Surgical technique for single-port laparoscopy in huge ovarian tumors: SW Kim`s technique and comparison to laparotomy

( Jeong Sook Kim ),( In Ok Lee ),( Kyung Jin Eoh ),( Young Shin Chung ),( Inha Lee ),( Jung-yun Lee ),( Eun Ji Nam ),( Sunghoon Kim ),( Young Tae Kim ),( Sang Wun Kim ) 대한산부인과학회 2017 Obstetrics & Gynecology Science Vol.60 No.2

Objective This study aimed to introduce a method to remove huge ovarian tumors (≥15 cm) intact with single-port laparoscopic surgery (SPLS) using SW Kim`s technique and to compare the surgical outcomes with those of laparotomy. Methods Medical records were retrospectively reviewed for patients who underwent either SPLS (n=21) with SW Kim`s technique using a specially designed 30×30-cm2-sized 3XL LapBag or laparotomy (n=22) for a huge ovarian tumor from December 2008 to May 2016. Perioperative surgical outcomes were compared. Results In 19/21 (90.5%) patients, SPLS was successfully performed without any tumor spillage or conversion to multi-port laparoscopy or laparotomy. There was no significant difference in patient characteristics, including tumor diameter and total operation time, between both groups. The postoperative hospital stay was significantly shorter for the SPLS group than for the laparotomy group (median, 2 [1 to 5] vs. 4 [3 to 17] days; P<0.001). The number of postoperative general diet build-up days was also significantly shorter for the SPLS group (median, 1 [1 to 4] vs. 3 [2 to 16] days; P<0.001). Immediate post-operative pain score was lower in the SPLS group (median, 2.0 [0 to 8] vs. 4.0 [0 to 8]; P=0.045). Patient-controlled anesthesia was used less in the SPLS group (61.9% vs. 100%). Conclusion SPLS was successful in removing most large ovarian tumors without rupture and showed quicker recovery and less immediate post-operative pain in comparison to laparotomy. SPLS using SW Kim`s technique could be a feasible solution to removing huge ovarian tumors.

일 지역 흡연자들의 금연클리닉에 인식 및 기대정도

민순 ( Soon Min ),김혜숙 ( Hye Sook Kim ),김경미 ( Kyoung Mi Kim ),하윤주 ( Yun Ju Ha ),김은아 ( Eun A Kim ) 경희대학교 동서의학연구소 2009 동서간호학연구지 Vol.15 No.2

본 연구는 G시에 거주하는 30대 이상 지역주민 중 흡연자를 보건소에서 운영하는 금연클리닉에 대한 활용실태 및 인식과 기대정도를 조사하여 금연클리닉을 적극적으로 활용할 수 방안을 파악하여 금연 실천율을 높이고 국민건강증진에 가여 하고자 연구되었다. 그라나 흡연자의 급연클리닉 인식과 기대에 대한 선행연구가 부족하여 비교하기 어려운 실정이므로 본 연구결과만을 중섬으로 논의하고자 한다. 대상지의 금연클리닉 이용관련특성을 빈도별로 파악한 결과, 금연클리닉을 다녀 볼 생각이 전혀 없다라고 응답한 경우가 67.5%였는데 이는 사회적으로 금연 필요성에 대해 인식이 이미 인지된 상태라고 간주함 때 이러한 결과는 금연 필요성의 부족의 문제가 아니라 금연클리닉에 대한 정보부족이 원인이라 생각하고 홍보가 필요하다고 본다. 또한 금연클리닉에 다니는 어떤 혜택을 응답한 경우가 71.7%였고, 금연클리닉을 주도적으로 국가가 예산을 들여 이 사업을 하는 줄 알고 있는지에 관한 질문에 모른다라고 응답한 경우가 전체의 54.7%로 적극적인 홍보가 필요할 것으로 사료되며, 또한 국가적 차원에서 조직적으로 금연클리닉의 정보를 제공하고 홍보할 수 있는 대중매체 등과 같은 구체적 방법들을 마련하여 금연 클리닉의 적극적인 홍보와 정보를 제공해야 할 젓으로 생각된다. 금연에 실패한 흡연자도 다시 등록시켜 금연실천 성과와 관련된 결과들로 도출되어야 하며, 재등록 횟수가 높을수록 금연 성공률이 낮다고 보고한 Song,Ju와 Kyung (2008)의 연구 결 과에서처럼 활용실태를 파악하여 신규등록자뿐만 아니라 재등록 자에 대한 관리방안도 같이 고려되어야 할 것으로 본다. 이러 한 조사들이 선행됨으로 금연클리닉의 높은 성공률과 효율성을 기대할 수 있으리라 본다. 금연클리닉의 가장 적합한 장소로는 직장 근처 47.4%, 보건소 20.3%, 공공기관 15.5% 정도로 나타났는데, 이는 Ha (2008) 의 연구에서 군대 내 외부 보건소에 의한 이동 금연클리닉이 효율적인 군병원 금연정책 및 금연교육의 종류 중의 하나로 선정 한 결과와도 비슷한 결과이다. 사회에서 직장은 흡연 전파의 장소일 뿐 아니라 금연 확산의 요지이기도 하므로 직장 근로자들을 대상으로 한 금연교육도 중요한데, 국내외 연구 중 직장근로 자를 대상으로 한 연구는 7-10% 정도(Hyun & Jung, 2002)로 저조한 편이다. Lee (2004)의 연구에서도 학교 내 금연상담실 설치하여 금연을 유도하기 위한 실천프로그램을 제시한 결과와 비슷한 결과로써 대상자가 쉽게 이용할 수 있는 편의성과 근접 성을 고려하여 장소를 선택하는 것이 중요하며, 보건소 같은 한정된 장소 보다는 대상자 중심의 운영방식으로 대상자가 있는 곳(산업장, 대학교 등)으로 직접 방문하여 홍보할 필요성이 있음을 시사한 것으로 여겨진다. 금연클리닉을 처음 접하게 해준 매체로는 방송이 36.8%, 친 구와 이웃이 20.1% 순으로 나타나 대중매체를 통한 홍보가 중요하다고 여겨진다. 하지만 대중매체를 통해 금연클리닉에 대한 메시지를 전혀 접한 적이 없거나 모른다고 응답한 경우가 61.6% 정도로 높은 결과로 나타나 적극적인 홍보 방안이 간구 되어야 할 것으로 사료되며, Cho와 Song (2006)은 금연동기 에 따른 금연성공률이 TV, 라디오, 인터넷 등 광고를 통해 금연클리닉 등록동기를 갖은 경우에 금연성공률이 가장 높았다는 결과를 고려할 때 다른 무엇 보다 대중 매체를 통한 홍보의중요성을 시사하고 있다. 일반적 특성에 따른 금연클리닉 인식정도에 유의한 차이를 보인 변수 중 먼저 연령에서는 다른 연령에 비해 60대가 금연클리닉에 대한 인식정도가 가장 높은 점수를 보였다. 이는 Kim Kim, Park, Kim과 Koo (2007)는 큰로자 건강증진 실천에 영향을 미치는 요인으로 연령이 많을수록 건강증진 실천정도가 높게 나타난 것을 볼 때 나이가 들수록 자신의 건강에 대해 더욱 관심을 갖게 되는 경향과 함께 60대가 상대적으로 시간적으로 여유가 있어 대중매체를 접할 수 있는 경우가 많기 때문이라 판단하였다. 따라서 직장 생활을 주로 하는 30대,40대,50대의 인식도를 높이기 위한 방안으로 직장 출퇴근이 잦은 교통의 요 지에 현수막이나 대중교통 수단에 홍보 문구를 삽입하는 방안을 적용해 보는 방법도 효과적 일 것으로 사료된다. 또한 직장 단위의 이동클리닉에서 직장 내 함께하는 금연문화 조성과 동시에 금연클리닉에 대한 인식교육의 시행이 필요하다고 본다. 결혼 상태에서는 기혼자가 금연클리닉에 대한 인식정도가 가장 높았다. Choi와 Lee (1994)의 연구에서 근로자의 가정과 연계한 가정통선문, 전화상담, 유인물 제공 등의 지지기반 구축 방법이 금연프로그램에 효과적이었다는 것을 볼 때, 이는 가족 은 각 구성원의 건강 상태에 강한 유대관계가 존재하기 때문에 가족성원의 건강을 위해 필요한 정보전달이 다른 곳 보다 더욱 효과적으로 이루어 졌으리라 사료된다. 따라서 가족성원의 인구 분포가 가장 많은 학교에서 보건소 금연클리닌에 대한교육 과 함께 유인물 등이 배포된다면 가족성원으로의 전달력과 그 효과도 더 할 수 있을 것이다. 거주 지역에서는 남구와 서구에서 금연클리닉 인식정도가 가장 높은 점수를 보였고, 나머지 지역인동구, 북구와 광산구는 비슷한 수준이었다. 이는 주택이 분산된 타 구역과는 달리 지역 특성상 남구가 아파트 밀집지역이 많아 정보공유가 더 쉽게 일어난 것으로 사료되며, 각 구별로 활동 중인 보건소 금연클리닉 에 대한 홍보사업이 얼마나 성공적으로 운영되고 있는지의 결과와 비교하여, 금연클리닉 인식정도와 금연 성과에서 얼마나 관련성이 있는지 추후 연구해 볼 필요가 있음을 지적한다. 직업과 관련한 금연클리닉의 인식 정도는 서비스직이 높은 점수를 보였으며, 그 다음으로 전문직 사무직 순이었는데, 이는 서비스직 같이 근무 장소가 자유로운 직업군에서는 금연클리닉에 대한 홍보 및 정보를 더 많이 접할 수 있는 기회가 많았기 때문일 것이라 사료되고, 전문직 및 공무원, 사무직 같이 근 무 장소가 한정되고 유동성이 없는 작업일수록 금연클리닉에 대한 정보전달이 늦은 것으로 사료된다. 따라서 직업과 직종에 따라 차별화된 홍보 전략이 필요한 것으로 판단된다. 여가 운동과 등산과 걷기를 즐겨하는 군의 금연클리닉 인식 정도가 가장 높은 점수를 보였고, 그 다음은 수영, 골프 순이었는데, 이는 Hwang (2008)이 대학생의 건강증진 행위에 영향을 미치는 요인에서 운동실천 횟수가 증가함에 따라 건강증진 실천의지가 높아진다는 것과 비교할 때 몸을 많이 사용하며 운동 하는 집단이 그렇지 않은 집단보다 인식 정도가 높은 것으로 판단되며, 운동 유형별로는 등산과 걷기는 장시간 동행자들과 함께하거나 쉼터에서 무리 지어 운동하면서 서로 정보전달에 더 효과적이었으리라 사료된다. 일반적 특성에 따른 금연클리닉 기대에 유의한 차이를 보인 변수로 볼 때 먼저 결혼 상태에서는 기혼이 가장 높은 점수를 보였는데, 이는 Kim 등(2007)의 연구결과에서 미혼보다 기혼 의 경우 건강증진 활동 실천율이 높은 것과 비교해 볼 수 있었고, 일반적으로 가족 내에서 흡연자의 위치가 가장이라는 점을 고려할 때 가장의 건강이 가정에 미치는 영향에 대한 책임감, 이미 알려진 간접흡연 피해와 함께 가족성원들의 지지로 인하여 금연클리닉에 대한 기대가 상승한 것으로 사료된다. 종교는 천주교가 가장 높은 점수를 보였고, 그 다음은 불교, 기독교, 종교가 없는 경우 순이었는데, 이는 종교의 유무에 따라 금연클리닉에 대한 기대와 관심 정도로 보이며, 종교를 가지고 있는 경우가 적극적으로 금연을 실천해야 하는 의무를 가짐으로 기대정도가 더 높은 것으로 해석된다. 2005년도 통계청 조사에 의하면, 우리나라에서 종교를 가진 인구가 전체 인구의 절반이 넘는 53%에 달한다고 보고되었는데 어떤 종교이든 종교적 특성상 그 종교 안에서 신앙을 함께 하는 사람들끼리 신앙적 공동체를 형성하기 때문에 공동제의 금연을 지지하는 분위기들이 영향을 미치는 것으로 생각된다. 따라서 각 종교단체 단위별로 금연클리닉에 대한 활용방안을 적극 홍보하여 인식정도를 높이는 것도 고려해야 할 방안으로 여겨진다. 여가 운동은 골프가 가장 높은 점수를 보였고, 다음으로 등산, 수영, 걷기, 운동을 하지 않는 군 순이었는데, 이는Hwang (2008)의 여가 운동을 즐기고 있는 집단이 그렇지 않은 집단보다 당연히 건강에 대한 관심이 높을 것이라 한 결과와 유사한 결과로 고급 스포츠를 함으로 좀 더 얻어지는 것이 클 것이라는 기대와 관심으로 해석하고자 한다. This study investigates the level of expectancy, cognition, and work condition among smokers with respect to the smoking cessation clinics. Methods: The study participants included over 503 smokers aged 30 yr and in five districts of G city. The researcher and assistants personally visited homes and workplaces of the participants between November 20 and November 30, 2008 for the survey. Results: The subjects learned to smoke from their friends and started smoking when they were 15 out of curiosity. They smoked more than one cigarette every day. With respect to cognition, 67.5% of the subjects had no intention to utilize smoking cessation clinics, and 71.7% were unaware of their benefits. Those with a high level of cognition regarding smoking cessation clinics were generally in their 60s, married, residents in the Southern and Western Districts, service or technical workers, and hikers. The expectancy for the clinic was high among those who were married, Catholics, and golfers. Conclusions: The results suggest that smoking cessation may be achieved by increase-ing the level of cognition and expectancy among smokers. In this regard, providing information and implementing positive publicity campaigns targeting families, places of worship, and workplaces may be beneficial.

전자의무기록의 충실성 검토를 통한 미비기록 개선 활동

조윤정,김경숙,이향숙,이진영,김태민,김민순 한국의료QA학회 2008 한국의료질향상학회지 Vol.14 No.1

문제: 전자의무기록(EMR) 시행 후 의무기록 정리율의 저하와 질적인 측면에서의 충실성과 정확성에 대한 문제점이제기되었다. 목적: 전자의무기록의 정리율과 충실성 검토를 통하여 문제점을 파악하고개선점 찾아 의무기록 정리율을 향상시키고 충실성을 높이고자 하였다. 의료기관: 서울시에 소재한대학병원 의무기록과 질 향상 활동: 전자의무기록의 문제점을 개선히키 위하여 사용자 편의를 위한 EMR프로그램 수정 및 보완, 진단·수술 관련 작업, 업무개선, 교육, 홍보 등의 활동을실시하였다. 개선효과: 의무기록 정리율, 전자인증미비, 경과기록 기재일수, 퇴원요약주진단적합률, 기록지별 필수항목기 재율, 충실성에서 향상이 이루어졌다.

補益藥의 補血機轉에 對한 本草學的 解釋

이제현,이한구,김진숙,김연태,김정숙 대한본초학회 1997 大韓本草學會誌 Vol.12 No.2

Hematopoietic actions induced by administration of Astragali radix, Angelicae gigantis radix, Rehmanniae radix preparat and Cervi pantotrichum cornu were compared in SAM R1 and P6. We measured complete blood cells such as RBC, Hb and Hct using Coulter's method and compared the results each other in a view of traditional Korean medicine. The administration of Angelicae gigantis radix did not induce hernatopoietic actions in SAMs and also was quite different those from the other 3 herbs. Thus, the mechanisms of the hematopoietic action by Astragali radix, Angelicae gigantis radix, Rehmanniae radix preparat and Cervi pantotrichum cornu could be different each other.

우리나라 지역 직업성질환 감시체계의 현황과 전망

임종한,장성실,김성아,문재동,채창호,홍윤철,김수영,김진석,김영욱,한상환,이혜숙,원종욱,송동빈,하은희,강성규 대한산업의학회 2001 대한직업환경의학회지 Vol.13 No.2

기존의 특수건강진단과 작업환경측정을 통한 직업병 관리가 진폐증, 소음성난청 등의 소수 특정질환에 국한되고 실제 직업병 발생 규모 파악이나 신종 직업병의 발견에 한계를 보인다는 사실은 산업의학전문가들 사이에서도 공감을 이루고 있다. 미국과 영국 등에서의 직업성질환 감시체계에 대한 경험은 우리 나라의 직업성질환 감시체계 구축에도 새로운 자극제가 되면서, 1998년이후 인천, 대전, 여천, 구미, 부울경 지역에서 지역 직업성질환감시체계를 산업보건관리의 중요한 시스템으로 구축하려는 노력이 확산되고 있다. 새로이 구축되어지는 이들 지역 직업성질환 감시체계는 감시하고자 하는 대상질환, 활용 가능한 인적자원 및 자료원, 지역 의료체계의 특수성 등에 따라서 목적과 방법을 달리하면서 독특한 형태로 발전을 하고 있다. 각 지역단위 감시체계들이 그 상황에 맞게 독특한 목적과 전략들을 발전 시키면서도, 향후 발전할 국가적인 차원의 직업성질환 감시체계 구축을 위하여 직업성질환 감시의 기본 전략 등을 공유하는 등의 노력이 필요하다. 환례 정의 및 기본적인 등록 서식의 공유, 직업성질환 감시 자료원의 발굴, 공동의 정보 네트워크 및 직업성질환 감시 데이터베이스 구축 등 직업성질환 감시활동을 지원하기 위한 여러 기초 인프라 구축에 힘을 모아야 할 것이다. 우리 나라에서 직업성질환 감시체계를 성공적으로 구축하기 위해서는 수집된 자료의 질 관리를 위한 직업성질환 감시의 원칙 제정과 감시 전략의 공유 등이 필요하며, 전국적인 직업성질환 감시체계의 하부구조라고 할 수 있는 지역감시체계의 기초 토대 마련과 강화작업이 절실하게 필요하다.

八味元이 Streptozotocin 糖尿病에 미치는 影響

김희경,문정숙,박귀영,이다미,이은영,장윤경,황미경 曉星女子大學校 藥學大學 學生會 1988 曉星藥誌 Vol.4 No.-

Streptozotocin was injected to rats and rabbits to induce the experimental diabetes mellitus and Palmiwon was administrated to observe the changes of blood sugar, body weight, and serum Zn, Ca, Mg level in order to find out the effect of diabetic tratment by experimental method. And thus, the result was as follows: 1. The blood sugar level of diabetic rat was decreased after administration of Palmiwon. 2. Body weight of diabetic rat was moderately decreased after administratin of Palmiwon. 3. The less streptozotocin, 30 mg/kg, don't easily induce diabetes mellitus in rabbits. We did not find the changes of blood sugar, serum Zn, Ca, Mg level in the rabbits injected by streptozotocin, 30mg/kg of body weight.

유방에서 기원된 전이성 췌장암종 1예 : A case report

김윤신,이미숙,장원재,임성철,기근홍,전호종,서재홍 조선대학교 1994 The Medical Journal of Chosun University Vol.19 No.2

Pancreas is known for the unfavorable soil to the metastatic carcinoma, and pancreatic metastasis is achieved after systemic dissemination was developed. The primary tumors of metastatic pancreatic carcinoma are breast, lung, Iymphoma, malignant melanoma, leukemia, stomach. and colon. The breast carcinoma is the commonest tumor to metastasize to pancreas and both tumors are related to estrogen receptor for tumor growth. In the present case, tumor cells had small round nucleus and showed indian file infltrating pattern and lack of cohesion, which are seen in infiltrative breast carcinoma. The patient was underwent radical mastectomy due to infiltrative ductal carcinoma three years ago. And also the tumor cells showed nuclear reactivity to immunostaining for estrogen receptor In combination of the histopathologic. immunohistochemical, and her past history, we concluded that breast carcinoma was metastasized to pancreas, and we report a case of metastatic pancreatic carcinoma from breast with review of literatures.

Faraday's Law에 의한 전기응집공정의 분석

김혜숙,윤영임,조은정,최윤희,오미영,김영관 江原大學校 産業技術硏究所 2001 産業技術硏究 Vol.21 No.A

This research was carried out to find out the possibility of using Faraday's law in analyzing the electrocoagulation system. Bench-scale reactor equipped with aluminum electrode plates was operated using synthetic wastewater which received sodium chloride for conductivity adjustment. Phosphate was added to the wastewater to induce the precipitation with Al. The amount of aluminum dissolved from the electrodes could be predicted by Faraday's law with a difference less than 5%. This difference was greater at a higher electric current, probably due to the increased solution temperature. However, effect of pH on the dissolution of the aluminum was negligible. The result of this study suggested that the operating condition of electrocoagulation system could be developed using the Faraday's law when the pollutant concentration is given.

마비형 뇌성마비환자의 뇌파 및 임상양상

윤여훈,송홍기,김형철,이병철,이숙자 대한신경과학회 1996 대한신경과학회지 Vol.14 No.1

초등학생에서 집단따돌림의 유병률과 이와 관련된 정신병리현상

김영신,고윤주,노주선,박민숙,손석한,서동향,김세주,최낙경,홍상의 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.5

연구목적 : 학교폭력의 가장 흔한 형태인 집단따돌림은 피해아동 및 가해아동 모두에서 다양한 행동, 정서 및 사회적 문제와 연관되어 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 지역사회내의 초등학교 고학년 학생들을 대상으로 집단따돌림의 유병률과 집단따돌림과 관련되어 아동에게 나타나는 정신병리 현상에 대하여 조사하고자 한다. 방 법 : 안양지역의 두 초등학교에서 무선으로 선출된 두 학급의 4, 5, 6학년 학생들이 본 연구의 연구대상이었다. 학생들은 한국형 또래지명설문지(K-PNI)를 완성하였고, 교사 및 부모는 ADHD Rating Scale(ARS)과 Conners 척도를 완성하였으며 부모들은 추가로 아동행동조사표를 완성하였다. 통계방법으로는 기술적 통계, 다중회귀분석 및 다중로지스틱 회귀분석을 사용하였다. 결 과 : 총 532명의 학생들이 본 연구에 참여하였다. 집단딸돌림의 피해자, 가해자 및 피해자 겸 가해자의 유병률은 각각 48%, 45%, 30%로 나타났다. 심한 집단따돌림의 유병률은 2.1∼4.1% 사이였다. 집단따돌림의 피해아동와 피해자 겸 가해아동들은 교사와 부모에 의해 부주의하고 수동적이며 사회적으로 미성숙하고 공격성이 있는 것으로 평가되었으며 학년이 올라 갈수록 피해자가 되는 경향이 적은 것으로 나타났다. 가해 아동은 행동문제와 관련되어 있었으며 남아에게 많은 것으로 나타났다. 결 론 : 집단따돌림은 한국 초등학교 고학년 학생들 사이에서 매우 흔하게 일어나는 현상으로 보인다. 집단따돌림의 경험을 한 아동은 그렇지 않은 아동에 비해 더 많은 정신병리 현상을 보였다. 이러한 정신병리와 집단따돌림과의 인과관계를 밝히기 위해서는 집단따돌림을 경험한 아동에 대한 추적 조사가 필요할 것이다. Objective : School bullying, the most prevalent type of school violence, is Know related to various behavioral, emotional and social problems both in victims and per The purpose of the present study is to investigate the prevalence of school bullying psychopathology in a community sample of elementary school students. Method : Fourth to 6^th graders of two randomly selected classes in two elementary Anyang City participated in a cross-sectional study. Study subjects completed Nominating Inventory(K-PNI). Parents completed Korean-Child Behavior Checklist(KADHD Rating Scale(ARS) and Conners Scales for parents, and teachers completed Conners Scales for teachers. Descriptive statistics, multiple linear and logistic regress performed. Results : A Total of 532 students participated in this study. Prevalence of victims, and victim-perpetrators were 48%, 45%, and 30% respectively. Extreme victims and of school bullying ranged from 2.1∼4.1%. Inattention-passivity in teachers' Conn social immaturity or aggression in K-CBCL were positively associated with victims perpetrators, and grade was negatively related to school bullying. Conduct problem in Scale for teachers and emotional instability in K-CBCL, and male gender were positively with perpetrators. Conclusion : School bullying is very common in Korean children of elementary Those who had experienced school bullying, either as victims or as perpetrators, cantly more psychopathology than their counterparts. To clarify a causal relationship psychopathology and school bullying, a longitudinal follow-up study is suggested.