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대장용종의 겸자생겸과 내시경적 절제 후의 병리 조직 소견의 비교
강구흠 ( Gu Hyum Kang ),허규찬 ( Kyu Chan Huh ),김선문 ( Sun Moon Kim ),이태희 ( Tae Hee Lee ),임의혁 ( Euyi Hyeong Im ),최용우 ( Young Woo Choi ),김범경 ( Beom Kyoung Kim ),강영우 ( Young Woo Kang ),강구현 ( Gu Hyun Kang ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.3
목적: 대장암의 발생기전으로 생각되는 adenoma-carcinoma sequence 가설이 직접 증명된 경우는 없지만, 정상점막에서 양성선종, 대장암으로 진행되는 것에 대해서는 여러 가지 간접 증거들이 보고되고 있어 대장용종의 조직학적 진단이 매우 중요하다. 겸자 생검은 용종 전체 부분을 조직검사를 하는 것이 아니므로 전체 용종 절제를 통한 조직검사와는 다를 수 있으나, 처음 내원하여 내시경검사 시 언제나 즉시 대장용종 절제가 가능한 것은 아니다. 이에 저자들은 겸자 생검과 내시경 절제 후의 병리 조직 검사 결과를 비교하여 겸자 생검의 조직학적 유용성을 알아보고자 한다. 방법: 2003년 3월부터 2005년 12월까지 건양대학교 소화기내과를 방문하여 시행한 대장 내시경검사 시 시행한 조직검사에서 양성 용종으로 진단받은 환자 중에서 2주 이내에 전체 병변 절제를 시행한 환자 중 조직소견의 비교가 가능한 221명의 환자(평균나이 59.0, 남자: 152, 여자: 69)를 대상으로 겸자 생검 조직검사와 용종절제술 후 조직 검사 결과를 비교하여 보았다. 결과: 겸자 생검 결과 관상선종은 217예(71.8%), 관상융모상선종 20예(6.6%), 융모상선종 2예(0.6%), 증식성용종 29예(9.6%), 염증성용종 29예(9.6%), 그리고 암성변화는 5예(1.65%)였다. 용종절제술 후 조직검사 결과 관상선종은 186예, 관상융모선종 22예, 그리고 암종성 변화는 12예(4.0%)였다. 겸자 생검과 용종절제술 후 조직 소견은 302예 중 215예(71.2%)에서 일치하였다. 겸자 생검 결과에서 악성변화를 보이는 암종성 용종과 융모상 용종으로 진단된 경우, 용종절제술 후 조직검사에서도 모두 같은 소견을 보였다. 용종절제술 후 조직학적 진단에 비해 내시경적 겸자 생검의 악성도가 과소 진단된 경우 임상적 중요성을 가지며, 전체 용종 중 악성변화가 12예 중 겸자 생검에서 악성변화를 확인할 수 없었으나 용종절제술 후 조직검사에서 악성변화를 보인 경우는 7예로 모두 관상선종이었다. 7예 중 4예는 심한 이형성을 동반하였으며, 이형성이 없는 나머지 3예는 크기가 1 cm 이상인 경우였다. 결론: 대장용종 중 특히 선종은 대장암의 전구 병변으로 인식되고 있어, 선종성 용종의 진단은 매우 중요하며 조직학적 진단 시 겸자 생검 만으로 충분치 않다고 생각한다. 대장용종이 겸자 생검에서 선종으로 판명되었을 경우에는 정확한 진단 및 치료 목적으로 용종절제술이 필요하며 특히 크기가 1 cm 이상, 심한 이형성이 동반한 경우에는 용종절제술이 필요할 것으로 생각한다. Background/Aims: Adenomatous polyps of the colon are believed to be precursor of colon cancer. Total polyp resection is indicated when they are identified. However, resection of the polyp is not always attainable at the initial colonoscopy. The aim of this study was to assess the validity of cold biopsy findings as representative of the whole polypectomy specimen, with regard to the histopathological features. Methods: We analyzed 221 patients with colon polyps that were biopsied at their initial colonoscopy and had their adenomas subsequently removed by polypectomy within 2 weeks from the initial procedure. We analyzed the histopathological discrepancies between the cold biopsy and the polypectomy specimens. Results: We analyzed 302 cases from 221 patients. There was 71.2% agreement between the forceps biopsy and the polypectomy. When colon polyps were diagnosed as carcinoma and villous adenomas, the diagnosis was the same in the polypectomy. Discrepancy between in forceps biopsy with polypectomy was found in the tubular adenomas obtained by forceps biopsy. Fifty tubular adenoma samples obtained by forceps biopsy had a deferent diagnosis than did the polypectomy. Fourteen of 50 tubular adenomas were underestimated by the forceps biopsy samples and seven of the 50 tubular adenomas were finally diagnosed as carcinoma from the polypectomy specimens. Seven villous adenomas were diagnosed as carcinoma and had severe dysplasia (n=4) or 1>=(n=1) size. Conclusions: Accurate tissue sampling of colorectal adenomas is crucial for their management. However, forceps biopsy does not accurately reflect the histology of colon polyps. Total resection of colon polyps is needed for an accurate diagnosis. (Korean J Med 74:258-263, 2008)
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강구한(Gu Han Kang),손승연(Seung Yeon Son),정원호(Wonho Jeung) 한국인사조직학회 2018 인사조직연구 Vol.26 No.2
겸손은 동서고금을 막론하고 인간 사회에서 가장 중요한 덕목 중 하나로 강조되어 왔다. 동서양 철학에서부터 사회과학, 종교에 이르기까지 정의나 접근방법은 다소 다를지라도 겸손의 가치는 높이 부여되어 왔다. 최근 서양에서는 겸손에 대한 다양한 논의를 고찰하여 겸손의 구성개념을 이론적으로 정립하고, 이를 바탕으로 조직 및 리더십 연구에서 겸손이 가지는 의의를 살펴보는 연구가 확대되고 있다. 특히, 최근 리더의 비윤리적인 행위로 인한 부정적 효과가 확인되면서, 윤리적 측면에서의 리더 겸손에 대한 논의가 더욱 활발해지고 있으며, 리더가 갖추어야 할 덕목으로 겸손이 강조되고 있는 추세이다. 우리나라를 비롯한 동아시아 지역에서도 겸손이 인간으로서 갖추어야할 가장 중요한 덕목으로 강조되어 왔으나, 대부분의 겸손에 대한 논의는 교양서적, 윤리서적 등에서 논의되는 수준이며, 조직에서 겸손이 가지는 역할에 대한 논의는 부재한 상황이다. 이러한 상황에서 본 연구는 최근 서양에서 정립된 구성개념인 겸손의 이론적 논거를 바탕으로 리더의 겸손이 부하의 발언행동에 미치는 영향을 확인하였다. 나아가 리더 겸손과 발언행동의 관계에서 부하의 자기효능감의 매개효과와 리더 발언요청의 조절효과를 확인함으로써 리더 겸손의 영향력 발휘과정을 확인하였다. 81명의 리더와 251명의 부하를 대상으로 수집된 자료를 다층분석을 이용하여 분석한 결과 리더의 겸손은 부하 발언행동에 대하여 정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 리더 겸손은 부하의 자기효능감에 정적인 영향을 미치고, 부하의 자기효능감은 부하의 발언행동에 정적인 영향을 미침을 확인함으로써 부하의 자기효능감이 리더 겸손과 부하 발언행동의 관계를 매개함을 확인하였다. 나아가 리더 겸손과 부하의 자기효능감의 관계는 리더가 부하에게 행하는 발언요청에 의해서 조절됨을 확인하였다. 보다 구체적으로 리더가 부하에 대해서 발언요청을 많이 할수록 리더 겸손이 부하의 자기효능감에 미치는 정적 효과가 더 강하게 나타남이 확인되었다. 마지막으로, 본 연구결과의 이론적, 실무적 시사점에 대하여 논의하였다. Across history and in all corners of the world, humility has been recognized as an important human virtue. Recently, scholars from western countries have conceptualized humility in organizations and examined the role and effect it has on these organizations. Even though it has been emphasized as an important virtue in East Asia, as well, there have not been any studies to this point to explore the role of humility in leadership and organization in Korea. This study examined the effects of leader humility on followers’ voice behaviors. In addition, it explored the mediating role of follower self-efficacy on the relationship between leader humility and followers’ voice behaviors, along with the moderating effects of leader solicitation of voice on the relationship between leader humility, follower self-efficacy, and voice behaviors. Gathering samples from 81 leaders and 251 followers from the Korean Army and using multi-level analyses, this study found that leader humility is positively and significantly associated with followers’ voice behaviors and the relationship is mediated through follower self-efficacy. These findings indicate that leader humility is positively related to follower self-efficacy, which in turn is supposed to enhance followers’ voice behaviors. Moreover, this study found the moderating effects of leader solicitation of voice on the relationship between leader humility and follower self-efficacy. The positive effects of leader humility on follower self-efficacy were stronger for those whose leaders solicited voice more often than for those whose leaders solicited voice less often. The results of this study indicate that leader humility plays a significant role in organizations, and this may be beneficial to organizational performance.
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