조혈모세포이식 환자에서 침습성 진균 감염에 대한 이트라코나졸 액과 플루코나졸 시럽의 예방 효과 : 전향적, 무작위, 비교 임상시험

최수미,이동건,최정현,박선희,엄기성,김유진,김희제,민창기,유진홍,김동욱,이종욱,민우성,신완식,김춘추 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.2

목적 : 조혈모세포이식 환자에서 호중구 감소 기간 동안 이트라코나졸 액(ITZS)과 플루코나졸 시럽(FCZS)의 진균 감염에 대한 예방 효과를 전향적으로 비교해 보고자 하였다. 재료 및 방법 : 2001년 8월부터 2002년 6월까지 가톨릭 조혈모세포이식센터에 입원하여 동종 조혈모세포이식을 받은 만 18세 이상의 환자들을 각각 ITZS와 FCZS군으로 무작위 배정하여 침습성 진균 감염 발생과 약제 관련 부작용을 전향적으로 조사하였다. 결과 : ITZS군에 40명, FCZS군에 38명이 배정되었고, FCZS군 환자의 평균 나이가 더 많았다. 시험 약제 평균투여기간은 ITZS군 16.4일, FCZS군 21.9일로 ITZS군이 더 짧았다. 이는 ITZS군에서 소화기 부작용으로 인한 약제 중단이 더 많았기 때문으로 보인다. 시험 약제 투여 후 총 빌리루빈 수치의 유의한 증가가 관찰되었으나, 약제 관련 부작용은 모든 환자에서 가역적이었다. 호중구감소 기간동안 표재성 진균 감염은 두 군에서 모두 발생하지 않았고, 침습성 진균 감염은 ITZS군 5명(12.5%), FCZS군 8명(21.1%)으로 FCZS군에서 많았으나, 통계학적으로 유의하지 않았고, 사망률에도 유의한 차이는 없었다. 결론 : 침습성 진균 감염에 대한 이트라코나졸 액과플루코라졸 시럽의 예방 효과에 유의한 차이는 없었으나, 앞으로 더 많은 환자를 대상으로 잘 짝지어진 대조군 연구가 필요할 것으로 보인다. 부작용 중 간독성과 관련하여 이식시 투여되는 여러 약제들과의 상호작용에 대한 연구도 필요할 것이다. Background : Though fluconazole is widely used for antifungal prophylaxis, it is ineffective against mould infections including Aspergillus species. Itraconazole has a broader spectrum than fluconazole but the capsule form shows erratic bioavailability in neutropenic patients. In this study, we compared itraconazole oral solution (ITZS) with fluconazole syrup (FCZS) for the prevention of invasive fungal infection (IFI) in allogeneic hematopoietic stem cell transplant recipients. Materials and Methods : Adults receiving allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) from september 2001 to June 2002, were randomly allocated to either the ITZS group or the FCZS group. We prospectively evaluated the safety and efficacy of each drug. Results : Out of 78 patients (40 patients in the ITZS group and 38 patients in the FCZS group) who were eligible for this study, 37 patients completed the course of prophylaxis without any evidence of IFI. The mean duration of prophylaxis was 16.4 days for the ITZS group and 21.9 days for the FCZS group (P<0.006). Drug-related adverse events occurred in 28 patients (70.0%) and 19 patients (50.0%) in the ITZS group and the FCZS group, respectively. Common adverse events of ITZS were nausea, vomiting, and diarrhea. Drug-related reversible hepatotoxicity occurred in 4 patients in the ITZS group. There was a significant elevation of total bilirubin level in the ITZS group. The incidence of suspected IFI occurred in 5 patients (12.5%) who received ITZS, compared with 8 (21.1%) who received FCZS (P=0.372). There were no proven IFIs or superficial (oral/vaginal) fungal infections in both groups. Overall mortality was not different between the two groups (2.5% in the ITZS group versus 5.3% in the FCZS group, P=0.610). Conclusion : ITZS and FCZS showed similar protection against IFI during pre-engraftment period. Poor tolerability due to gastrointestinal troubles of ITZS might limit its success as prophylactic therapy. Well matched controlled study with large number of patients will be required in the future.

직류 서보 전동기를 대상으로한 적응퍼지속도제어기의 설계

김호찬,조성범,문동춘,고봉운 제주대학교 공과대학 첨단기술연구소 2001 尖端技術硏究所論文集 Vol.12 No.2

This paper presents a study of the performance of a DC servo motor with a model reference adaptive fuzzy speed controller (MRAFSC) in the presences of load disturbances. MRAFSC comprised inner feedback loop consisting of the fuzzy logic controller (FLC) and plant, and outer loop consisting of an adaptation mechanism which is designed for tuning a control rule of the FLC. Experimental results show the good performance in the DC servo motor system with the proposed adaptive fuzzy controller.

의사국가시험성적과의 상관관계로 살펴본 임상종합평가시험의 가치 : 2002년 연세대 원주의대 졸업생을 대상으로

김명수,김춘배,차병호,박기창,권상옥,신계철,이혜용,강성준,차봉석 한국보건의료인국가시험원 2004 보건의료교육평가 Vol.1 No.1

Korean Medical Licensing Examination(KMLE) 2002 focused on evaluation of the integrative medical knowledge such as primary clinical care or problem-solving competence. We analyzed the correlation among the year-wise student academic scores(grade score), trial examination scores and KMLE score by correlation analysis and multiple regression method. Four times of trial examination were taken in 2001, which were composed according to the principles of KMLE. Trial examination scores were significantly correlated with student grade scores (p(0.05). KMLE score also correlated with student grade score a nd trial examination score. The grade score at senior had higher correlation coefficient than the grade score at junior in correlation analysis. In multiple regressions, grade score at senior and mean score of trial examinatio n score were significant variants affecting KMLE score. Based on this result, regression formula such as [KMLE score] = 110.596+21.449^*[6th grade score of student] + 0.577^*[mean of trial examination score] was established (R2=0.764, p<0.001). Our results show that the trial examination is useful evaluation tool for final assessment of medical achievements. Also a trial examination is used as a reference data for student guidance and control in preparing for KMLE.

부인암 환자에서 발견되는 대장 선종의 특징

전정현,정성애,김성은,이종수,남승현,신정은,문혜성,김승철,유권 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 2003 EMJ (Ewha medical journal) Vol.26 No.1

연구목적 : 2형 Lynch 증후군에 대한 관심이 높아지면서 부인과 종양 환자에게 대장암과 대상 선종의 검사 필요성이 언급되어지고 있다. 본 연구에서는 본원의 부인과 종양 환자에서 병기 결정을 위해 시행되어지는 S상 결장경 검사에서 발견되는 대상 선종의 특징을 알아보고자 하였다. 방법 : 1993년 9월부터 2001년 3월까지 본원에서 부인과 종양을 진단받고 대장 증상 없이 병기 결정을 위해 S상 결장경검사를 시행한 187명을 대상으로 하였고(자궁경부암 139명, 난소암 35명, 자궁 내막암 13명) 정상대조군으로는 대장 증상 없이 건강 검진 목적으로 대장경 검사를 시행한 58명을 대상으로 하였다. 결과 : 부인과 종양 환자 187명 중 21명에서 대장 선종이 발견되었고(11.2%) 다발성 선종이 있어 모두 26예의 선종이 관찰되었다. 정상 대조군 58명에서는 3명에서 선종이 발견되었고(5.2%) 다발성 선종은 없었다. 부인과 종양 중 자궁 내막암 환자군에서 선종의 빈도는 38.5%로 정상 대조군에 비해 통계학적으로 유의하게 많았다. 진행성 선종의 빈도도 자궁 경부암 환자 12.5%, 난소암 환자 25.5%, 정상 대조군 33.3%에 비해 자궁 내막암 환자 83.5%로 유의하게 많았다. 부인과 종양의 선종 위치는 직장이 23.1%, S상결장이 76.9%였다. 결론 : 부인과 종양 환자의 대장 선종 빈도는 정상 대조군에 비해 많은 경향을 보였으나 통계학적 의의는 없었다. 그러나 자궁 내막암 환자군에서는 다른 부인과 종양 환자나 정상 대조군에 비해 유의하게 많은 선종과 진행성 선종의 빈도를 부였다. 따라서 부인과 종양 환자에게 대장경 검사를 통한 대장 선종 유무 검사가 필요하리라 생각된다. Objectives : In Lynch syndrome Ⅱ, colon cancer was associated with endometrial and ovarian cancer. The aim of this study was an evaluation for the clinicopathologic characteristics of rectosigmoid adenomas on preoperative sigmoidoscopy in gynecologic cancer patients. Methods : A total 187 gynecologic cancer patients(139 cervical, 35 ovarian, 13 endometrial cancer) and 58 normal controls were reviewed sigmoidscopic finding and pathologic reports retrospectively from September 1993 to March 2001. Results : The mean age of gynecologic cancer patients was 54(38-82) year-old and normal controls was 50(20-68) year-old. Total 26 adenomas were in 21 patients(11.2%) and 3 adenomas were in 3 normal controls(5.2%). The incidence of adenomas was 9.4% in cervical cancer, 8.6% in ovarian cancer and 38.5% in endometrial cancer. Multiple adenomas were in 5 gynecologic cancer patients and 0 normal controls. The incidence of advanced adenoma was 12.5% in cervical cancer, 25.5% in ovarian cancer, 83.5% in endometrial cancer and 33.3% in normal controls. The location of adenoma was 23.1% in rectum and 76.9% in sigmoid colon. Conclusion : The incidence of adenomas and multiple adenomas were higher in gynecologic cancer patients than normal controls but not significantly. The incidence of advanced adenoma and adenomas were significantly higher in endometrial cancer than normal controls. Colonoscopic evaluation of whole colon will be recommanded in gynecologic cancer than sigmoidoscopy.

청소년층에서 형성되는 요추 후방골각의 발생기전

김영수,오성훈,박형천,정태섭 대한신경외과학회 1988 Journal of Korean neurosurgical society Vol.17 No.5

The bony spur formation without degenerative change in the lumbar spines in the young age group is quite interesting and is not uncommon. This bony spur is different from the degenerative spur in the old age group in shape and mechanism of formation. The authors analyzed 25 patients below 29 years old with such posterior lumbar bony spur. We concluded that posterioly lacated Schmorl's node is main cause of the bony pour in young age group at lumbar region.

수중 벤젠의 광촉매 산화에 미치는 증감제의 영향

김성지,이춘식,김성우,이동근 경상대학교 환경보전연구소 1999 環境保全硏究所報 Vol.7 No.-

Focusing on benzene, a representative of volatile organic materials resulting from oil pollution, this paper studies the effects of photocatalytic oxidation and photo-sensitized ions, when TiO₂photocatalyst is added to photo-sensitized ions ; persulfate, sulfate, nitrate, nitrite, and chloride ion. This study found that the benzene in aqueous solution was efficiently removed through photocatalytic oxidation. In case of photocatalyst- sensitized-oxidation that the wavelength less than 330㎚ was intercepted by the use of Pyrex filter, an addition of persulfate ion, and sulfate ion showed some elevation of dissolution rate of benzene, whereas an addition of nitrite ion and chloride ion lowered the dissolution rate of benzene. The coexistence of persulfate ion and nitrate ion showed the same dissolution rate tendency as the result of photocatalytic oxidation of benzene. However, the coexistence of nitrite ion lowered the dissolution of benzene.

소아에서 출혈을 동반한 단일 연소성 용종의 내시경적 절제술

김준기,조상욱,신성하,고영춘,최정영,서강석,강명원,임연근,여향순,김경수 全南大醫大 2001 전남의대학술지 Vol.37 No.3

광주·전남 지역에서 발생한 스포로트리쿰증 103예에 대한 임상적 고찰(1967-1996)

전인기,김훈희,김성진,이승철,원영호 대한의진균학회 1997 대한의진균학회지 Vol.2 No.2

Background : Sporotrichosis is most common deep cutaneous fungal disease in Korea. It is markedly variable in incidence, distribution, and colinical pattern. The epidemiology have been well known to change over years, and to be influenced by environmental condition and geographic location. Sporotrichosis in Kwangju and Chonnam area is more prevalent compared to other areas in Korea. Objective : Our purpose was to describe the prevalence, epidemiological and clinical features, regional distribution and the change of the incidence according to the climate in different regions. Method : the observation of 103 sporotrichosis patients confirmed by clinical, histopathological and mycological studies had been made in the Department of Dermatology at Chonnam National university Hospital for thirty years from 1967 to 1996. Results and Conclusion : The sporotrichosis patient was 0.09% of 108, 680 outpatients, prevalent at the age of thirties and forties(20%), and 3.2:1 in the ration between male and female. The 58% of total cases visited us within 3 months after the beginning of skin lesion. Almost all initial lesions appeared on the exposed areas, especially upper extremities(68%). The 74% of the total cases was lymphocutaneous type, and the rest was fixed cutaneous type. Most popular occupation of patients was farmer(60%). The 69% of patients visited in spring and winter, especially in february(17%). The incidence of sporotrichosis per average 100,000 population in districts of Kwangju and Chonnam area revealed a difference with the amount of rainfall in winter; average 1.8 person in an area above 125㎜,0.8 person in an area between 100㎜ and 125㎜, and 0.2 person in an area below 100㎜ These rsults suggest that the incidence and clinical features of sporotrichosis are influenced by occupations, leisure and occupational activities, living conditions, and the climate.

텔레비전 브라운관 생산업체 남자 근거리 검사작업자에서 시력, 눈물분비기능의 변화

김성아,천병렬,김상우,정상재,이광자 大韓産業醫學會 2001 대한직업환경의학회지 Vol.13 No.4

목적 : 장기간의 근거리검사작업이 굴절력 및 눈물분비량의 감소를 초래하는지를 관찰하고자 3년간추적 연구를 시행하였다. 방법 : 구미소재 일개 TV브라운관 제조공작의 미세한 이상여부를 확인하는 검사작업에 종사하는 남자 근로자 396명 중 정시안, 눈물분비기능이 정상, 40세 미만이며 3년간 추적가능했던 65명을 대상으로 하였다. 시력, 색신 검사 외에 자동굴절력검사, 누액분비검사, 안증상, 근무기간, 실제 검사작업을 수행하는 시간, 일상생활중 TV시청 및 VDT사용시간,작업환경에 대한 불편감, 안경착용여부 등에 대한 설문조사를 시행하였다. 이중 누액분비검사는 쉬르머 I검사로써 1996년과 1998년에만 실시되었으며, 시력및 누액분비기능의 변화가 안증상과 관련이 있는지를 보기 위한 설문조사는 1999년에 시행되었다. 결과 : 32개월간의 구면굴절력의 변화량은 좌우안모두 0.18D(diopter)였으며, 년간 변화량은 0.068D/yr로서 근시화되는 방향으로 진행하였다 20개월간의 눈물의 변화량은 좌안이 6.57 mm/s min, 우안이 6.40 mm/5 min만큼 감소하였다. 30세 이하 연령군과 2년 미만 근무군에서 0.5 D 이상 감소한 빈도가 높았으나 유의한 차이는 없었으며, 조명, 소음,공기에 대한 주관적인 상태와 작업시간외 영상화면사용시간에 따른 차이도 없었다 안불편감의 호소율은 52.3 %이었고 굴절력의 변화, 나안시력의 변화, 눈물분비변화량에 따른 차이는 없었다. 연령, 근무기간과도 관계가 없었고, 조명, 공기, 소음에 대한주관적인 상태에 따른 차이도 없었으나 작업시간외영상화면사용시간이 4시간 이상에서 4시간 미만에 비해 유의하게 높았다. 구면굴절력, 나안시력 및 눈물분비 변화량, 20개월 후의 눈물분비상태, 나이,근무기간, 불량한 조명, 일상생활중 VDT 혹은 TV시청을 독립변수로 하고 안불편감여부를 종속변수로하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 유의한 변수는 작업시간외 영상화면의 사용시간으로 4시간 이상인 군이 4시간 미만인 군이 비해 비차비가 10.5(95% 신뢰구간 1. S~73.9)이었다. 결론 : 근거리 검사작업자에서 굴절력 및 눈물분비의 저하가 관찰되었으며, 그 방향은 근시화 및 건성안의 진행방향이었으나, 눈물분비의 저하는 유의한 정도는 아니었고, 근거리검사작업으로 인한 부가적인 근시화의 영향은 관찰되지 않았다. 근거리작업자의 안건강관리측면에서 시력뿐만 아니라, 눈물분비기능, 눈물층의 상태 등을 포함한 안건강프로그램이 필요하다. Objectives : The aim of this field-based longitudinal study was to investigate the effects of near-work on lacrimation and visual function, particularly refractive power. Methods : Our study tracked sixty five male workers for about three years by means of ophthalmologic examinations and questionnaires, to collect data including eye symptoms and subjective work environmental factors. Ophthalmic examinations included visual acuity, Shirmer I test, and autorefractometry. In the first year, the inclusion criteria were ages less than 40 years, no history of ophthalmic diseases, emmetropia (-1.0 ≤spherical refractive power〈 1.0) and normal lacrimation. Results : Over a period of 32 months, spherical equivalents were decreased as much as 0.18D (diopter) for LE(left eye) and 0.18D for RE (right eye). Lacrimation by Shirmer's I test during 20 months were decreased as much as 6.57 mm/5min for LE, and 6.40 mm/5min for RE. Although more myopic-changed workers demonstrated young age (〈30 years) and short work duration (〈2 years), there was no significance to this correlation. Additionally, subjective work environmental factors such as poor illumination, noise, uncomfortable air and daily use of VDT and/or TV were shown to have no significant effect. However, as for eye discomfort, which was reconstructed from several dry eye symptoms, the daily use of VBT and/or TV was a significant variable. According to a logistic regression analysis concerning the effects of refractive power, lacrimation, work duration, poor illumination, and daily use of VDT and/or TV on eye discomfort, only daily use of VDT and/or TV greater than 4 hours displayed OR of 10.5. Conclusions : Myopic changes due to near work were not observed, however lacrimal function was changed in workers. These results suggest that we should consider various factors such as lacrimation, tear film and refraction as well as visual acuity in order to establish an eye care program among near-work performing employees.

제대혈중 납농도와 신생아 신경행동평가

김정아,김성아,이채용,정상재,천병렬 大韓産業醫學會 2005 대한직업환경의학회지 Vol.17 No.1

목적: 제대혈중 납농도가 신생아 행동평가에 미치는 영향을 평가하고자 하였다. 방법: 구미지역 1개 종합병원 신생아실에서 정상 분만한 신생아 55명을 연구대상으로 선정하였다. 납농도는 신생아의 제대혈에서 채취하여 분석하였고, 행동평가는 생후 1일째와 생후 1개월째에 브레즐톤 신생아 행동평가(Neonatal Behavioral Assess-ment Scale, 이하 NBAS)를 이용하여 시해하였다. 산모의 교육정도, 산모의 흡연유무, 산모의 간접흡연 유무, 남편의 흡연유무, 직업에 대한 생후1개월째 외래방문 시 어머니들을 대상으로 면담설문조사를 실시하였다. 결과: 연구대상자들의 평균 제대혈중 납농도는 3.88±0.70 μg/dl으로 의학적으로 중독증상을 일으키거나 행동에 장애를 줄 수 있는 농도에 미치지 않는 낮은 농도였다. 중앙값(4 μg/dl)을 근거로 두 군으로 나누었다. 일반적 특성에 따른 두 군 간의 유의한 차이는 없었다. 생후 1일째의 NBAS는 영역군집별로 두 군 간에 유의한 차이는 없었으나, 생후 1개월째의 NBAS는 4 μg/dl미만인 군이 4 μg/dl 이상인 군에 비해 운동성 영역과 상태조직력 영역의 군집점수가 유의하게 높았다. 생후 1일째의 NBAS 중 항목별로 세분하여 비교한 결과, 4 μg/dl 미만인 군이 4 μg/dl 이상인 군보다 상태조직력 영역중 최고흥분도달상태점수만이 유의하게 높았다. 그러나 생후 1개월째의 NBAS는 사회성-상호작용 영역 중 생물성시각적 자극, 무생물성시각적 자극, 무생물성청각적 자극에서, 운동계 영역 중 활동수준에서, 상태조직력 영역중 최고흥분도달상태와 상태가변성에서 4 μg/dl 미만인 군의 점수가 4 μg/dl 이상인 군보다 유의하게 높았다. 검사시기에 따른 두 군간의 변화의 정도 차이를 생후 1일째의 신경행동평가 점수를 공변량으로 조정한 후 평가한 결과, 납농도에 따른 두 군간에 유의한 차이가 있는 항목들은 사회성-상호작용 영역에서는 생물성시각적 자극, 무생물성시각적 자극, 무생물성청각적 자극이었다. 운동계 영역 중에서는 활동수준이, 상태조직력 영역에서는 최고흥분도달상태와 상태가변성이었다(p<0.05). 결론: 신생아의 평균 제대혈중 납농도의 평균이 3.88 μg/dl으로 상당히 낮았다. 그러나 제대혈중 납농도가 4 μg/dl 미만인 군과 4 μg/dl 이상인 군의 생후 1일째와 생후 1개월 후의 신경행동학적 평가 결과를 비교하였더니 생물성시각적 자극, 무생물성시각적 자극, 무생물성청각적 자극, 활동수준, 최고흥분도달상태, 그리고 상태가변성의 항목에서 차이를 보였다. 이로써 납의 저농도 노출이 신생아의 신경행동학적 기능에 영향을 미칠 가능성이 있음을 알 수 있다. Objectives: To investigate the relation between umbilical cord blood lead level lower than 10 μg/dl and neonatal neurobehavioral performance. Methods: Umbilical cord blood lead level, as an indicator for prenatal exposure to lead, and Brazelton neonatal behavioral assessment scale (NBAS), as an indicator for effect, were determined in 86 neonates in Gumi, Kyungpook, Korea. The blood levels were measured by graphite furnace atomic absorption spectrophotometer. Development was assessed by NBAS at birth in 86 neonates and at I month in 55 neonates. Results: The mean cord blood lead levels of the 86 and 55 neonates were 3.90±0.7I μg/dI (range 2.24 - 5.39 μg/dl) and 3.88±0.70 μg/dl (range 2.24∼5.03 μg/dl), respectively. We used the median value of 4 μg/dl to divide into low- and high- lead level groups. There was a significant difference in the peak of excitement at birth, and in the animate visual, inanimate visual, inanimate auditory, activity level, peak of excitement, and liability of states at one month, between the two groups. For cluster scores, motor system and state organization scores showed significant differences between the two groups. For adjusting the potential confounding effect of intial difference, differences of the scores between the two groups at one month were analysed with ANCOVA. The results of ANCOVA showed the significant difference between the two groups. Conclusions: The findings suggest that prenatal low-level lead exposure, even lower than 10 μg/dl, might affect the neonatal neurobehavioral development.