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하창윤,정혜경,류정화,정해선,변건우,김도영,문일환,조민선 대한소화기내시경학회 2004 Clinical Endoscopy Vol.29 No.6
Inflammatory bowel disease has a potential risk of developing colorectal cancer. However, there is little causal relationship between intestinal tuberculosis and colon cancer because intestinal tuberculosis is curable disease and has relatively short disease course. But there were a few case reports of intestinal tuberculosis associated with colon cancer. Diffuse infiltrating colon cancer, characterized by tumor cells in the presence of inflammatory changes with much fibrosis, is very rare in the colon. We experienced a 49-year-old woman who had tuberculous colitis combined with diffuse infiltrative colon cancer. She visited our hospital because of chronic diarrhea and abdominal pain. Colonoscopy showed multiple geographic ulcers in the transverse colon and partial intestinal obstruction. Histological examination revealed non-caseating granuloma and Mycobacterium tuberculosis was cultured in biopsied tissue. She took an anti- tuberculosis drug for 2 weeks, but her symptoms were aggravated. Therefore, extended right hemicolectomy was performed and revealed mucin-secreting, diffuse infiltrating adenocarcinoma. Herein, we report a rare case of diffuse infiltrative colon cancer coexisting with colonic tuberculosis with a review of liferatures. 만성 염증성 장질환은 대장암의 전구 병변으로 잘 알려져 있으나 장결핵은 이환기간이 짧고 치유가 가능하여 대장암과의 인과관계가 뚜렷하지 않다. 그러나 대장결핵과 대장암이 동반되었다는 몇몇 증례가 보고된 바 있다. 대장에 발생하는 미만성 침윤암은 심한 섬유화와 염증 반응이 특징적이며 대부분 위, 유방, 전립선 등 대장외 장기에서 대장으로 전이되는 경우가 흔하고 원발성 미만성 침윤암은 극히 드물다. 저자들은 만성 설사와 복통으로 내원한 49세 여자 환자가 대장내시경 검사에서 지도상 궤양이 있고 조직검사에서 비건락성 육아종이 관찰되었으며 조직배양 검사에서 결핵균이 동정되어 결핵 치료 도중, 치료에 불응하여 수술 후 횡행결장 및 상행결장에 이르는 원발성 미만성 침윤암이 동반된 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.
하창윤 ( Chang Yoon Ha ),심기남 ( Ki Nam Shim ),강민정 ( Min Jung Kang ),정지민 ( Ji Min Jung ),나윤주 ( Youn Ju Na ),정성애 ( Sung Ae Jung ),유권 ( Kwon Yoo ),민석기 ( Seog Ki Min ) 대한장연구학회 2008 Intestinal Research Vol.6 No.1
A cystic lymphangioma is a rare benign tumor that arises in an organ with a large number of lymphatics. It arises in patients of all ages and has variable presentations. An abdominal cystic lymphangioma most commonly occurs in the intestinal mesentery, with the retroperitoneum being the second location of choice, and it causes abdominal pain, hematochezia, intussusceptions and protein-losing enteropathy. If the cystic lymphangioma presents with symptoms, surgical excision is required for treatment and diagnosis. We report here a case of cystic lymphangioma of the small bowel mesentery that presented with a small bowel volvulus, along with a brief review of the literature. (Intest Res 2008;6:76-79)
증례 : 중심정맥도관 사용과 관련된 Mycobacterium fortuitum에 의한 혈류 감염 1예
하창윤 ( Chang Yoon Ha ),남승현 ( Seung Hyun Nam ),임석아 ( Seok Ah Im ),최희정 ( Hee Jung Choi ),이미애 ( Mi Ae Lee ),윤여준 ( Yeo Jun Yun ),국윤호 ( Yoon Hoh Kook ) 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.69 No.-
Atypical mycobacterial infections are increasing, especially such as skin and soft tissue abscess, wound infection, pneumonia, lymphadenitis, and disseminated disease. Atypical mycobacteria could infect immunocompromised patients with more severe bacteremia by central venous catheter. Catheter-related infection often develops due to catheter colonization, hematogenous infection, skin and exit site infection, and infusion-fluid contamination. We experienced a case of catheter-related blood stream infection by Mycobacterium fortuitum. He was 15-year old man with non-Hodgkin`s lymphoma, stage IVb. After 13 days of chemotherapy, he visited our hospital due to fever. M. fortuitum was identified on blood culture, and we used cefoxitin and amikacin for 4 weeks and then change to trimethoprime/sulfamethoxazole. (Korean J Med 69:S994-S998, 2005)
내시경 점막절제술로 치료한 바렛식도에서 발생한 고도 이형성증
하창윤 ( Chang Yoon Ha ),심기남 ( Ki Nam Shim ),강민정 ( Min Jung Kang ),정지민 ( Ji Min Jung ),나윤주 ( Youn Ju Na ),정해선 ( Hae Sun Jung ),백수정 ( Su Jung Baik ),정성애 ( Sung Ae Jung ),유권 ( Kwon Yoo ),조민선 ( Min Sun Cho 대한소화기기능성질환·운동학회 2008 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.14 No.1
Esophageal adenocarcinoma develop in 0.5~0.8% of Barrett`s esophagus. Although the incidence of adenocarcinoma is low, annual endoscopic surveillance is needed because of poor outcome. Recently endoscopic mucosal resection is increasingly being used in the management of early esophageal cancer because of low morbidity and mortality rates. Herein, we report a case of high grade dysplasia arising from Barrett`s esophagus treated with endoscopic mucosal resection and brief review of literatures.
하창윤 ( Chang Yoon Ha ),김종열 ( Jong Yeol Kim ),김갑철 ( Gab Chul Kim ),염헌규 ( Hun Kyu Ryeom ),김혜정 ( Hye Jung Kim ),이희중 ( Hui Joong Lee ),강덕식 ( Duk Sik Kang ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.3
목적: 복강 내 결핵성 농양은 매우 드물지만 다양한 양상으로 발병하기 때문에 암성 복막염과의 감별이 쉽지 않다. 이 연구에서는 복강 내 결핵성 농양의 CT 소견과 임상경과에 대하여 후향적으로 분석해 보고자 하였다. 방법: 수술 혹은 조직 생검을 통해 병리학적으로 복강 내 결핵성 농양으로 확진되고 CT를 시행한 11명의 환자(남자 3명, 여자 8명, 평균 34.8세, 21~66세)를 대상으로 하였으며, 25 CT와 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 평균 추적기간은 15개월(12~32개월)이었다. 결과: 11명의 환자에서 16개의 농양이 발견되었고, 이들 중 4개(25%)의 농양은 우측 간주위 공간, 4개(25%)는 좌측 간주위 공간, 3개(19%)는 비장주위 공간, 2개(13%)는 좌측 횡경막하 공간에 있었으며 우측 횡경막하 공간과 우하복부공간, 좌하복부 공간에 각각 1개씩 있었다. 농양의 크기는 1~8 cm(평균, 4 cm)이었으며, 농양의 모양은 12개가 난원형이었고, 4개는 구형이었다. 농양벽의 두께는 1~5 mm(평균, 3 mm)이었다. 16개의 농양 모두에서 농양벽이 얇고, 조영증강되었으며 농양벽 석회화는 보이지 않았으며 12개에서 내부의 격벽이 보였다. 림프절 종대가 2명, 복막의 비후와 대망 혼탁의 소견이 3명에서 있었으며 액체 저류의 소견은 모두 없었다. 복막의 조영증강 소견은 6개의 농양에서 보였다. 동반된 다른 장기의 결핵 이환은 4명에서 발견되었는데, 결핵성 흉막염 2명, 폐결핵과 장염 1명, 폐결핵과 경부 림프절 결핵 1명이었다. 11명 중 5명은 결핵의 병력이 없었으며 농양이 결핵의 일차 병변이었으며 6명은 결핵성 복막염으로 치료 중인 환자로 농양이 역설반응으로 생긴 새로운 병변이었다. 역설반응으로 진단된 6명의 농양 발현 시기는 치료 후 66~116일(평균, 88일)이었다. 모든 환자는 6~12개월동안 항결핵제 치료를 하였으며, 5명은 수술을 하였고, 모두 완치되었다. 추적기간은 12~32개월(평균, 15개월)이었다. 결론: 복강 내 결핵성 농양은 복부 결핵의 일차 병변 또는 결핵성 복막염의 역설반응으로 생길 수 있으며, 상복부 공간에 위치하는 다양한 크기의 조영증강되는 얇은 벽을 가진 낭성 병변의 소견을 보인다. Background/Aims: Intraperitoneal tuberculous abscesses develop infrequently. Because of overlapping features it is difficult to differentiate a tuberculous abscess from carcinomatosis peritonei. The aim of this study was to define the computed tomography (CT) findings and clinical course of the intraperitoneal tuberculous abscess. Methods: The study included 11 patients (3 males, 8 females, mean age 34.8 years) with a pathologically proven intraperitoneal tuberculous abscess. We analyzed the CT findings and reviewed the medical records retrospectively. Results: Sixteen abscesses were found in 11 patients. The locations of the abscesses were in the right subphrenic space (n=1), right perihepatic space (n=4), left perihepatic space (n=4), left subphrenic space (n=2), perisplenic space (n=3), right lower abdominal space (n=1), and left lower abdominal space (n=1). Five patients were proven to have abdominal tuberculosis while six patients had paradoxical responses to antituberculosis therapy for tuberculous peritonitis. The abscess lesions presented on the CT scan as thin walled cystic enhancing lesions without calcification (n=16), a septated mass (n=12), with enlargement of lymph nodes (n=2), and peritoneal and omental haziness (n=3). The mean duration from commencement of treatment to onset of a paradoxical response was 88 days. All patients had antituberculosis therapy for 6 to 12 months and five patients underwent surgery. The mean follow-up was 15 months. Conclusions: The intraperitoneal tuberculous abscess appeared as an ovoid cystic lesion with a slightly enhanced thin wall in the upper abdomen, in the perihepatic space on the CT scan; such as lesion can be the primary lesion of abdominal tuberculosis or associated with the paradoxical response of tuberculous peritonitis. (Korean J Med 74:243-249, 2008)
Ha, Chang Yoon,Yi, Sun Young,Cho, In Jeong,Won, Hye Sung,Jun, Yoon Hee,Yoo, Seung Hyun 이화여자대학교 의과학연구소 2007 EMJ (Ewha medical journal) Vol.30 No.2
종격동 췌장 가성낭종은 췌장염의 드문 합병증으로 췌장 주변조직에서 발생하여 식도열공 혹은 대동맥열공을 통해 심장, 식도, 주요혈관들 근처의 후종격동으로 생기는 것으로, 아직 확립된 치료는 없는 실정이고 여러가지 치료법이 시도 되고 있다. 저자들은 복통을 주소로 내원한 42세 남자에서 만성췌장염에 의한 합병증으로 생긴 종격동 췌장 가성 낭종을 내시경적 경비적 낭종배액술로 치료한 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.