폐 이식 수술 후 발생한 농흉의 수술적 치료

함석진,백효채,변천성,홍대진,김동욱,이두연 대한흉부외과학회 2010 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.43 No.1

이식 후 발생하는 농흉은 이식 폐의 기능 부전을 유발할 뿐만 아니라, 이환율과 사망률을 높이는 중요한 합병증이지만 수술적인 치료는 기술적인 어려움 때문에 시행하기 어렵다. 저자들은 이식 후 발생한 2예의 농흉에 대해 흉막 박피술을 시행하여 이를 보고한다. Empyema after lung transplantation causes dysfunction of the allograft, and it has the potential to cause mortality and morbidity, but the technical difficulty of surgically treating this empyema makes this type of treatment unfavorable. We report here on two cases of decortication for empyema after lung transplantation.

쥐 폐의 허혈-재관류 손상에 대한 N-acetylcystein과Epigallocatechin-3-gallate의 효과

함석진,이진구,백효채,임범진 대한이식학회 2015 Korean Journal of Transplantation Vol.29 No.3

Background: Ischemia-reperfusion injury (IRI) is a major cause of early graft dysfunction after lung transplantation. The aim of this study was to assess the effects of N -acetylcystein (NAC) and epigallocatechin-3-gallate (EGCG) on IRI of rat lungs. Methods: Sprague-Dawley rats were divided into four groups. Sham group (n=6) did not receive IRI. Rats in the control group (n=6), NAC group (n=6), and EGCG group (n=6) were treated with an intraperitoneal injection of normal saline, NAC, and EGCG, respectively, prior to IRI. In the latter three groups, IRI was induced by clamping the left pulmonary artery, vein, and main stem bronchus for a period of 60 minutes. After ischemia, reperfusion and ventilation of the lung was allowed for a period of 180 minutes. The expression levels of inducible nitric oxide synthase (iNOS), hemeoxygenase-1 (HO-1), AMP-activated protein kinase-α (AMPK), and caveolin-1 in lung tissues were evaluated by Western blot. The pathological findings and the extent of pulmonary edema after IRI were compared among the groups. Results: The expression levels of iNOS decreased in the Sham and EGCG groups. The expression level of HO-1 was significantly higher in the EGCG group (P=0.0001). Although the expression levels of AMPK and caveolin-1 showed no differences, the extent of phosphorylation of AMPK and caveolin-1 was higher in the EGCG and NAC groups, respectively. In hematoxylin-eosin staining, the lungs in the NAC and EGCG groups showed fewer alveolar injuries and less hemorrhagic congestion compared with the control group. Conclusions: NAC and EGCG enhanced the phosphorylation of caveolin-1 and AMPK, respectively, and attenuated lung injury induced by ischemia-reperfusion. 폐이식은 말기 폐질환에 가장 효과적인 치료법이지만, 폐이식 후에 필연적으로 발생하는 폐의 허혈-재관류 손상(ischemia-reperfusion injury, IRI)은 이식 후 높은 유병률과 사망률을 가져오는 중요한 원인 중의 하나다. 이러한폐의 IRI를 줄이기 위해 aprotinin(1), lazaroid(2), captopril( 3), platelet activating factor acetylhydrolase(4), trimetazidine( 5), melatonin(6) 등과 같은 여러 약제가 연구되었으며, 이러한 약제들이 IRI를 줄이는 효과가 있다는 결과들이 지속적으로 발표되고 있다. N-acetylcysteine (NAC)은 항산화제인 glutathione의 전구체이며 이 glutathione의 환원체(GSH)는 자유기(free radical) 나 과산화효소(peroxidase)와 같은 활성산소종(reactive oxygen species)에 의해 발생되는 세포 손상을 방지하는 효과가 있을 뿐만 아니라, 세포의 산화-환원 균형을 유지하고, 세포 내외의 여러 가지 자극으로부터 세포를 보호하는역할을 한다(7,8). NAC는 실제 임상에서 이미 만성 기관지염이나 acetaminophen 중독에 의한 급성 간손상에 쓰이고 있으며, 실험적으로 활성산소에 의한 폐 손상이나 심장의 온열 IRI에 효과가 있는 것으로 알려져 있다(9,10). 한편, 항산화, 항염증 작용이 있는 epigallocatechin-3- gallate (EGCG)는 녹차 내 가장 풍부한 catethin으로, 다른종류의 catethin에 비해 더 강력한 활성도를 가지고 있는것으로 알려져 있다(11). 최근 EGCG가 심장과 장, 골격근등에서 IRI를 줄이는 효과들이 보고되고 있으나(12-14), 폐의 IRI에 대한 그 효과는 아직 연구되지 않고 있다. 본 연구에서는 IRI를 받은 쥐의 폐를 대상으로 항산화효과를 가진 EGCG가 IRI를 회복시킬 수 있는지 NAC와비교하여 살펴보고자 하였다.

폐이식 후 발생한 소화기계 합병증

함석진,백효채,김지현,이두연,김창완,김정환 대한흉부외과학회 2010 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.43 No.3

배경: 폐 이식 수술 후 관리가 급속하게 발전함에도 불구하고 이식 후 소화기계 합병증은 여전히 중요한 문제점으로 남아있다. 저자들은 폐 이식 후 발생한 소화기계 합병증과 그의 치료법에 대해 후향적으로 연구하였다. 대상 및 방법: 1996년 7월부터 2009년 3월까지 23명의 환자에서 시행한 25예의 폐 또는 심폐이식에 대한 의무 기록을 검토하였다. 소화기계 합병증은 폐 이식 후 발생한 소화기계 질환으로 정의 하였다. 30일내 사망한 8명의 환자는 연구에서 제외하였다. 결과: 추적 관찰 기간은 중앙값 6.9개월(범위: 2개월 부터 111개월)로 수술 사망을 제외한 17예 중 11예(64.7%)에서 23회의 소화기계 합병증이 발생하였다. 만성 위염이 17예 중 4예(23.5%)에서 발생하여 가장 많았고, 2주 이상의 심한 설사가 3예에서 발생하였다. 3예에서 위궤양이 있었고 이중 1명의 환자는 궤양으로 인한 위천공으로 위 봉합술을 시행 받았다. 또한, 이 환자는 복부 수술 후 2개월 만에 궤양이 재발하여 위 출혈이 발생하였다. Cytomegalovirus에 의한 위염과 식도염이 각각 2예와 1예 있으며 식도 궤양은 2예 있었다. 식도 협착은 2예가 있었는데 스텐트를 삽입하여 치료하였다. 그밖에 장폐쇄, 황달을 동반한 담석, 위막성 대장염(pseudomembranous colitis), 내시경하 점막 절제술로 치료한 조기 위암이 각각 1예씩 있었다. 결론: 폐 이식 후 발생하는 소화기계 합병증은 발병률이 비교적 높은 편이며 폐 이식 후 환자의 영양 상태를 악화시켜 이환율과 사망률을 높이는 결과를 가져올 수 있기 때문에 적극적인 검사를 통한 조기 진단과 치료가 필요하다. Background: The postoperative management following lung transplantation has dramatically improved in the recent decade. However, some complications still remain as troublesome problems. We retrospectively reviewed the gastrointestinal complications and their management after lung transplantation. Material and Method: We performed a retrospective review of the medical records of 25 cases in 23 patients who underwent lung and heart-lung transplantations from July 1996 to March 2009. The definition of gastrointestinal complication was the gastrointestinal tract-related disease that occurred after lung transplantation. There were eight postoperative deaths (within postoperative 30 days) that were excluded from the analysis. Result: Twenty three gastrointestinal complications occurred in 11 (64.7%) of the 17 cases. The median follow-up period was 6.9 months (range: 2 months to 111 months), and chronic gastritis (23.5%, 4 of 17 cases) was the most common complication. Severe, prolonged (more than 2 weeks) diarrhea occurred in 3 cases. Three patients had gastric ulcer with one case requiring gastric primary closure for gastric ulcer perforation. This patient had gastric bleeding due to recurrent gastric ulcer 2 months after laparotomy. Cytomegalovirus gastritis and esophagitis occurred in 2 cases and 1 case, respectively, and esophageal ulcer occurred in 2 cases. There were esophageal strictures in 2 patients who underwent esophageal stent insertion. Other complications were one case each of ileus, early gastric cancer requiring endoscopic mucosal resection, gall bladder stone accompanied with jaundice, and pseudomembranous colitis. Conclusion: The incidence of gastrointestinal complication is relatively high in patients after they undergo lung transplantation. Since gastrointestinal complications can induce malnutrition, which might be related to considerable morbidity and mortality, close follow-up is necessary for the early detection and proper management of gastrointestinal complications.

혈관 육종의 폐 전이에 의한 기흉

함석진,백효채,김창완,권지은,최형윤,이두연 대한흉부외과학회 2010 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.43 No.2

An 80 year-old male with a medical history of angiosarcoma of the scalp visited the Emergency Department complaining of dyspnea, and the chest X-ray revealed pneumothorax. He has undergone scalp resection and radiotherapy three years ago due to angiosarcoma. Due to a persistent air leak, he underwent wedge resection of the lung and was pathologically diagnosed with metastatic angiosarcoma to the lung. He underwent radiotherapy following the lung resection, but he died from his disease at 15 month following surgery due to further aggravation of the lung metastasis. Angiosarcoma is a highly malignant tumor and it frequently occurs on the scalp and face in elderly patients. Angiosarcoma frequently metastasizes to the lung and it may cause pneumothorax as a consequence of a ruptured cavitary lesion. We report here on a case of pneumothorax that was caused by lung metastasis in an elderly patient with a history of angiosarcoma of the scalp. 3년 전 두피에 발생한 혈관 육종의 과거력이 있는 80세 남자 환자가 호흡 곤란을 주소로 본원 응급실 내원하여 시행한 흉부 X-ray상 좌측 기흉이 진단되었다. 환자는 3년 전 혈관 육종으로 두피의 종양 절제와 방사선 치료를 받았다. 입원 후 지속되는 공기 누출로 폐쐐기 절제술을 시행 받았으며 병리 검사상 혈관 육종의 폐전이가 진단되었다. 환자는 방사선 치료를 시행하였으나 혈관 육종의 폐전이 악화로 폐절제술 후 15개월에 사망하였다. 혈관 육종은 노인에서 두피 또는 얼굴에 호발하는 악성도가 높은 종양으로 드물게 폐에 공동성 병변의 형태로 전이되어 기흉을 발생시킨다. 저자들은 두피에 발생한 혈관 육종의 과거력이 있는 환자에서 폐전이에 의한 기흉을 경험하였기에 보고하는 바이다.

고령의 식도암 환자에서 다빈치 S 로봇을 이용한 식도 절제술

함석진,박성용,백효채,Haam, Seok-Jin,Park, Seong-Yong,Paik, Hyo-Chae 대한기관식도과학회 2008 大韓氣管食道科學會誌 Vol.14 No.2

The postoperative respiratory complications such as pneumonia and ARDS, are poor prognostic factors after esophagectomy in patients with esophageal cancer. To avoid these complications, there have been attempts to use minimally invasive approach. Recently introduced daVinciTM S surgical system is used in esophagectomy because of its advantages of minimal invasiveness, clear 3-dimensional imaging and precise handling of robotic arms. We report a 83-year-old esophageal cancer patient who underwent daVinciTMS robot-assisted esophagectomy, laparoscopic stomach mobilization followed by cervical esophagogastrostomy.

언론사 협동조합 가능성 탐색

함석진 한국소통학회 2012 한국소통학회 학술대회 Vol.2012 No.1

온-오프 융합시대 통합 뉴스룸

함석진 한국조사기자협회 2011 조사연구 Vol.23 No.-

Cellulase 생산균주의 효소 생산조건에 관한 연구

함석진,이상만 청주대학교 산업과학연구소 2012 産業科學硏究 Vol.29 No.2

The cultural conditions for the enzyme production were examined, and the results obtained were as follows: the maximal enzyme production was attained when the cells were cultured at 30℃ for 3 days in the medium supplemented with 2.5% of carboxymethyl cellulose sodium salt. The optimum initial pH of the medium was observed to be 5. It was also found that the most effective carbon, nitrogen and ion sources were carboxymethyl cellulose sodium salt, yeast extract and magnesium sulfate, respectively

Video-Assisted Thoracic Surgery Pneumonectomy

함석진 대한흉부외과학회 2021 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.54 No.4

Video-assisted thoracic surgery (VATS) for lobectomy or segmentectomy is considered a favorable alternative to thoracotomy because of its usefulness and safety; it reduces post- operative pain, lowers morbidity, and shortens the hospital stay. However, despite these advantages of VATS, it has been difficult to perform VATS pneumonectomy due to the high morbidity and mortality rate of pneumonectomy. Recently, as VATS techniques have been developed and the usefulness of VATS pneumonectomy has continued to be reported, the frequency of VATS pneumonectomy is gradually increasing at large-volume centers. This article describes VATS pneumonectomy with a focus on the surgical technique.

폐암 환자의 수술 전 병기 결정에서 종격동경의 임상적 의의

함석진,이두연,백효채,김도형,전세은 대한흉부외과학회 2007 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.40 No.11

배경: 폐암환자에서 수술 전에 종격동 림프절의 전이 여부를 확인하기 위해 종격동경이 많이 이용되고 있으나 수술의 적응이 되는 모든 환자에서 종격동경을 시행할 것인지에 대해서는 논란의 여지가 있다. 이에 본 연구에서는 모든 비소세포성폐암 환자에서 통상적으로 종격동경을 시행하는 것이 임상적으로 의미가 있는지 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 3월부터 2004년 12월까지 비소세포성폐암으로 진단받고 수술을 시행한 90명의 환자를 대상으로 방사선학적 검사와 종격동 검사를 시행하여 각 검사의 민감도, 특이도, 양성예측치, 음성예측치, 정확도를 비교하였고 방사선학적 N0/1기군과 N2/3기군에서 이들 수치를 분석하여 각 군에서 종격동경 검사가 임상적으로 의미를 가지는가를 후향적으로 분석하였다. 결과: 방사선학적 검사와 종격동경의 민감도, 특이도, 정확도를 비교하였을 때 민감도에는 차이가 없었으나 특이도, 정확도는 종격동경 검사가 우수하였다. 방사선학적 N0/1기군은 62명으로 이 군에서 시행한 종격동경의 민감도는 28.6%였고 방사선학적 N2/3기군은 28명으로 이 군에서의 종격동경의 민감도는 72.7%로 방사선학적 N0/1기군에서의 민감도가 N2/3군에 비해 아주 낮았다. 종격동경으로 진단이 되지 못한 N2/3 양성인 환자 8명 중 7명의 환자에서 수술 시 용골하 림프절의 전이가 확인되었다. 결론: 술 전 병기결정에 종격동경이 종격동 림프절의 전이를 진단하는 가장 정확한 방법이지만 침습적 방법이라는 점과 일부 림프절만이 검사가 가능하다는 점, 방사선학적 N0/1기군에서 특히 낮은 민감도를 고려할 때 모든 군에서 종격동경을 시행하는 것은 임상적 의미를 찾기 어려웠으며 방사선학적 병기 N2/3군에서 선택적으로 종격동경 검사를 시행하는 것이 유용할 것으로 생각한다.