중합효소연쇄반응을 이요한 결핵성간염의 확진

강경훈(Gyeong Hoon Kang),김용일(Yong Il Kim),김철우(Cheol Woo Kim) 대한소화기학회 1998 대한소화기학회지 Vol.30 No.3

A 29-year-old patient developed an adverse reaction to antituberculous drugs adrninistered for tuberculous pleurisy. In spite of discontinuation of anti-tuberculous medication for 6 months, alkaline phsophatase level continuously increased and serum transaminase levels remained still high. Liver needle biopsy revealed multiple small collections of clear cells as well as nonspecific hepatitis and failed to demonstrate epithelioid granuloma or acid-fast bacilli by Ziehl-Neelsen staining. However, using the polymerase chain reaction technique, we confirmed hepatic invovement of tuberculosis based on the result of amplified Mycobacteriurn-specific DNA fragment. (Korean J Gastroenterol 1997; 30:415-419)

대장의 자동문합방식에 대한 실험적 비교 분석

이강홍(Kang Hong Lee),유창식(Chang Sik Yu),이한일(Han Il Lee),김완수(Wan Soo Kim),김창남(Chang Nam KIm),최윤(Youn Choi),강경훈(Gyeong Hoon Kang),주미라(Mee Ra Choo),박상규(Sang Kyu Park),김진천(Jin Cheon Kim) 대한외과학회 1998 Annals of Surgical Treatment and Research Vol.55 No.3

소아 대장용종증 환자의 임상양상 및 내시경적, 조직학적 소견

임미선,서정기,고재성,양혜란,강경훈,김우선,Lim, Mi-Sun,Seo, Jeong-Kee,Ko, Jae-Sung,Yang, Hye-Ran,Kang, Gyeong-Hoon,Kim, Woo-Sun 대한소아소화기영양학회 2010 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.13 No.2

목 적: 대장용종증은 소아에서는 드문 질환군으로 다수의 용종으로 인한 출혈, 복통, 장중첩증 등이 반복될 수 있고 용종의 악성화나 장외종양이 발생할 수 있으나 아직은 이에 관한 연구가 많지 않다. 본 연구에서는 소아 대장용종증의 임상 양상과 내시경적, 조직학적 특징을 살펴보고자 하였다. 방 법: 서울대병원 어린이병원에서 1987년부터 2009년까지 대장내시경을 시행 받은 2,956명의 소아 환자중에서 대장용종증으로 진단받은 37명의 환자를 대상으로 의무기록 분석을 시행하였다. 대장용종증 환자들의 진단 시 평균나이는 8세였다. 결 과: Peutz-Jeghers 증후군이 22예로 가장 많았으며 연소성 용종증 7예, 가족성 선종성 용종증 6예, 림프성용종증 2예이었다. 내원 시 가장 흔한 주소는 혈변이었다. 50% 이상의 환자에서 혈변과 복통이 동반되었고 일부에서 항문종괴, 설사, 변비가 동반되었다. 용종의 수와 크기는 다양하였고 위장과 소장에 용종이 동반된 환자는 각각 21명, 17명이었다. Peutz-Jeghers 증후군 환자에서는 주로 다엽성의 목이 있는 용종이 관찰되었다. 연소성 용종증 환자에서는 둥글고 목이 있는 용종이 대부분이었다. 가족성 선종성 용종증 환자에서는 작고 둥글며 목이 없는 용종이 관찰되었다. 림프성 용종증 환자에서는 목이 없는 용종이 관찰되었다. 모든 환자는 내시경적 용종절제술을 시행받았고 14명(38%)은 수술적 용종절제술을 시행받았다. 부분장절제술을 시행받은 환자는 13명(35%)이었고, 가족성 선종성 용종증 환자 4명은 전대장절제술을 시행받았다. Peutz-Jeghers 증후군 환자 중 일부에서 장외 종양이 발생하였으나 용종의 악성화는 없었다. 결 론: 소아의 대장용종증 환자는 출혈, 복통 등의 증상을 보이며 장중첩증 등의 합병증이 발생할 수 있어 조기 진단과 치료가 필요하며 정기적인 대장내시경 검사를 통해 합병증을 예방하고 용종의 악성화나 장외 종양 여부를 확인해야 한다. Purpose: Colonic polyposis is less common in children than in adults. The clinical data pertaining to colonic polyposis in children are limited. Children with colonic polyposis have complications associated with numerous polyps, malignant transformation of the polyps, and extraintestinal neoplasms. We studied the clinical spectrum, endoscopic characteristics, and histologic findings of colonic polyposis in Korean children. Methods: We reviewed the clinical data of 37 children with multiple colonic polyps between 1987 and 2009. The mean age at the time of diagnosis of colonic polyposis was 8.0${\pm}$3.2 years. Results: Peutz-Jeghers syndrome, juvenile polyposis syndrome, familial adenomatous polyposis (FAP), and lymphoid polyposis was diagnosed in 22, 7, 6, and 2 children, respectively. The most common clinical presentation in children with colonic polyposis was hematochezia. A family history of colonic polyposis was noted in 7 children. The colonoscopic findings of colonic polyposis varied with the size and number of polyps. The majority of polyps were multi-lobulatd and pedunculated in children with Peutz-Jeghers syndrome. The polyps in children with juvenile polyposis syndrome were primarily round and pedunculated. For the children with FAP, the colon was carpeted with small, sessile polyps. There were multiple sessile polyps in the patients with lymphoid polyposis. Surgical polypectomy was performed in 14 children (38%). Intestinal segmental resection was performed in 13 children (35%). Four patients with FAP underwent total colectomy. Four children with Peutz-Jeghers syndrome had extraintestinal neoplasms. No malignant transformation of polyp was identified. Conclusion: Children with colonic polyposis should undergo a careful initial evaluation and require periodic re-evaluation.

인체 암의 DNA 메틸화 변화

권형주(Hyeong Ju Kwon),강경훈(Gyeong Hoon Kang) 대한의학유전학회 2009 대한의학유전학회지 Vol.6 No.1

프로모터 CpG island 과메틸화와 히스톤 변경으로 대변되는 후성유전적 변화는 거의 모든 종류의 암에서 발견되는 중요한 발암기전이다. 인간유전자의 60-70% 가량이 프로모터에 CpG islands를 가지고 있으며, 이 유전자들 중 일부가 과메틸화됨으로써 해당유전자의 발현이 차단되고, 종양억제기능이 소실되어 종양세포의 성장을 촉진하게 된다. 암에는 프로모터 CpG island 과메틸화라는 국소적 변화 이외에, 유전체 전반에 걸친 탈메틸화를 동시에 보이는 경우가 대부분인데, 이러한 유전체 저메틸화는 염색체 불안정성과 밀접한 연관관계가 있다. 국소적 과메틸화와 전반적인 저메틸화라는 이러한 상반된 DNA 메틸화 변화는 암세포뿐만 아니라 그 전단계 병변인 이 형성 병변에서도 관찰된다. 프로모터 CpG island 과메틸화는 유전자 발현억제 기전으로서의 중요성뿐만 아니라 종양표지자로서의 중요성이 부각되고 있다. 즉, 정상세포에서는 관찰되지 않으면서 암세포에서만 관찰되는 프로모터 CpG island 과메틸화는 암세포의 바이오마커로서의 가치가 있으며, 이를 이용하여 체액에서 암을 진단하려는 시도들이 이루어지고, 이를 활용한 암의 분자진단방법이 개발되고 있다. 또한 이러한 DNA 메틸화는 암환자의 예후 판정이나 항암치료제의 감수성 결정 등에 활용되고 있다. 본 원고에서는 인체 암세포에서의 DNA 메틸화 변화에 관하여 소개하고자 한다. Epigenetic changes represented by promoter CpG island hypermethylation and histone modification are an important carcinogenetic mechanism, which is found in virtually all histologic types of human cancer. About 60-70% of human genes harbor CpG islands in their promoters and 5’ exonal sequences, and some of them undergo aberrant promoter CpG island hypermethylation and subsequent downregulation of gene expression. The loss of expression in tumor suppressor or tumor-related genes results in acceleration of tumorigenic processes. In addition to regional CpG island hypermethylation, diffuse genomic hypomethylation represents an important aspect of DNA methylation changes occurring in human cancer cells and contributes to chromosomal instability. These apparently contrasting methylation changes occur not only in human cancer cells, but also in premalignant cells. CpG island hypermethylation has gained attention for not only the tumorigenic mechanistic process, but also its potential utilization as a tumor biomarker. DNA methylation markers are actively investigated for their potential uses as tumor biomarkers for diagnosis of tumors in body fluids, prognostication of cancer patients, or prediction of chemotherapeutic drug response. In this review, these aspects will be discussed in detail.

Blue Rubber Bleb Nevus Syndrome 1예

강기수,오현주,고재성,서정기,박귀원,강경훈,김우선,Kang, Ki-Soo,Oh, Hyun-Ju,Ko, Jae-Sung,Seo, Jeong-Kee,Park, Kwi-Won,Kang, Gyeong-Hoon,Kim, Woo-Sun 대한소아소화기영양학회 2008 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.11 No.2

저자들은 만성적인 철결핍성 빈혈을 보이는 10세 여아에서, 캡슐내시경을 비롯한 내시경적 검사로 위장관계의 다발성 정맥기형을 발견하여 blue rubber bleb nevus syndrome으로 진단하였고, 광범위한 외과적 절제술로 성공적으로 치료하였기에 이에 보고하는 바이다. We report a 10-year-old girl with the blue rubber bleb nevus syndrome (BRBNS) who had chronic severe anemia caused by chronic occult bleeding in the gastrointestinal (GI) tract. The patient was admitted to the hospital frequently for recurrent pallor and fatigue since the age of 7 years. Gastroduodenoscopy and capsule endoscopy revealed multiple venous malformations with blood oozing in the stomach, small bowel and colon. The patient was treated by aggressive surgical resection of the 23 vascular malformations in the GI tract. The patient is well without anemia 15 months post surgery.

직장에 발생한 심재성 낭성 대장염(Colitis Cystica Profunda) 및 연소성 정류 용종(Juvenile Retention Polyp)의 혼재형 1례

이창진,김병찬,문진수,김정은,최경단,고재성,강경훈,김우선,서정기,Lee, Chang-Jin,Kim, Beyong-Chan,Moon, Jin-Soo,Kim, Jeong-Eun,Choi, Kyung-Dan,Ko, Jae-Sung,Kang, Gyeong-Hoon,Kim, Woo-Sun,Seo, Jeong-Kee 대한소아소화기영양학회 2002 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.5 No.1

저자들은 최근 본원에서 항문으로의 종괴 돌출 및 출혈을 주소로 내원한 7개월 여자 환아에서 직장내시경을 시행함으로써 다수의 큰 용종을 발견하였다. 내시경적 절제를 시행하여 조직병리학적으로 심재성 낭성 대장염과 연소성 정류 용종이 혼재한 것을 관찰하였고, 추적 내시경을 시행하여 남은 용종을 제거하였다. 영아에서 첫 증례이며, 내시경으로 진단 및 치료를 행함으로써 성공적으로 치료되어 이에 보고하는 바이다. Colitis cystica profunda is a rare benign condition characterized by the presence of mucus-filled cysts in the submucosa of the colon and the rectum. Although it may diffusely involve the entire colon, this disease primarily affects the pelvic colon and rectum. It has rarely been described in the pediatric literature. The surgical treatment has been widely advocated. We report a 7-month-old case, successfully treated by colonoscopic polypectomy without complication. Histologically, components of juvenile retention polyp were mixed with colitis cytsica profunda.

간 이식 소아에서 발생한 이식 후 림프 증식 질환: 단일 기관에서의 21년 경험

이정화,고재성,서정기,이남준,서경석,이건욱,강경훈,Lee, Jung-Hwa,Ko, Jae-Sung,Seo, Jeong-Kee,Yi, Nam-Joon,Suh, Kyung-Suk,Lee, Kuhn-Uk,Kang, Gyeong-Hoon 대한소아소화기영양학회 2009 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.12 No.2

Purpose: To analyze the clinical spectrum of posttransplantation lymphoproliferative disorder (PTLD) after liver transplantation in children. Methods: From January 1988 to June 2009, we retrospectively reviewed the medical records of 8 PTLD cases among 148 pediatric patients underwent liver transplantation. The age at transplantation, time of presentation after transplantation, clinical manifestations, histologic diagnosis, results of EBV (Epstein-Barr virus) assessments, managements and outcomes of PTLD were investigated. Results: The prevalence of PTLD in liver transplant pediatric recipients was 5.4% (8 of 148). The mean age of patients was 25.4${\pm}$21.3 months (range 10 to 67 months). Seven of 8 patients (87.5%) underwent liver transplantation before 1 year of age. The common clinical presentations were persistent fever (8 of 8, 100%) and bloody diarrhea (6 of 8, 75%). PTLD was diagnosed with gastrointestinal endoscopic biopsies in five patients and surgical biopsies in three. Histologic findings showed early lesion in three patients, polymorphic in two, and monomorphic in three. Burkitt lymphoma and lymphoblastic lymphoma were found in two of 3 monomorphic patients. Seven of 8 patients were found with EBV-positive. Eight patients were treated with dose reduction of immunosuppressants and infusion of ganciclovir. Rituximab was added to four patients. PTLD were successfully managed in all patients except one who died of sepsis during chemotherapy. Conclusion: Major risk factor of PTLD was to undergo liver transplantation before 1 year of age. Continuous monitoring for EBV viral load and gastrointestinal endoscopic biopsy may be useful to early detection of PTLD. 목 적: 간 이식 소아에서 발생한 PTLD의 경험을 통해 발현 양상, 발병 위험 인자, 진단 방법, 치료 및 예후에 영향을 줄 수 있는 요인들을 알아보았다. 방 법: 1988년 1월부터 2009년 6월까지 서울대학교 어린이병원에서 간 이식을 받은 소아 148명 중 PTLD로 진단된 8명의 환아들을 대상으로 후향적 분석을 하였다. 이식당시 나이, 이식 후 PTLD 증상이 나타날 때 까지의 기간, 임상적 증상, 조직학적 소견, EBV 검사 결과, 치료 및 경과에 대해 조사하였다. 결 과: 간 이식 후 PTLD의 유병률은 5.4%였고, 발생시기는 조기 PTLD가 6명(75%), 후기 PTLD가 2명(25%)이었다. 대상 환아의 간 이식 당시 나이는 평균8.1${\pm}$4.4개월로, 12개월 미만이 7명(87.5%), 12개월 이후가 1명(12.5%)이었다. PTLD 진단 시 주증상은 발열, 설사, 혈변이었고 모두 장이나 장간막 림프절 침범이 있었다. 3명은 개복 수술로 5명은 상부 위장관 내시경이나 대장 내시경을 통한 조직 검사로 진단되었다. 조직학적 진단은 early lesion이 3명, polymorphic PTLD 2명, monomorphic PTLD 1명, Burkitt 림프종 1명, B 세포 림프종이 1명이었다. EBV는 7명에서 양성을 보였다. 치료는 전례에서 1차 치료로 면역억제제를 중지하고 항바이러스제(ganciclovir)를 투여 하였다. 4명의 환아들에서 rituximab을 추가하였고 Burkitt 림프종과 B 세포림프종으로 진단된 환아들은 각각 항암 치료를 병행하였다. B 세포 림프종으로 진단되어 치료 중에 패혈증으로 1명이 사망하였으며 나머지 7명은 호전되었다. 결 론: 1세 미만에 간 이식을 받은 경우가 PTLD 발생의 주요한 위험 인자였으며, EBV viral load의 지속적인 감시와 위장관 내시경을 통한 조직 검사가 PTLD 조기진단에 유용할 것으로 생각한다.

청소년기에 간경화증으로 진행된 비알콜성 지방간질환 1예

박지용,고재성,서정기,이란,신충호,강경훈,김우선,Park, Ji-Yong,Ko, Jae-Sung,Seo, Jeong-Kee,Lee, Ran,Shin, Choong-Ho,Kang, Gyeong-Hoon,Kim, Woo-Sun 대한소아소화기영양학회 2008 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.11 No.2

저자들은 뇌하수체저하증을 동반한 조기에 발병된 소아 비만 환자에서 비알코올성 지방간질환의 진행으로 인한 간경화를 경험하였기에 이를 보고하는 바이며, 향후 뇌하수체저하증이 동반된 비만 환자에서 비알코올성 지방간질환의 발생 및 진행에 대한 주의 깊은 관찰이 필요할 것으로 사료된다. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is typically associated with obesity and insulin resistance. Non-alcoholic steatohepatitis (NASH) is a more serious form of NAFLD. Although fibrosis is common in pediatric NASH, cirrhosis has been rarely reported. Patients with hypothalamic or pituitary dysfunction are at risk for obesity and insulin resistance with subsequent development of NAFLD. We report a case of NAFLD progressing to cirrhosis in an obese 16 year-old boy with hypopituitarism.

골육종에서 세포 사멸 관련 유전자 survivin, bcl-2, bax의 발현과 임상적 의의

강현귀,김한수,이미라,설소미,오주한,이상훈,강경훈,Kang, Hyun-Guy,Kim, Han-Soo,Lee, Mi-Ra,Seol, So-Mi,Oh, Joo-Han,Lee, Sang-Hoon,Kang, Gyeong-Hoon 대한근골격종양학회 2005 대한골관절종양학회지 Vol.11 No.2

목적: 골육종에서 세포 사멸과 관련된 survivin, bcl-2, bax 유전자의 발현을 조사하여 임상적 결과와의 연관성에 대해 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법: 항암 약물 치료 전 절개 생검으로 얻은 50예의 골육종 조직을 면역조직화학 염색법을 통하여 survivin, bcl-2, bax의 발현을 관찰하였다. 임상적으로 항암 약물 치료에 대한 반응율, 국소재발, 원격전이, 종양학적 결과 등을 연구하여 surviving, bcl-2, bax 유전자 각각의 발현 또는 이들의 복합적인 발현과의 연관성에 대해 통계적으로 분석하였다. 결과: 면역조직화학염색법으로 검사한 survivin 유전자의 발현은 26예(52%)에서 관찰되었고, bcl-2는 23예 (46%), bax는 21예 (42%)에서 관찰되었다. Survivin과 bcl-2의 공동발현은 19예(38%), survivin과 bax의 공동 발현은 13예(26%), bcl-2와 bax의 공동 발현은 8예 (16%), 그리고 이들 3가지 모두의 발현은 총 8예 (16%)에서 관찰되었다. 검사한 3가지 세포 사멸 관련 유전자의 발현과 여러 임상적 변수와의 상관 관계를 조사 하였을 때 조직학적 분류, 나이, 성별, 국소 재발 등과는 유의한 연관성이 없었다. 항암 약물 반응율과 통계적으로 유의한 연관성을 보인 인자는 bcl-2 (P=0.04), 그리고 survivin과 bcl-2가 동시 발현된 경우 (P=0.044)였으며 나쁜 항암 약물 반응율을 나타냈다. 종양학적 결과 중 질병으로 인한 사망과의 연관성을 보인 인자 역시 bcl-2 (P=0.001), 그리고 survivin과 bcl-2가 동시발현된 경우 (P=0.027)였으며, 이들의 발현은 나쁜 종양학적 결과를 나타냈다. Kaplan-Meier 생존율 분석에서 bcl-2 (P=0.0012)의 발현과 survivin, bcl-2의 동시 발현 (P=0.0075)은 생존율과 역의 상관관계를 보였다. 결론: 골육종에서 세포 사멸 관련 유전자의 발현은 비교적 높게 보였으며, bcl-2의 발현은 항암 약물치료에 대한 불량한 반응과 낮은 생존율에 의미 있는 연관성을 보이며, survivin은 bcl-2와 동시에 발현되는 경우에만 이러한 종양학적 결과와 의미 있는 관련이 있었다. 따라서 세포 사멸 관련 유전자들의 면역조직화학염색법을 통한 관찰이 골육종의 예후 판정에 도움이 될 것으로 사료된다. Purpose: The expression of apoptosis-related genes, such as survivin, bcl-2, and bax has been examined in the human osteosarcoma and then evaluated the correlation with clinical data of patients. Materials and Methods: Fifty human osteosarcoma specimens were established from incisional biopsy and examination of survivin, bcl-2, and bax by immunohistochemical study was performed. We investigated the correlation of survivin, bcl-2, bax and their two or three combined expressions with clinical data including the response of chemotherapy, local recurrence, distance metastasis, and oncologic outcome. Results: Survivin was showed in 26 cases (52%), bcl-2 in 23 cases (46%), and bax in 21 cases (42%) osteosarcoma. And coexpression of survivin and bcl-2 was showed in 19 cases (38%), survivin and bax in 13 cases (26%), bcl-2 and bax in 8 cases (16%), and all three expression was showed in 8 cases (16%). There was no correlation between their apoptosis related gene and histologic difference, the presence of local recurrence and distant metastasis. Whereas neoadjuvant chemotherapy response correlated with bcl-2 expression (P=0.04), and survivin and bcl-2 coexpression (P=0.044) with poor chemoresponse. The rate of died of disease was correlated with bcl-2 (P=0.001), survivin and bcl-2 coexpression (P=0.027) with bad outcome. Survival curves of bcl-2 (P=0.0075), survivin and bcl-2 (P=0.0012) was showed negative correlation in the Kaplan-Meier method. Conclusion: The apoptosis related gene expression was relatively high in osteosarcoma, bcl-2 expression was correlated with poor chemotherapy response and poor survival rate, but survivin was correlated with this oncologic outcome only in the bcl-2 coexpression. The examination of immunohistochemical stain of apoptosis related gene in osteosarcoma could be helpful in the judgment of osteosarcoma prognosis.

직장암 환자의 수술 전 항암화학방사선치료에서 비적정 항암화학요법의 영향

이지혜(Jihye Lee),강현철(Hyun-Cheol Kang),지의규(Eui Kyu Chie),강경훈(Gyeong Hoon Kang),박재갑(Jae-Gahb Park),오도연(Do-Youn Oh),임석아(Seock-Ah Im),김태유(Tae-You Kim),방영주(Yung-Jue Bang),하성환(Sung Whan Ha) 대한방사선종양학회 2009 Radiation Oncology Journal Vol.27 No.2

목 적: 직장암에서 수술 전 항암화학방사선치료는 수술 후 항암화학방사선치료에 비하여 치료 성적은 비슷하며 독 성은 낮아 최근에 많이 시행되고 있다. 본 연구에서는 수술 전 항암화학방사선치료 시 병행한 항암화학요법 중 적 정 요법과 적정 이하의 비적정 요법에 따른 치료 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 4월부터 2006년 4월까지 수술 전 항암화학방사선치료와 수술을 시행한 환자 중 수술 병리결과 확보가 가능하고 단일 제제 화학요법을 시행한 환자 43명을 대상으로 하였다. 방사선치료는 전 골반에 41.4∼50.4 Gy (중앙값, 45 Gy), 종양에 추가조사 0∼5.4 Gy (중앙값, 5.4 Gy), 총 41.4∼50.4 Gy (중앙값, 50.4 Gy)를 시행하였다. 적정군은 5-fluorouracil (5-FU) 500 mg/m2/day를 방사선치료 첫 3일 동안과 5주 후 3일 동안에 반복 급속 정주 한 6명과 경구 capecitabine을 방사선 치료일에 사용한 6명으로 총 12명이었다. 비적정군은 동일량의 5-FU를 방사선치료 첫 3일에만 급속 정주한 31명이었다. 수술은 방사선치료가 끝난 뒤 40∼71일(중앙값, 58일)에시행하였고 36명은 하전방절제술을, 7명은 복회음절제술을 시행하였다.결 과: 적정군과 비적정군 사이에, 치료반응 등급 3 이상의 치료반응(83.3% vs. 67.7%, p=0.456), 수술 전과 비교한 수술 후의 병기하강(75.0% vs. 67.7%, p=0.727), 주변절제연 2 mm 초과의 획득(66.7% vs. 83.9%, p=0.237)등에서 통계적으로 유의하게 차이를 보이지는 않았으나, 병변의 위치가 항문에서 5 cm 이내에 위치한 경우 비적정군에서 괄약근 보존 수술을 시행한 비율이 적정군에 비하여 더 낮은 경향을 보였다(75% vs. 100%, p=0.068). 모든환자에서 3도 이상의 독성은 관찰되지 않았다. 결 론: 비적정군에서 치료에 수반되는 독성은 낮았으나 모두 2도 이하였고, 항문에서 5 cm 이내에 위치한 직장암의 수술 시 괄약근 보존 수술률이 더 낮은 경향을 보여 적정 화학요법의 병행을 시행하는 것이 바람직하겠다. Purpose: To examine the effect of suboptimal chemotherapy in patients undergoing preoperative chemoradiotherapy for the treatment of rectal cancer. Materials and Methods: The medical records of 43 patients who received preoperative concurrent chemoradiotherapy, followed by radical surgery for the treatment of pathologically proven adenocarcinoma of the rectum from April 2003 to April 2006 were retrospectively reviewed. The delivered radiation dose ranged from 41.4 to 50.4 Gy. The standard group consisted of patients receiving two cycles of a 5-FU bolus injection for three days on the first and fifth week of radiotherapy or twice daily with apecitabine. The standard group included six patients for each regimen. The non-standard group consisted of patients receiving one cycle of 5-FU bolus injection for three days on the first week of radiotherapy. The non-standard group included 31 patients. Radical surgery was performed at a median of 58 days after the end of radiotherapy. A low anterior resection was performed in 36 patients, whereas an abdominoperineal resection was performed in 7 patients. Results: No significant difference was observed between the groups with respect to pathologic responses ranging from grades 3 to 5 (83.3% vs. 67.7%, p=0.456), downstaging (75.0% vs. 67.7%, p=0.727), and a radial resection margin greater than 2 mm (66.7% vs. 83.9%, p=0.237). The sphincter-saving surgery rate in low-lying rectal cancers was lower in the non-standard group (100% vs. 75%, p=0.068). There was no grade 3 or higher toxicity observed in all patients. Conclusion: Considering that the sphincter-saving surgery rate in low-lying rectal cancer was marginally lower for patients treated with non-standard, suboptimal chemotherapy, and that toxicity higher than grade 2 was not observed in the both groups, suboptimal chemotherapy should be avoided in this setting.