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감염된 인공 슬관절의 2단계 재치환술에서 관절형과 비 관절형 시멘트 삽입물의 비교 연구
황준경 ( Jun Kyung Hwang ),오창욱 ( Chang Wug Oh ),이현주 ( Hyun Joo Lee ),경희수 ( Hee Soo Kyung ) 대한슬관절학회 2009 대한슬관절학회지 Vol.21 No.3
목적: 감염된 인공 슬관절의 2단계 재치환술에 있어서 관절형과 비 관절형 시멘트 삽입물의 결과에 대하여 비교 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1998년부터 2007년까지 22명의 감염된 인공 슬관절 환자, 23예를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 슬관절 재치환술 전에, 삽입물의 제거 및 관절형 또는 비 관절형 시멘트를 삽입하였다. 관절형이 10예, 비 관절형이 13예였으며, 관절형은 남자가 2예 여자가 8예였고, 비 관절형은 남자가 1예, 여자가 12예 였다. 평균 나이는 관절형이 65.1세(53∼71), 비 관절형이 68.1세(53∼79)이었다. 원인균으로는 황색 포도상 구균이 9예로 가장 많았으며, 원인균을 밝히지 못한 경우가 10예이었다. 평균 추시 기간은 24개월(12∼71개월)이었다. 결과: 감염 치료율은 관절형에서 현재까지 모두 재감염없이 추시 중이고, 비 관절형에서는 1예가 재감염이 발생하였다. 평균 관절 운동 범위는 인공 삽입물 제거 전, 관절형이 60.3°(20∼115), 비 관절형이 61°(20∼90)였으며, 재 치환술후 최종 추시에서 관절형이 104.3°(90∼130), 비 관절형이 92.3°(60∼120)였다. 재치환술시 관절형은 3예에서 대퇴 직건 절제술을 사용하였으며, 비 관절형에서는 13예에서 대퇴 직건 절제술을 사용하였다. 기능 점수 상에 두 군 간의 차이는 없었다. 결론: 인공 슬관절 감염의 2단계 재치환술에 있어서 관절형 시멘트 삽입물은 1차 수술 후 재치환술까지 운동성을 유지하며, 최종 추시 시 감염 재발률의 증가없이 최종 관절운동의 향상을 얻을 수 있어 좋은 치료 방법으로 생각된다. Purpose: We compared the results between an articulating spacer and a non-articulating spacer for 2-stage reimplantation when performing infected total knee arthroplasty (TKA). Materials and Methods: From 1998 to 2007, for 22 patients with infected TKA, we retrospectively evaluated 23 knees that were treated with debridement, component removal and insertion of a non-articulating or articulating spacer, followed by second-stage TKA revision. Non-articulating spacers were used in 13 knees and articulating spacers were used in 10 knees. The most common infecting organism was Staphylococcus aureus in 9 cases, but the infecting organism could not be found in 10 cases. The average length of follow-up was 24 months. Results: The eradication rate was 100% (0 infections in 10 knee) in the articulating group compared with 92.3% (1 infection in 13 knee) in the non-articulating group. The average range of motion before removal of the implant was 60.3° for the articulating group and 61˚ for the non-articulating group. After revision arthroplasty, the average range of motion was 104.3˚ for the articulating group and 92.3° for the non-articulating group. The rectus snip was done for 3 cases in the articulating group and in 13 cases for the non-articulating group. Yet there were no functional differences between the two groups during the final follow-up period. Conclusion: We conclude that the articulating spacer can maintain knee mobility during between the interval stages and improve knee flexion without an increased risk of infection at the final follow-up period.
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경희수,김희수,황준경,인주철,Kyung Hee-Soo,Kim Hee-Soo,Hwang Jun-Kyung,Ihn Joo-Chul 대한관절경학회 2002 대한관절경학회지 Vol.6 No.2
목적 : 재발된 슬개골전 점액낭염의 관절경적 절제술의 수기 및 그 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 2001년 3월부터 2002년 5월까지 본원에서 치료받은 4례에 대하여 조사하였으며, 추시 기간은 6개월에서 20개월로 평균 14 개월이었다. 원인으로는 급성외상이 3예, 반복적인 경미한 외상에 의한 것이 1예이었다. 모두 타 병원에서 천자 흡입, 스테로이드 주입, 압박 붕대 처치 등의 보존적 치료를 시행 후 일부 호전을 보이다가 재발한 경우이었으며, 1례는 수술적 치료를 받은후 재발한 예이었다. 수술 방법은 생리식염수를 주입하여 점액낭을 팽창시킨후 4 mm 직경의 관절경을 위한 삽입구를 점액낭에서 약 1 cm 떨어진 곳에 피부 천자를 가하여 위치하게 한다. 점액낭의 절제는 피하부위를 먼저 절제하고, 깊은 부위를 나중에 절제하였다. 점액낭 상층 피부와 점액낭의 심부 조직간을 같이 묶는 몇 개의 경피적 연차봉합(percutaneous mattress suture)을 하고, 압박 처치를 술 후 2주까지 유지하였다. 결과 : 종창의 재발과 동통 및 압통의 종상 없이 4례 모두 양호한 결과를 얻었다. 합병증으로는 2례에서 피부-점액낭 하부조직의 봉합 부위에서 경미한 유착에 의한 피부 함몰이 관찰되었다. 결론 : 슬개골전 점액낭염의 관절경적 절제술은 재발성 슬개골전 점액낭염의 치료에 새로운 수술 수기로 사료되며 재발에 대한 장기간의 추시가 요구된다. Purpose : We report a result of arthroscopic treatment of the recurrent prepatellar bursitis. Materials and Methods : Between March 2001 and May 2002, we treated 4 patients with prepatellar bursitis, the average follow-up period was 14.5 months. The causes were acute trauma 3 cases and repeated minor trauma 1 case. All cases were recurred after previous history of the conservative therapy at other hospital but one was a recurred case after operative excision. Operative technique was as follows. Before inserting the arthroscope, the bursa was inflated with saline. The portals fur 4 mm diameter arthroscope were placed 1cm away from the bursal sac through small skin incision. Superficial layer of the bursa was resected first and then deep portion was the next. Several percutaneous mattress sutures were applied to the overlying skin with deep tissue, and compressive dressing was applied and maintained for 2 weeks. Results : All 4 cases were no recurrence, no pain, no tenderness. The results were considered satisfactory, Two cases of mild skin dimpling at suture site were observed. Conclusion : Arthroscopic treatment of the prepatellar bursitis is an another method of operation technique fur recurrent prepatellar bursitis, however long term follow-up will be needed about recurrence.
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