관상동맥 질환자를 위한 cycle ergometer exercise와 treadmill exercise의 적정 운동강도

유승희,장완성,박찬호,김승환,노호성 경희대학교 체육과학연구소 2000 體育學論文集 Vol.28 No.-

The purpose of this study was to determine heart rate (HR), ratings of perceived exertion (RPE) and oxygen uptake (Vo2) at the anaerobic threshold (AT) in two different exercise modalities, cycle ergometer and treadmil exercise (running). Subjects were 13 women patients with coronary heart disease. All sub-maximal and maximal Vo2 values but Vo2 at the AT for women were significantly higher in treadmill exercise than cycle ergometer. Submaximal and maximal HR values were not significantly different between the two exercise modalities. However, mean RPE values at the AT were significantly higher in cycle ergometer than treadmill exercise. We suggest that appropriate HR values in exercise training should be the same in cycling and treadmill exercise. while RPE values should be 1 or 2 higher in cycling than running.

아미노산 투여가 운동중 싸이클선수의 젖산 및 심박수에 미치는 영향

이승국,유병렬,김문희,김완조,이선장 韓國體育大學校附屬 體育科學硏究所 1992 韓國體育大學校附屬 體育科學硏究所論文集 Vol.11 No.1

The purpose of the study was to determine whether a 15.6mg.Kg ??' does of glutamate given one hour prior to incremental exercise test would reduce the lactate formation. Five well trained cyclists served as subjects in this experiment which included a placebo and glutamate trial. The subjects initially work on treadmill 200m/min for 3 minutes and here increased the workload by 20m/min every 3minutes until exhaustion. Blood lactate were collected from finger-tip. Subjects in the glutamate trial showed significantly lower lactate formation during exercise then they did in the placebo trial. In both groups no significant difference was found on heart rate. During the recovery lactate and heart, rate were unaltered in either the glutamate or placebo trials. In summary, glutamate ingestion may reduce lactate formation resultly improvement of performance.

대량의 각혈로 사망한 장티푸스 1예

한상우,유진홍,권순석,김성훈,박지찬,홍은정,최경성,박용완,장준희,안지원,박유경,강지영,박상미,신완식 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.5

We experienced a 25 year-old male patient with typhoid fever complicated with massive hemoptysis. Pulmonary complication in typhoid fever is very rare and to our knowledge, there has been no report of hemoptysis as a main cause of death with this disease. We herein report a rare case of typhoid fever.

농흉과 종격동염이 합병된 viridans streptococcus에 의한 인후농양 1예

임상현,유진홍,권순석,김연식,신완식,강문원,정명희 대한화학요법학회 1997 대한화학요법학회지 Vol.15 No.2

최근 저자들은 viridans streptococcus에 의한 인후농약으로 인하여 발생한 종격동염 및 농흉을 보인 47세 여자 환자를 적절한 배농과 항생제로 치료한 국내 최초의 1예를 치험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Since the antibiotic era, retropharyngeal abscess became a rare disease entity nowadays. But it may often progress to lethal complications involving vital structure if diagnosis or treatment is delayed. We experienced a case of empyema and mediastinitis complicating retropharyngeal abscess caused by viridans streptococcus in a 47-year-old female patient with diabetes mellitus. She was successfully treated with appropriate antibiotic therapy combined with percutaneous abscess drainage. To our knowledge, such a complication of retropharyngeal abscess has not been reported in Korea yet and we present this unusual case herein followed by a review of the related literature.

국내 호중구감소성 발열 환자에게 경험적 항진균제로 투여한 Amphotericin B deoxycholate와 Itraconazole 주사제의 비용-확인분석 : 예비보고

이동건,송영구,유진홍,최수미,최정현,박선희,신완식 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.5

목적 : 진균감염이 점차 증가되고 있고 이를 치료하기 위한 비용 역시 증가하고 있지만 국내에서는 비용분석에 대한 연구가 거의 없는 실정이다. 본 연구에서는 호중구감소성 발열 환자에게 경험적 항진균제로 amphotericin B deoxycholate (ABV)혹은 정맥내 itraconazole (ITZA)을 투여할 때의 약물경제학적 측면을 후향적으로 비교해보고자 하였다. 재료 및 방법 : 같은 반응률을 보인다고 가정한 비용-확인분석 모델을 이용하여 가톨릭대학교 조혈모세포이식센터에서 혈액종양으로 항암치료 혹은 조혈모세포이식을 시행한 환자를 대상으로 자료를 수집하였다. 항진균제 투여에 대한 정보는 기존에 출판된 논문 및 학회 심포지움자료를 참고하였고, 논문에서 얻지 못한 정보는 가톨릭대학교 성모병원 의무기록실, 정보지원팀, 진료비관리팀의 협조를 받아 2003년 6월 1일부터 11월 30일까지의 자료를 분석하였다. ITZA에 대한 자료는 2003년 11월 제한적으로 1차 약제로 사용할 수 있게 되었던 때의 자료와 경험을 참조하였다. 결과 : 320명의 환자 중 149명(46.5%)에서 경험적 항진균제를 사용하였고 평균 투여일수는 ABV 17.0일, ITZA 9.8일이었다. 이상반응 발현율은 ABV 54%, ITZA 5%였다. ABV 투여환자 중 11명 (7.4%)에서 혈액투석을 평균 6.5일간 시행하였다. ITZA 투여시 간독성으로 혈장분리반출술, 인공간 등이 필요한 경우는 없었다. 경험적 항진균제를 ABV로 시작한 군(ABV군)은 1인당 1,229,495원, ITZA로 시작한 군(ITZA군)은 1인당 1,434,605원이 소요되어 ITZA군에서 205,110원 (16.7%)이 더 소요되었다. 평균 16일간 항진균제를 사용하여 1일 12,819.4원의 차이가 있었다. 결론 : 비용-확인 분석법에서 ITZA군이 ABV군 비해 하루 12,819.4원의 비용이 더 소요되었다. 비록 ITZA군에서 비용이 더 들었지만 1일 약가차이인 4.7배와 비교하여 많이 감소하여 항진균제의 비용을 1일 약가로 비교하는 것보다는 재원일수, 이상반응 발현율 등을 고려하는 총입원비용으로 약물경제학을 비교하는 것이 더 합당할 것으로 사료된다. 그 외에 환자의 예후, 삶의 질, 사회적 간접비용 등을 고려하는 전체적인 약물경제학을 비교하는 잘 계획된 전향적 연구가 추가로 필요하겠다. Background : The increasing incidence of systemic fungal infections and the rising medical cost have focused the need to determine the economic issues of antifungal agents. Nevertheless there have been only few reports about the cost analysis in Korea. We retrospectively investigated to compare the pharmacoeconomic aspects of amphotericin B deoxycholate (ABV) with those of intravenous itraconazole (ITZA) in the empirical treatment of febrile neutropenic patients. Materials and Methods : Through the cost-identification analysis model, on the presumption that two groups would show identical response, we collected data of patients who received hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) or chemotherapy in Catholic HSCT center from Jun 1, 2003 to Nov 30, 2003. The literatures about information on antifungal therapy were extensively reviewed. Other unpublished information was provided by information assistant team, cost management team, and medical record unit in the same hospital. Results : Empirical antifungals were given to 149 out of 320 patients (46.5%). The average duration of administration were 17.0 days for ABV and 9.8 days for ITZA. The rates of adverse events were 54% and 5% for ABV and ITZA, respectively. Eleven (7.4%) patients given ABV received hemodialysis for 6.5 days in average. Among patients given ITZA, none developed hepatotoxicity requiring plasmapheresis or artificial liver. It cost 1,229,495 won/patient for the ABV group (starting ABV as empirical antifungal agent) and 1,434,605 won/patient for the ITZA group (starting ITZA as empirical antifungal agent) which was 16.7% more expensive than ABV group. When we compare the average daily cost for 16 days, the ITZA group spent 12,819.4 won/patient/day more than the ABV group. Conclusion : The cost-identification model in this study revealed that ITZA group cost more than ABV group. However, the difference in expense decreased when 1 day-cost was compared (4.7 times greater than ABV). It would be more reasonable to consider the total cost of anti-fungals during the hospitalization rather than 1 day cost in considering pharmacoeconomics. Well designed prospective study considering prognosis of patients, quality of life, and indirect social cost should be warranted.

국내 조혈모세포이식 환자에서 Human Cytomegalovirus gB 유전형의 분포와 질환과의 연관성 : 예비 보고

최수미,김진희,이동건,박선희,최정현,유진홍,박철민,이종욱,민우성,황응수,신완식,김춘추 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.2

목적 : 사람 거대세포바이러스(Human cytomegalovirus, 이하 HCMV) glycoprotein B (gB)는 UL55 유전자에 의해 부호화되는 당단백으로, UL55 유전자의 염기서열변화에 따라 4가지 유전형으로 나뉜다. 본 연구에서는 국내 조혈모세포이식 환자들에서 HCMV gB 유전형의 분포와 그 특성을 알아보고, gB 유전형에 따라 특정 HCMV 질환 발생과 연관이 있는지 그 임상적 의미를 분석해 보고자 하였다. 재료 및 방법 : 동종 조혈모세포이식 환자 52명의 혈액검체 94개에 대해, Chou 등이 제시한 방법에 따라, 먼저 UL55 유전자 부위를 nested PCR로 증폭한 후, RsaI과HinfI으로 Restriction fragment length polymorphism(RFLP) 분석을 시행하였다. 결과 : gB type 1은 73.1% (38/52), gB type 2는 13.5%(7/52), gB type 3는 1.9% (1/52), gB type 1과 type 2에 의한 혼합감염은 9.6% (5/52)로 나타났다. gB type 4는 관찰되지 않았다. 1명(1.9%)에서 gB 유전형을 결정할 수 없었는데, RFLP 패턴으로 보아 Trincado 등이 제시한 gB type 7에 해당하는 것으로 생각되었고, 이 새로운 아형에 대해서는 현재 염기서열 분석 중이다. 52명 중 5명(9.6%)에서 HCMV 질환이 발생하였고, 3명에서 HCMV 폐렴, 1명에서 망막염과 위장관염, 나머지 1명에서 망막염이 발생하였다. 5명 중 HCMV 질환과 관련하여 사망한 예는 없었고, 감염된 HCMV는 모두 gB type 1이었다. HCMV gB유전형과 HCMV 질환 발생 사이에 유의한 연관성은 없었고, 단일 주에 의한 감염과 혼합감염에 따른 HCMV 질환발생 사이에도 유의한 연관성은 관찰되지 않았다. 자료 분석 중 gB type 2에 감염되어 있던 환자에서 gB type 1에 재감염 되면서 발열, 간효소 수치 상승 및 pp65 HCMV 항원혈증이 나타난 예가 있었다. 결론 : 연구결과 gB type 1이 아주 우세하고, gB type 4는 검출되지 않았으며, 혼합감염의 빈도가 비교적 낮은 분포를 보였다. 이는 외국의 보고와는 다른 국내 조혈모세포이식 환자에서의 독톡한 감염 양상으로 추정된다. 본 연구에서 HCMV gB 유전형과 질환 발생과의 연관성을 밝힐 수는 없었으나, HCMV 유전형에 대한 연구는 바이러스 감염의 발병기전이나 전파 경로 및 양식과 같은 역학적 연구에 중요한 자료가 될 것이다. 현재 더 많은 수의 조혈모세포이식 환자를 대상으로 연구가 진행 중에 있으며, 앞으로 다른 질환군의 환자나 건강한 잠복 감염자에서의 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다. Background : Human cytomegalovirus (HCMV) glycoprotein B (gB) is the major envelope glycoprotein, encoded by the UL55 gene. Based on sequence variation in the UL55 gene, HCMV can be classified into four gB genotypes. Previous studies have suggested an association between HCMV gB genotypes and clinical outcome in the immunocompromised hosts. The goal of this study was to determine the distribution of HCMV gB genotypes and the effect of gB genotype in the developement of HCMV diseases in hematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients in Korea. Materials and Methods : DNA was extracted from 94 blood specimen of 52 allogeneic HSCT recipients with HCMV infection. HCMV gB genotype was determined using polymerase chain reaction to amplify a region of UL55, followed by restriction fragment length polymorphism (RFLP) analysis based on RsaI and HinfI digestion. Results : The distribution of gB types were as follows: gB1, 73.1% (38/52) of patients; gB2, 13.5% (7/52); gB3, 1.9% (1/52) and mixed infection (gB1 and gB2), 9.6% (5/52). While gB4 was not detected, a new genotype (described as gB7 by Trincado et al, 2000) was identified on the basis of their RFLP pattern. During average 708 days’ follow up period, HCMV diseases developed in 5 patients. All of them had gB1 genotype. There was no statistically significant association between the incidence of HCMV diseases and the gB genotypes. Re-infection with gB1 strain was detected in one patient who had been previously infected with gB2. This episode was associated with fever, elevated liver enzyme and positive antigenemia. Conclusion : HCMV gB1 was the dominant genotype and no gB4 was detected in allogeneic HSCT recipients in Korea, which is an unique pattern compared with the previous reports. Although we can not find significant association between the HCMV diseases and the gB genotypes, genotyping of HCMV will serve in the study of pathogenesis and transmission of this virus in transplant patients. Further study is underway with large study population.

국내 혈액질환 환자에서 침습성 진균 감염의 구제치료로서 Caspofungin의 효과와 안전성

최수미,박선희,이동건,최정현,유진홍,민우성,신완식,김춘추 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.5

목적 : 본 연구에서는 국내 혈액질환 환자들에서 일차 항진균제를 부작용으로 인해 투여할 수 없거나, 일차 항진균제에 반응이 없는 침습성 진균 감염증의 구제치료로서 caspofungin의 효과와 이상반응에 대한 임상 경험을 소개하고, 예후인자를 분석해 보았다. 재료 및 방법 : Caspofungin은 첫날 70 mg, 이틀째 부터 50 mg을 하루 일회 투여하였고, caspofungin 종료시 그리고 종료 4주 후 반응을 평가하였다. 결과 : 총 55명의 환자가 분석에 포함되었고, 남자 32명, 여자 23명, 평균 나이는 38.2세(16-65세)였다. 기저 질환은 급성 백혈병 33명, 골수이형성 증후군 12명, 만성 백혈병 3명, 기타 7명이었다. 진균 감염은 확진 1명, 가능 5명, 추정 47명, 불확실 2명이었고, 감염 장소는 폐를 침범한 경우가 49명, 파종감염 6명이었다. 전체적으로 41.8% 환자에서 양호한 반응을 보였으며, 치료군, 치료후 기저질환의 상태, 침습성 진균 감염 진단시 호중구 감소증 여부, 스테로이드 등 면역억제제 사용 여부가 유의한 예후인자였다. 약제관련 이상반응은 14.5%에서 관찰되었고, 발열, 피부 발진, 간기능 저하 등으로 나타났다. 이중 4명에서 이상반응과 관련하여 투약을 중지하였고, 약제 중단 후 증상은 모두 호전되었다. Caspofungin 관련 신독성은 관찰되지 않았다. 결론 : Caspofungin은 국내 혈액질환 환자에서 침습성 진균 감염증의 구제치료에 효과적으로 안전하게 사용될 수 있겠다. 최근 여러 항진균제들이 개발되어 임상에 도입되고 있는 바, 항진균 작용 범위, 독성, 약역동학적 특성, 비용-효과면 등을 고려하여 환자별로 직절한 항진균제를 선택하도록 해야 할 것이다. Background : Invasive fungal infection (IFI) is an important cause of morbidity and mortality in patients with hematologic malignancy. Patients with IFI who fail to standard therapy have poor prognoses. We investigated the efficacy and safety of caspofungin (CAS) in Korean adults with hematologic diseases and IFI who did not respond to the conventional antifungal therapy. Materials and Methods : Patients with IFI refractory or intolerant to standard antifungal therapy received CAS 50 mg IV daily after 70 mg loading dose on day 1. Efficacy and safety of CAS were assessed in patients who received more than one dose. Favorable response [complete (CR) or partial (PR)] was defined as significant improvement of all clinical symptoms, signs, and radiologic abnormalities. Results : From Feb. 2004 to Feb. 2005, 55 patients who met the inclusion criteria were enrolled. There were 32 male and 23 female patients with mean age of 38.2 years (range, 16-65). Underlying diseases were acute leukemia (33 cases), myelodysplastic syndrome (12 cases), chronic myelogenous leukemia (3 cases), and other hematologic diseases (7 cases). Thirty-six patients were receiving chemotherapy and 13 patients were under hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). The number of proven, probable, possible, and indeterminate IFI cases was 1, 5, 47, and 2, respectively. Conventional amphotericin B, intravenous itraconazole, and liposomal amphotericin B were administered for average of 14.9 days prior to administering CAS. Mean duration of CAS therapy was 12.8 days (range, 1-45). Twenty-three patients (41.8%) showed favorable responses (CR : PR=8 : 15) at the end of CAS therapy. Chemotherapy group, neutropenic state, remitted state of underlying disease, and no steroid therapy were significant prognostic factors for favorable response. Eight (14.5%) patients developed drug-related adverse events such as fever, skin eruption, and hepatic dysfunction which were reversible after discontinuation of CAS. Drug-related nephrotoxicity was not observed. Conclusion : On the basis of our investigation, CAS was effective and safe as a salvage therapy of refractory IFI or as an alternative for patients intolerant to standard antifungal agents.

조혈모세포이식 환자에서 발생한 Cytomegalovirus 질환의 특징 : 일개 대학변원에서 최근 10년간의 경험

최수미,이동건,박선희,김시현,김유진,민창기,김희제,이석,최정현,유진홍,김동욱,이종욱,민우성,신완식,김춘추 대한감염학회 2009 감염과 화학요법 Vol.41 No.1

Background : Studies on cytomegalovirus (CMV) diseases in Korean hematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients are lacking and do not reflect the recent trends of advances and changes. Therefore, we tried to analyze the clinical features of CMV diseases in HSCT recipients over the past 10 years at a tertiary university hospital in Korea. Methods : Retrospective review of medical records was done for all adult HSCT patients who received transplant at the Catholic HSCT Center from January 1998 to January 2008. Results : Forty-four cases (2.2%) of CMV diseases were identified. CMV pneumonia was diagnosed in 17 patients, retinitis in 16 patients, enterocolitis in 7 patients, esophagitis 1 patient, gastritis in 1 patient, duodenitis in 1 patient, and hepatitis in 1 patient. The median onset of symptom was 90 days after transplantation. Late CMV diseases accounted for 47.7%. CMV related death varied from 0 to 58.8% according to the involved organ. CMV retinitis was diagnosed relatively later in the course of transplantation mostly in patients who had chronic graft versus host disease (GVHD). On the contrary, CMV enterocolitis mainly occurred in patients who suffered from acute GVHD. The overall concurrent CMV reactivation was documented to be 63.6%: the concurrent CMV reactivation was observed only in 37.5% of patients with retinitis. Conclusions : We observed some differences in the pattern of CMV disease manifestation according to the involved organ and reconfirmed the fact that CMV pneumonia is the most common and fatal disease in HSCT recipients. Additionally, CMV retinitis was not uncommon in HSCT recipients. Since specific marker does not exist in predicting retinitis, regular ocular examination should be done thoroughly, especially in patients with chronic GVHD.

몇 가지 항진균제가 Aspergillus fumigatus에 의한 대식세포의 Cytokine 생산에 미치는 영향

권은영,박철민,박선희,최수미,이동건,유진홍,신완식,최정현 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.1

배경 : 현재 임상에서 사용되는 서로 다른 계열의 항진균제가 면역세포인 폐 대식세포(alveolar macrophage)에서의 cytokine 생산과 nuclear factor- κB (NF- κB)활성에 미치는 영향을 시험관내에서 파악하고 그 의미를 추론해 보고자 하였다. 재료 및 방법 : AmB, MF, ITZ 등 세 가지 항진균제가 쥐의 폐 대식세포인 RAW264.7 세포의 생존에 미치는 영향과, 이들 항진균제의 전처치가 Aspergillus fumigatus conidia 자극에 의한 RAW264.7 세포에서의 TNF-α, IL-10 생산, NF-κB 활성에 미치는 영향, 그리고 GMCSF와의 상승 작용 등을 WST-1, ELISA, western blot assay를 이용해 통해 측정하였다. 결과 : AmB, MF, ITZ 모두 농도 의존적으로 RAW264.7 세포의 생존을 감소시켰다. A. fumigatus conidia 자극으로 RAW264.7 세포에서 TNF-α 생산이 증가하였으며, 세포 생존에 영향을 미치지 않는 농도의 AmB를 전처치하고 conidia로 자극한 경우 TNP-α 생산에는 차이를 보이지 않았으나, MF와 ITZ을 전처치한 경우에는 TNF-α 생산이 감소하였다. GM-CSF는 AmB 전처치 및 A. fumigatus conidia 자극에 의한 TNF-α 생산에 상승 효과를 보였으나, MF, ITZ은 GM-CSF에 의한 상승 효과를 보이지 않았다. IL-10은 AmB에 의해 생산량이 증가하였으며 GM-CSF와 동시 투여시 IL-10 생산이 유의하게 상승하였다. MF와 ITZ 역시 RAW264.7 세포에서 IL-10 생산을 유도하였으나 AmB에 비해 상승폭이 적었으며 GM-CSF와의 상승 효과는 관찰되지 않았다. A. fumigatus conidia는 NF- κB를 활성화하였으며 항진균제와 GM-CSF 등 약제 처치에 따른 NF-κB의 활성 정도는 분비된TNF-α와 IL-10의 생산 정도와 상관관계를 보였다. 결론 : AmB, MF, ITZ 등 본 연구에 사용된 항진균제는 시험관내에서 A. fumigatus conida로 자극하는 RAW264.7 세포에 전처치함으로써 염증성 cytokine인 TNF-α의 생산을 감소시키고 항염증성 cytokine인 IL-10의 생산을 증가시키는 면역 조절 효과를 나타낼 수 있음이 관찰되었다. 추후 약제간의 면역조절 기능 차이가 항진균효과에 미치는 영향 및 약제에 따른 면역 조절 경로 등에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다. Background : We wanted to evaluate the immunomodulatory effect of three antifungal agents, amphotericin B (AmB), micafungin (MF), itraconazole (ITZ), in the aspect of cytokine production and expression of nuclear factor-κB (NF-κB) in the Aspergillus fumigatus conidia treated-RAW264.7 cells, a murine alveolar macrophage cell line. Materials and Methods : We evaluated cytotoxic effect of antifungal agents using commercial cell proliferation assay. Tumor necrosis factor (TNF)-α and interleukin (IL)-10 production according to stimulation (control, A. fumigatus conidia only, conidia + antifungal drug, conidia + antifungal drug + GM-CSF) was evaluated and compared each using commercial ELISA method. NF-κB activation was evaluated by western blot analysis. Results : AmB, MF, ITZ showed dose-dependent cytotoxic effect on the tested cells. Stimulation of cells by A. fumigatus conidia induced TNF-α production. Pretreatment of AmB at concentration not affecting cellular survival did not change the production of TNF-α compared to conidia treated cells, but pretreament of MF or ITZ showed reduced amount of TNF-α production compared to conidia treated cells. AmB also showed synergistic effect on TNF-α production when simultaneously treated with GM-CSF. IL-10 production was markedly increased when the cells were treated with AmB with conidia. MF and ITZ induced less increase of IL-10 production than AmB. AmB also showed synergistic effect on the production of IL-10 when treated with GM-CSF simultaneously. A. fumigatus conidia enhanced expression of NF-κB. The degree of NF-κB expression was associated with the amount of TNF-α and IL-10 produced. Conclusion : The antifungal agents we used in this experiment showed that decreased TNF-α production and increased IL-10 production from the RAW264.7 cells stimulated by A. fumigatus conidia after pretreatment of antifungal agents. But more studies, such as the association between immunomodulatory effect, antifungal activity and difference of signal pathway of cellular activation according to drugs should be performed.

알부민이 첨가된 시험관내 약역학 감염모델을 이용한 폐렴알균 치료에서 Ceftriaxone 일일 1회 요법

허지안,전혜선,박선희,최수미,김시현,이동건,최정현,유진홍,신완식 대한감염학회 2006 감염과 화학요법 Vol.38 No.6

배경 : Penicillin 내성 폐렴알균이 증가하는 지역에서 대안 중의 하나로 사용되는 ceftriaxone (CTR)의 적절한 용법, 용량을 파악하는 것이 중요하다. 본 연구는 임상에서 분리된 폐렴알균을 대상으로 시험관내 약역학 감염모델을 이용하여 알부민이 첨가된 경우와 첨가되지 않은 경우 CTR의 일일 1회 요법의 효과를 비교해 보고자 하였다. 재료 및 방법 : Penicillin 감수성(SM24), 중간내성(SM47), 내성(SM60)주를 대상으로 2-구획 시험관내 약역학 감염모델을 적용하였다. CTR 주입은 2 g씩 24시간마다로 사람의 약동학을 모의하였다. 알부민은 모델에서 4g/ dL가 유지되도록 하였다. 살균효과는 0, 2, 4, 6, 24, 30, 48시간째 집락수 변화로 측정하였다. 결과 : 모든 균주에서 알부민이 첨가되지 않은 경우 6시간 이내에 살균력이 관찰되었다. 최저억제농도 및 알부민 첨가유무에 관계없이 3주 모두 24시간째 살균력이 관찰되었고, 48시간째는 모두 측정한계 이하의 집락수로 감소하였다. 전 실험과정에서 CTR에 대한 내성주는 출현하지 않았다. 결론 : CTR의 일일 1회 요법은 알부민이 첨가되었을 때, 감수성, 중간내성, 내성주 모두에서 살균력 발현이 지연되었으나 최종효과는 알부민이 없을 때와 다르지 않았다. 앞으로 알부민 결합효과와 관련된 기초적인 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다. Background : During the era of increasing penicillin resistant Streptococcus pneumoniae, it is important to have knowledge about adequate dosage and dosing interval of ceftriaxone (CTR). We examined efficacies of once-daily CTR and compared results in an in vitro pharmacodynamic infection model (IVPDIM) supplemented with albumin and those without albumin. Methods : Using three clinically isolated S. pneumoniae that were susceptible (SM24), intermediate (SM47) and resistant (SM60) against CTR, we utilized a two-compartment IVPDIM. CTR 2 g was administered intravenously every 24 h. Human albumin was added with concentration of 4 g/dL. Samples were removed at multiple time points over a 48-h period to determine the colony counts. Results : In SM24 and SM60, bactericidal effects were observed within 6 hours in groups without albumin. The number of colonies during 1st 6 hours were more decreased in albumin-free groups than in albumin-supplemented groups (P<0.05). In SM47, similar results were found during 1st 6 hours (P=0.03). But, regrowth was observed in albumin supplemented group at 30 h. Irrespective of results of minimal inhibitory concentrations and albumin supplementation, bactericidal effects were shown at 24 h in all 3 strains. All groups were decreased below the detection limit at 48 h. Development of resistance was not detected throughout the entire study period in either strain. Conclusions : Although extents of killing in albumin supplemented broth of once-daily CTR dosing were delayed in all 3 strains compared with those of albumin free broth, final efficacies were not different between the two groups.