사후분해 시체에 대한 법의학적 접근

최영식,이상용,김유훈,조갑래,이봉우,양경무,정낙은,서중석,이한영,이원태,강현욱 大韓法醫學會 2000 대한법의학회지 Vol.24 No.2

Disposal of a homicide victim by dismemberment is rare, but individual cases are on record in most major medicolegal departments. Recognition of postmortem mutilation may be of importance in the interpretation of certain murders committed by sexual perverts and other mentally deranged individuals and sometimes performed for the sole reason of easier disposal of the body. Postmortem dismemberment is usually readily recognizable as such; The edges of the injuries are dry and lack evidence of bleeding. The joints may be disarticulated without fracture, or the use of an axe or saw may be evident from examination of bones. Parallel horizontal or oblique furrows in the bone surface are caused by skipping of the saw prior to establishing depth. Such patterns on the bone may assist in identifying the particular saw involved. So we report 25 dismembered corpses that autopsied in National Institute of Scientific Investigation. This paper can help in attempting to establish not only the first criminal investigation steps but also the medicolegal approach methods in unidentified and dismembered deaths.

실존주의 사상과 현대 영미문학 : 현대 실존 해석학과 포스트모던 문학까지

이상혁,양병현,최진영,현중식 中央大學校 人文科學硏究所 1998 人文學硏究 Vol.27 No.-

병원과 지역사회에서 메티실린 내성 황색 포도상구균(methicillin-resistant Staphylococcus aureus) 감염의 임상 분자역학 연구

박정원,이종섭,송준영,김철현,엄중식,정희진,김우주,박승철 대한화학요법학회 2002 대한화학요법학회지 Vol.20 No.2

목적 : 국내에서 1990년대 이후 중요한 병원균으로 대두되고 있는 methicillin-resistant S. ureus(MRSA)는 주로 입원환자에서만 분리되는 것으로 알려져 있으나, 최근들어 지역사회에서도 퍼져있는 것으로 알려지기 시작하였다. 이에 병원획득 및 지역사회획득 MRSA의 임상역학 및 분자역학적 연구를 통하여 획득요인, 병원과 지역사회 획득 균주간의 교류 양상등을 규명하고자 하였다. 방법 : 1998년 1월부터 12월까지 고려대 부속 구로병원에서 임상검체로부터 분리된 S. aureus 균주중에서 MRSA 균주의 빈도를 구하였고, 이중 1998년 10월 1개월 동안 분리되었던 42균주에 대하여 지역사회획득 균주와 병원획득 균주로 나누고, 임상역학적 조사를 하였다. 지역사회 획득 18주와 병원획득 22주에 대하여 PCR 방법으로 mecA 유전자를 확인하였고, PFGE를 시행하여 균주의 클론형(clonal type)을 결정하고 이 결과에 준하여 덴드로그램 분석을 시행하여 분자적 친밀도를 결정하였다. 결과 : 1998년 1년간 분리된 총 1,587주의 S. aeureus 균주중 73.8%(1,163주)가 MRSA 였다. 1998년 10월 1개월 동안 임상자료의 고찰이 가능하였던 MRSA 감염환자 42명 중 20명이 지역사회획득 환자였고, 병원획득 환자가 지역사회획득 환자보다 항생제사용 과거력(17 vs 5, p=0.001), 기저질환의 존재(18 vs 8, p=0.002) 등이 통계적으로 의미있게 높았다. 지역사회획득환자가 이루(7/20[35.0%] vs 2/22[9.1%] ; p=0.041)와 밀접한 관계가 있음도 확인하였다. 분자생물학적연구가 진행된 40주의 MRSA 균주는 모두 mecA 유전자 양성이었고, 18주의 지역사회획득 균주에서 총 8가지의 PFGE 클론형이 존재하였으며 A형이 가장 많았다(7/18, 38.8%). 22주의 병원획득균주에서는 6가지의 클론형이 존재하고 A형이 가장 많았으며(15/22, 68%), 15주의 지역사회획득 균주(83.3%)가 21주의 병원획득균주와 공통적인 클론형을 공유하고 있었다. 결론 : 지역사회 획득 MRSA는 주로 이루나 창상부위에서 많이 분리되는 반면 병원획득 MRSA는 객담에서 많이 분리되고 또한 당뇨병을 가진 환자에서 감염을 잘 일으키는 것으로 밝혀졌다. PFGE 분석 결과 원내감염은 단일균주에 의한 유행양상을 보였고, 지역사회에서도 같은 형의 균주에 의한 감염빈도가 가장 높음을 보여 MRSA 균주가 지역사회로 유입되어 지역사회내 MRSA 감염의 발생에 기여했을 것으로 사료된다. Background : Until recently, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection has been acquired primarily in hospital settings. During the late 1990s, the incidence of community-acquired MRSA infections has been increased in this university hospital. This retrospective study evaluated the clinical features and risk factors for community-acquired MRSA infection compared with hospital-acquired MRSA infection; and molecular relatedness of MRSA strains determined by pulsed-field gel electrophoresis(PFGE). Method: MRSA isolates collected from patients during October of 1998 were classified as community-acquired("community') or hospital-acquired("hospital") cases. MRSA infections were defined as hospital-acquired if organisms were isolated > 48 hours after admission to the hospital or isolated from patients with a history of admission to a hospital within the last 3 months. A comparative analysis of risk factors for community MRSA compared with hospital MRSA was performed. mecA gene PCR and PFGE of MRSA isolated was used as a tool of strain identification and molecular typing. Result : During one month, there were 42 patients with MRSA infection or colonization. Of 42 patients with MRSA isolates, 22(52%) were hospital cases and 20(48%) were community cases. Previous exposure to antibiotics(17 vs 5, p = 0.001) and presence of underlying diseases (18 vs 8, p = 0.002) were more common in hospital cases than in community cases. MRSA were more frequently isolated in otorrhea specimens from patients with otitis media in community cases compared with hospital cases. Of the 40 MRSA isolates subjected for PFGE typing, 18 were community isolates and 22 were hospital isolates. There were 8 distinct PFGE types among the 18 community isolates and type A was the most common clonal type (7/18, 38.8%). 22 hospital isolates were of 6 distinct PFGE types, and type A was dominant clonal type (15/22, 68%). PGFE subtyping indicated that 15(83.3%) of 18 community MRSA strains were clonally related with that of 21 hospital MRSA strains. Conclusion : Our results suggest that hospital MRSA strains may have disseminated in the community setting. PFGE subtyping support the finding that MRSA is circulating beyond nosocomial settings in the regional community.

성인의 급성 심장사에서 정상 심장례의 분석

강신몽,이원태,이한영,서중석,최영식,권일훈,정낙은 大韓法醫學會 2000 대한법의학회지 Vol.24 No.2

The authors analysed 53 cases of sudden cardiac death(SCD) without prominent structural abnormalies of heart out of witnessed 300 cases. Thirty four cases were associated with sleep and 19 with activity or rest. Twenty one cases were classified as having normal hearts, and the rest as structurally mild abnormal ones. Male was predominant, and almost of the victims were suffered in their twenties or thirties. All cases collapsed instantaneously or in very short time with various and not specific terminal symptoms. Inducing or trigger factors are not clarified in almost of the cases. Mechanisms or causes of death could not be defined clearly. We concluded that careful heart examination with detailed clinical history under the appropriate postmortem investigation system is only effective approach for the true mechanism and cause of death.

VRE 감염증의 임상상, 미생물학적 특성 분석 및 유전적 관련성 비교 : 전국 6개 병원에서 분리된 VRE를 중심으로

정희진,박정원,엄중식,하경임,신종희,김정미,이혜수,박영희,김우주,박승철 대한감염학회 2002 감염 Vol.34 No.5

제2형 당뇨병 환자에서 Voglibose와 Acarbose의 비교임상연구

정인경,정재훈,민용기,이명식,이문규,김광원,정윤이,박중열,홍성관,이기업 대한당뇨병학회 2002 Diabetes and Metabolism Journal Vol.26 No.2

연구배경:아카보스와 보글리보스는 ­glucosidase inhibitors로써 비록 약리학적 작용이나 부작용에 있어서 두 약물간에 차이가 있다는 것은 잘 알려져 있으나 당뇨병 환자를 대상으로 아직 이에 대한 두 약물간에 직접적인 비교에 대해 연구된 바는 없었다. 이에 저자등은 국내 2형 당뇨병 환자에 대해 유효성과 부작용 발현에 대해 두 약제를 비교하고자 무작위법에 의한 위약 대조군의 이중 맹검법 연구를 시행하였다. 방법:시험 약제 투여 4주간의 관찰기를 설정하여 공복혈당의 변화가 30㎎/dL 이하이고, 식후 혈당이 200㎎/dL 이상인 환자로 기타 제외 기준에 해당하지 않은 환자 53명을 대상으로 하여 보글리보스 군(24명)과 아카보스 군(29명)으로 무작위로 나누었다. 치료기간은 총 8주로 하였으며, 4주간 간격으로 혈청학적 검사와 부작용을 분석하여 치료 효과가 부작용을 평가하였다. 결과:1)혈당 변화:보글리보스군은 식후 1시간 혈당이 치료 후 4주, 8주째 의미 있게 감소하였도, 아카보스군은 식후 1시간과 2시간 혈당이 치료 후 4주, 8주째 의미있게 감소하였다. 또한 관찰기 혈당에 대한 치료 4주째 감소량은 아카보스군에서 더 큰 경향을 보였으나, 치료 8주째에는 두 군 간의 강하정도에 의미있는 차이가 없었다(p=0.569). 2)인슐린 치의 변화:보글리스 군은 식후 1시간 인슐린 치가 치료 전에 비해 치료 4주, 8주째 감소하는 경향을 보였고, 공복 인슐린이나 식후 2시간 인슐린치는 치료전 후에 의미 있는 차이가 없었다. 아카보스군에서는 치료 전후로 공복 인슐린, 식후 1시간과 2시간 인슐린치에 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 두약제 간에 치료 전과 치료 8주사이의 식후 2시간 인슐린의 감소량이 보글리보스 군에서 의미있게 높았다(p=0.040). 3)당화혈색소:보글리보스 군은 치료 전에 비해 치료후 당화혈색소가 감소하는 경향을 보였고, 아카보스군은 치료 전에 비해 의미있게 감소하였다. 당화혈색소 변화량은 두 군간에 의미 있는 차이는 없었다(p=0.412). 4)지질대사의 변화:중성지방, 콜레스테롤, 고밀도 진단백 콜레스테롤에 대해 두 군간에 의미 있는 차이는 없었다. 5)부작용:소화기계 부작용의 빈도는 치료 4주째 보글리보스 군에서 의미 있게 낮았으나(p=0.028), 치료 8주째 부작용의 빈도는 두 군간에 의미 있는 차이가 없었다(p=0.215). 결론:2형 당뇨병 환자에서 보글리보스와 아카보스의 두 약제의 임상적 유효성과 부작용발현에 대해 비교한 결과 치료 후 8 주 후 혈당강화효과는 두 약제간에 유사한 효과를 보였으나 보글리보스군에서 4주째의 초기 위장관 부작용이 적었다. Background : Acarbose and voglibose are alpha-glucosidase inhibitors. Although different pharmacological effects and adverse abdominal events associated with the two drugs have been reported, no study directly compared acarbose and voglibose in diabetes has been undertaken. To compare the pharmacological effects and gastrointestinal adverse events between two drugs, a randomized, placebo-controlled, double-bind study was performed in type 2 diabetes patients. Methods : The period of study was 12 weeks(observation period: 4 weeks; treatment period: 8 weeks). Fifty-three patients were randomized into two groups(the acarbose group: 24 patients; the voglibose group: 29 patients). The serum glucose, insulin, fructosamine, HbA_1c, cholesterol, triglyceride and the incidence of adverse events were measured. Results : 1) The reduction of glucose from before treatment to 4 weeks after treatment was significantly higher in the acarbose group, but the change before treatment and 8 weeks after treatment in the two groups was similar(p=0.569). 2) The insulin significantly decreased after voglibose treatment(p=0.040). 3) HbAa_1c level tended to decrease in voglibose group, and there was a significant decrease after acarbose treatment. However, the change in HbA_1c level before and after treatment was similar between the two groups(p=0.412). 4) The two drugs did not cause any other changes in the total, HDL-cholesterol and triglyceride. 5) The number of patients with gastrointestinal adverse events was significantly low 4 weeks after voglibose treatment (p=0.049), but the incidence in the two groups was similar after 8 weeks(p=0.215). Conclusions : Acarbose and voglibose significantly improved postprandial hyperglycemia in diabetes. The incidence of gastrointestinal adverse events was low 4 weeks after voglibose treatment(J Kor Diabetes 26:134~145, 2002).

Intravascular Optical Molecular Imaging of a Macrophage Subset Within Intraplaque Hemorrhages

Lee, Jae Joong,Lee, Min Woo,Kim, Tae Shik,Song, Joon Woo,Nam, Hyeong Soo,Oh, Dong Joo,Oh, Wang-Yuhl,Yoo, Hongki,Park, Kyeongsoon,Kim, Jin Won Elsevier 2018 JACC. Cardiovascular imaging Vol.11 No.2

Three cases of rare SRY-negative 46,XX testicular disorder of sexual development with complete masculinization and a review of the literature

Lee, Bom Yi,Lee, Shin Young,Lee, Yeon Woo,Kim, Shin Young,Kim, Jin Woo,Ryu, Hyun Mee,Lee, Joong Shik,Park, So Yeon,Seo, Ju Tae Korean Society of Medical Genetics and Genomics 2016 대한의학유전학회지 Vol.13 No.2

Purpose: To identify the clinical characteristics of SRY-negative male patients and genes related to male sex reversal, we performed a retrospective study using cases of 46,XX testicular disorders of sex development with a review of the literature. Materials and Methods:SRY-negative cases of 46,XX testicular disorders of sex development referred for cytogenetic analysis from 1983 to 2013 were examined using clinical findings, seminal analyses, basal hormone profiles, conventional cytogenetic analysis and polymerase chain reaction. Results: Chromosome analysis of cultured peripheral blood cells of 8,386 individuals found 19 cases (0.23%) with 46,XX testicular disorders of sex development. The SRY gene was confirmed to be absent in three of these 19 cases (15.8%). Conclusion: We report three rare cases of SRY-negative 46,XX testicular disorders of sex development. Genes on autosomes and the X chromosome that may have a role in sex determination were deduced through a literature review. These genes, through differences in gene dosage variation, may have a role in sex reversal in the absence of SRY.

Causes and classification of male infertility in Korea

Lee, Hui Dai,Lee, Hyo Serk,Park, Se Hwan,Jo, Dae Gi,Choe, Jin Ho,Lee, Joong Shik,Seo, Ju Tae The Korean Society for Reproductive Medicine 2012 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.39 No.4

Objective: The aim of this study is to investigate the various causes of male infertility using multiple approaches. Methods: Nine-hundred-twenty infertile male patients were analyzed at their first visit with one physician between January 1 and December 31, 2009. All patients were subjected to physical examination and semen analysis and azoospermic patients underwent hormonal testing, chromosomal tests, and testicular biopsy. Semen analysis was based on the definition of the World Health Organization. Results: Among the 920 patients, 555 patients (60.3%) had semen results within the normal range, 269 patients (29.2%) within the abnormal range, and 96 (10.5%) were diagnosed with azoospermia. Varicoceles were diagnosed in 84 of the 555 normal-range patients (15.1%) and in 113 of the 269 abnormal-range patients (42.0%). Of the 96 patients with azoospermia, 24 patients (25%) were diagnosed with obstructive azoospermia, 68 patients (71%) with non-obstructive azoospermia, and 4 patients (4%) with retrograde ejaculation. Conclusion: Various causes of male infertility have been reported and diverse treatment methods can be adopted for each cause. In this regard, research must be conducted on a larger number of patients to accurately assess the various causes of infertility in Korean patients and to investigate various infertility treatment methods.

Dynamic Factor Index 모형을 이용한 우리 나라의 근원적 인플레이션 추정

이중식 ( Joong Shik Lee ) 한국경제학회 1998 經濟學硏究 Vol.46 No.4

Dynamic factor index 모형에 의해 추정되는 根源的 인플레이션은 고려 대상품목들의 움직임에 共通的으로 內在(common trend)하는 가격변동을 의미하기 때문에 단순히 변동성이 불 규칙한 일부 품목을 제외하는 기존 방식보다 개념적으로 우수하다고 판단된다. 우리 나라의 경우에 대한 모형의 추정결과도 通貨政策效果의 측정에서 현행 통계청 편제의 消費者物價指 數를 그대로 이용하는 것보다는 총지수를 식료품지수와 식료품 이외 지수로 나눈 추 공통부 분을 추출하는 것이 보다 효과적인 것으로 나타났다. 또한 고려대상 물가판련변수의 범위를 소비자물가에 국한시키지 않고 생산자물가, 임금, 가동률 및 도소매판매액 등 광범위한 實物經濟與件을 포괄하여 근원적 인플레이션을 추정하는 경우 대체로 농산물 가격변동 등과 같은 공급요인의 영향을 배제할 수 있는 동시에 통화정책과도 높은 相關關係를 보이는 政策指標를 도출할 수 있는 것으로 나타났다.