노인의 위암과 대장암 선별검사에 대한 노인병인정의의 인식 및 진료 행태

황환식,원장원,이동호 대한노인병학회 2008 Annals of geriatric medicine and research Vol.12 No.1

Background: A questionnaire for geriatricians regarding their clinical practice of periodic gastro-intestinal cancer screening was developed. Methods: The survey was administered to geriatricians participating in the 2007 Korean Geriatrics Society meeting at Busan, Korea. Results: 162 completed the questionnaire. Average age of respondents was 46 years. Background specialty included family medicine (24%), internal medicine (22%), obstetrics and gynecology (9%), and general surgery (8%). 90% of geriatricians recommend screening for colorectal cancer in their practice. They recommend a colonoscopy if fecal occult blood test is positive (53%) or colonoscopy (31%). On average, they recommend screening for colorectal cancer every 2.5 years. Screening for colorectal cancer is recommended to those 75-79 years (33%), 70-74 years (24%), and 65-69 years (24%). 94% of respondents recommend screening for stomach cancer in their practice. They recommend gastrofiberoscopy (95%) or upper GI series (5%). On average, screening is recommended every 1.5 years. Screening is recommended to those aged 75-79 years (34%), 70-74 years (19%), and 65-69 years (22%). Conclusion: Most geriatricians prefer endoscopic examinations for screening for GI cancer. They recommend, on average, screening for colorectal cancer and stomach cancer every 2.5 and 1.5 years, respectively. Most geriatricians recommend GI cancer screening to those aged 75-79 years.

모의환자를 이용한 가정의학과와 내과 전공의의 진료형태 비교

황환식,이명춘,안익준,유태우,허봉렬,김창엽 大韓家庭醫學會 1992 Korean Journal of Family Medicine Vol.13 No.4

성인 여성흡연자의 흡연양상 및 흡연과 관련된 요인들

황환식,오상우,조비룡,허봉렬,황승주,김순남 대한가정의학회 2000 Korean Journal of Family Medicine Vol.21 No.3

한국 노인에서의 한글판 Kaigo-Yobo Checklist의 타당도 및 신뢰도

황환식,윤종률,박병주,최현림,권인순,Shinkai Shoji,Takahashi Ryutaro 대한노인병학회 2012 Annals of geriatric medicine and research Vol.16 No.3

Background: This study was done to evaluate the validity and reliability of the Kaigo-Yobo (K-Y) checklist in the Korean elderly population. Methods: The study population included 283 men and women over 65 years who visited the three community senior’s welfare centers located in Seoul and Gyeonggi province from March 29, 2011 to May 26, 2011. The Korean frailty index (FI), Japanese K-Y checklist, Cardiovascular Health Study frailty index (CHSFI), activities of daily living, and Korean Mini-Mental Status Examination were completed for each participant. Reliability was tested by internal consistency (Cronbach's alpha), as was the test-retest reliability, at a 2-week interval. Validity was tested by the area under the curve (AUC) from the receiver operating characteristics curve as a predictor of frailty according to the CHS criteria and the validity index estimated by the reliability index. Results: The correlation coefficients between Korean FI and K-Y checklist, Korean FI and CHSFI, and K-Y checklist and CHSFI were 0.61, 0.43, and 0.44 respectively. The range of Kappa value for each item on the Korean FI was 0.28 to 0.60and 0.19 to 0.65 for the K-Y checklist. Cronbach's alpha for the Korean FI was 0.58 and 0.64 for the K-Y checklist. The AUC for the Korean FI was 0.79, and 0.64 for the K-Y checklist. The validity index for the items on the Korean FI ranged from 0.28-0.53 to 0.60-0.78 and 0.19-0.44 to 0.65-0.81 for the K-Y checklist. Conclusion: The K-Y checklist is a valid and reliable instrument to measure frailty in the Korean elderly population. Followup studies are needed. 연구배경: 일본에서 개발되어 사용되고 있는 노쇠측정도구인 Kaigo-Yobo checklist를 한국 노인을 대상으로 신뢰도와타당도를 평가하고 한국형 노쇠측정도구와 비교 분석하여한국 노인의 노쇠 측정과 진단에 도움이 되고자 한다. 방법: 수도권 소재 복지관 3곳에 등록된 65세 이상의 한국인283명을 대상으로 2011년 3월부터 5월까지 면접조사 방식으로 한국형 노쇠측정도구, 일본의 Kaigo-Yobo checklist와Cardiovascular Health Study (CHS) 노쇠 지표, 한국형 일상생활 활동 지표(Korean activities of daily living) 등을 측정하였다. 1차 조사 2주 후 한국형 노쇠측정도구와 일본의 Kaigo-Yobo checklist를 재 측정하였다. 결과: 한국형 노쇠측정도구와 Kaigo-Yobo checklist 사이의상관 지수 0.61이었고, CHS 노쇠 지표와의 상관 지수는 0.43이었다. 그리고 CHS 노쇠 지표와 Kaigo-Yobo checklist 사이의상관 지수는 0.44이었다. 검사-재검사법의 문항별 kappa값은 한국형 노쇠측정도구에서는 0.28-0.60이었고 Kaigo-Yobo checklist에서는 0.19-0.65이었다. 그리고 노쇠측정도구의 내적 일치도를 나타내는Cronbach’s alpha값은 한국형에서 0.58이었고, Kaigo-Yobo checklist에서는 0.64이었다. CHS 노쇠 지표에 의한 노쇠 여부를 기준으로 한국형 노쇠측정도구와 Kaigo-Yobo checklist의receiver operating characteristics 곡선 아래 영역의 면적률이한국형 노쇠측정도구는 0.79, Kaigo-Yobo checklist에서는0.78이었다. 검사-재검사에 의해 산출된 신뢰도 계수를 이용한 타당도 계수의 범위는 한국형 노쇠측정도구에서는 각 문항별로 0.28-0.53에서 0.60-0.78까지 나타났으며, Kaigo-Yobo checklist에서는 각 문항별로 0.19-0.44에서 0.65-0.81까지나타났다. 결론: 양국의 노쇠측정도구는 신뢰도와 타당도가 유의하게확인되었다. 양국 노인병학회의 상호 교류와 협력을 통한노쇠측정도구의 후속 연구가 요구된다.

한국형 노쇠측정도구 개발 및 타당도 조사

황환식,권인순,박병주,조비룡,윤종률,원장원 대한노인병학회 2010 Annals of geriatric medicine and research Vol.14 No.4

Background: Frailty is a syndrome that involves decreased reserve capacity and loss of physiological function caused by aging. This study was done to develop a frailty index for the Korean elderly. Methods: The Korean frailty index 8-item questionnaire was established by a panel of experts from the Korean Geriatrics Society. Demographic characteristics, the cardiovascular health study(CHS) frailty index and the Korean frailty index were completed for 240men and women over 65 years visiting three selected community senior’s welfare centers from June 2009 to August 2009. Reliability was tested by internal consistency(Cronbach's alpha) and the test-retest reliability at a 2-week interval. Validity was tested by a criterion validity comparison between the CHS frailty index and the validity index estimated by the reliability index. Results: Cronbach's alpha was 0.65. The range of Kappa value for each item was 0.27-0.65. The Kappa value of the criterion validity comparison with the CHS index for the Korean frailty index was 0.5. The validity indexes for the items estimated by the reliability index ranged from 0.27-0.52 to 0.65-0.81. Conclusion: The Korean frailty index is a valid and reliable instrument. However, fine-tuning such as item-revision is needed prior to use in the practical setting. 연구배경: 노쇠는 노인의 의존성을 증가시키고 낙상, 입원,요양시설의 입소 등을 증가시켜 환자의 삶의 질을 떨어뜨릴뿐만 아니라, 큰 사회적 문제로 대두될 수 있다. 한국 노인을대상으로 노쇠의 특성을 확인하며, 실제 임상에서 사용하기편리한 한국판 노쇠측정도구를 개발하고자 하였다. 방법: 노인병전문가 회의를 통하여 한국형 노쇠측정도구8항목을 선정하였다. 서울시 소재 3곳의 복지관에 등록된65세 이상의 노인을 대상으로 2009년 6월부터 8월까지 현지를방문하여 한국형 노쇠측정도구, CHS 노쇠지표, 한국형 일상생활활동 지표, 한국형 도구적 일상생활활동 지표, K-MMSE,Timed Up and Go test를 측정하였다. 1차 조사 2주 후 재측정하였다. 결과: 연구 대상자의 평균 연령은 남자 75.5±5.4세, 여자73.5±6.2세였다. CHS 노쇠지표에 따라 분류한 노쇠 노인은전체 노인 중 11.7%, 노쇠 전 단계는 38.8%, 정상 노인은49.6%였다. 한국형 노쇠측정도구의 점수는 남자 2.4±1.7점,여자 3.3±1.8점으로서 총 3.0±1.8점이었다. CHS 노쇠지표와 한국형 노쇠측정도구의 ROC곡선을 통하여 한국형 노쇠측정도구의 노쇠 cut-off점은 4.5점, 노쇠 전단계의 cut-off점은2.5점이었다. CHS 노쇠지표와 한국형 노쇠측정도구의 지표사이의 노쇠 여부에 대한 Kappa값은 0.50 노쇠 전단계 여부에대한 Kappa값은 0.32이었다. 검사-재검사에 의해 산출된 신뢰도계수를 이용하여 추정한 타당도계수는 각 문항별로 0.27-0.52에서 0.65-0.81까지 나타났다. 검사-재검사법을 이용한신뢰도 검정에서 문항별 Kappa값은 0.27-0.65이었고, 도구전체의 Kappa값은 0.42이었다. 그리고 한국형 노쇠측정도구8문항의 내적 일치도는 Cronbach’s alpha값이 0.65이었다. 결론: 한국형 노쇠측정도구는 신뢰할 만하고 타당성이있는 도구이다 그러나 검사-재검사 신뢰도와 타당도가 낮은건강상태 인식과 체중감소에 대한 항목은 추가적인 수정과검증이 필요할 것으로 판단된다.

해녀의 골밀도

황환식 대한가정의학회 2000 Korean Journal of Family Medicine Vol.21 No.4

모의환자를 이용한 가정의학과와 내과 전공의의 진료행태 비교

황환식,이명춘,안익준,유태우,허봉렬,김창엽 대한가정의학회 1992 Korean Journal of Family Medicine Vol.13 No.4

수산물 채취작업이 해녀들의 골밀도에 미치는 영향

황환식(Hwan Sik Hwang),최현림(Hyun Rim Choi) 대한직업환경의학회 2003 대한직업환경의학회지 Vol.15 No.4

가정의학과 의원 방문환자의 발기부전 유병률 및 성상담 진료 이용 현황과 관련 요소

조유장,황환식,박훈기,정재길 대한가정의학회 2009 Korean Journal of Family Medicine Vol.30 No.8

Background: Sexual dysfunction such as erectile dysfunction (ED) may be a hidden agenda, but, it should be dealt with by family physicians in primary care. We investigated the prevalence of ED and utilization of sexual consultation practice among community family physicians. Methods: We analyzed the subjects who were males aged over 30 and married who visited 10 community family clinics around Seoul, Korea and completed questionnaires related to erectile function and utilization of sexual consultation service from May 9 to 28 2009. ED was designated if the 5-item version of international index of erectile dysfunction (IIEF- 5) scores were less than 17. Results: The average age of the responders was 45.6 years. The prevalence of ED was 43.3% and increased according to age, chronic disease, low educational history and low family income. Almost all of the mild ED patients answered that they needed sexual consultation. But, half of them had no plan to have a sexual consultation. Odds ratios (ORs) with 95% confi dence intervals (CIs) for having a sexual consultation or not according to variables were calculated with logistic regression. More severe ED (OR = 0.875; 95% CI, 0.827 to 0.926), existence of chronic disease (OR = 1.828; 95% CI, 1.026 to 3.260), inferior education (OR = 0.395; 95% CI, 0.196 to 0.796), and lower income (OR = 0.326; 95% CI, 0.124 to 0.857) were the factors which infl uenced to have a sexual consultation with a family physician. Conclusion: The prevalence of ED in family clinic was over 40%, but the utilization of sexual consultations was under 50%. We need to develop intervention strategies for more sexual counseling practice according to educational history, family incomes and status of ED in community family medicine clinics. 연구배경: 남성 성기능 장애는 환자 스스로 인지할 수 있는 질병이지만 환자 스스로 성 상담을 목적으로 가정의학과 의 원을 찾는 경우는 드물다. 본 연구는 일차의료 영역인 가정의 학과 의원 환자 의 발기부전 유병률과 성상담 진료 이용 실태 를 조사하여 일차의료 성기능 장애 진료의 필요성을 제기하 고자 하였다. 방법: 2005년 5월 9일부터 동년 5월 28일까지 수도권 소재 가 정의학과 의원에 내원한 만 30세 이상, 기혼, 재진 남성을 대상 으로 발 기능력, 성상담 진료 이용 실태와 필요성 등에 대해 자 기 기입식 설문지를 통해 조사하였다. 결과: 대상자의 평균연령 45.6±11.3세였다. 5-item version of international index of erectile dysfunction (IIEF-5)에 의한 분포는 경도 이상의 발기부전의 유병률은 약 43.29%로 나타났고 연 령에 비례하여 증가하는 유병 양상을 보였다. 만성 질환자가 건강군에 비해, 교육 수준이 낮을수록, 소득이 낮을수록 발기 부전의 유병률이 유의하게 높았다. 발기부전의 정도가 중증 으로 갈수록 외래 이용도는 증가하였다. 경증 이상의 발기 부 전 군에서 모두 성상담 진료가 필요하다고 생각하지만 구체 적 계획이 없는 군이 절반에 가까운 수를 나타냈다. 성상담 진 료를 아직 받지 않은 군과 성상담 진료를 받은 군으로 나누어 회귀 분석을 시행한 결과 IIEF-5 점수가 증가할수록 성상담 진료가 감소하는 것으로 나타났고(OR=0.875; 95% CI, 0.827- 0.926), 만성질병이 있는 군의 성상담 진료가 증가하였다 (OR=1.828; 95% CI, 1.026-3.260). 고졸군이 중졸 이하군에 비 하여 성상담 진료를 덜 받은 것으로 나타났고(OR=0.395; 95% CI, 0.196-0.796), 월평균 수입이 200만원 이상에서 300만원 미 만인 군이 200만원 미만인 군보다 성상담 진료를 덜 이용한 것 으로 나타났다(OR=0.326; 95% CI, 0.124-0.857). 결론: 가정의학과 의원에서 발기부전 유병률은 40% 이상이 지만 이 중 성상담 진료를 받는 경우는 50% 미만이다. 일차의 료에서 교육수준, 경제적 수준, 발기부전의 정도를 고려한 성 상담 진료 전략이 필요하다.

비정상적 체중감소로 입원하여 아미오다론 독성으로 확인된 환자

유동환,황환식,박훈기,전석철,박재혁 대한가정의학회 2007 Korean Journal of Family Medicine Vol.28 No.6

A Case Report of Amiodarone-induced Multiple Toxicity after a Long Course of a Low Dose TherapyDong Hwan Ryu, M.D., Jae Hyeok Park, M.D., Hwan Sik Hwang, M.D., Ph.D.†, Hoon Ki Park, M.D., Ph.D., Seok Chol Jeon, M.D., Ph.D.* 아미오다론은 요오드를 함유하고 있는 벤조퓨란의 유도체로 심실성 빈맥과 심방세동 등 각종 부정맥의 치료에 이용되고 있다. 상당수의 아미오다론 사용 환자에서 다양한 부작용이 발생하며 의사는 그 부작용에 대해 항상 주의하여야 한다. 1980년대에 우리나라에 도입된 이후 아미오다론의 부작용에 대한 증례는 많이 보고되었으나 본 증례와 같이 폐독성, 갑상선기능항진증, 각종 위장관계 부작용이 한 환자에서 다발적으로 보고된 예는 흔하지 않다. 저자들은 이러한 아미오다론의 다발적인 부작용으로 심한 체중감소를 가진 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.