알쯔하이머병과 혈관성 치매 환자의 인지 기능 평가

홍재란 ( Jae Ran Hong ) 한국고령친화건강정책학회 2010 대한고령친화산업학회지 Vol.2 No.1

연구목적: 치매의 대부분을 차지하고 있는 알쯔하이머병과 혈관성 치매 환자의 인지 기능 장애의 양상에 따른 차이를 알아보고, 인지기능의 효율적인 평가를 위해 전산화된 인지평가도구를 소개하여 이에 대한 활용과 그 가치를 알아보고자 한다. 요약: 알쯔하이머병에서는 초기부터 지남력을 포함한 기억력, 이름대기 능력, 그리고 시공간능력이 심하게 손상된다. 반면, 혈관성 치매에서는 주의력, 집행기능, 계획 및 조절능력이 먼저 손상되고 언어의 유창성이 저하되며, 인지 과정의 처리 속도가 느리고 시공간능력 장애와 보속증을 보인다. 이러한 수행양상의 차이를 알아보는것은 치매의 조기진단과 치료를 위하여 의미가 있다. 효율적인 평가를 위한 전산화된 인지평가는 각 인지 기능에 대한 보다 정확하고 세부적인 이해를 증진시킬것이며, 치매 초기의 작업치료적 개입에 중요한 정보를 제공한다. 인지평가도구 중 전산화된 인지평가 참고진단 시스템(Cognitive Assessment & Reference Diagnosis System, CARDS)은 10개의 섹션으로 구성된 기억력(memory) 검사와 5개의 섹션으로 구성된 기억력이 아닌(non-memory) 검사로 94개의 세부검사로 구성되어 있다. 피검자와의 검사에 평균 30분(20-45분)이 소요되고, 정보제공자와의 면담에 평균 10분이 소요된다. Objective: This paper attempts to investigate differences according to an aspect on cognitive dysfunction of people with Alzheimer`s disease and Vascular Dementia that take up most of dementia, introduce the computerized cognitive assessment tools to evaluate effectively the cognitive function, and recognize the value and utilization of it. Summary: Alzheimer`s disease badly damages memory, ability giving one`s name, and temporal and spatial abilities including orientation since early times, while Vascular Dementia damages attention, implementation function, and planning and controlling faculty first, declines fluency in language, slows a processing speed of cognition process, and shows temporal and spatial disorders and perseveration. It is meaningful for an early diagnosis and treatment for dementia to investigate differences of these aspects. The computerized cognitive assessment for an effective assessment will improve more accurate and detailed understanding of each cognitive function and provide important information on the occupatipnal therapeutic intervention of early dementia. The Computerized Cognitive Assessment & Reference Diagnosis System(CARDS) of cognitive assessment tools is composed of 94 detailed tests by memory tests with ten sections and non-memory tests with five sections. It takes 30 minutes (20-45 minutes) to test with subjects and average 10 minutes to interview with an informant.

기능적 자기공명 영상법을 이용한 전두엽의 집행기능 평가

홍재란 ( Jae Ran Hong ) 고령자.치매작업치료학회 2008 고령자.치매작업치료학회지 Vol.2 No.2

식사 훈련 시 신경근전기자극 치료가 뇌졸중 환자의 삼킴 기능에 미치는 효과

김은정 ( Eun Jung Kim ),홍재란 ( Jae Ran Hong ) 한국고령친화건강정책학회 2012 대한고령친화산업학회지 Vol.4 No.1

연구목적: 본 연구는 식사 훈련 시 신경근전기자극(NMES) 치료를 동시에 적용한 삼킴 재활치료가 뇌졸중 환자의 삼킴 기능 개선에 미치는 효과를 알아보기 위한 연구다. 연구방법: 뇌졸중 후 삼킴장애를 동반한 환자 14명을 대상으로 실시하였다. 퓨레 음식을 먹는 동안 VitalStim을 사용하여 신경근전기자극치료를 중재로 제공하였다. 1회에 30분씩, 총 10회를 실시하였고 , 주파수는 12∼15mA를사용하였다 . 검사도구는 비디오투시삼킴검사(VFSS)를 통한 기능적 연하곤란 척도(FDS)를 사용하여 사전 평가와 사후 평가로 자료를 수집하였다.결과 분석으로는 기술통계,대응표본 t-검정통계를 실시하였다 . 연구결과: 본 연구를 통해 , 삼킴장애를 동반한 뇌졸중 환자들에게 신경근전기자극치료와 동시에 식사 훈련을 제공한 결과 삼킴 기능의 향상을 보였다.구강 단계의 기능 및 인두 단계의 삼킴 반사의 지연,후두 거상과 후두덮개 폐쇄 기능에서는 개선을 보였지만,유의한 효과는 나타나지 않았다.반면 비침투, 후두개곡 잔여정도,이상동 잔여정도, 후두벽의 막 형성, 식괴의 후두 통과 시간과 같은 대부분의 인두단계에서 유의한 효과가 나타났다. 결론: 뇌졸중 삼킴장애 환자의 식사 훈련 시에 신경근전기자극치료를 병행하는 것은 인두단계 기능 증진으로 삼킴 기능을 개선시킨다. 그러므로 이 중재는 적절한 삼킴 재활치료기법으로 활용이 가능하다고 할 수 있다. Objective : This study is purposed to investigate the effect of swallowing rehabilitation which is neuromuscular electrical stimulation therapy during meal training for improvement of the stroke patient`s swallowing function. Methods : The 14 dysphagia patients caused by stroke were surveyed. The intervention provided those patients with neuromuscular electrical stimulation therapy using VitalStim while they are taking puree diet. We conducted the therapy 10 times with the frequencies between 12∼15 mA, 30 minutes per each time. Functional Dysphagia Scale(FDS) through Videofluoroscopic Swallowing Study(VFSS) was used, and then pre-test and post-test data were collected. The analysis of results was carried out through descriptive statistics, paired sample t-test. Results : The result of this study shows that swallowing function of the stroke patients with dysphagia has improved since neuromuscular electrical stimulation therapy during meal training. Oral phase function and pharyngeal phase function of ``delayed swallow reflex`` and ``laryngeal elevation & folding of epiglottis`` indicated improvements, but there wasn`t significant effect. Whereas, significant effects were found in most of the pharyngeal phase including nasal penetration, residue in vallecular, residue in pyriform sinus, coated pharyngeal wall, laryngeal transit time. Conclusion : The neuromuscular electrical stimulation therapy during meal times in stroke patients with dysphagia can improve the swallowing function through the promotion of the pharyngeal phase. Therefore, this intervention will be able to be utilized as an appropriate swallowing rehabilitation technique.

작업치료과 학생들이 생각하는 동아리 여가활동의 의미

황정하 ( Jung Ha Hwang ),홍재란 ( Jae Ran Hong ) 한국고령친화건강정책학회 2012 대한고령친화산업학회지 Vol.4 No.1

연구목적: 본 연구는 질적 연구방법을 통하여 대학생들이 동아리여가활동에 대해 느끼는 인식을 구체적이고 심층적으로 분석하기 위한 것을 목적으로 한다. 연구방법: 2011년 5월 15일부터 6월 10일까지 이루어졌으며 자료수집방법은 심층면담을 주로 사용하였다. 분석방법은 Giorgi의 자료분석 절차에 따라 의미단위를 나누고 이를 학문적 용어로 전환하여 기술하였고, 이 중 유사한 기술을 묶어 구성요소로 범주화하였다. 연구결과: 분석 결과, 5개의 구성요소와 12개의 하위 구성요소를 도출하였으며, 연구결과에서 경험의 구성요소들은<동아리 여가활동을 통한 인간관계 형성>, <생활만족도 향상>, <부정적인 영향>, <삶의 질에 대한 긍정적인 영향>, <동아리 여가활동이 성적에 영향을 미치며 자아실현 성취> 등으로 나타났다. 결론: 이러한 연구 결과를 바탕으로 하여 작업치료과 학생들의 동아리여가활동 인식에 대한 의미를 논의하고 자아개념을 정립시킬 수 있는 여가 교육프로그램 제공이 필요하다. Objective : The aim of this study is to analyze in depth how university undergraduates perceive club activities through the use of quality methods. Methods : Study participants were comprised of undergraduates attending A college in total of three. In-depth interviews were mainly conducted as a means of data collection and it commenced on May 15th, 2011, through to June 10th, 2011. Analyses were performed on the basis of Giorgi`s data analysis procedure, which involved subdividing results into separate meanings, converting those meanings into academic terms for subsequent description and any descriptions that exhibited similarity have been categorized into one component. Researchs : As a result, five components and twelve sub-components were obtained. Experiential components obtained were ``formation of human relationship through club activity``, ``increase in the level of life satisfaction``, ``negative influence``, ``positive influence on the quality of life`` and ``influence of club activity on academic grades, which in turn produces self-realization``. Conclusion : Based on the outcome of this study, the introduction of leisure education programs is required for university undergraduates to provide them with an opportunity to discuss their perception of undertaking a club activity and to correct their self-concept.

뇌졸중 환자의 일상생활동작 수행에 관한 연구

박경아 ( Gyeong A Park ),은성종 ( Sung Jong Eun ),이미자 ( Mi Ja Lee ),홍재란 ( Jae Ran Hong ) 고령자.치매작업치료학회 2010 고령자.치매작업치료학회지 Vol.4 No.1

목적: 뇌졸중 환자에서 감각기능과 상지기능의 회복이 일상생활동작의 수행에 어떠한 영향을 미치는지를 알아보고자 하였다. 연구방법: 뇌졸중 진단을 받고 작업치료를 받고 있는 환자를 대상으로 치료 전 초기평가와 4주 후 재평가에 대한 자료를 분석하였다. 상지 기능은 환측 감각기능과 환측과 건측 운동기능으로 분류하여 평가하였다. 상지 감각기능에 대학 평가는 가벼운 촉각, 표재통각, 입체인지지각, 고유수용성감각검사를, 상지 운동기능의 평가는 뇌졸중상지기능평가(Manual Function Test, MFT)를, 일상생활동작 수행평가는 기능독립척도(Functional Independence Measure, FIM)를 이용하였다. 연구결과: 환측 상지의 감각기능, 환측과 건측의 운동기능, 기능독립척도에서 치료 전에 비해 치료 후 유의한 호전 양상이 관찰되었고(p<0.01). 환측 상지 감각기능이 변화와 상지 운동기능의 변화 간에도 유의한 상관관계를 보이지 않았으며, 환측 상지의 감각기능의 변화와 환측 상지의 운동기능의 변화는 기능독립척도의 유의한 상관을 보이지 않았고, 건측의 상지운동의 변화만 독립기능척도 중 이동하기영역과 r값 0.45의 약한 정적상관을 보였다(p<0.05). 결론: 뇌졸종 환자의 경우 4주 치료를 통해 상자의 감각기능과 운동기능 평가에서 향상은 나타났으나 환측의 경우 일상생활동작의 향상은 나타나지는 않았다. 이는 일상생활동작 수행시 건측 사용에 지나치게 의존한 때문으로 생각된다. 따라서 작업치료 시행 시 뇌졸중 환자의 환측 사용을 유도하는 양측성 활동을 권장하고, 기능회복을 위한 다양한 치료적 접근과 프로그램의 시도가 필요할 것으로 사료된다. Objective: The purpose of this study was to know the effect of functional improvement of upper limb on the performance of Activities of Daily Livings(ADLs) in stroke patients. Method: Thirty stroke patients who participated in the rehabilitative treatment. Upper limb`s sensory function was evaluated by light touch test, sharp & dull test, stereognosis test, proprioception test, upper limb`s motor function by Manual function test(MFT), and ADLs by Functional independence measure(FIM). The data were collected before and 4 weeks after treatment. The data were analyzed for the correlations between affected upper limb`s sensory function and affected & non-affected upper limb`s motor function, between affected upper limb`s sensory function and ADLs, between affected & non-affected upper limb`s motor function and ADLs using SPSS 12.0 program. Result: There were significant differences between before and after treatment in the sensory function of affected upper limb, motor function of affected & non-affected upper limb and performance of ADL(p<0.05). There were significant differences between before and after treatment in the sensory and motor function of affected & non-affected upper limb. But the sensory and motor function of affected upper limb hasn`t correlated with the performance of ADL`s. That is the reason why stroke patients mainly used the non-affected upper limb when the performance of ADL`s. Conclusion: Our results suggest that rehabilitative treatment program for bilateral manual activity which guided for affected upper limb function will be needed recovery in stroke patients.

인지재활 치료 프로그램이 인지와 일상생활활동에 미치는 효과

박보라(Park Bo-Ra),허진강(Hur Jin-Gang),양영애(Yang Yeong-Ae),홍재란(Hong Jae-Ran) 대한치료과학회 2009 대한치료과학회지 Vol.1 No.1

Objective: To evaluate the effect of cognitive rehabilitation therapy program on cognitive function of the patients with stroke. And to provide basic data for developing a treatment cognitive rehabilitation program for patients. Method: Sixty subjects with stroke were enrolled and classified into two groups, experimental and control group. Control group received conventional cognitive rehabilitation. Experimental group received computer-assisted cognitive rehabilitation using RehaCom software, 5 times per a week, 30 minutes per session, for 8 weeks. Results:There was no difference between two groups in the MMSE-K, NCSE, MVPT, LOTCA, MBI and FIM scores base line. But eight weeks later, scores of the MMSE-K, NCSE, MVPT, LOTCA, MBI and FIM were significantly improved in the experimental group and control group (P<.05). Conclusion: The cognitive rehabilitation program would be useful as a additional tool of cognitive rehabilitation in patients with stroke. further studies with a larger number of subjects and with normal with are required.