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재발 군날개 치료에 있어서 하측 구결막피판회전술의 치료 효과
김상엽(Sang Yeop Kim),고상준(Sang Jun Ko) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.12
목적: 본 연구에서는 재발 군날개 치료에 있어서 하측 구결막피판회전술의 치료 효과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 재발 군날개로 진단되어 하측 구결막피판회전술을 시행 받은 60명 63안을 대상으로 하였다. 재발된 섬유혈관조직을 절제한 뒤 하측 구결막에서 회전 피판을 만들어 섬유혈관조직이 제거되어 노출된 공막에 흡수성 봉합사(8-0 VICRYLⓇ)로 봉합하여 고정하였다. 수술 후 6개월 이상 경과관찰 가능했던 환자들을 대상으로 재발률 및 합병증을 후향적으로 조사하였다. 결과: 평균 경과관찰 기간은 5년 8개월(6개월-14년)로 63안 중 4안(6.3%)에서 각막 재발을 보였으며 2안(3.1%)에서 결막 재발이 있었다. 결막 재발을 보인 2안 중 1안은 윤부까지, 다른 1안은 피판 봉합부위에 국한되어 있었고 더 진행하지는 않았다. 각막 재발을 보인 1안에서 추가적인 결막붙음분리술과 자가결막이식술이 필요했다. 이 외 수술 후 초기에 피판의 울혈, 출혈 및 결막 육아종이 관찰되었으나 경과관찰 중에 호전되었다. 결론: 재발 군날개 치료법에 있어서 하측 구결막피판회전술은 효과적이고 안전한 수술법이라 생각된다. Purpose: In the present study, the effect of the inferior conjunctival transposition flap in patients with recurrent pterygium was evaluated. Methods: This study included 60 patients (63 eyes) that received pterygium surgery with inferior conjunctival transposition flap and diagnosed with recurrent pterygium. The inferior conjunctival transposition flap obtained from lower bulbar conjunctiva was secured with 8-0 VICRYL?? after removal of recurrent fibrovascular tissues. This study was retrospectively reviewed for recurrence and postoperative complications in patients with a minimum follow-up period over 6 months. Results: The mean follow-up period was 5 years and 8 months (range; 6 months to 14 years). Corneal recurrence occurred in 4 eyes (6.3%) and conjunctival recurrence was observed in 2 eyes (3.1%) among a total of 63 eyes. Conjunctival recurrence was not the progressive type and limited to the limbus and suture site. One case of corneal recurrence required additional symblepharolysis and auto conjunctival graft. Although mild flap congestion, hemorrhage and granuloma were observed, these cases improved during the follow-up period. Conclusions: The inferior conjunctival transposition flap procedure can be regarded as an effective surgical treatment option for recurrent pterygium.
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암포테리신, 포사코나졸 병용투여와 암포테리신 세척으로 치료한 비안와두부형 국균증 1예
김상엽(Sang Yeop Kim),고상준(Sang Yeop Kim),최금하(Keum Ha Choi),김상덕(Sang Duck Kim) 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.6
Purpose: To report a case of rhino-orbito-cerebral aspergillosis successfully treated with a combination of amphotericin B, posaconazole and amphotericin B irrigation. Case summary: A 59-year-old male with hypertension, diabetes mellitus and hyperlipidemia was admitted to our neurology department for left facial paresthesia, pain and consulted to ophthalmology for left eyeball pain. His visual acuity was no light perception in the left eye, and fundus examination showed papilledema and a cherry-red spot. Left exophthalmos and complete ptosis with ophthalmoplegia were also observed. Orbital computed tomography revealed left maxillary and ethmoid sinusitis, and nasal endoscopic examination revealed a black eschar adjacent to the middle turbinate. Subsequent biopsy suggested mucormycosis. The patient was immediately treated with a combination of amphotericin B and posaconazole. In addition, left endoscopic sinus surgery was performed and aspergillosis was histopathologically confirmed. The patient underwent amphotericin B irrigation for 5 days after canula insertion up to orbital apex. The patient survived for 18 months and is still alive. Conclusions: A combination of amphotericin B, posaconazole and amphotericin B irrigation using the canula through the orbital apex may be helpful in treating patients with rhino-orbito-cerebral aspergillosis who refuse orbital exenteration. 목적: 암포테리신 B, 포사코나졸의 병용투여와 암포테리신 세척으로 치료한 비안와두부형 국균증 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 당뇨가 있는 59세 남자 환자가 좌측 얼굴 감각이상, 통증을 주소로 본원 신경과에 입원하였고, 좌측 안구통증으로 안과에 의뢰되었다. 시력은 좌안 무광각이었고 안저검사에서 시신경유두부종과 앵두반점이 관찰되었다. 좌안이 우안보다 돌출되어 있었고, 좌측 완전 눈꺼풀처짐과 전체 눈근육마비가 관찰되었다. 안와 전산화단층촬영에서 좌측 상악동염, 사골동염이 관찰되어 코내시경 검사를 시행하였고, 중비갑개 근처에 검은색 괴사딱지가 관찰되어 시행한 조직검사에서 뮤코르진균증이 의심되었다. 이에 즉시 포사코 나졸과 암포테리신 B를 병용투여하였다. 또한 좌측 내시경적 부비동 수술을 시행하였고 이어서 시행한 조직검사에서 국균증으로 확진되었다. 안와꼭지까지 캐뉼라를 삽입한 후 암포테리신 B로 5일간 세척하였다. 18개월째 환자는 생존하고 있는 상태이다. 결론: 안와내용물제거술을 거부한 국균증 환자에서 암포테리신, 포사코나졸의 병용투여와 캐뉼라를 이용한 안와꼭지의 암포테리신 세척으로 좋은 치료 결과를 보여 보고하는 바이다.
KCI
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