원저 : 슬관절 동통 환자에 있어 체열측정의 효용성 ( Original Article : The Role of Thermography in Diagnosis of Knee Joint Disease )

김기택(Ki Tack Kim),유명철(Myung Chul Yoo),권오수(Oh Soo Kwon),채미영(Mi Young Chae) 경희대학교 경희의료원 1995 慶熙醫學 Vol.11 No.2

강직성 척추염 환자에서 척추 가관절증의 치료

김기택(Ki Tack Kim),석경수(Kyung Soo Suk),이상훈(Sang Hun Lee),배성철(Sung Chul Bae) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.3

목적: 강직성 척추염 환자에서 골유합의 연결이 단절되고 추체와 추간판에 골파괴성 병변을 보이는 척추 가관절증을 수술적으로 치료한 예를 분석하여 임상적, 방사선적 소견 및 수술적 치료 결과를 보고하고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 2003년 6월까지 강직성 척추염 환자 중 가관절증이 발견되어 수술적인 치료를 시행한 환자 15예를 대상으로 하였다. 임상적인 증상과 혈액학적인 염증 반응 검사 소견을 분석하였으며 방사선학적으로는 척추가관절증의 발생 부위와 소견을 관찰하였고 수술적 치료 방법 및 결과를 분석하였다. 결과: 15예에서 침범된 분절은 총 24 분절로 후만증이 동반된 예는 12예였으며 외상의 과거력은 5예에서만 있었다. 병리 조직학적 검사에서는 전례에서 급성 염증 소견 없이 경미한 만성 염증소견을 보였다. 수술적 치료는 후만 변형이 동반된 12예에서 Smith-Petersen 절골술과 전방 추체간 유합술을 가관절 부위에 시행하였으며 6예에서는 척추경 절제 절골술을 추가적으로 시행하였다. 후만변형이 동반되지 않은 3예에서는 후방 추체간 유합술을 시행하였다. 수술 후 평균 4.2개월에 가관절 부위의 골유합 소견을 보였으며 후만변형이 있던 예에서는 시상면 불균형이 수술 전 평균 24㎝에서 수술 후 평균 4.2 ㎝으로 호전되었으며 전례에서 우수 또는 양호의 환자 만족도를 나타내었다. 결론: 척추 가관절증의 병인론으로 불완전하게 유합된 분절에 응력이 집중되는 역학적인 원인이 주로 작용하는 것으로 생각되었으며 가관절 부위에 추체간 유합술 및 교정 절골술로 좋은 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: To report the clinical findings and results of the surgical treatment of the spinal pseudarthrosis in ankylosing spondylitis patients. Materials and Methods: We reviewed 24 destructive vertebral lesions in 15 patient with ankylosing spondylitis who underwent pseudarthrosis repair and/or correction of kyphotic deformity. We assessed the clinical, laboratory, pathological and radiological findings. We performed anterior interbody fusion with or without Smith-Petersen osteotomy (SPO) at the level of pseudarthrosis. Pedicle subtraction osteotomy (PSO) was performed additively at lumbar spine in severe kyphotic patients. Clinical outcomes and complications were assessed. Results: Traumatic history and inflammatory reaction were not universal findings. Histopathological specimens showed fibrous degeneration with sclerotic bony spicules and mild chronic inflammation. We performed AIF with SPO in 12 kyphotic patient with additional PSO in 6 patients. Posterior interbody fusion was performed in non-kyphotic patients. Radiolographic results demonstrated solid union of pseudarthrosis at average 4.2 months after operation and sagittal imbalance was improved from 24 ㎝ to 4.2 ㎝ at follow up. The subjective satisfactions of the patients at the last follow up were excellent or good in all of the cases. Conclusion: The principal etiology of pseudarthrosis in ankylosing spondylitis thought to be a mechanical weakness of unfused segment. Most of patients have had good clinical results by surgical stabilization of destructed anterior column with or without correction of deformity in combination with SPO and PSO.

요추 전방 전위증에서 척추경 나사못을 이용한 후측방 유합술의 치료결과

김기택(Ki Tack Kim),석경수(Kyung Soo Suk),김진문(Jin Moon Kim),신동준(Dong Jun Shin),신능철(Neung Chul Shin) 대한정형외과학회 2001 대한정형외과학회지 Vol.36 No.2

강직성 척추염에 의한 척추 후만증의 요추 후방쐐기형 절골술

김기택(Ki Tack Kim),이상언(Sang Un Lee),김영우(Young Woo Kim),권오수(Oh Soo Kwon),조창현(Chang Hyun Cho) 대한정형외과학회 1997 대한정형외과학회지 Vol.32 No.7

The Posterior Decompression and Posterior Lumbar Interbody Fusion Using a Mini-open Technique

Ki-Tack Kim(김기택),Kyung-Soo Suk(석경수),Young-Ho Lee(이영호),Young-Woo Kim(김영우),Sang-Hun Lee(이상훈) 대한정형외과학회 2003 대한정형외과학회지 Vol.38 No.5

Spontaneous Vertebral Column Dislocation in Neurofibromatosis

Ki-Tack Kim(김기택),Sang-Hun Lee(이상훈),Kyung-Soo Suk(석경수),Jung-Hee Lee(이정희),Eun-Min Seo(서은민),Bi-O Jeong(정비오) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.6

신경섬유종 척추측만증의 이영양성 만곡은 다양한 비전형적인 형태를 보이나 진행성 신경학적 증상을 보이는 자발성 척추체 탈구에 대해서는 보고된 바가 거의 없다. 저자들은 외상력 없이 척추의 후방구조물의 연속성은 유지된 상태에서 흉추체의 탈구를 보인 증례를 보고하는 바이다. 5년간 지속된 체간의 전방굴곡 및 요통을 호소하는 35세 여자로 최근 3개월 전부터 진행성 양측 하지 운동마비소견을 보였으며 방사선 소견 상 흉추 5, 6번 척추경의 심한 골흡수 소견 및 흉추 5, 6번 사이의 관상면 및 축상면 전위를 보이는 탈구 소견을 나타내었다. 골견인 후 전, 후방 유합술을 시행하였으며 술 후 신경학적 증상은 호전을 보여 술 후 24개월에 독립 보행이 가능하였다. The dystrophic type of neurofibromatosis is a well-known bizarre deformity of the spine. There has been little literature about spontaneous vertebral column dislocation in the thoracic spine with progressive neurological symptoms. The authors present a case of thoracic spine dislocation vertically and transversely with intact posterior elements. A 35-year-old woman had stooping and back pain for five years. She developed motor weakness of both lower extremities three months ago. Plain X-ray and three-dimensional CT scans showed dislocation between T5 and T6 vertebrae, that were which was translated transversely and vertically with severe resorption of vertebral pedicles of T5 and T6. After skeletal traction, motor weakness was improved. And we performed two-staged anterior and posterior fusion to stabilize severe kyphoscoliosis. The patient was improved neurologically with free ambulation state at 24-month follow-up. Combined anterior and posterior fusion was an effective method for the treatment spontaneous vertebral column dislocation in the thoracic spine with progressive neurological symptoms.

척추경 나사못의 모양이 고정력에 미치는 영향에 대한 생역학적 연구

김기택(Ki Tack Kim),이상언(Sang Un Lee),김영우(Young Woo Kim),홍규표(Gyu Pyo Hong),문무성(Mu Sung Mun) 대한정형외과학회 1998 대한정형외과학회지 Vol.33 No.2

퇴행성 요추 질환에 대한 유합술 후 재유합술

김기택(Ki-Tack Kim),석경수(Kyung-Soo Suk),이상훈(Sang-Hun Lee),김진문(Jin-Moon Kim) 대한정형외과학회 2003 대한정형외과학회지 Vol.38 No.7

내시경초음파 촬영술을 이용한 직장암 환자의 심달도 및 임파절 전이에 관한 고찰

김기택(Kee Tack Kim),조용균(Yong Kyun Cho),성기철(Ki Chul Seoung),박창영(Chang Young Park),임시영(Si Young Lim),김병익(Byung Ik Kim),전우규(Woo Kyu Jeon),이상종(Sang Jong Lee),김명숙(Myung Souk Kim) 대한내과학회 1998 대한내과학회지 Vol.54 No.2

N/A Objectives: Endoscopic Ultrasonography (EUS) is widely used to diagnose upper gastrointestinal tract disease. In recent, it is reported that EUS is also goood diagnostic method to assess depth of invasion through rectal wall and lymph node involvement of rectal cancer. We performed EUS in preoperative rectal cancer patients and compared to post operative histologic findings to evaluate EUS diagnostic accuracy for rectal cancer staging system Methods : 51 patients with rectal cancer were performed with EUS. They were diagnosed by endoscopic biopsy from August 1994 to June 1996 at Kangbuk Samsung Hospital. Their ages were 28 to 78 (mean: 55 years) and the male to female ratio was 2:1 (34/17). Olympus GF-UM3, EU-M3 EUS and 7.5/12 MHz transducer were utilized. EUS was performed by the deaerated water filling method. We have analyzed between preoperative EUS findings and postoperative biopsy findings in order to evaluate the accuracy of EUS. The accuracy of EUS was signified by percentage. Results : 1) Endoscopic ultrasonographic accuracy for assessment of wall invasion of rectal cancer was as follows; The accuracy of mucosal cancer was 50% (patient numbers of EUS diagnosis/patient numbers of histologic diagnosis: 2/4). Submucosal cancer was 100% (1/1). Muscularis propria cancer was 44% (4/9). The accuracy with penetration to subserosa (or perirectal fat tissue) was 97% (33/34). The accuracy with invasion to adjacent organ was 33% (1/3). The overall accuracy rate was 80% (41/51). 2) EUS accuracy of lymph node metastasis in rectal cancer was ; The sensitivity was 90% (patient numbers of EUS diagnosis/patient numbers of histologic diagnosis: 28/31). The specificity was 60% (12/20). 3) EUS diagnosis of modified Duke classification was; The any of A stage was 80% (patient numbers of EUS diagnosis/patient numbers of histologic dagnosis: 4/5). B1 stage was 60% (4/8). B2 stage was 33% (1/3). C1 stage was 0% (0/3). C2 stage was 86%(25/28). D stage was 33% (1/3). The overall accuracy rate was 69% (35/51). Conclusion EUS is useful method to assess rectal cancer invasion through rectal wall and lymph node involvement. However, further refinements in instruments and the techniques is required for more improving diagnostic accuracy.

요추 퇴행성 후만증의 교정술 후 진행되는 시상면 균형의 소실 및 임상결과

김기택(Ki-Tack Kim),이상훈(Sang Hun Lee),석경수(Kyung-Soo Suk),이정희(Jung-Hee Lee),임양선(Yang-Sun Im),서은민(Eun-Min Seo) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.1

목적: 퇴행성 요추 후만증은 역동적인 시상면 변형으로 요추 기립근의 약화가 동반되어 있으며 교정수술 후에도 후만 변형이 진행되거나 술 후 동통 등으로 임상적 결과가 그러 좋지 못한 결과가 많아 수술적 치료에 대하여 회의적인 시각이 존재하는 것이 사실이나 현재까지 요추 퇴행성 후만증의 교정술 후 시상면 균형 소실과 임상결과의 양상 및 관련 요인에 대하여 현재까지 연구된 바가 없다. 대상 및 방법: 교정 절골술을 시행 후 2년 이상 추시한 23예를 대상으로 하여 방사선학적으로는 시상면 균형의 소실이 5 ㎝ 이상과 5 ㎝ 미만인 군을 비교하였고 임상적으로는 주관적 만족도 3.5/5 이상과 3/5 미만인 군을 비교하여 수술 전, 후의 시상면 방사선학적 변수 및 수술방법을 분석하여 관련 요인을 찾고자 하였다. 결과: 절골술은 Smith-Petersen osteotomy (SPO) 11예, Pedicle subtraction osteotomy (PSO) 12예를 시행하였으며, 유합술은 전 예에서 S1까지 유합 하였는데 평균 유합 분절은 7.7분절이었다. 시상면 불균형은 술전 평균 26.4 ㎝에서 술 후 평균 4.05로 호전 되었으나 최종 추시시 평균 11.2 ㎝으로 소실되어 38.3%의 교정 소실율을 보였다. 시상면 교정의 소실은 흉추부에서 86%, 요추부에서 14%로 주로 유합부의 근위부에서 일어났다. 시상면 균형이 5 ㎝ 이상 소실되었던 예는 12예(평균 11.2 ㎝), 5 ㎝ 미만으로 소실된 예가 11예(평균 2.3 ㎝)였으며 임상적 만족도가 3.5 이상인 군은 11예(평균 4.56, 45.5%), 3 미만인 군이 12예(평균 2.18, 55.5%)였다. 양 군의 시상면 방사선학적 변수들, 수술 방법, 유합 범위, 척추 기립근의 단면적 등과의 관련성을 분석한 결과 모두 유의성을 찾을 수 없었으며 시상면 균형의 소실은 진구성 압박골절의 존재 여부가 연관성을 보였으며 임상적 만족도와 연관성을 나타내지 않았다. 임상적 만족도는 시상면 균형소실과 연관성을 보이지 않았으며 동시에 존재한 척추관 협착증이 있는 경우가 유의한 요인으로 나타났다. 결론: 요추 퇴행성 후만증의 수술적 치료 후 2년 이상 추시 결과 시상면 교정의 소실은 수술 직후에서 평균 38.3%였으며 대부분이 유합부의 상위분절에서 일어났다. 수술 전 후 시상면 방산선 변수, 수술방법 등은 교정의 소실이 일어나는데 유의한 연관성을 보이지 않았으며 임상적 만족도와도 연관을 나타내지 않았다. 임상적 만족도는 45.5%에서 양호한 결과를 보였는데 시상면 균형의 소실과는 연관성을 보이지 않았다. Purpose: To report the loss of correction of a sagittal imbalance and the clinical outcomes after a corrective osteotomy for lumbar degenerative kyphosis. Materials and Methods: This study analyzed the radiological parameters, surgical techniques, and clinical outcomes of 23 patients, who underwent corrective osteotomy for lumbar degenerative kyphosis. The patients were divided into groups Ⅰ (> 5 ㎝ loss of correction of sagittal imblance, 12 patients) and Ⅱ (< 5 ㎝, 11 patients) to compare the patients with the correction preserved with those with the correction lost. In terms of the clinical outcome, group A (high satisfaction score group > 3.5 out of 5, 11 patients) was compared with group B (low satisfaction score group < 3.5 out of 5, 12 patients). Results: The sagittal imbalance was corrected by performing a Smith-Petersen osteotomy (SPO) in 11 cases and Pedicle subtraction osteotomy (PSO) in 12. The mean preoperative sagittal imbalance was improved from 26.4 ㎝ to 4.05 ㎝, postoperatively, and 11.2 ㎝ at the last follow up. The mean loss of correction was 11.2 ㎝ in group Ⅰ and 2.3 ㎝ in group Ⅱ. The mean satisfaction score was 4.56 in group A and 2.18 in group B. The presence of an old compression fracture was found to be related to the loss of correction, and the preoperative symptomatic spinal stenosis was related to poor clinical outcomes. Conclusion: After mean 45 month follow up, the mean loss of sagittal correction was 38.3%, which mainly occurred at the proximal unfused segment. The clinical success rate was 45.5%, regardless of the loss of sagittal balance correction.