소아 악성 골종양의 치료에서 확장형 종양대치물의 이용

한일규,이상훈,조환성,오주한,김한수,Han, Il-Kyu,Lee, Sang-Hoon,Cho, Hwan-Seong,Oh, Joo-Han,Kim, Han-Soo 대한근골격종양학회 2008 대한골관절종양학회지 Vol.14 No.1

효과적인 항암 약물요법의 발달과 사지의 절단술에 따르는 기능적인 경제적인 비효율성은 뼈의 원발성 암 환자에서 사지 구제술의 발달을 가져 왔다. 소아에서의 사지 구제술은 종양의 광범위 절제 시 성장판이 같이 절제되어 건측과의 사지 길이 차이가 발생하게 될 수 있고 소아 환자들의 왕성한 활동성 때문에 견고하고 내구성 있는 재건술이 필요하다. 소아 환자에서 악성 골종양의 절제 후 성장한 만큼 대치물의 길이도 같이 늘일 수 있는 확장형 종양 대치물(expandable tumor prosthesis)을 이용한 재건술이 시행되어 왔으나 모든 환자에서 만족스러운 결과를 가져오진 못하였다. 최근 들어 확장형 종양 대치물의 발달로 합병증의 발생을 줄이면서 비침습적인 방법으로 사지 길이를 맞추고 종양 대치물의 수명을 길게 하는 시도들이 늘고 있다. 본 논문에서는 확장형 종양 대치물의 적응증, 특성 및 합병증 등에 대해서 짚어 보고자 한다. With the advent of effective chemotherapy and the realization of high economic cost associated with amputation, limb salvage surgery has become the standard of treatment in children with primary malignant bone tumors. Reconstruction after resection of malignant bone tumors of children has to address the leg length inequality and also has to be durable to cope with high functional demands of young patients. Expandable endoprostheses have been used in children for achieving limb length equality with substantial risk of complications. Recently, significant advances in prosthetic designs have reduced the morbidities associated with these prostheses. The purpose of this study was to review the indications, characteristics, complications and recent developments of expandable endoprostheses used for malignant bone tumors in children.

Outcome after Surgical Treatment of Pelvic Sarcomas

한일규,Young Min Lee,Hwan Seong Cho,오주한,Sang Hoon Lee,김한수 대한정형외과학회 2010 Clinics in Orthopedic Surgery Vol.2 No.3

Background: We present here the oncological and functional outcomes of limb salvage with or without reconstruction for primarysarcomas in the pelvic bone. Methods: Forty-four patients who underwent pelvic resection for primary sarcomas involving the pelvis were reviewed. Theaverage follow-up period was 39 months (range, 0 to 146 months). Chondrosarcoma (n = 17) and osteosarcoma (n = 10) werethe most common diagnoses. Various clinicopathologic factors were analyzed in relation to the oncological outcomes of overallsurvival and local recurrence. The Musculoskeletal Tumor Society functional scores and complications were compared according tothe tumor location, pelvic continuity and the type of resection. Results: The overall 5-year survival rate was 40%. Metastasis at the time of diagnosis, the surgical margin and the histologicgrade were the independent prognostic factors for survival. The surgical margin was an independent prognostic factor for localrecurrence. An ischiopubic location of the tumor, restoration of pelvic continuity and hip joint reconstruction with total hipreplacement arthroplasty were related with higher functional scores. Complications occurred in 50% of the patients and thecomplications varied according to the tumor location with infection being the most common complication. Conclusions: Achieving an adequate surgical margin is necessary for improving the oncological outcome of pelvic sarcomas. Restoration of the pelvic continuity and the hip joint improves the functional outcome. However, complications are common and socareful selection of the reconstruction method is needed.

책 읽기 취미

한일규 새가정사 1993 새가정 Vol.- No.-

골육종에서 CTGF의 발현과 발암기전에서의 역할

한일규,이미라,김한수,Han, Ilkyu,Lee, Mi Ra,Kim, Han-Soo 대한근골격종양학회 2014 대한골관절종양학회지 Vol.20 No.1

목적: 골육종에서 Connective Tissue Growth Factor (CTGF)의 발현 정도를 확인하고 발암기전에서의 역할을 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 환자에서 수립한 23개의 골육종 세포주에서 CTGF의 발현 정도를 관찰하였으며, siRNA를 이용하여 CTGF의 발현을 억제한 후 세포침습과 세포 증식에서 CTGF의 역할을 분석하였다. 결과: 17명(74%)의 세포주에서 control 세포인 정상 골모세포보다 CTGF의 발현이 증가되어 있었다. CTGF의 발암기전에서의 역할을 관찰하기 위해 불멸화된 골육종 세포주 SaOS-2와 MG63에서 siRNA로 CTGF의 발현을 억제한 후 siRNA를 transfection한 세포에서 유의하게 세포침습이 억제되고 세포 증식이 억제되는 것을 관찰하였다. 결론: 골육종 세포주에서 CTGF의 발현이 높았고 세포침습, 세포 성장에 관여하는 바 CTGF가 골육종의 발암기전에서 중요한 역할을 하는 것으로 판단된다. Purpose: To examine the expression of Connective Tissue Growth Factor (CTGF) in osteosarcoma and to evaluate its role in osteosarcoma invasion and proliferation. Materials and Methods: The mRNA expression of CTGF from 23 patient-derived osteosarcoma cell lines was examined, and the role of CTGF in cell invasion and proliferation was examined using siRNA transfection. Results: The over-expression of CTGF mRNA was observed in 17 cell lines (74%). CTGF-specific siRNA transfection into SaOS-2 and MG63 cell lines resulted in efficient knockdown of CTGF expression on Western blot analysis. siRNA transfected cells showed decreased migration on Matrigel invasion assay and decreased cell proliferation on WST-1 assay. Conclusion: These results indicated that the CTGF expression may play an important role in osteosarcoma progression, and may be a therapeutic target of osteosarcoma.

아이들은 나의 힘

한일규 한국여신학자협의회 2005 한국여성신학 Vol.- No.62

사지 연부조직 육종 치료의 최신 지견

한일규(Ilkyu Han) 대한정형외과학회 2023 대한정형외과학회지 Vol.58 No.6

사지의 연부조직 육종(soft tissue sarcoma)은 드물지만 100개의 다른 아형이 포함되며 각 아형은 다양한 임상 행동을 보인다. 최근 들어 모든 아형을 동일하게 치료하는 방식에서 조직학적 특성에 따른 치료(histology-specific treatment) 방식으로 전환되고 있다. 이 글에서는 사지 연부조직 육종의 최신 치료 지견을 세 가지 주요 치료 방법인 수술, 방사선 치료(radiation therapy) 및 화학요법(chemotherapy)에 대해 각각 검토하고, 연부조직 육종에 대해 전문 지식을 가진 여러 과 전문의로 구성된 다학제적 진료의 중요성에 대해 강조하고자 한다. 특히 연부조직 육종의 희귀성과 이질성(heterogeneity)으로 인해 육종 전문 센터에서의 진료의 필요성에 대해서도 논하고자 한다. An extremity soft tissue sarcoma (STS) is rare and encompasses more than 100 heterogeneous histologic subtypes. Despite the rarity and heterogeneity of STS which complicates the advances in research, attempts are being made to shift from a universal treatment to a more subtype-specific treatment. This review highlights the importance of multidisciplinary management by focusing on the advances of three primary treatment modalities: surgery, radiation, and chemotherapy. In addition, the importance of referral to a specialized sarcoma center is discussed.

대형 관절에서 발생한 색소 융모 결절성 활막염의 재발인자 분석

한일규(Ilkyu Han),곽상호(Sang-Ho Kwak),김희중(Hee-Jung Kim),이명철(Myung-Chul Lee),이상훈(Sang-Hoon Lee),오주한(Joo-Han Oh),김한수(Han-Soo Kim) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.5

목적: 색소 융모 결절성 활막염은 관절의 활액낭이나 건막이나 점액낭의 활액막에 발생하는 증식성 질환이다. 색소 융모 결절성 활막염은 조직학적으로는 양성의 소견을 보이나 임상적으로는 국소 재발이 흔한 것으로 알려져 있다. 이 연구의 목적은 색소 융모 결절성 활막염의 국소 재발과 관련된 임상적 및 조직학적 인자들을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 본원에서 조직학적으로 진단되고 수지와 족지를 제외한 관절에 발생한 51예의 색소 융모 결절성 활막염 환자를 대상으로 하였다. 남자가 20예, 여자가 31예였으며 발병 부위는 슬관절 25예, 족근관절 11예, 고관절 7예, 족부 5예, 수근 관절 2예, 주관절 1예였다. 39예가 미만형(diffuse type)이었고 12예가 국소형(localized type)에 해당했다. 치료 방법에 있어서 수술적으로 완전히 절제된 경우가 39예(78%)였고 보조적인 방사건 치료나 항암화학요법은 시행되지 않았다. 진단시 통증이 동반된 경우가 32예(64%)였다. 평균 추시 기간은 4.1년(범위 1-25년)이었다. 결과: 국소 재발이 16예(31%)에서 발생하였으며 국소 재발까지의 기간은 평균 24개월(범위 4-96개월)이었다. 국소 재발과 유의한 관계를 보인 인자들은 불완전한 수술적 절제(p<0.001)및 뼈침식(p=0.037)과 종양의 형태 (p=0.049)였다. 결론: 대형 관절에서 발생한 색소 융모 결절성 활막염의 재발은 진단시 뼈침식이 있는 경우와 미만형인 경우 재발이 많았으며 재발을 막기 위해서는 완전한 수술적 절제가 필요할 것으로 생각된다. Purpose: Pigmented villonodular synovitis (PVNS) is a rare proliferative disorder of the synovium, and this can affect the joints, tendon sheaths or bursae. PVNS is histologically benign, but it has a high propensity for local recurrence. The purpose of this study is to identify the clinical and pathological factors that are associated with local recurrence of PVNS. Materials and Methods: Fifty-one patients with biopsy-proven PVNS were retrospectively reviewed. There were 20 men and 31 women with an average age of 34 years (range: 12-73). The average follow-up period was 4.1 years (range: 1-25 years). All lesions were located in large joints (knee 25, ankle 11, hip 7, foot 5, wrist 2, elbow 1). Of the 51 lesions in the large joints, 39 were the diffuse type and 12 were the localized type. The initial clinical presentation was pain or a painful mass in 32 patients and a painless mass in 19 patients. Complete surgical removal of the lesion was performed in 39 cases, whereas incomplete excision was performed in 12. No adjuvant therapy was given in any cases. Results: Sixteen local recurrences (31%) developed at an average of 24 months (range, 4-96). Factors related to local recurrence in the large joints were incomplete surgical removal (p < 0.001), diffuse type of the lesion (p=0.049) and the presence of bone erosion (p=0.037) Conclusion: In cases of PVNS in large joints, the factors that increased the local recurrence rate were incomplete surgical removal, diffuse type lesion and the presence of bone erosion.

장관골 골수강 내 연골 종양에 대한 치료 결과 및 치료 방침에 대한 결정

한일규(Ilkyu Han),강종열(Jong Yeal Kang),조환성(Hwan Seong Cho),이상훈(Sang Hoon Lee),오주한(Joo Han Oh),김한수(Han-Soo Kim) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.3

목적: 장관골의 골수강 내에서 발생한 연골 종양은 내연골종과 1등급의 연골육종을 포함하는데, 이 중 연골육종은 적절한 수술적 치료를 필요로 한다. 그러나 이들 종양은 임상적, 조직학적 소견상 서로 구분하기 어려운 양상을 나타내는 경우가 많아 진단과 치료에 난점이 있다. 본 연구에서는 내연골종 및 1등급의 연골육종의 치료 결과를 분석하고, 이들 종양에서 치료 방침을 결정하는 데 중요한 임상적, 방사선학적 인자들을 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 장관골의 골간단 및 간부에 위치한 내연골종 혹은 1등급의 연골육종으로 치료받은 73예의 환자에 대한 후향적 분석을 실시하였다. 남자가 20명, 여자가 53명이었으며 평균 나이는 49세(18-80세)였다. 종양의 위치는 상완골 근위부(34예), 대퇴골 원위부(24예), 대퇴골 근위부(6예), 경골 근위부(3예), 비골 근위부(2예), 상완골 간부(2예) 및 대퇴골 간부(2예)였다. 치료 방법은 동통의 유무, 종양의 길이 및 방사선 사진상 골내막 침식 등의 인자에 따라 결정하였다. 41예에서는 수술적 치료를 시행하였고 32예에서는 단순 추시 관찰만을 시행하였다. 결과: 수술을 시행하지 않은 환자들의 평균 추시 기간은 3.2년(1.0-14.9년)이었으며, 32예 모두에서 마지막 추시 시점까지 종양의 진행 소견은 관찰되지 않았다. 수술을 시행한 환자들의 평균 추시 기간은 4.3년(1.0-14.0년)이었으며, 41명 중 40명(98%)이 최종 추시까지 종양의 진행이 없었다. 결론: 동통의 유무, 종양의 길이 및 방사선학적인 골내막 침식 소견은 장관골 골수강 내 연골 형성 종양의 치료 방법을 결정하는 데에 도움이 될 수 있는 인자들로 생각된다. 이에 기초하여 적절한 환자의 선택이 이루어진다면, 이들 종양에서 불필요한 수술 없이 성공적인 치료를 시행할 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: Intramedullary cartilage forming tumors in the meta-diaphysis of the long bones can represent an enchondroma or a low-grade chondrosarcoma, with the latter requiring adequate surgical treatment. However, these two lesions have overlapping clinical and histological features and so they pose a diagnostic and therapeutic dilemma. The purpose of this study was to analyze the clinical outcome and to determine the relevant clinical and radiographic parameters for deciding on the treatment for these tumors. Materials and Methods: We conducted a retrospective review of 73 patients who were treated for enchondroma or low-grade chondrosarcoma that was located in the metaphysis or diaphysis of the bones. There were 20 men and 53 women with an average age of 49 years (range: 18-80). The locations were the proximal humerus (n=34), distal femur (24), proximal femur (6), proximal tibia (3), proximal fibula (2), humerus shaft (2) and femur shaft (2). 41 patients were treated surgically and 32 patients were simply observed based on the following parameters at presentation; the presence of pain, the tumor length and radiographic evidence of endosteal erosion. Results: All of the 32 patients who were initially observed had no evidence of disease progression at the last follow-up (average: 3.2 years, range: 1.0-14.9). Forty (98%) of the surgically treated patients showed no recurrence at the the last follow-up (average: 4.3 years, range: 1.0-14.0). Conclusion: The presence of pain, tumor length and radiographic evidence of endosteal erosion should be considered to determine the best course of treatment for intramedullary cartilage forming tumors in the meta-diaphysis of the long bones. With the appropriate selection of the patients, these tumors can be successfully treated nonoperatively.

골육종의 발암 기전에서 CD74의 역할 및 Macrophage Migration Inhibitory Factor와의 관계

한일규(Ilkyu Han),안선희(Sun Hee Ahn),박종웅(Jong Woong Park),이용준(Yong Jun Lee),김한수(Han-Soo Kim) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.2

목적: CD74 (cluster of differentiation 74)는 골육종의 tumorigenesis와 연관된다고 알려진 macrophage migration inhibitory factor (MIF)와 결합한다. 본 연구의 목적은 CD74와 MIF의 연관성과 골육종의 발암에서 CD74의 역할을 규명하는 것이다. 대상 및 방법: CD74와 MIF의 연관성은 환자(n=45)에서 분리한 골육종 조직에 면역염색법을 이용하여 조사하였다. 환자 유래 골육종세포주(n=22)의 CD74 발현은 real-time polymerase chain reaction 방법으로 조사하였다. CD74와 골육종에서 cisplatin 항암작용의 내성과의 관계는 WST-1, colony forming 분석법을 이용하였다. 결과: 면역염색 결과 55.6%에서 MIF와 CD74가 모두 높게 나타났고. 88.9%에서 MIF가 높게 발현되었다. CD74 mRNA 발현은 모든 골육종세포에서 정상세포에 비해 높았다. Cisplatin 처리 후 CD74 mRNA 발현이 높은 세포에서 세포 성장억제력과 colony formation 방해능력은 감소하였다. 결론: CD74의 발현은 MIF의 발현과 상관관계를 보였다. 그리고 CD74는 골육종의 cisplatin 내성작용에서 역할을 할 것으로 판단된다. Purpose: CD74 (cluster of differentiation 74) is a type II transmembrane protein that associates with MHC-II (major histocompatibility complex-II) molecules and binds with the macrophage migration inhibitory factor (MIF), which is known to be associated with tumorigenesis. The purpose of this study was to examine the relationship between CD74 with MIF and the role of CD74 in osteosarcoma tumorigenesis. Materials and Methods: A correlation between CD74 with MIF was examined using immunohistochemistry (IHC) of tissues from patients with osteosarcoma (n=45). The mRNA expression of CD74 from patient-derived primary cells of osteosarcoma (n=22) was examined by a real-time polymerase chain reaction. The role of CD74 and in cisplatin-resistance of osteosarcoma was examined using WST-1 and colony forming assay. Results: Of the 45 patients, 25 patients (55.6%) had a high level of expression in both CD74 and MIF by IHC. High level of MIF expression was observed in 40 patients (88.9%). We detected that mRNA expression of CD74 was higher in cells of all osteosarcoma patients (n=22) examined than in the control cells (hFOb 1.19). After cisplatin treatment, the inhibition of cell proliferation and suppression of colony formation were reduced in osteosarcoma cells expressing CD74. Interestingly, the effect of inhibiting anchorage independent growth was activated after cisplatin treatment in the cells with very high expression CD74 mRNA. Conclusion: This study suggests that the level of CD74 expression correlates with that of MIF expression. Moreover, CD74 might have a role in cisplatin resistance of osteosarcoma.

Intramedullary Nailing for Pathological Fractures of the Proximal Humerus

최은석,한일규,Hwan Seong Cho,In Woong Park,Jong Woong Park,Han-Soo Kim 대한정형외과학회 2016 Clinics in Orthopedic Surgery Vol.8 No.4

Background: Endoprosthetic reconstruction is widely applied for pathological fractures of the proximal humerus; however, functional impairment is usually unsatisfactory. The aims of the current study are to evaluate the reliability of interlocking intramedullary (IM) nailing with cement augmentation as a fixation method in proximal humeral lesions and to assess functional outcomes. Methods: We reviewed 32 patients with pathological fractures of the proximal humerus who underwent interlocking IM nailing and cement augmentation. Functional scores and pain relief were assessed as outcomes. Results: The mean follow-up period was 14.2 months. The mean Musculoskeletal Tumor Society functional score and Karnofsky performance status scale score were 27.7 and 75.6, respectively. Improvement of pain assessed using the visual analogue scale was 6.2 on average. Thirty-one patients (97%) experienced no pain after surgery. The mean ranges of forward flexion and abduction were 115° and 112.6°, respectively. All patients achieved stability and had no local recurrence without failure of fixation until the last follow-up. Conclusions: Proximal interlocking IM nailing with cement augmentation appears to be a reliable treatment option for pathological or impending fractures of the proximal humerus in selected patients with metastatic tumors, even with extensive bone destruction.