장벽경색이 선행한 Henoch-Schonlein 자반증 1례

한헌석,하태선,송형근,이상전,안묘순,박범수 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1993 忠北醫大學術誌 Vol.3 No.1

Henoch-Schonlein 자반증은 피부, 위장관, 관절, 신장 등을 주로 침범하며 소혈관염을 기본 병리 소견으로하는 전신성 혈관 장애 질환이다. 위장관계 증상으로는 복통, 오심 및 구토, 잠혈, 토혈, 흑색변 등이 있을 수 있고, 이러한 증상은 합병증 없이 회복되는 것이 보통이나 드물게는 장중첩증, 장벽경색 및 괴사, 장천공 등의 심한 합병증을 동반할 수도 있다. 이러한 위장관계 증상들은 특징적인 피부 소견에 선행하여 나타날 수도 있으며, 이때는 급성복증에 대한 감별진단이 중요하다. 저자들은 장벽경색이 선행하여 감별진단에 어려움을 겪고 시험적개복술을 시행한 이후에 특징적인 피부 자반이 발현되어 Henoch-Schonlein 자반증으로 진단할 수 있었던 증례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 본 증례는 입원 1일전부터 시작된 복통을 주소로 입원한 5세 남아가 배꼽 주위에 심한 경련성 복통을 지속적으로 호소하였고 이학적 소견상 배꼽주위의 압통, 장음의 감소, 흑색변 등이 있었으며 소장조영술상 공장 부위에 미만성의 불규칙한 점막비후 소견을 보여 제 8병일에 시험적개복술을 시행한 결과 근위 공장에 국한된 장괴사의 소견이 발견되어 절제 및 문합술을 실시 하였다. 병리학적 검사에서는 장벽경색의 소견을 보였다. 수술후에 복통은 완화되었으나 경미하게 지속되었고, 제 13병일경에 급성 부고환염이 병발되었다가 회복되었고 제 15병일경에는 하지에서부터 발현된 자반이 3일간 지속되었다. 결구 Henoch-Schonlein 자반증과 이의 합병증으로 발생한 근위 공장의 장벽경색으로 진단하였다. Colicky abdominal pain as symptom of Henoch-Schonlein purpura occurs in up to 70% of patients, and results from submucosal edema and hemorrhage. Abdominal pain and other GI symptoms such as nausea, vomiting, melena and hematemesis resolve mostly without any complications. But rarely life-threatening GI complications such as intussusception, intestinal mural infarction and necrosis, and massive hemorrhage may develope. In 14% of patients, abdominal pain may precede other symptoms, and creats diagnostic difficulties. We reports a case of the Henoch-Schonlein purpura presented with colicky abdominal pain which resulted from intestinal mural infarction and preceded characteristic purpuric skin lesion by several weeks. This 5 year old male patient complained of colicky abdominal pain, nausea and melena. Exploratory laparatomy was done and revealed intestinal mural infarction in proximal jejunum. One week later operation, purpuric skin lesion develiped in both leg and feet, and then, Henoch-Schonlein purpura was diagnosed.

토끼의 발육에 따라 flecainide가 방실전도에 미치는 전기생리학적 영향

한헌석,김성희 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1998 忠北醫大學術誌 Vol.8 No.2

연구목적 : 성인의 부정맥에 널리 쓰이는 flecainide는 불응기를 별로 변화시키지 않고 전도를 늦추는 약제이나, 미숙한 심조직에서의 전기생리학적 성질에 관하여는 거의 알려져 있지 않다. 기본심박수가 빠르고 심조직이 미숙한 소아의 부정맥에서는 항부정맥제의 심박수 의존 효과 및 발육에 따른 차이가 임상적으로 중요할 것으로 생각되어 토끼의 관류심장을 이용하여 방실전도에 있어서의 flecainide의 효과를 연구하였다. 대상 및 방법 : 토끼의 관류심장을 이용하여 방실전도에 있어서의 flecainide의 효과를 연구하였다. 표준화된 조기 자극 공정표를 사용하여 성숙토끼와 미숙토끼의 심장에서 방실전도와 불응기를 측정하여 대조상태와 flecainide를 준 상태를 비교하였다. 결과 : (1) AH와 HV 전도를 늦추는 최소 효과용량은 성숙 및 미숙토끼의 심장에서 모두 0.5㎍/ml로 같았다 (2) 양군 모두 방실결절 및 His 하부의 전도에서 심박수 의존효과가 있었다. (3) Flecainide는 급속전도와 완속전도에 같은 효과를 가지고 있어, 양군에서 모두 flecainide의 용량을 증가시킴에 따라 두지표가 같은 정도로 상승하였다. 약물 농도를 증가시킴에 따라 HVmin과 HVmax이 평행하게 증가함으로 His 하부의 회복곡선의 진폭(AHV)에는 변화가 없었다. (4) 신생토끼가 성숙토끼보다 flecainide에 데한 Wenckebach cycle 길이가 더욱 민감하게 반응 하였다. 양판에서 모두 역행성 Wenckebach cycle 길이가 전향성보다 민감하게 반응하였다. 5) 신생토끼의 불응기가 성숙토끼보다 flecainide에 더욱 민감하게 반응하였다. 결론: Flecainide의 심박수의존 및 방향의존성 효과와 미숙한 심장의 불응기가 flecainide에 더욱 민감하게 반응하는 점이 노아의 상실성 및 심실성 부정맥을 조절하는 기전으로 설명할 수 있을 것으로 보인다. Purpose : Flecainide, slowing conduction with little changes in refractory periods, was not widely studied for the electrophysiologic effect in the immature cardiac tissue, though extensively used in adult arrhythmia. The rate-dependent effect and developmental difference are considered to be important in pediatric patients whose tissue is immature and intrinsic heart rate is faster. The authors tried to study the effect of flecainide in atrioventricular conduction using isolated perused rabbit hears. Maternal and Methods : With standard premature pacing protocol, the atrioventricular conduction and the refractory periods were measured in control and graded concentrations of flecainide in isolated perfused adult and neonatal rabbit hearts. Results : (1) The minimal effective concentrations for AH and HV conduction slowing were 0.5㎍/ml in both groups. (2) Both groups had rate-dependent effect in nodal and infra-Hisian conduction. (3) Flecainide had equivalent effects on fast and slow conduction, producing an equivalent upward shift in both parameters with increasing drug in both groups. A parallel enhancement of HVmin and HVmax with increasing drug concentrations produced no change in the amplitude of the infra-Hisian recovery curve. (4) The Wenckebach cycling length of neonate was more sensitive than that of adult, and the retrograde direction was more sensitive than the antegrade direction in both groups. (5) The refractory periods of neonate were more sensitive than those of adult. Conclusion : Conclusively, rate-dependent and direction-dependent effects of flecainide and more sensitive refractory Periods in immature cardiac tissue might explain the effect of flecainide in the pediatric supraventricular and ventricular arrhythmia whose tissue is immature and intrinsic heart rate is faster.

역전파알고리즘 기반 자율주행로봇의 지역경로계획설계

정헌,박경석,이경웅,박기두,최한수 조선대학교 전자정보통신연구소 2002 電子情報通信硏究所論文誌 Vol.5 No.2

The research about the AMR has been progressed, which can bridge a disadvantage that a robot performs under a position unmoved. The AMR-Research constitutes skelton, path planning, AMRcontrol, sensor fusion and obstacle avoidance etc... The path planning of autonomous mobile robot use two method. One is global path planning and another is local path planning. In this paper, we study the local path planning of autonomous mobile robot move in unknown enviroment. This local path planning is based on neural network using the direction indicator rules learning. Also the system is made up of sensor system. The experimental results show that the developed direction indicator system operates properly and strongly at circumstance

정상 심장에서 발생한 Accelerated Idioventricular Rhythm

송창주,한헌석 한국소아심장연구회 2004 소아심장 Vol.8 No.1

재발한 가와사끼병(Kawasaki disease) 1례

길홍량,한헌석,하태선,이경희,박범수 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1995 忠北醫大學術誌 Vol.5 No.1

가와사끼병은 5세 미만의 영유아에서 호발하는 급성 전신성 혈관염으로 아직 원인이 밝혀지지는 않았으나 감염성질환 또는 자가면역질환 등으로 추정되고 있다. 1967년 일본의 Tomisaku Kawasaki에 의해 처음 보고되었으며 국내에서도 많은 증례보고가 있어왔다. 가와사끼병은 발열, 발진, 안결막 충혈, 사지말단의 변화, 구강과 입술의 변화, 경부 림프선증 등을 특징으로 하며, 치료로는 면역글로블린의 대량 정주요법과 아스피린이 사용되고 있으며 합병증에는 관상동맥류를 비롯한 심혈관질환이 있고 이로 인한 사망율이 1-2%정도인 것으로 보고되고 있다. 이 질환의 재발은 드문 것으로 되어 있고 일본의 한 보고에 의하면 2-3%로 추정된다. 환아는 6세 남아로 14개월 전 처음 가와사끼병으로 진단받고 감마글로블린과 아스피린을 투약 받았고 당시 심혈관질환은 없었으며 본원 내원시에는 발열, 발진, 안결막 충혈, 붉고 갈라진 입술, 좌측 림프선병증과 손, 발의 부종이 있어 가와사끼병의 진단기준을 만족하였다. 환아는 역시 감마글로블린과 아스피린으로 치료받고 증세가 호전되었으며, 심초음파 검사상 관상동맥의 확장이나 관상동맥류의 증거는 없었다. 저자들은 가와사끼병의 재발 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Kawasaki disease, acute systemic vasculitis, that usually occurs in infant and young children. The etiology is unknown, but is supposed to be infectious disease or autoimmune disease. Kawasaki disease was first reprted by Tomisaku Kawasaki at 1967 and then many cases have been reported in Korea. Kawasaki disease was characterized by fever, rash, conjunctival injection, changes of extremities, changes of oral cavity and lips, lymphadenopathy and has been treated with intravenous gammaglobulin and aspirin. The complications are cardiovascular lesions including coronary aneurysm and coronary thrombosis. Mortality is approximately 1-2%. Recurrence is rare and 2-3% in Japanese reports. A 6-year-old boy presented with the fever, rash, conjunctivitis, red fissured lips, left lymphadenapathy, and hands and feet edema. He had been treated with intravenous gammaglobulin and aspirin for Kawasaki disease 14 months ago. At that time, he didn't have cardiovascular lesion. He was also treated with intravenous gammaglobulin and aspirin at this episode. We didn't detect coronary artery dilatation or coronary aneurysm. So, authors report a case of recurrent Kawasaki disease.

반복적 심낭삼출을 보였던 전신성 홍반성 낭창 1례

송창주,한헌석 한국소아심장연구회 2003 소아심장 Vol.7 No.2

빈발재발성 미세변화 신증후군환아에서 발생한 다발성 뇌경색증

조성옥,한헌석,차상훈,이경희,박범수,하태선,채수안 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1995 忠北醫大學術誌 Vol.5 No.2

신증후군에서는 동맥 및 정맥의 혈전에 의한 혈전색전증의 위험이 높다. 이는 혈 중 응고인자 Ⅰ, Ⅱ, Ⅶ, Ⅷ, Ⅹ등의 증가와 뇨소실로 인한 antithrombin Ⅲ의 감소, 섬유소 용해계의 변화, 혈소판 응집력의 증가에 기인하며 그 외 스테로이드 투여, 이뇨제 투여, 저체액 상태도 관여한다고 생각하나 이런 과응고현상에 대한 정확한 병태생리는 규명되고 있지 않다. 저자들은 내원 21개원 전 처음 신증후군 증상을 보였고 신장 조직 검사상 미세변화 신증후군으로 진단을 받고 스테로이드와 면역 억제제를 사용하였으나 6개월에 3-4회의 재발을 보이던 중 내원 1달 전 보호자 자의로 모든 약물 복용을 중단한 채로 지내다가 고열과 반혼수 상태를 보여 내원한 7세 남아에서 다발성 뇌경객증을 발견하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. The risk of thromboembolism by arterial or venous thrombosis is high in the nephrotic syndrome. This may be due to the increased serum concentrations of the factor Ⅰ, Ⅱ, Ⅶ, Ⅷ, Ⅹ etc, decrease of antithrombin Ⅲ due to urinary loss, the change of thrombolytic system, increase in the platelet aggregation capacity, the use of steroid, diuretics, and hypovolemic state. But, the pathophysiology of this hypercoagulable state has not been clear. A 7-year- old boy had been diagnosed as having frequently relapsing minimal change nephrotic syndrome, 21 months ago. In spite of the administration of prednisolone and cytoxan, he had presented recurrent proteinuria in the frequency of 3-4 times per 6 months. From 1 month prior to visiting emergency room, his parents discontinued his medications, therefore, he showed fever and semicomatous mental status. In brain MRI study, multiple cerebral infarcts were noted. So, the authors report a case of multiple cerebral infarcts in a patient with frequently relapsing minimal change nephrotic syndrome with a brief review of related literature.

Yersinia pseudotuberculosis 감염증 환아 1례

한윤수,박범수,한헌석,김염 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1997 忠北醫大學術誌 Vol.7 No.1

Yersinia는 장내세균과에 속하는 그람음성간균으로 그 중 사람에게 병원성을 갖는 것은 Y. pestis, Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis의 세 균종으로 알려져 있으며, 주로 동물의 병원체이지만 감염된 동물과 직접 또는 간접적으로 접촉한 사람에서도 질병을 일으키는 것으로 보고되고있다. 이중 Y. pseudotuberculosis는 소화기 증상 발현뿐 아니라 피부병변등의 다양한 임상증상을 유발하기 때문에 다른 질환과의 감별이 어렵다고 알려져있다. 그 동안 Y. pseudotuberculosis 감염증은 국내에서 다수 보고되었으나, 청주를 중심으로한 인근지역에서의 발생은 보고된 예가 없었다 이에 저자들은 지속적인 고열과 전신피부발진을 주소로 내원하여 복통, 설사 등의 소화기증상과 더불어 피부의 낙설, 경부임파선염, 입술의 홍조 등 가와사끼병과 유사한 임상양상을 보이며 청주근방의 약수터에서 길어온 약수를 섭취한 기왕력이 있는 5세 여아가 혈청학적으로 Y. pseudotuberculosis로 진단된 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Yersinia pseudotuberculosis infection is an intestinal infectious disease and its clinical symptoms vary. In this report, we describe the clinical symptoms and laboratory findings of a 6 year old female child who had a history of ingestion of mountain water and was diagnosed on the basis of a 4-fold or greater titer change in agglutinating antibody. She admitted to CNU hospital with major complaints of fever, skin rash, and gastrointestinal symptoms. Litter in the course, periungal desquamation developed, mimicking Kawasaki disease. Treatments with antibiotics improved the conditions and serum examination revealed the Yersinia pseudotuberculosis 4a, 4b infection.

성장호르몬 결핍을 동반한 KMT2D 돌연변이 Kabuki 증후군 환아에서 성장호르몬 치료 반응

김제경, 공진경, 한헌석 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2016 忠北醫大學術誌 Vol.26 No.1

본문참고

콜레스테롤 생합성 저해제 검색법의 개발

임종철,이남훈,김한균,염형렬,이대호,강현석,류형선,명재일,김완,신부안 全南大醫大 2001 전남의대학술지 Vol.37 No.2