반복치료로 호전된 호산구성 폐렴 유사 폐흡충증 1예

박세진,김희규,김봉준,이천우,옥철호,정만홍 고신대학교 의과대학 2010 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.25 No.2

우리나라에서 인기 있는 게장등의 섭취로2) 성인뿐만 아니라 소아에서도 지속적으로 보고되고 있는 폐흡충증은 다양한 임상양상을 보일 수 있다. 저자들은 방사선 소견상 만성 호산구성 폐렴과 유사하였고, 반복적인 치료로 호전된 폐흡충증 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. Paragonimiasis mostly occurs by ingestion of raw or undercooked freshwater crabs or crayfish. Recently, re-emergence of paragonimiasis is reported because of ingestion of raw food such as freshwater fish and Gejang (marinated raw crabs). As the radiological features as well as the laboratory findings are similar to those of chronic eosinophilic pneumonia, the diagnosis of pulmonary paragonimiasis is often difficult and delayed. A 43 year-old female was visited our hospital for migrating and new developing consolidative lung lesions and peripheral blood eosinophilia. The eosinophil profile of leukocyte was 32% (absolute count 2,690 /mm3). Histologic finding was organizing pneumonia pattern with severe infiltration of eosinophils. Parasite specific antibody IgG forParagonimus westermani was positive (titer:0.61, normal range<0.20). After treatment with praziquantel (75mg/Kg once a day for 2days), the chest x-ray was clearly resolved. Follow-up study showed right pleural effusion, newly developed focal infiltration, and several nodules. After retreatment, we couldn't find any recurrent evidence.

연령에 따른 흰쥐 부신의 조직학적 및 면역조직화학적 관찰

박주희,이재현,구세광,이형식 慶山大學校 基礎科學硏究所 1998 基礎科學 Vol.2 No.2

흰쥐 부신의 발생에 따른 형태적 변화를 보기 위하여 임신 20일령, 출생직후, 출생후 7일, 15일 및 30일에 각각 조직을 채취하여 조직학적으로 관찰하고, bovine Sp-1/chromogranin 항혈청을 이용하여 면역조직화학적으로 관찰하였던 바 조직학적으로 임신 20일령과 출생직후의 부신에서는 수질과 피질의 구분이 불명확하였으며, 크롬친성모세포가 단독 또는 집단으로 관찰되었다. 또한 출생후 7일령부터는 피질과 수질의 구분이 명확해졌으며 크롬친성모세포의 출현은 관찰되지 않았다. 한편 bCG 면역반응세포들은 임신 20일령의 흰쥐 부신에서는 면역반응세포가 관찰되지 않았으나, 출생직후부터 소수 관찰되었으며, 이후 이들 세포의 수는 일령에 따라 증가하였고, 출생후 7일령부터는 약한 면역반응 및 강한 면역반응을 나타내는 두 종류의 세포가 관찰되었다. The histological changes were investigated in the adrenal glands of developmental rats(20 days of gestation, at birth, 7 days, 15 days and 30 days after birth) and the immunohistochemical chages against to bovine Sp-1/ chromogranin antisera were studied. Histologically, the zone of cortex and medulla were nut apparent 20 days of gestation and at birth. In these ages, the undifferentiated cells so called "pheochromoblasts" were observed in the cortex tissue. From 7 days after birth, the zone of cortex and medulla were clearly appearent and no pheochromoblasts were observed in the cortical tissue. Immunohistochemically, no bCG-immunoreactive cells were observed in 20 days of gestation, but a few numbers of these cells were observed at birth, after that the numbers of these cells were increased with ages. From 7 days after birth, two types cells that dark and light immunoreactive cells were detected.

자가 면역성 간염에서 자가항체의 발현 양상과 스테로이드 치료의 효과

박기오,채경훈,허원석,강윤세,정재훈,김연수,문희석,이엄석,김선문,이병석,김남재,이헌영 충남대학교 의과대학 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.1

목적 : 최근 8년간 본원에서 경험한 자기면역성 간염의 혈액학적 특징과 스테로이드의 치료효과를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1996년 이후부터 2002년까지 충남대학교 병원에서 1999년 International Autoimmune Hepatitis Group(LAHG)에서 제시한 수정 진단 기준안에 의거하여 총 진단점수가 probable 이상에 해당하는 환자들을 대상으로 임상적 특징, 검사실 및 조직 소견과 스테로이드와 azathioprine의 치료 효과를 후향적으로 조사하였다. 결과 : 9예의 환자들은 여성이 78%, 40대가 많았고, 급성 발병이 33.3%, 피로감, 식욕부진 및 황달 등이 나타났으며, 항핵항체가 55.6%에서 그리고 항평활근 항체가 77.8%에서 양성이었고, 동반 질환은 류마치스 관절염이 2예, 특발성 혈소판 감소증 1예, Henoch-Sch nlein 자반증 및 그레브스병이 각각 1예 씩이었다. 7예에 대해서 스테로이드와 azathioprine으로 치료하여 생화학적 임상적 완해가 이루어져서 유효한 치료 결과를 얻었다. 결론 : 자가면역성 간염은 우리 나라에서 원인을 찾을 수 없는 만성 간질환의 경우, 특히 중년여성에서 다른 자가면역성 질환이 동반되었을 때 자가면역성 간염을 의심하여 자가항체 선별검사를 시행해 보아야 할 것으로 생각된다. 향후 다기관 연구를 통하여 좀 더 많은 증례를 모으고 전향적인 연구를 시행하여야 할 필요가 있다. Although autoimmune hepatitis(AIH) is common in western contries, some studties have been reported in Korea. The aim of the study was to analyze the clinical and histological features and expression pattern of the autoantibody and to examine clinical course of AIH in Korea. For 9 patients diagnosed as having AIH in our hospital since 1996, we reviewed medical records and analyzed clinical and laboratory findings retrospectively. They had a probable or definite AIH according to the revised criteria of International AIH group. The mean age was 42.7(21∼68)years and 7(77.8%) were female. Three of them(33.3%) showed acute hepatitis and five of them showed cirrhosis. Fatigue and anorexia were the most frequently complained symptoms(55.6%). Four patients(44.4%) were accompanied with other autoimmune diseases. Antinuclear antibody was detected in 5(55.6%) and anti-smooth muscle antibody was detected in 7(77.8%). Three patients showed focal picemeal necrosis and four showed periportal fibrosis. Among 7 patients who received immunosuppressive therapy, six patients(85.7%) showed initial response. and biochemical and serologic remission were achived in 5(71.4%) and 3(42.8%) patients, AIH seems to be partly responsible for chronic liver disease of unknown etiology in Korea. AIH should be suspected in female patients with unknown chronic liver disease of unknown etiolgy, especially accompanied with other autoimmune disease. The clinical characteristics of AIH may not be quite different from those of Western countries.

Propofol이 정맥 마취 유도 및 유지시 심혈관계에 미치는 영향

최세진,박세린,조희경,김만수,임정혁 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1993 충남의대잡지 Vol.20 No.2

The cardiovascular response to anesthesia with the aqueous emulsion formulation of propofol was studied in healthy patient (ASA I or II; aged 20-61 years) premedicated with atropine 0.01mg/kg who underwent superficial minor surgery. Anesthesia was induced in all patient with propofol 2mg/kg - 2.5mg/kg immediately maintained by a continuous intravenous infusion of 6mg/kg/hr to supplement 50% nitrous oxide. We compared the cardiovascular changes of preinduction and post-induction. The results were as follows; 1) Heart Rates remained unchanged but increased in response to laryngoscopy and tracheal intubation from pre-laryngoscopy values and there were no significant changes. 2) Systolic and diastolic arterial pressure were decreased significantly at 1 minute after induction (p<0.01), 5 minutes after intubation (p<0.05), 10 minutes after intubation (p<0.001). Although the arterial pressure increased in response to tracheal intubaton and surgical stimuli, there were no significant changes.

95년도 음주운전 교통사고의 분포에 관한 연구

김영운,한백회,민지숙,오세진,박성우 內務部 國立科學搜査硏究所 1996 國立 科學 搜査 硏究所 年報 Vol.28 No.-

간세포암과 감별이 어려웠던 악성중피종 치험 1예

김선문,허원석,채경훈,강윤세,정재훈,김연수,박기오,문희석,이엄석,김석현,성재규,이병석,이헌영,신경숙,조준식,송인상,강대영 충남대학교 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.2

Malignant peritoneal mesothelioma is a rare neoplasm that arises from the mesothelium of a serosal cavity and is a rapidly fatal disease with a median survival of 4 to 12 months for untreated cases. Recently, we experienced a case with malignant peritoneal mesothelioma who was suspected hepatocelluar carcioma by abdominal CT scan and was confirmed by biopsy including immunohistochemical stain(calretinin) after surgery. We performed tumor excisions and wedge resection of the liver(segment Ⅷ)and inserted Tencoff catheter in abdominal cavity at 25th day of post-operation. We treated with intraperitoneal paclitaxel(25mg/m^(2)/day for 5 days) six courses monthly. She was well tolerable and is still living without any evidence of recurrence for 14th month of post-operation.

저장 온도 및 상대습도가 비타민 정제 중 지용성 비타민 함량의 변화에 미치는 영향

김동섭,이재황,김세곤,이동언,박석준,이진희,이강표,최성원,백무열 경희대학교식량자원개발연구소 2007 硏究論文集 Vol.26 No.1

Gilbert 증후군에서 열량 제한 시험과 Phenobarbital 자극 시험의 의의(14예)

이헌영,채경훈,정재훈,강윤세,김연수,문희석,박기오,이엄석,김선문,김석현,성재규,이병석,이강욱 충남대학교 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.2

Gilbert 증후군은 인구의 7%에서까지 나타날 수 있는 매우 흔한 증후군으로서 비진행성인 양성의 만성적 경과를 치하며, 간질환의 증상과 징후가 없는 경한 비포합형 고빌리루빈혈증이 특징인 일종의 체질적인 증상으로서 혈장 빌리루빈 농도에 대한 사춘기의 영향 때문에 10대와 20대에 자주 진단이 된다. 따라서 임상적인 중요성은 미약하지만 높은 빈도가 예상되는 점에 그 중요성이 부여되어야 할 것이다. 따라서 적정한 임상적 진단법으로 기왕에 소개된 열량제한 시험과 phenobarbital 유도 시험을 시행하고 이들의 진단적 가치를 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 1990년 7월부터 1999년 4월까지 충남대학교병원에 내원하여 HBsAg, IgG anti-HBc 및 anti-HCV가 음성이고, 간 초음파 스캔에서 이상이 없으며, 혈청 AST, ALT 및 AP가 정상인 비음주자에서 경한 비포합형 고빌리루빈혈증이 있는 14예의 환자들을 대상으로 ^(99m)Tc-DISID 스캔을 시행하였으며, 기저 치 총빌리루빈 및 포합형 빌리루빈 치를 측정한 다음에 하루에 400Kcal로 48시간동안 제한한 열량 제한 시험을 시행하였고, phenobarbital을 하루 60mg씩 5일간 투여한 후에도 각각 총빌리루빈과 포합형 빌리루빈 치를 검사하여 비포합형을 구하였다. 대상 환자들은 모두 14예로서 남자가 11예(78.6%)였고 여자가 3예(21.4%)여서 3.7:1로 남자에서 많았으며, 20대가 6예(42.9%), 30대가 역시 6예(42.9%) 및 40대가 2예(14.2%)로서 2,30대가 대부분(85.8%)이었다. 열량 제한 시험 후의 총빌리루빈 치, 비포합형 및 포합형 빌리루빈 치들은 평균 각각 5.5±2.7, 4.2±2.3 및 1.3±10mg/dL 로서, 시험 전 치들인 3.0±0.8, 2.2±0.8 및 0.7±0.4mg/dL 보다 유의하게(p=0.001, p=0.001, p=0.023) 상승하였다. 포합형 빌리루빈 치도 유의하게 상승하였으나 비포합형의 상승보다는 훨씬 낮아서 주로 비포합형이 증가하였다. phenobarbital 투여 중 설사가 발생하여 중단한 1예를 제외한 13예에서 열량 제한 시험 후에 상승하였던 총, 비포합형 및 포합형 빌리루빈 치가 phenobarbital 유도 시험후에는 2.0±1.1, 1.5±0.8 및 0.5±0.4mg/dL로서 열량 제한 시험 결과보다 유의하게 낮아졌고(p=0.00, p=0.000, p=0.001), 열량 제한 시험 전의 기초치들인 3.0±0.8, 2.2±0.8 및 0.7±0.4mg.dL 보다도 더욱 낮아졌으며 유의한 차이(p=0.001, p=0.02, p=0.005)를 나타내었다. 14예에서 시행한 ^(99m)-Tc DISIDA 스캔에서 9예(64.3%)가 정상이었고, 5예(35.7%)에서는 심장 및 신장으로의 간외 섭취가 3예였고, 60분까지 소장 배출이 없는 배설 지연 예와 담낭 수축 불량 예가 각각 1예 씩 발견되었다. Phenobarbital 투여시험에서 민감도가 열량제한시험에 비해 더 높았다(92.3%와 50.0%). Gilbert 증후군에서 1일 400 Kcal로 48시간의 열량제한 시험과 1일 60mg의 phenobarbital을 5일간 투여하는 유도 시험은 편리하고 유용한 임상적인 진단법으로 이용할 수 있다고 생각된다. 그러나 열량 제한 시험에서는 증가 기준의 통일이 필요하다고 유추되며 phenobarbital 유도 시험이 민감도가 더 높은 것으로 생각된다. Gilbert's syndrome is very frequent and benign chronic process characterized by mild, intermittent, unconjugated hyperbilirubinemia without any symptom and sign of liver disease. Previously intoduced caloric restriction test and phenobarbital stimulation test as two appropriate clinical tests had been examined and their diagnostic values were reevaluated. Fourteen patients with mild, persistent, unconjugated hyperbilirubinemia were included. Subsequently caloric restriction has been applicated by 400 Kcal/day for 48 hours and phenobarbital has been prescribed by 60 mg/day for 5 days. Therafter serum levels of total and direct bilirubin were measured. Most of the patients were third and fourth decade(85.8%) and male predominant. Each basal serum levels of total, indirect and direct bilirubin were 3.0±0.8, 2.2±0.8 and 0.7±0.4 mg/dL. After caloric restriction test, each levels were increased significantly to 5.5±2.7, 4.2±2.3 and 1.3±1.0 mg/dL(p=0.001, p=0.001, p=0.023). After phenobarbital stimulation test for 13 patients had been practiced, increased levels of each bilirubin after caloric restriction test were decreased significantly to 2.0±1.0, 1.5±0.8 and 0.5±0.4 mg/dL(p=0.000, p=0.000, p=0.001) and these levels were significantly lower than basal levels(p=0.001, p=0.02, p=0.005). The sensitivities of caloric restriction test were 85.7%, 50.0%, and 71.4%, 35.7%(1.0, 1.5 mg increase of total bilirubin and 1.0, 1.5 mg/dL increase of indirect bilirubin). The sensitivities of phenobarbital stimulation test were 93.2% and 92.3% at criteria of 1.5 mg/dL increase of total bilirubin and indirect bilirubin. On the diagnosis of Gilbert syndrome, caloric restriction test and phenobarbital stimulation test are convenient and useful diagnostic tools in clinical face. And also phenobarbital stimulation test has higher sensitivity than caloric restriction test. Furthermore, standardization of bilirubin increment would be necessary in caloric restriction test.

대장수술 후에 발생한 급성신부전의 위험인자

이혜미,황창재,김재황,김흥대,박대팔,서일숙,송선옥,김세연,이덕희,지대림 영남대학교 의과대학 2007 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.24 No.2

연구 배경 : 급성 신부전은 술 후 발생할 수 있는 합병증 중에서 사망률은 큰 영향을 줄 수 있으므로 이 연구를 통해 위험인자를 알아보려고 한다. 재료 및 방법 : 2004년 1월부터 2006년 12월까지 3년간 영남대학교 의과대학 부속병원에서 대장 수술을 받은 570명의 환자들을 대상으로 하였다. 환자들의 성별과 연령, 미국 마취과학회 신체등급, 동반질환, 수술의 종류, 응급수술의 여부, 수술 시간, 재수술의 여부, 술 중의 투약 상황, 술 후에 자가 통증 조절기에 사용한 약제, 술 중에 저혈압의 유무, 수혈 여부, 술 후 기계적 환기를 시행한 경우를 비교하였다. 결과 : 비교 결과에서 성별과 수술의 종류, 응급 수술의 여부, 개복여부 등에는 유의한 차이를 보이지 않았다. 반면 환자의 나이와 수술 시간, 재수술의 여부, 술중에 이뇨제 등을 사용한 경우, 술 중에 저혈압의 유무, 술 후에 기계적 환기를 시행한 경우 등에는 유의한 차이를 보였다. 결론 : 이상의 결과로 급성신부전의 원인은 어느 한 가지라고 하기 보다는 위험인자에 얼마나 노출되어 있는가가 결정하는 것 같고, 그 원인들이 모여서 상승효과를 내는 것 같다. 그러므로 수술 전부터 많은 위험에 노출된 환자는 술 중 더 적극적인 감시를 시행하여 수술 후의 합병증 발생을 줄이는 노력을 기울여야 하겠다. Background : Acute renal failure is one of the leading causes of postoperative morbidity and mortality. The purpose of this study was to determine the risk factors that are associated with acute renal failure after colorectal surgery. Materials and Methods : Five hundred seventy patients who operated colorectal surgery at the Yeungnam University Medical Center over three years from 2004 to 2006 were enrolled in this study. The effects of gender, age, ASA classification, concomitant disease, surgery type and duration, reoperation, urogenital manipulation, medication, hypotension, hypovolemia, transfusion, and postoperative ventilatory care on the occurrence of acute renal failure after colorectal surgery were studied. Results : The major risk factors of acute renal failure after colorectal surgery were age of patients (P=0.003), ASA classification (P<0.001), concomitant disease (P<0.001), duration of the time surgery (P=0.034), reoperation (P=0.001), use of intraoperative diuretics (P=0.005), use of postoperative diuretics (P<0.001), intraoperative hypotension (P=0.018), intraoperative transfusion (P<0.001), postoperative transfusion (P<0.001), and postoperative ventilatory care (P=0.001). Conclusion : Multiple factors cause synergistic effects on the development of acute renal failure after colorectal surgery. Therefore, efforts to reduce the risk factors associated with acute renal failure are needed. In addition, intensive postoperative care should be provided to all patients.

환경농업 시범마을 논에서 시비에 따른 무척추동물 개체 수 변화

한민수,신중두,나영은,이남종,박문희,김세근 한국환경농학회 2002 한국환경농학회지 Vol.21 No.2

논의 관리방법에 따른 수서생물상의 변동 양상을 파악하기 위하여 종합적인 환경농업기술 시범 2개 지역의 논 및 하천에서 주기적으로 조사 분석하였다. 논에서의 수서 무척추동물의 총 개체 수는 두 지역 모두 농가관행구에 비해 화학비료 토양검정 시비구에서 62% 이상 높았고 그 다음은 두 지역에서 서로 다르게 나타나 옥천의 경우 농가관행구, 양평은 화학비료+개량재 순으로 많고, 가장 적은 처리는 무비구였다. 수서곤충의 총 개체 수는 토양검정시비구가 농가관행구 옥천 및 양평 각각 328, 45.1/L보다 56%, 69% 더 많았다. 갑각류의 총 개체수는 옥천 지역에서는 토양검정 화학비료구> 화학 비료+개량제구> 농가관행구> 무비구 순으로 많았으며, 양평에서는 화학비료+개량제구>토양검정 화학비료>무비> 농가관행구 순으로서 과다 비료시용구인 농가관행구에서 가장 적었다. 두 지역의 논관류 하천에서 서식하는 수서 무척추동물은 59과 76종이 분류되었고, 미확인종이 14종으로 조사되었으며, 특히 물방개과 중 노란테 콩알 물방개 및 땅콩 콩알 물방개가 채집되었고 양평 지역에서는 날도래 종류가 다양하게 서식하고 있는 것으로 나타났다. 하천지류별 수서 무척추동물 서식밀도는 두 지역 모두에서 상류보다는 하류에서 밀도가 높았으며, 옥천의 연평균 성적에서도 하류에서 1300/0.09 ㎡로 최상류에 비해 172% 더 많은 밀도를 나타냈다. 친환경 농업 실천 2개 지역에서의 논 서식 수서 무척추동물 개체 수 조사 결과 일반관행 농가 논 91.1/L 보다 58% 더 많았다. This study was conducted to survey and identify kinds and population of the freshwater invertebrate fauna according to the managements of paddy rice fields at Ok-Chun and Yang-Pyung. The experiment was conducted in 4 paddy plots; conventional fertilization plot (CF), fertilization by prescription with soil testing with (ST+A) or without soil amendment (ST), and no fertilization as the control. In addition, the freshwater invertebrate fauna was also surveyed at 3 sections of as upper, intermediate and down, in both Jitan and Bungsan stream. The total number of the freshwater invertebrates was higher in the order of ST>CF>ST+A>C and ST>ST+A>CF>C at Ok-Chun and Yang-Pyung, respectively. The population density of aquatic insects was higher in plots fertilized by prescription with soid testing than in the other plots at both demonstration villages. The freshwater invertebrates collected in Jitan and Bungsan stream were identified and classified into 59 families and 90 species, and their population density was highest in the downstream among.