족부 및 족관절 손상 후 심한 부종에 대한 그물망 절개술: 술기 보고

현윤석,김갑래,신성일,홍성엽,박정섭,최상민,Hyun, Yoon-Suk,Kim, Gab-Lae,Shin, Sung-Il,Hong, Sung-Yup,Park, Jung-Seob,Choi, Sang-Min 대한족부족관절학회 2015 대한족부족관절학회지 Vol.19 No.1

Swelling is a body's natural reaction to foot and ankle injury to mount a healing inflammatory response. To some degree, swelling is necessary for healing and is something that cannot be avoided following injury. However, post-traumatic swelling may have an adverse effect on wound healing and surgery can often be delayed due to preoperative swelling. We report on a unique technique of making multiple meshed stab incisions around the site of injury to reduce soft tissue swelling and promote wound healing.

제한적 후방 도달법을 이용한 관절내 종골 골절의 치료

현윤석,송경원,신성일,이진영,이승용,김갑래,신건호,서은호,반태서,Hyun, Yun-Seok,Song, Kyung-Won,Shin, Sung-Il,Lee, Jin-Young,Lee, Seung-Young,Kim, Gab-Lae,Shin, Kun-Ho,Seo, Eun-Ho,Ban, Tae-Seo 대한족부족관절학회 2007 대한족부족관절학회지 Vol.11 No.1

Purpose: To evaluate the clinical efficacy of the limited posterior approach for the surgical treatment of intraarticular fracture of calcaneus. Materials and Methods: From March 2000 to February 2006, we studied retrospectively 186 patients, 203 cases who were treated with open reduction and internal fixation through limited posterior approach and were followed up for more than 1 year. The clinical results were evaluated with Creighton-Nebraska score and circle draw test after 1 year. We checked simple AP, lateral, axial and Broden's view preoperatively and 1 year after surgery, and compared $B{\ddot{o}}hler$ angle and Gissane angle. Results: By Creighton-Nebraska score, Sanders type 2 was 86.4, type 3 was 74.3, type 4 was 62.4. And by circle draw test, type 2 was 8.9 cm, type 3 was 7.2 cm, type 4 was 5.9 cm. $B{\ddot{o}}hler$ angle and Gissane angle were $7.6^{\circ}$, $102.4^{\circ}$, and it increased to $23.5^{\circ}$, $128.6^{\circ}$ after postoperative 1 year. Conclusion: Limited posterior approach for the surgical treatment of intraarticular fracture of calcaneus was considered to an effective treatment modality.

경피적 핀 또는 전방 잠김 금속판으로 치료한 AO C1, 2형 원위 요골 골절의 임상 및 방사선학적 결과

현윤석,송경원,박현진,박현태 대한수부외과학회 2011 대한수부외과학회지 Vol.16 No.3

Purpose: To compare clinical and radiological results between closed reduction followed by percutaneous K-wire fixation and volar locking compression plate fixation in the treatment of AO type-C1, 2 fractures of the distal radius. Materials and Methods: The subjects of this study were 61 patients who had a AO type-C1,2 fracture of the distal radius treated from March 2006 to January 2010, and were followed up for over 12 months. Clinical evaluations included disabilities of arm, shoulder and hand score (DASH) score, patient-rated wrist evaluation questionnaires (PRWE) score, the Grip strength, and the range of joint motion at the last follow-up, and radiological assessment included the presence of bony union, the dorsal tilt angle of the radius, the inclination of the radius, and the radial shortening. Results: The range of joint motion, the grip strength, DASH and PRWE demonstrated no significant difference between the two groups. Radiological results revealed that the patients treated with percutaneous K-wire fixation showed greater radial shortening than those treated with locking compression plate fixation. Conclusion: Although clinical results are similar between volar locking plating and percutaneous pinning in the treatment of AO C1, 2 distal radius fractures, volar locking plating is more effective in preventing radial shortening during fracture healing. 목적: AO C1, 2형 원위 요골 골절의 수술적 치료에서 도수 정복 및 K-강선 고정술과 수장부 잠김 압박 금속판 내골정술 간의 임상적, 방사선학적 결과를 비교하고자하였다. 대상 및 방법: 2006년 03월부터 2010년 01월 까지 AO C1, 2형 원위 요골 골절로 치료 받고 12개월 이상 추시가 가능했던 61명을 대상으로 하였다. 임상적 결과는 마지막 추시 때 disabilities of arm, shoulder and hand score (DASH)와 patientrated wrist evaluation questionnaires 점수 파악력과 관절의 운동 범위를 조사하였고 방사선학적 결과는 골유합 여부, 요골의 배측 경사, 요골의 경사각 그리고 요골의 단축 정도를 측정 비교하였다. 결과: 임상적 결과에서는 양 치료군 간의 유의한 차이를 보이지 않았으나 방사선학적결과에서는 도수 정복 및 K-강선 고정술을 받은 환자에서 잠김 압박 금속판 내고정술을 받은 환자보다 요골 단축 정도가 유의하게 심한 소견을 보였다. 결론: 경피적 핀 고정술 또는 수장부 잠김 금속판 고정술로 치료한 AO C1, 2형 원위요골 골절 환자에서 임상적으로 유사한 결과를 보이나 잠김 금속판 고정술이 요골의단축을 방지하는 효과가 더 크다.

70세 이상 불안정 원위 요골 골절에서 비수술적 치료와 수술적 치료의 비교

현윤석,이정길,오범석,구본재 대한수부외과학회 2011 대한수부외과학회지 Vol.16 No.2

Purpose: Clinical and radiologic results of operative versus nonoperative treatment were compared in patients 70years or older who had an unstable distal radius fracture. Materials and Methods: From March 2007 to April 2009, 49 patients who had an unstable distal radius fracture treated nonoperatively (22 patients) or operatively (27 patients) were investigated. The radiologic results between the two patient groups were compared based on bone union, dorsal tilt, radial inclination and radial shortening. The clinical results were compared based on disabilities of arm, shoulder & hand (DASH) score, the patient-rated wrist evaluation (PRWE) score, the grip strength and the motion range of the wrist joint. Results: At the last follow-up examination, DASH score, PRWE score, the flexion, supination and radial deviation of wrist joint and the grip strength did not showed significant difference. Among the patients who received non-operative treatments, 18 of 22 showed radiologically recognizable deformation; average dorsal tilt of 11.9°, the average radial inclination of 18.9°, and average radial shortening of 3.8 mm. The patients who received operative treatments showed average volar tilt of 3.3°, radial inclination of 18.8°±3.7°, and radial shortening of 1.5 mm. Three patients showed radiologically recognizable deformation. Conclusion: Our results suggest that nonoperative treatment is initially recommended in patients with the age of 70years or older who have an unstable distal radius fracture in terms of functional results. 목적: 70세 이상에서 발생한 불안정 원위 요골 골절의 치료에서 수술적 치료와 비수술적 치료의 임상적 결과와 방사선학적 결과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 3월에서 2009년 4월까지 본원에서 치료받은 49명의 환자를대상으로 하였으며 비수술적 치료를 받은 환자가 22명, 수술적 치료를 받은 환자가27명이었다. 방사선학적 결과는 골 유합 여부, 요골의 배측 경사, 요골 경사각, 요골단축을 측정하였고 임상적 결과는 disabilities of arm, shoulder & hand (DASH)점수, the patient-rated wrist evaluation (PRWE) 점수, 손목 관절의 운동 범위와악력을 바탕으로 두 환자 군을 비교하였다. 결과: 최종 추시에서 두 환자 군간에 DASH 점수, PRWE 점수, 손목 관절의 운동 범위 및 악력의 의미있는 차이를 보이지 않았다. 비수술적 치료를 받은 환자에서는 22명 중 18명에서 방사선학적으로 확인 가능한 변형을 보였고, 요골의 평균 배측 경사가 11.9˚, 평균 요골 경사각이 18.9˚, 평균 요골 단축이 3.8 mm이었다. 수술적 치료를 받은 환자에서는 평균 장측 경사가 3.3˚, 요골 경사각이 18.8˚, 요골 단축이 1.5mm였으며 방사선학적으로 확인 가능한 변형을 보이는 경우가 3예있었다. 결론: 70세 이상에서 발생한 불안정 원위 요골 골절은 기능적인 측면에서 볼 때 비수술적 치료를 고려하는 것이 바람직하다고 생각된다.

소아 경골 원위 골단부 삼면 골절의 경피적 나사못 고정술과 Ilizarov 외고정 장치를 이용한 치료

현윤석,김갑래,이광남,이은수,Hyun, Yun-Seok,Kim, Gab-Lae,Lee, Kwang-Nam,Lee, Eun-Su 대한족부족관절학회 2008 대한족부족관절학회지 Vol.12 No.2

Purpose: To evaluate the result of percutaneous fixation with cannulated screws and Ilizarov external fixator in triplane fracture of the distal tibial epiphysis in children. Materials and Methods: Between May 2004 and December 2007, 14 cases with triplane fractures were treated by percutaneous fixation with cannulated screws and Ilizarov external fixator after underwent CT imaging to assess the fracture pattern, articular disruption and to plan further management. Mean age and follow-up period were 14.1 years old and 15 months respectively. Results: There were satisfactory results in all 14 cases that had excellent reduction and stable fixation. All cases regained full range of movement within 6 weeks. Conclusion: We obtained satisfactory result after percutaneous fixation with cannulated screws and Ilizarov external fixator in triplane fractures of the distal tibial epiphysis in children.

이분절 경추 추간판 질환에서 인공 추간판 치환술 및 전방 유합술과, 이분절 전방 유합술의 임상적, 방사선학적 결과

현윤석,신재혁,박준식,이진영,김갑래,송경원 대한척추외과학회 2017 대한척추외과학회지 Vol.24 No.4

Study Design: Retrospective case-control study. Objectives: To compare the clinical and radiographic outcomes of a hybrid construct (HC) of cervical artificial disc replacement (CADR) combined with anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) (group I) with 2-level ACDF (group II) in patients with 2-level cervical disc disease. Summary of Literature Review: ACDF is reported to potentially promote degenerative changes in the adjacent segment. CADR has been expected to reduce the risk of adjacent segment degeneration. However, its clinical course has yet to be sufficiently clarified. Materials and Methods: Twenty-six patients underwent 2-level cervical disc surgery. Single-level CADR combined with ACDF was performed in 14 patients. Twelve patients underwent 2-level ACDF. Clinical profiles were assessed using the neck disability index (NDI) and visual analogue scale scores of arm and neck pain. Dynamic lateral cervical radiographs were obtained preoperatively and at 1, 6, 12, and 18 months postoperatively. The range of motion (ROM) of the overall cervical spine (C2-7) and the adjacent segments was measured. Results: Group I showed a superior NDI at 18 months postoperatively (p<0.05). The mean C2-7 ROM of bothgroups recovered to thepreoperative ROM. At 18 months postoperatively, the C2-7 ROM of group I was higher than that of group II (p<0.05). The superior adjacent segment ROM was higher in group II (p<0.05), starting at 6 months. The inferior adjacent segment ROM showed no significant difference between the groups (p>0.05). Conclusions: The HC group showed comparable clinical and radiographic outcomes to those of the 2-level ACDF group. HC can be used selectively in the treatment of patients with 2-level cervical disc disease. 연구계획: 후향적 증례 대조군 연구목적: 본 연구의 목적은 이분절 경추 추간판 질환에서 유합술과 동시에 인공 추간판 치환술 시행한 경우 (I군)와 이분절 모두 유합술을 시행한 경우 (II군) 이의 임상적, 방사선학적 결과를 비교하는 것이다. 선행문헌의 요약: 이분절 경추 추간판 질환에서 이분절 유합술을 시행하는 것이 일반적이나 퇴행성 변화를 촉진하는 단점이 지적되고 있다. 인공디스크치환술은 퇴행성 변화의 예방이 기대되는 장점이 있으나 그들의 임상적 경과는 충분히 밝혀져 있지 않다. 대상 및 방법: 이분절 경추 추간판 질환으로 수술적 치료를 시행한 26명의 환자를 대상으로 하였다. 연구에 참여한 환자들은 경추 4-5간과 경추 6-7간 사이에서 인접분절에 병변이 존재하였고, 신경근증을 가지고 있었다. 14명의 환자는 유합술과 인공 추간판 치환술을 동시에 시행하였고(I군), 12명의 환자는 이분절에 대하여 유합술을 시행하였다(II군). 수술 전과 수술 후 1, 6, 12, 18개월에 경부장애지수(NDI)와 시각 통증 등급(VAS)으로 경부와 상지 통증의강도를 조사하였다. 경추 굴곡, 신전 측면상을 수술 전과 수술 후 1, 6, 12, 18개월에 측정하였고, 관절 운동범위는 Cobb 방법을 이용하여 측정하였다. 결과: 임상 결과는 전반적으로 동등에 상응하는 결과를 나타내었으며(p>0.05), I군이 수술 후 18개월에서 우수한 NDI를 나타냈다(p<0.05). 양 군에서 경추 2-7 평균 운동범위는 수술 전 값으로 회복되는 양상을 보였고 18개월 째에 I군에서 더 컸다(p<0.05). 상위 인접 분절의 관절 운동 범위는 수술 후 6개월 후부터 II군에서 유의하게 커졌으며(p<0.05) 하위 인접 분절의 운동 범위는 양측에서 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 결론: 유합술과 동시에 인공 추간판 치환술을 시행한 군은 이분절 유합술을 시행한 군대비 상호 필적하는 임상적, 영상의학적 추시와 더불어 최종적으로우수한 관찰 결과를 나타내었다. 따라서 이분절 경추 추간판 질환 치료에서, 인공디스크를 포함한 혼합수술은 동 분절 전방유합술 대비 선택적으로 유용한 방법으로 생각된다. 약칭 제목: 인공 디스크와 유합술의 유용성

SLAP 병변 수술에 사용 가능한 새로운 V자 봉합

현윤석(Yoon-Suk Hyun),신성일(Sung-Il Shin),강정우(Jung-Woo Kang),안주현(Joo-Hyun Ahn) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절의학회지 Vol.13 No.1

목적: Type II SLAP 병변의 관절경적 수술에서 봉합사가 한 개만 연결된 봉합나사를 이용한 새로이 고안된 V자 봉합법과 기존의 봉합법과의 임상결과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 05월부터 2008년 10월 까지 무작위로 새로이 고안된 봉합법으로 수술을 받은 11명의 환자와 기존의 봉합법으로 수술을 받은 12명을 대상으로 하였고 평균 추시기간은 15개월 이었고 임상결과는 UCLA 점수와 VAS 통증 점수를 이용하였다. 결과: 두 환자군 간의 수술 전 후 UCLA점수와 VAS 통증 점수의 향상에는 큰 차이가 없었다. 결론: 저자들이 고안한 새로운 V자 형태의 봉합법은 봉합사가 한 개만 연결된 흡수성 봉합 나사로도 기존의 방법들과 유사한 임상 결과를 보여 줄 수 있는 유용한 대안으로 생각된다. Purpose: The purpose of this study was to compare clinical outcomes between the new V-shaped repair method and conventional methods for the arthroscopic repair of Type II SLAP lesions. Materials and Methods: Our study population consisted of 23 people treated with the new V-shaped repair method or conventional methods in the arthroscopic repair of Type II SLAP lesions at our institution between May 2006 and October 2008. Eleven shoulders were treated using the new V-shaped repair method. Twelve shoulders were treated using conventional methods. The average follow up period was 15 months. For evaluation of clinical results, we used UCLA and VAS pain scores. Results: Comparing change scores (preoperative vs. postoperative states) there were no significant differences in UCLA score or VAS score between the two groups. Conclusion: The new V-shaped repair technique elicits similar clinical results with conventional arthroscopic repair techniques and thus can be considered a useful alternative when using an absorbable suture that is anchor linked with only one suture.

불안정 상완골 근위부 골절에서 잠김 압박 금속판 정술시 장골 동종골을 이용한 간접 정복 및 받침기둥 지지술

현윤석(HYUN YOONSUK) 대한견주관절의학회 2017 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2017 No.3

노인 환자의 급성 외상성 견관절 전방 탈구에서 회전근개 파열과 동반된 거대 Hill–Sachs 병변에 대해 간접 정복 및 지지대 목적의 동종 장골 삼중 피질골 이식을 통한 치료 1예

현윤석(Yoonsuk Hyun),임진규(Jinkyu Lim),백승하(Seung-Ha Baek),박진호(Jinho Park),이승진(Seung-Jin Lee) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.2

본 증례에서는 노인 환자에 발생한 견관절의 급성 외상성 전방 탈구에서 회전근개 파열과 동반되어 생긴 거대 Hill–Sachs 병변에 대한 치료법으로 상완 이두근 구를 통한 간접 정복과 동종 장골 삼중 피질골 이식을 시행하였다. 수술 후 6개월째, 회전근개의 치유 및 골유합을 확인하였다. 또한 American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) shoulder score 95점, 전방 능동 거상 155도, 외전 120도, 외전 90도에서 외회전 70도와 내회전 30도의 운동 범위로 만족스러운 임상결과를 보였다. 노인 환자에 발생한 견관절의 급성 외상성 전방 탈구에서 회전근개의 파열과 동반된 거대 Hill–Sachs 병변 대해 본 수술 방법을 고려해 볼 수 있을 것이다. An indirect reduction through the bicipital groove and allogenic iliac tricortical bone graft was performed as a treatment for a large Hill–Sachs lesion with a rotator cuff tear in an acute traumatic shoulder joint dislocation in an elderly patient. Six months after surgery, the rotator cuff healing and bone union were confirmed. The patient also showed satisfactory clinical results with 95 points of the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) shoulder score and active range of motion with 155° flexion, 120° abduction, and 70° external rotation and 30º internal rotation at 90º abduction. The surgical method can be considered for a large Hill–Sachs lesion with rotator cuff tear in an acute traumatic shoulder joint dislocation in elderly patients.

Shoulder Arthritis with Bone Loss: Is Reverse Total Shoulder Arthroplasty without Bone Grafting Successful?

Yoon S. Hyun(현윤석),Gazi Huri,Steve A. Peterson,Uma Srikumaran,Edward G. McFarland 대한견주관절의학회 2014 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2014 No.3