20게이지, 23게이지, 25게이지 유리체 망막 수술 기구의 비교

김대우,조성원,이태곤,김철구,김종우,이재흥,한정일,Dai Woo Kim,Sung Won Cho,Tae Gon Lee,Chul Gu Kim,Jong Woo Kim,Jae Heung Lee,Jung Il Han 대한안과학회 2013 대한안과학회지 Vol.54 No.8

Purpose: To investigate the diameter, the infusion and aspiration rate of 20-, 23- and 25-gauge vitreous cutters, and compare the theoretical and practical intraocular pressure (IOP) change according to the height of the bottle. Methods: A vitreous cutter was disassembled to measure the actual external and internal diameter. The infusion rate was measured at the height of 40, 60, 80, 100 and 120 cm and the suction rate was measured at a pressure of 100, 200, 300, 400 and 500 mm Hg for each gauge. IOP during the operation was calculated according to the bottle height and the actual IOP was measured using a mercury sphygmomanometer. Results: The external diameter of the 20-, 23- and 25-gauge was 900, 596, and 500 mm, respectively, and the internal diameter was 670, 450, and 380 mm, respectively. The infusion rate increased in direct proportion to the bottle height. The aspiration rate increased as the pressure increased. However, the increment of the infusion and aspiration rate in the 20-gauge vitreous cutter was the highest and decreased in the 23- and 25-gauge, in that order. IOP was calculated as 29, 44, 59 and 74 mm Hg when the bottle height was at 40, 60, 80 and 100 cm, respectively, and was measured 34, 50, 62 and 74 mm Hg, respectively. Conclusions: The infusion and aspiration rates per outer diameter in the 23- and 25-gauge vitreous cutters and infusions using cannula were lower than in the 20-gauge vitreous cutter. The difference of the infusion and aspiration rates per diameter between the 23- and 25-gauge vitreous cutters and infusions was not significant.

마이봄샘 기능이상을 동반한 안구건조증 환자에서 온열마사지치료기기의 임상적 유용성

김대우,권영아,송상률,김병엽,정재림,Dai Woo Kim,MD,Young A Kwon,MD,Sang Wroul Song,MD,Byoung Yeop Kim,MD,Jae Lim Chung,MD 대한안과학회 2013 대한안과학회지 Vol.54 No.9

Purpose: To evaluate the clinical usefulness of KCL 990<sup>® for the treatment of dry eye with meibomian gland dysfunction (MGD). Methods: Patients (n = 54 eyes, 27 subjects) diagnosed with dry eye with MGD were recruited for a prospective, one-month clinical trial. Patients received a twice-a-day 15-minute treatment using the KCL 990?. Effectiveness parameters included patient symptom scores using the Ocular Surface Disease Index (OSDI) questionnaires, tear osmolarity measured with TearLab<sup>® (TearLab Corporation, San Diego, CA, USA), classical tear break-up time (TBUT), and objective TBUT value using an Optical Quality Analysis System (OQAS<sup>®, Visiometrics, Castelldefels, Spain). Data are presented for pre-treatment (baseline) and at 1 week and 1 month post-treatment. An objective TBUT value was estimated in each eye when the optical scattering index (OSI) started to increase consistently, and data were obtained at pretreatment (baseline) and at 1 month post-treatment. Results: The symptom scores on OSDI questionnaires, tear osmolarity, and tear break-up time improved significantly from baseline to one week (p < 0.05). This improvement was maintained with no significant regression at 1 month (p < 0.05). The objective TBUT value decreased significantly at 1 month (p < 0.05). Conclusions: KCL 990<sup>® contributed to improve not only signs and symptoms of dry eye with MGD, but also the function of the tear film and ocular surface.

급성폐쇄각녹내장 발작 반대편안의 예방적 레이저홍채절개술 후 안압 변화와 관련된 요인

김유민(Yu Min Kim),김대우(Dai Woo Kim) 대한안과학회 2020 대한안과학회지 Vol.61 No.12

Purpose: To investigate the factors affecting intraocular pressure (IOP) change after prophylactic laser iridotomy (LI) in the fellow eye with acute angle closure glaucoma. Methods: Twenty-three subjects with acute primary angle closure glaucoma, who had undergone prophylactic LI in the fellow eye were enrolled in this study. IOP was measured before and 1 week after prophylactic LI. Compared with a week after and before the prophylactic LI, eleven eyes with the IOP reduction of 20% or more were classified into A group and twelve eyes with an IOP reduction of 20% or less were classified as B group. Anterior segment parameters were measured using anterior segment swept source optical coherence tomography. Results: The mean age, the best corrected visual acuity, the baseline IOP and the axial length were not significantly different between the two groups (p > 0.05). The IOP after prophylactic LI was significantly different between the two groups (group A 11.36 ± 1.96 mmHg, Group B 13.50 ± 1.83 mmHg; p = 0.013). There was a significant difference in IOP change rate of the two groups (Group A 29.78 ± 11.09%, Group B 9.14 ± 5.91%; p < 0.001). In multiple regression analysis, only the anterior chamber depth was significantly associated with the IOP change rate (p = 0.011). Conclusions: The anterior chamber depth is associated with the change of IOP after prophylactic LI in the fellow eye with acute primary angle closure glaucoma. If the anterior chamber depth is shallow, it is highly likely that the change of IOP is relatively small. Therefore, the anterior chamber depth must be considered in assessing the effectiveness of prophylactic LI. 목적: 급성폐쇄각녹내장 발작 환자의 반대편안에 예방적 레이저홍채절개술을 시행한 후 안압 변화와 관련된 요인에 대해서 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2017년 3월부터 2018년 12월까지 급성폐쇄각녹내장 발작으로 본원을 내원한 환자들 중 반대편안에 예방적 레이저홍채절개술을 시행한 23명(23안)을 대상으로 하였다. 예방적 레이저홍채절개술 시행 전과 1주일 후 골드만압평안압계로 안압을 측정하여 안압감소가 20% 이상인 11안을 A군, 안압감소가 20% 미만인 12안을 B군으로 분류하였다. 전안부 빛간섭단층촬영을 이용하여 전방내계측치를 측정하였다. 결과: 평균 연령, 최대교정시력, 레이저 시행 전 안압, 안축장은 두 군 간에 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 레이저 시행 후 안압은 두 군 간에 유의한 차이가 있었다(A군 11.4 ± 2.0 mmHg, B군 13.5 ± 1.8 mmHg; p=0.013). 안압 변화율 또한 두 군 간에 유의한 차이가 있었다(A군 29.8 ± 11.1%, B군 9.1 ± 5.9%; p=0.000). 안압 변화율과 전방내 계측치 간의 선형회귀분석에서는 전방깊이만이 통계적으로 유의한 관련성을 보였다(p=0.011). 결론: 급성폐쇄각녹내장 발작 환자의 반대편안에 예방적 레이저홍채절개술을 시행한 후 안압 변화를 예측하는 데 있어 가장 중요한 요인은 전방깊이였다. 전방깊이가 얕을 경우 안압하강 정도가 상대적으로 작을 가능성이 높다. 따라서 예방적 레이저홍채절개술의 효과를 평가하는 데 있어 전방깊이를 반드시 고려해보아야 한다.

자발적 맥락막상강출혈에 의한 급성폐쇄각녹내장 1예

윤동희(Dong Hee Yoon),김홍균(Hong Kyun Kim),신재필(Jae Pil Shin),김인택(In Taek Kim),김대우(Dai Woo Kim) 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.5

목적: 당뇨신장병증으로 헤파린을 투여하며 투석하는 환자에서 맥락막상강출혈에 의한 급성폐쇄각녹내장을 경험하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 71세 남자 환자로 당뇨에 의한 만성신장병증으로 헤파린을 투여하며 투석하고 있는 상태로 내원 3일 전부터 발생한 우안 시력저하, 통증을 주소로 내원하였다. 내원 당시 우안 최대교정시력 안전수동, 좌안 최대교정 시력 0.2로 측정되었고 우안 안압 58 mmHg, 좌안 안압 15 mmHg로 측정되었다. 우안의 전방각경 검사상 폐쇄각 소견이 관찰되었고, 안저 검사상 거대한 출혈성 망막박리를 보였으며, 안초음파 검사상 맥락막상강출혈을 동반한 망막박리소견을 보였다. 우안에 방수생성억제제 및 조절마비제를 점안하기 시작하였고 경과 관찰 2주째, 우안 최대교정시력 안전수동, 안압 8 mmHg로 측정되었으며 전방각경 검사상 개방각 소견을 보였다. 2개월간의 경과 관찰 기간 동안 우안 시력 회복은 보이지 않았으나, 안압 상승 소견이나 이와 관련한 통증 등의 증상은 보이지 않았다. 결론: 항응고제를 복용하지 않지만 헤파린을 이용하여 투석하는 환자에게서 자발적 맥락막상강출혈이 발생할 수 있으며, 이로 인해 이차적으로 급성폐쇄각녹내장이 동반될 수 있다. 방수생성억제제 및 조절마비제 점안 치료를 통해 자연스러운 맥락막상강출혈의 감소, 폐쇄각의 소실, 이로 인한 안압 감소를 기대할 수 있다. <대한안과학회지 2017;58(5):611-615> Purpose: To report a case of acute angle-closure glaucoma secondary to spontaneous suprachoroidal hemorrhage in a hemodialysis patient. Case summary: A 71-year-old man visited our clinic after 3 days of vision loss and ocular pain in the right eye. He had been treated with hemodialysis using heparin due to diabetic nephropathy. Visual acuity (VA) was hand motion in the right eye and 0.2 in the left eye. The intraocular pressure (IOP) was 58 mmHg in the right eye and 15 mmHg in the left eye. Gonioscopic examination revealed a closed angle in the right eye. Fundus examination of the right eye showed a massive hemorrhagic retinal detachment and ultrasound sonography revealed a dome-shaped retinal detachment with suprachoroidal hemorrhage in the right eye. The patient was treated with topical aqueous suppressants and cycloplegics. After two weeks of medical treatment, VA in the right eye was still hand motion and IOP was 8 mmHg. Gonioscopic examination showed a wide-open angle in the right eye. During the two-month observation period, VA in the right eye did not recover, however there was no sign of IOP elevation or symptoms of ocular pain. Conclusions: Spontaneous suprachoroidal hemorrhage can occur in patients who receive hemodialysis with heparin. This spontaneous suprachoroidal hemorrhage can be subsequently accompanied by acute angle-closure glaucoma. Spontaneous decrease of suprachoroidal hemorrhage, loss of angle-closure, and decline of IOP can be expected by treating with topical aqueous suppressants and cycloplegics. J Korean Ophthalmol Soc 2017;58(5):611-615

범망막광응고술 후 시신경유두주위 망막신경섬유층과 황반부 망막신경절세포-내망상층 두께 변화

윤정현(Jung Hyun Yoon),박동호(Dong Ho Park),김대우(Dai Woo Kim) 대한안과학회 2018 대한안과학회지 Vol.59 No.10

목적: 본 연구에서는 당뇨망막병증 환자를 대상으로 범망막광응고술(panretinal photocoagulation, PRP) 후 시신경유두주위 망막신경섬유층(peripapillary retinal nerve fiber layer, pRNFL)과 황반부 망막신경절세포-내망상층(macular ganglion cell-inner plexiform layer, mGCIPL)의 장기간 두께 변화를 추적관찰 하고자 하였다. 대상과 방법: PRP를 시행한 당뇨망막병증 환자 35명, 60안의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. PRP 전과 이후 1, 3, 6, 9, 12, 24, 36개월 간격으로 pRNFL과 mGCIPL 두께 변화에 대해 살펴보았다. 결과: PRP 시행 1년 후 pRNFL과 mGCIPL의 평균과 각 영역의 두께는 시술 시행 전과 비교할 때 증가하였다(p<0.05, 모두). 이후 평균 두께는 지속적으로 감소하는 경향을 보였고(p<0.05, 모두), 시행 후 3년째 pRNFL과 mGCIPL의 평균 두께(93.93 ± 7.49 μm, 81.87 ± 14.00 μm, 각각)는 시술 전의 두께(92.27 ± 7.76 μm, 85.00 ± 4.80 μm, 각각)와 비교할 때 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.121, p=0.622, 각각). 결론: pRNFL과 mGCIPL의 두께는 PRP 후 1년까지 증가하였지만 3년 후에는 시술 전과 큰 차이를 보이지 않았다. PRP를 시행한당뇨망막병증 환자의 녹내장 진단과 진행 여부를 판단함에 있어 이 점을 고려해야 할 것으로 생각된다. Purpose: To investigate longitudinal changes in the thicknesses of the peripapillary retinal nerve fiber layer (pRNFL) and the macular ganglion cell-inner plexiform layer (mGCIPL) in patients with diabetic retinopathy 3 years after panretinal photocoagulation (PRP). Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 60 eyes of 35 patients who were diagnosed with diabetic retinopathy and treated with PRP. The pRNFL and mGCIPL thicknesses were measured by optical coherence tomography at baseline, and then at 1, 3, 6, 9, 12, 24, and 36 months after PRP. Results: The pRNFL and mGCIPL thicknesses (average and all sections) at 1 year after PRP increased significantly from baseline (p < 0.05, respectively). The average pRNFL and mGCIPL thicknesses showed a tendency to decrease continuously from 2 years after PRP (p < 0.05, respectively). There was no statistically significant difference in the average thicknesses of the pRNFL and the mGCIPL between pre-PRP (92.27 ± 7.76 μm, and 85.00 ± 4.80 μm, respectively) and 3 years after PRP (93.93 ± 7.49 μm, and 81.87 ± 14.00 μm, respectively) (p = 0.121, and p = 0.622, respectively). Conclusions: Although the pRNFL and the mGCIPL thicknesses increased at 1 year after PRP, there was no statistical difference in the average thicknesses of the pRNFL and the mGCIPL between pre-PRP and 3 years after PRP. These results should be considered with respect to the diagnosis and progression of glaucoma in patients with diabetic retinopathy who undergo PRP.

실내 조명 아래에서 스마트폰 사용 시 앞방각 모양 및 안압의 변화

이성택(Seong Taik Lee),박수진(Su Jin Park),강용구(Yong Koo Kang),신재필(Jae Pil Shin),김대우(Dai Woo Kim),박동호(Dong Ho Park) 대한안과학회 2021 대한안과학회지 Vol.62 No.9

목적: 실내 조명에서 스마트폰 사용 시에 안압과 앞방각 모양의 변화를 확인하였다. 대상과 방법: 안과적 이상이 없는 19-35세 사이의 건강한 성인을 대상으로 스마트폰 사용 전에 리바운드 안압계로 안압을 측정하고 전안부빛간섭단층촬영기를 이용해 앞방각 이미지를 촬영하였다. 이후 스마트폰을 사용하며 2, 4, 6분에 리바운드안압계로 안압을 측정하고 6분에는 앞방각 이미지도 함께 촬영하였다. 6분 후 스마트폰 사용을 중단하고 2분간 휴식을 취하였다. 8분에는 안압 측정만을 시행하였다. 결과: 36명의 대상자가 참여하였으며 스마트폰 사용 전의 안압과 비교했을 때 스마트폰 사용 후에 2분째부터 의미 있게 안압이 증가하였고 4, 6분째에도 안압이 지속적으로 증가하였다(p<0.001). 스마트폰의 사용을 종료하고 2분간 휴식 후 8분째에 안압은 스마트폰 사용 전과 유의한 차이가 없었다(p=1.00). 스마트폰 사용 후 앞방 깊이는 감소하였으나(p<0.05) 앞방각 넓이는 넓어졌다(p<0.05). 결론: 실내 조명에서 스마트폰 사용 시 안압이 상승하지만 이는 앞방각의 변화와 상관이 없다. 녹내장 발생의 위험이 있는 환자나 녹내장 진행에 대해 주의가 필요한 환자에서는 이에 대한 주지가 필요할 것으로 생각된다. Purpose: To investigate changes in intraocular pressure (IOP) and iridocorneal angle (ICA) configuration during smartphone use under room light. Methods: We included healthy adults aged 19-35 years with no ophthalmological abnormalities. All read text on a smartphone for 6 minutes under room light. IOP was measured via rebound tonometry at baseline and at 2, 4, and 6 minutes. ICA images were obtained via anterior segment optical coherence tomography after each IOP measurement. After 6 minutes, participants stopped reading text and rested for 2 minutes. IOP was then measured again. Results: The IOP significantly increased at 2, 4, and 6 minutes of reading compared to baseline (p < 0.001) but recovered to baseline after 2 minutes of rest (p = 1.000). The anterior chamber depth decreased significantly, and the anterior chamber angle width increased after 6 minutes of smartphone reading (both p < 0.05). Conclusions: IOP increased when reading smartphone text under room light but the ICA did not change. Prolonged smartphone reading is inappropriate for a patient at risk of glaucoma or glaucoma progression. Such patients should be cautioned.