비골수제거성 조혈모세포이식

현명수 영남대학교 의과대학 2002 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.19 No.1

Allogenic hematopoietic stem cell transplantation is one of the effective therapy for several hematologic malignancies. Transplantation preparative regimen is designed to eradicate the patient's underlying disease and immunosuppress the patient adequately to prevent rejection of donor's hematopoietic stem cells. So, conventional myeloablative preparative regimens with high-dose chemotherapy or radiotherapy are related to high rate of morbidity and mortality. However, It has become clear that the high-dose therapy dose not eradicate the malignancy in some patients, and that the therapeutic benefit of allogenic transplantation is largely related to graft-versus-leukemia/graft-versus-tumor (GVL/GVT) effect. An new approach is to utilize less toxic, nonmyeloablative preparative regiments to achieve engraftment and allow GVL/GVT effects to develop. This strategy reduces the risk of treatment-related mortality and allows transplantation for elderly and those with comorbidities that preclude high-dose chemoradiotherapy.

1987년 임상에서 분리된 주요 병원균의 항생제 감수성 양상

玄明秀,李源吉,金在植 慶北大學校 醫科大學 1988 慶北醫大誌 Vol.29 No.2

1987년 1월부터 동년 12월 말까지 1년간 경북대학교병원 임상병리과에 의뢰되어 분리되었던 주요세균은 총 2,743주이었으며, 대장균 447주(16.3%), coagulase음성 포도구균 404주(14.7%) 황색 포도구균 335주(12.2%) 및 녹농균 330주(12.0%)등의 순으로 분리되었다. 가검물별로는 요 693주(25.3%), 객담 614주(22.4%) 농 504주(18.4%) 및 혈액 226주(8.2%) 등의 순으로 분리되었다. 전체적으로 그람음성 간균이 1.504주(54.8%) 그람 양성 구균이 1.055주(38.5%) 그리고 효모가 184주(6.7%) 분리되었다. 항생제 감수성이 60%이상 높게 나타난 항생제는 항색 포도구균에서 cephalothin(Cep) cefamandole(Ma) clindamycin(Cd) 및 cefoxitin(Fox)이었고, coagulase음성 포도구균에서 Cep, Ma, Fox 및 amikacin(Ak)이었으며, α-용혈 연쇄구균에서는 ampicillin(Am), Cep 및 Ma이었고, β-용혈 연쇄구균에서는 Am와 Ma이었으며, 녹농균에는 colistin(Cl)과 Ak이었고, 대장균에는 Ak, Cl, Ma, Fox, tobramycin(Tb) 및 gentamicin(Gm)이었으며, Klebsiella에는 Ak, Fox, Cl, Gm, Ma, Tb 및 chlorampenicol(Cm)이었고, Enterobacter에는 Ak, Gm 및 Cm이었으며 Serratia에는 하나도 없었다. 이상의 결과로 대부분의 균주들이 60%이상의 약제 감수성을 보이고 있었으나 Serratia는 약제내성의 경향을 가지고 있으므로 임상적으로 주의가 요구된다. Antimicrobial has the effect on normal commensalism of human individual and microbial ecology of the hospital and community environment. The selection of antimicrobial for the treatment of infectious disaese would be logical on the basis of etiological diagnosis and antimicrobial susceptibility test. A study of antimicrobial susceptibility pattern for recent isolates was performed. Total numbers of isolated bacteria were 2,743 strains. The common isolates were Escherichia coli(16.3%) coagulase-negative Staphylococci(15.7%), Staphylococcus aureus(12.2%) and Pseudomonas(12.0%). By specimen, the numbers of isolate were 693 strains(25.3%) from urine, sputum(22.4%), pus(18.4%) and blood(8.2%). For totally 1,737 strains selected at random from 9 bacterial organisms were performed the antimicrobial susceptibility test. Above 60% of Staphylococcus aureus were sensitive to cephalothin(Cep), cefamandole(Ma), cefoxitin(Fox) and clindamycin(Cd). Above 60% of coagulase-negative Staphylococcus were sensitive to Cep, Ma, Fox and amikacin(Ak). Above 60% of α-hemolytic Streptococcus were sensitive to Cep, Ma and ampicillin(Am). Above 60% of β-hemolytic Streptococcus were sensitive to Am and Ma. Above 60% of Escherichia coli were sensitive to Fox, gentamicin(Gm), Ma, Ak, Cl and tobramycin(Tb), Klebsiella to Ak, Fox, Gm, Cl, Ma and chloramphenicol(Cm), and Enterobacter to Ak, Gm and Cm. Serratia was resistant to all antimicrobials. Serratia appeared to be critical in treatment.

간경변 및 간암과 혈청 구리와 아연농도와의 관련성

현명수,서석권,윤능기,이종영,이승훈,이무식,Hyun, Myung-Soo,Suh, Suk-Kwon,Yoon, Nung-Ki,Lee, Jong-Young,Lee, Seoung-Hoon,Lee, Mu-Sik 대한예방의학회 1992 예방의학회지 Vol.25 No.2

현재까지도 완전히 규명되지 못한 간질환과 혈청 구리 및 아연농도와의 관련성을 밝히고, 이들의 진단적 가치를 알아보고자 1990년 10월에서 1991년 8월 사이에 대구시 소재 모 대학병원 내과와 건강진단센터에 내원한 사람들 중에서 무작위로 선정한 정상 63명, 간경변 60명 그리고 간암 33명을 대상으로 일반적 특성을 조사하였고, 체내 일일 변동을 고려하여 공복시 오전 9시에서 11시 사이에 혈액을 채취하여 간기능검사의 생화학적 표지자와 혈청 구리 및 아연농도의 분석에 사용하였다. 혈청 구리의 평균농도는 대조군 $91.97{\pm}4.76{\mu}g/dl$, 간경화군 $106.21{\pm}2.73{\mu}g/dl$ 그리고 간암군 $127.05{\pm}0.77{\mu}g/dl$이었고, 대조군과 간경화군 사이에 통계적으로 유의한 차이는 없었으나, 간경화군과 간암군사이에는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 아연에 있어서는 대조군 $110.82{\pm}7.24{\mu}g/dl$,간경화군 $68.10{\pm}5.43{\mu}g/dl$ 그리고 간암군 $63.78{\pm}2.20{\mu}g/dl$로 나타났고, 간경화군과 간암군 사이에 통계적으로 유의한 차이는 없었으나, 대조군과는 두 군 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P<0.05). Cu/Zn비는 세 군 사이에 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 간기능검사의 생화학적 표지자들 중에 총 단백, 알부민, ALP 그리고 총 빌리루빈은 세 군 간에 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었으나(p<0.05), ALT와 AST의 간경화군과 간암군 간의 차이는 통계적으로 유의하지 않았고, 직접 빌리루빈은 대조군에 대해 간암군에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 헐청 구리와 아연농도 그리고 Cu/Zn비와 통계적으로 유의한 상관관계를 보인 표지자는 세 군에서 다양하게 나타났다. 다중 로지스틱 회귀분석에서 간경화 및 간암에 대한 odds ratio는 혈청 아연농도만이 각각 0.951, 0.952로 통계적으로 유의하였고(p<0.05), 혈 청 구리 농도와 Cu/Zn비는 통계적인 유의성이 없었다. 세 군에 대한 판별분석에서 구분을 위한 주요변수로 선정된 것은 알부민, ALP, 혈청 아연농도, 나이 그리고 총 빌리루빈이었고, 이를 적용하여 판별한 결과 바른구분의 백분율은 대조군 95.4%, 간경변군 73.4%, 간암군 75.7%로 총 84.0% 였다. 본 연구는 아연이 간질환에 대해 독립적으로도 억제하는 효과가 있을 것이며, 혈청 아연농도의 측정은 간질환의 진단에 유용하게 이용될 수 있을 것임을 시사하고 있다고 생각된다. This study was done to identify the association between serum copper and zinc levels and the cirrhosis and hepatocellular carcinoma(HCC), and to evaluate its diagnostic value on liver diseases. Sixty-three healthy persons, 60 patients with cirrhosis and 33 patients with hepatocellular carcinoma were rendomly selected and investigated for their general characteristics from October 1990 to August 1991. For analysis of the biochemical markers in liver function test and the serum copper and zinc levels, their fasting venous blood were sampled at 9:00 to 11:00 in the morning and centrifuged to separate the serum within one hour. All the samples were immediately analysed for biochemical markers and stored at $-20^{\circ}C$ in polypropylene tubes further copper and zinc analysis. Mean of serum coppper levels was $91.97{\pm}4.76{\mu}g/dl$ in control, $106.21{\pm}2.73{\mu}g/dl$ in cirrhosis and $127.05{\pm}0.77{\mu}g/dl$ in HCC. The value of HCC was statistically significantly higher than that of the control and cirrhosis(p<0.05). Serum zinc levels were $110.82{\pm}7.24{\mu}g/dl$ in control, $68.10{\pm}5.43{\mu}g/dl$ in cirrhosis and $63.78{\pm}2.20{\mu}g/dl$ in HCC. The values of cirrhosis and HCC were statistically significantly lower than that of control(p<0.05). The Cu/Zn ratio was statiatically significantly different among three groups(p<0.05). Test total protein, albumin, ALP and total bilirubin of biochemical markers of liver function were statistically significantly different among three groups(p<0.05). Differences between cirrhosis and HCC for ALT and AST, and between the control and HCC for direct bilirubin were not statistically significant. Biochemical markers statistically significantly correlated with serum copper and zinc levels and Cu/Zn ratio(p<0.05), were variable in three groups. In multiple logistic regression, odds ratio of serum copper level and Cu/Zn ratio had no statistical significance on the cirrhosis and the HCC, but that of serum sinc was statistically significant as 0.951 and 0.952(p<0.05). Serum copper and zinc levels and Cu/Zn ratio were not statistically significantly different between the cirrhosis and HCC. H\Albumin, ALP, zinc, total bilirubin and age among all variables were selected as main variables for three-group discriminant analysis. Percentage of 'grouped' cases correctly classified by these five variables was 98.4 for control, 73.4 for cirrhosis, 75.7 for HCC and 84.0 for all subjects. This study suggests that zinc level is considered to play a role as diagnostic marker on the hepatic disorders and be more useful than serum copper level and Cu/Zn ratio in diagnosis of the liver diseases.

노인에서 골수이형성 증후군의 치료

현명수 대한내과학회 1999 대한내과학회지 Vol.57 No.4

RDW를 이용한 빈혈의 재분류

황형기,심봉섭,현명수 영남대학교 의과대학 1993 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.10 No.1

1986년 5월부터 1991년 6월까지 약 5년간 영남대학교 의과대학 부속병원에 내원하여 혈액학적 소견상 빈혈이 동반된 환자 210명과 정상인 200명 도합 410명을 대상으로 Coulter Counter S-plus Ⅱ로 일반혈액검사를 실시하여 MCV 와 RDW 및 여러 적혈구 지수를 얻어서 빈혈의 새로운 분류를 시도하였고 외국인에 비하여 빈혈의 병인 양상이 다른 한국인의 혈액질환의 감별진단에 도움이 되는가를 알아 보고자 본 연구를 시행하였다. 거의 모든 경우에 MCV의 증감은 MCH와 MCHC의 증감을 동반하였으나 RDW와는 무관 하였다. 따라서 저색소성빈혈 혹은 정색소성빈혈등의 용어보다는 이질성빈혈 혹은 동질성빈혈의 용어를 사용함이 빈혈의 형태학적 분류에 더욱 의미있는 것으로 사료되었다. 이질성소구성빈혈에는 철결핍성빈혈이 속하였고 이질성정구성빈혈에는 급성백혈병과 골수로성빈혈이 여기에 속하였으며 이질성대구성빈혈에는 거대적아구성빈혈과 용혈성빈혈이 속하였다. 동질성소구성빈혈에는 만성질환에 의한 빈혈이 여기에 속하였으며 동질성정구성빈혈에는 급성출혈, 만성백혈병 및 다발성골수종등에 의한 빈혈이 여기에 속하고 동질성대구성빈혈에는 재생불량성빈혈이 여기에 속하였다. 진단적인 의의가 큰 혈색소병은 본 연구에는 관찰되지 않았지만 한국인에 가장 많은 빈혈의 원인인 철결핍성빈혈과 만성질환에 의한 빈혈의 감별진단에 RDW가 유용한 것으로 생각되었다. The author obtained index of red cell volume distribution width(RDW) and other red cell indices in 210 patients of various hematoncologic conditions and 200 healthy control group using, an automated blood analyzer, Coulter Counter Model S-plus Ⅱ. This study performed to classify various etiologic anemia based on the MCV and RDW, to evaluate availability to the differential diagnosis in korean anemic disorders somewhat different from etiologies of anemias in foreginers. In the most of cases, the increase or decrease of MCV and RDW were always combined the pararell changes of MCH and MCHC. But the values of MCV and RDW were not correlated in control group and patient group. So the terms of heterogenous of homogenous anemia were meaningful morphologic classification than hypochromic or normochromic anemia. The heterogenous microcytic anemia contained iron deficiency anemia. In heterogenous normocytic anemia, myelophthisic anemia, acute leukemia were contained. In heterogenous macrocytic anemia, megaloblastic anemia, hemolytic anemia were contained. The homogenous microcytic anemia was observed in anemia of chronic disorders. In homogenous normocytic anemia, acute blood loss, chronic leukemia, multiple myeloma were contained. The aplastic anemia was belonged to homogenous macrocytic anemia. The diagnostic significance of RDW in hemoglobinopathies is most important. But this study was not contained hemoglobinopathies. Instead RDW was very helpful to differential diagnosis of most common anemias, iron deficiency anemia and anemia due to chronic disorders in Korea.

순수적혈구형성부전증 1례

현명수,전창호,김경동,최명숙,이채훈,김경동 영남대학교 의과대학 1988 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.5 No.2

저자들은 diphenylhydantoin의 사용 후 발생하는 것으로 사료되는 용혈성 빈혈과 동반된 순수적혈구형성부전증 1예를 경험하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Pure red cell aplasia is uncommon disorder characterized by finding of anemia, absence of nucleated red blood cell in the marrow, absence of reticuloeytes in the peripheral blood and normal peripheral platelet and leukocytes counts. We experience one case of pure red cell aplasia associated with hemolytic anemia characterized by hemoglobinuria, reticulocytopenia, and erythroid hypoplasia of the bone marrow. The cause of the illness was not definitely identified, but we concluded that this patient had simultaneous occurrence of PRCA and hemolytic anemia following administration of diphenylhydantoin after craniotomy rather than virus or bacteria induced. The simultaneous occurrence of PRCA and hemolytic anemia is uncommon and the mechanism for diphenyhydantoin induced PRCA and hemolytic anemia is unclear.

중소 기업의 생산성 향상 사례 자동차 Press 부품 가공 W사

현명수 ( Myoung Soo Han ),이상복 ( Lee Sang Bok ) 한국품질경영학회 2009 한국품질경영학회 학술대회 Vol.2009 No.1

임상강좌 : 노인에서 골수이형성 증후군의 치료

현명수 ( Myung Soo Hyun ) 대한내과학회 1999 대한내과학회 추계학술대회 Vol.57 No.-

전신성 석회증을 동반한 부갑상선 암 1예

현명수,이재춘,김희식,이현우,이찬우,이형우,김태년,남상엽,원규장,박진철,윤지성,조인호 영남대학교 의과대학 1997 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.14 No.2

저자들은 왼발성 부갑상선 기능 항진증과 함께 전신성 석회증을 동반한 부갑상선암 환자에서 부갑상선암 제거후 골 스캔상 폐와 위장의 전신성 석회화가 사라진 증례를 경험하여 보고하는 바이다. Hyperparathyroidism due to parathyroid cancer is rare. It is difficult to diagnose preoperatively but there should be an increased index of suspicion in those parathyroid patients with palpable neck masses, profound hypercalcemia(greater than 14mg/dl), marked increased of the parathyroid hormone level to greater than twice normal, and significant metabolic complications. In parathyroid cancer,systemic calcinosis is an extremely rare manifestation. The most common metastatic calcification site is lung and the other involved site is stomach, liver, skin and heart. After resection of parathyroid tumor, this systemic calcinosis is self-limiting. We experienced a patient with primary hyperparathyroidsm, presented with metastatic calcification in the lung and stomach disappeared by successful parathyroidectomy.

혈청학적으로 확진된 쯔쯔가무시(Tsutsugamushi)병 21예에 대한 임상적 고찰

현명수,이현우,이관호,정문관,박종선,권영수 영남대학교 의과대학 1990 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.7 No.1

1989년 가을 대구, 경북 및 그 인접지역에서 발생한 쯔쯔가무시병 21예를 혈청학적 방법으로 진단하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 발병연령은 26세에서 72세까지였고 40대에서 발병율이 가장 높았으며 발병시기는 10월중순에서 11월초까지 발생하였고 10월말에 발생빈도가 가장 높았다. 2) 증상은 고열과 오한(100%), 근육통(95%), 두통(90%), 인후통(38%) 등이었고 이학적 소견으로 가피와 발전이 21예중 18예(86%)에서 관찰 되었다. 3) 검사실 소견상 SGOT증가(83%), SGPT증가(61%), LDH증가(67%)와 적혈구 침강속도의 증가(63%)가 있었으며 Weil-Felix검사를 시행한 16예 중 전례에서 1 : 40이상의 역가를 보였으며 간접면역형광항체법을 시행한 18예 중 전례에서 1 : 320이상의 항체역가를 보였다. 4) 치료는 tetracycline 또는 chloramphenicol, doxycycline을 투여하였고 평균 해열기간은 투약후 1.3일 이었으며 합병증이 발생한 예는 없었다. 이상의 결과와 같이 정확한 환자의 병력과 임상증상 및 이학적 소견만으로도 조기에 쯔쯔가무시병을 진단하여 치료하면 별다른 합병증없이 치료될 수 있다. Tsutsugamushi disease is an acute febrile disease caused by Rickettsia tsutsugamushi, and which has been reported with increasing frequency through the nation since 1986. We experienced 21 cases of Tsutsugamushi disease diagnosed with serologic test occuring in Taegu city and Kyungpook province during October-Noember, 1989. The results of survey are as follow. 1) Of 21 cases, 12(57%) were males and 9(43%) were females, and the peak incidence was the 4th decade. 2) The outbreak was in October to Nobember and the peak incidence was in October. 3) The most frequent symptoms were fever and chill(100%), myalgia(95%), headache(90%). Eschar and rash were observed in 18 patients(86%) and the eschar was detected in all over the body, especially thorax(33%) and lower extremity(22%). 4) Laboratory features were SGOT elevation(83%), SGPT elevation(61%), LDH elevation(67%), leukocytosis(38%). 5) Indirect immunofluorescent antibody test was done in 18 patients and the antibody titer was above 1 : 320 in all patients. 6) The chloramphenicol, tetracycline or doxycycline regimens were very effective and mean duration of defervescence from iniation of therapy was 1.3 days. 7) The complication such as meningitis or shock, was not seen.