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임상 ; 제왕절개 후 질식분만 실패의 원인 및 예측인자의 연구
경규상 ( Kyu Sang Kyoung ),조아라 ( A Ra Cho ),이영미 ( Young Mi Lee ),박민아 ( Min Ah Park ),정은환 ( Eun Hwan Jeong ),지일운 ( Ill Woon Ji ) 대한주산의학회 2007 Perinatology Vol.18 No.4
목적: 이번 연구의 목적은 제왕절개 후 질식분만의 성공률을 높이는데 도움을 주기위해 성공예측 인자와 실패의 원인을 분석하였다. 방법: 1997년 1월부터 2005년 12월까지 이전에 제왕절개 수술을 했던 임부 중 본원에서 질식분만을 시도했던 193명을 대상으로 하였다. 성공군과 실패군 사이에 임부의 나이, 재태연령, 입원시 자궁경부의 개대, 임부의 BMI, 신생아 몸무게, 질식 분만한 과거력, 이전 제왕절개의 이유 등 질식분만의 성공여부에 영향을 줄 수 있다고 생각되는 변수를 비교하였고, 실패군에서는 그 원인을 조사하였다. 결과: 93명 중 153명(79%)이 성공하였으며 40명(21%)이 실패하였다. 자궁파열이나 산모 및 태아의 사망 또는 심각한 합병증은 발생하지 않았으며, 두 대조군 사이에 임부의 나이나 재태연령은 차이가 없었고, 입원할 때 자궁경부의 개대가 많이 될수록, 임신전과 분만전의 임부의 BMI가 낮을수록, 신생아 몸무게가 적을수록 성공률이 의미 있게 높았다. 실패의 원인은 임부의 요구, 분만진행 장애, 태아심박동 양상의 이상변화, 유도분만 실패 등이 있었으며, 임부의 요구가 19명(47.5%)으로 가장 많은 부분을 차지했다. 결론: 본 연구에서 유의한 차이를 보인 인자들은 제왕절개 후 질식분만의 성공예측 인자로 사용될 수 있을 것이며, 응급 제왕절개의 합병증에 대해 미리 충분히 설명하거나 진통 중에 통증 조절을 적절하게 함으로써 임부의 요구에 의한 제왕절개 후 질식분만의 실패를 줄일 수 있을 것이다. Objective: The purpose of this study was to determine the factors associated with successful vaginal birth after cesarean section (VBAC), and to analyze the causes of failed VBAC. Methods: This study was performed based on 193 pregnant women who tried vaginal delivery after cesarean section in Chungbuk National University Hospital from January 1997 to December 2005. Maternal age, gestational age, cervical dilatation at admisson, maternal body mass index (BMI), neonatal bodyweight, history of prior vaginal delivery, and indication of prior cesarean section were retrospectively analyzed between the successful group and the failed group of women who tried labor. The causes of the failed trial were analyzed. Results: Seventy nine percent (153/193) was successful in the trial of VBAC and 21% (40/193) failed. There were no difference in maternal age or gestational age between two groups. The success rate was significantly higher when cervical dilatation at admission was more extended, BMI of pregnant women before pregnancy and birth was lower, and birthweight of newborn was lower. Maternal request was the major cause of failure (47.5%), and others were failure to progress, non-reassuring fetal monitoring and failed induction. Conclusion: The factors that had significant differences in this study can be used as predictor of successful VBAC. And failed trial of VBAC due to maternal request can be decreased by adequate explanation regarding the complication of emergency operation, and enough pain control during labor.
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자궁내막증 환자의 임상증상에 따른 난포액과 복강액내 prostaglandin E2 및 F2a 농도비교
이종철 ( Jong Cheol Lee ),경규상 ( Kyu Sang Kyoung ),조아라 ( A Ra Cho ),박민아 ( Min Ah Park ),이영미 ( Young Mi Lee ),홍승화 ( Seung Hwa Hong ),박연진 ( Yeon Jin Park ),지일운 ( Ill Woon Ji ),정은환 ( Eun Hwan Jeong ),김학순 ( H 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.8
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