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김윤정,권아영,김소윤,김수정,문미르,박경희,백영미,백소희,변은정,서문영,오숙영,이미란,이은지,임현빈,조임숙,천호정,황지예,정인선 한국정맥경장영양학회 2011 한국정맥경장영양학회 학술대회집 Vol.2011 No.-
배경: 경장영양은 낮은 감염 합병증과 저렴한 가격, 면역 기능 증진, 위장관 기능 유지, 위장관으로의 편리한 접근성 등의 이점이 있어 선호된다. 하지만 경장 영양의 시행에 따른 통일된 관리 기준이 없어 표준화된 지침서 및 평가 도구에 대한 개발의 필요성이 제기되었다. 그러므로 경양 영양 주입에 관련된 관리 실태를 조사하여 현황을 파악하고 표준화 지침 개발의 기초 자료를 마련하고자 하였다. 방법: 2010년 7월 1일에서 2011년 6월30일까지 세브란스병원에서 외과 수술 후 경장영양을 하루 이상 시행하였던 117명 중 중환자실에서만 경장영양을 시행한 17명을 제외한 100명을 대상으로 후향적으로 의무기록을 조사 하였다. 환자의 나이, 진단명, 수술명, 경장영양 시행 시작에서 종료까지의 기간, 주입 방법, flushing, 위잔여량, 튜브의 위치, 튜브 굵기, 튜브를 통한 투약 여부 및 경장영양 관련 합병증 등을 분석하였다. 결과: 환자의 평균 연령은 60.5세로 남자가 65명, 여자가 35명이었다. 간담췌악성종양 28명, 위, 십이지장암 8명, 대장직장암 4명, 복막염, 혈복증 및 장폐색 13명, 기타 47명이었다. 경장영양을 시행한 평균기간은 11.72일이었고 튜브 거치 위치는 위 56%, 공장 39%, 십이지장 3%로 튜브 거치 위치와 굵기에 있어 미기재로 알 수 없는 경우가 각각 2%, 22%였다. 경장 영양 주입 방법은 지속적 투여가 19%, 주기적 투여가 75%, 간헐적투여가 3%, bolus 주입이 3%였다. 튜브를 통해 경구약물이 공급된 예가 60%였으나 flushing에 대한 기록은 1%, 위잔여량에 대한 기록은 16%에서 조사되었다. 합병증 여부에 있어 튜브 막힘은 5%, 설사 9%, 복통 9%, 그 밖의 증상 13%이며 경장영양 중 중단은 40%를 차지하였다. 주입 특성과 합병증, 그리고 경장 영양 중단의 관련성등에 대한 기록이 미비하여 분석할 수 없었다. 결론: 관리실태 조사에 있어 의무기록을 통한 경장영양 관련 기록의 세부적 항목이 없어 처음 연구 목적으로 분석하려고 했던 합병증과의 관련성 연구를 위한 통계를 시행할 수 없었다. 그러므로 표준화된 지침을 개발하기 위해서는 경장영양 시행 기록에 대한 표준화된 도구가 필요함을 제언한다.