materials and Methods : From September 1995 to May 2000, a total 12 distally based neuroskin island flaps supplied by the vascular axis of the saphenous nerve were performed to cover defects in pretibial area below the knee. Result : flap necrosis due to reactivation of existing infection developed in a case that skin defect had been on infected nonunion site of tibia. But other 11 cases survived completely without any specific complications. Conclusion : The distally based neuroskin pedicled island flap using the vascular network of the saphenous nerve are versatile and reliable and especially indicated for limited defects in pretibial area below the knee joint which are not good indications for other better-known flaps.

동종 아킬레스건을 이용한 관절경적 후방 십자 인대 재건술

전철홍,김동철,신호식,Chun, Churl-Hong,Kim, Dong-Churl,Shin, Ho-Sik 대한관절경학회 2000 대한관절경학회지 Vol.4 No.2

목적 : 동종 아킬레스건을 이용하여 후방 십자 인대 재건술을 시행하고 자각증상과 운동능력 회복정도 등 임상적 결과를 분석하여 동종 이식건의 효용성을 살펴보았다. 대상 및 방법 : 동종 아킬레스건을 이용하여 관절경하에 후방 십자 인대 재건술을 시행한 환자 중 1년 이상 추시 가능한 34명 35예를 주관적, 객관적 지표, Telos stress arthrometer와 Modified Feagin Scoring system을 이용하여 분석하였다. 평균 연령은 36.2세($16\~57$세) , 평균 추시 기간은 18 개월($12\~27$개월)이었다. 결과 : 추시 분석 상 Lysholm Knee Scoring System은 술 전 47.5점에서 87.4점, Telos arthrometer를 이용한 후방 스트레스 단순 방사선 사진상 술 전 7.1mm에서 술 후 2.3mm로 회복되었으며, Modified Feagin Scoring system상 양호 이상이 32예$(91.5\%)$ 이었다. 결론 : 동종 아킬레스건을 이용한 후방 십자 인대 재건술은 임상적으로 좋은 결과를 보이고, 충분한 강도와 길이를 제공하여 자가건의 단점을 보완할 수 있어, 자가건의 대치물로써 권장할만한 치료 방법이나 향후 장기적인 추시가 되어져야 할 것이다. Purpose : The purpose of this study was to evaluate the clinical results of fresh-frozen achilles allograft PCL reconstruction. Materials and Methods : 34 patients(35 cases) who was reconstructed PCL arthroscopically using achilles allograft were analyzed subjective and objective parameters, Telos stress arthrometer and Modified Feagin Scoring System. The average age was 36.2 years old($16\~57$ year) and average follow up period was 18.5 months($12\~27$ months). Result : The mean Lysholm Knee Scoring was improved from 47.5 to 87.4. Posterior translation by Telos arthrometer decreased to 2.3mm from 7.1mm. The modified Feagin scoring system showed 32 cases$(91.5\%)$ with excellent and good result. Conclusion : Clinical results of PCL reconstruction by Achilles allograft revealed good result as to scales. Achilles allograft provided enough initial tension with length and minimized the complication of using autograft. Therefore achilles fresh-frozen allograft in PCL reconstruction is a good substitute material for autograft.

PFC Sigma Rotating-Platform을 이용한 슬관절 전치환술에서 후방십자인대 보존 유무에 따른 비교관찰

전철홍(Churl Hong Chun),김동철(Dong Chul Kim),김정우(Jeong Woo Kim),권석현(Seok Hyun Kweon),정을오(Ul Oh Jeung),김성훈(Seong Hun Kim) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.5

목적 : PFC Sigma rotating-platform (RP)을 이용한 슬관절 전치환술 시 후방십자인대 보존 유무에 따른 단기간 추시 관찰한 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 2월부터 7월까지 PFC Sigma RP을 이용한 슬관절 전치환술을 시행 받고 최단 36개월 이상 추시 가능하였던 43예를 대상으로 하였다. 이 중 후방십자인대 보존형(1군)이 22예, 대치형(2군)이 21예였다. 임상적 평가는 슬관절 굴곡 구축 및 운동 범위와 Hospital for Special Surgery (HSS)의 슬관절 평가지수를 사용하였으며, 방사선학적 평가는 대퇴경골각과 투과대 분포로 평가하였다. 결과: 술 전과 추시에서 평균 굴곡 구축은 1군은 각각 6.5°, 1.1°, 2군에서 6.7°, 0.9°였으며, 평균 관절 운동범위는 1군은 각각 87.6, 123.0°, 2군은 각각 86.6°, 125.1°였다. 슬관절 평가지수 평균은 1군에서 41.1점에서 87.3점, 2군에서 40.3점에서 88.9점, 평균 대퇴경골각은 1군에서 내반 8.0°에서 외반 5.7°, 2군에서 내반 10.9°에서 외반 5.4°로 향상되었다. 방사선학적 투과대 분포는 경골 부위 전후방 사진 상 1군에서 4예, 2군에서 1예 관찰되었으나 삽입물의 해리와는 연관되지 않았다. 결론: PFC Sigma RP의 후방십자인대 보존 유무에 따른 단기 임상적, 방사선학적 결과의 차이를 발견할 수는 없었고, 장기 추시가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to assess the results of posterior cruciate ligament-retaining and posterior cruciate ligament-sacrificing total knee arthroplasty using PFC Sigma rotating-platform (RP). Materials and Methods: The subjects for this study were 43 patients who had undergone total knee arthroplasties by means of PFC Sigma RPs from February 2002 to July 2002 and, thereafter, had been observed for a period of at least 36 months. Twenty-two of the patients were categorized to group Ⅰ, which retained the posterior cruciate ligament and 21 to group Ⅱ, which substituted for the ligament. All the patients were evaluated for pre- and post-operative ranges of motion, the Hospital for Special Surgery (HSS) knee rating system, and radiographic analysis. Results: The average flexion contracture was 6.5° (±1.0°) in group Ⅰ and 6.7° (±0.8°) in group Ⅱ pre-operatively, and 1.1° (±0.3°) in group Ⅰ and 0.9° (±0.2°) in group Ⅱ at the last follow-up. The average active range of knee motion improved from 87.6° (±6.5°) in group Ⅰ and 86.6° (±6.1°) in group Ⅱ pre-operatively, to 123.0° (±7.8°) and 125.1° (±7.3°), respectively, at the last follow-up. The average HSS score improved from 41.1° (±7.1°) in group Ⅰ and 40.3° (±5.3°) in group Ⅱ preoperatively, to 87.3° (±6.0°) and 88.9° (±4.9°), respectively, at the last follow-up. There was also improvement in the average tibio-femoral angle from 8.0° in varus to 5.7° in valgus in group Ⅰ and from 10.9 in varus to 5.4° in valgus in group Ⅱ. Radiolucent lines were observed in 4 cases from group Ⅰ and in 1 case from the group Ⅱ. No significant progressive periprosthetic osteolysis was observed in the follow-up radiographs of both groups. Conclusion: There were no clinical and radiographic differences between the posterior cruciate ligament-retention and ligament-substitution groups, which indicates the necessity for long-term observation.