영유아의 신우 요관 이행부 폐쇄로 인한 수신증의 적절한 수술시기

하승주,정지현,이병선,김건석,문대혁,박영서,Ha, Seung Ju,Jung, Ji Hyun,Lee, Byeong Seon,Kim, Kun Seok,Moon, Dae Hyuk,Park, Young Seo 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.2

목 적 : 산전 초음파에서 수신증이 발견되어 신생아기에 진단된 신우 요관 이행부 폐쇄로 인한 중등도 이상의 수신증 환아들의 적절한 수술 시기에 관해 연구하고자 하였다. 방 법: 1995년부터 2001년까지 서울중앙병원에서 신우 요관 이행부의 폐쇄로 인한 편측 수신증으로 신우성형술을 시행받은 28명의 환아를 대상으로 수술 전후로 신장초음파와 MAG3 신스캔을 시행하여 수신증의 변화와 상대적 신기능과 신배설 형태의 변화를 추적 관찰하였다. 결 과 : 신우요관 이행부의 폐쇄로 인한 편측 수신증으로 수술한 환아 28명을 신장초음파와 MAG3 신스캔으로 추적 관찰한 결과 신장 초음파에서 수신증의 정도는 모든 예에서 호전되는 소견을 보였다. 상대적 신기능이 35% 이하로 떨어져 수술한 환아 10명 가운데 3명만이 상대적 신기능이 40% 이상으로 호전을 보였고, 나머지 7명은 수술 후에 상대적 신기능이 회복되지 않았다. 수술 후 이뇨 레노그램에서의 변화는 모든 예에서 배설 형태가 호전되는 양상을 보였다. 결 론 : 편측의 신우 요관 이행부 폐쇄에 의한 심한 수신증을 나타내는 신생아와 유아에 있어 이미 상대적 신기능이 손상되고 나서 수술을 하면 신기능이 회복되지 않는 경우가 많으므로, 상대적 신기능이 저하된 경우에는 조기에 수술을 시행하여야 한다. 또한 신기능이 저하되지 않더라도 신폐쇄의 가능성이 있으면 신손상을 예방하기 위해서 조기 수술이 고려되어야 할 것이다. Purpose : We review our experience with pyeloplasty for unilateral ureteropelvic junction obstruction of moderate to severe hydronephrosis observed by prenatal ultrasonography to assess the appropriate timing of operation for recovery of renal function and obstruction. Methods : We retrospectively reviewed the records of the total 28 patients who underwent pyeloplasty between 1995 and 2001 at Asan Medical Center. We compared pre and postoperative differentials in renal function and diuretic renogram as measured by technetium-99m-mercaptoacetyl-triglycerine scan and the degree of hydronephrosis by renal ultrasonography. Results : In all 28 patients postoperative follow-up renal ultrasonography revealed significant improvement in hydronephrosis. In 10 poorly functioning hydronephrotic kidneys in which relative renal function function was less than 35%, renal function was improved postoperatively in 3 cases, but not improved in 7 cases. In all 28 patients postoperative follow-up diuretic renogram revealed significant improvement. Conclusion : We believe that the early pyeloplasty should be considered when ultrasonography and diuretic renography suggest obstruction because renal function does not improve significantly after pyeloplasty over preoperative value.

당뇨병환자의 녹내장-외례사례를 통한 녹내장의 발병과 치료

하승주,Ha, Seung-Ju 사단법인 한국당뇨협회 2008 당뇨 Vol.221 No.-

정상안압 녹내장환자에서 Ginkgo Biloba Extract (EGb 761) 복용이 시야변화에 미치는 영향

하승주 ( Ha Seung Ju ),노세현 ( No Se Hyeon ) 대한안과학회 2003 대한안과학회지 Vol.44 No.9

선천녹내장에서 섬유주절개술을 병용한 섬유주절제술의 임상적 고찰

하승주 ( Seung Joo Ha ) , 안희배 ( Hee Bae Ahn ) , 유경원 ( Kyung Won Yoo ) , 노세현 ( Sae Heun Rho ) 대한안과학회 2003 대한안과학회지 Vol.44 No.4

구주위 Retinalamin 주사 후 발생한 시신경주위염을 동반한 시신경염

이경민,하승주 대한안과학회 2019 대한안과학회지 Vol.60 No.6

Purpose: To report a case of optic neuritis accompanied by optic perineuritis after retinalamin peribulbar injection. Case summary: A 46-year-old Kazakhstan woman presented with sudden vision loss, headache, and pain in both eyes which began 2 hours after the peribulbar injection of retinalamin approximately 10 days prior to her initial visit. At the initial visit, the best-corrected visual acuity was light perception in both eyes. A fundus examination showed bilateral optic disc swelling and fluorescein angiography showed late-phase leakage around the optic nerve and optic nerve sheath enhancement. On brain magnetic resonance imaging, the tram track sign and donut sign were seen in both eyes. Steroid pulse therapy was started after the diagnosis of optic neuritis accompanied by optic perineuritis. After 6 months, the patient’s visual acuity improved up to 0.8 in the right eye and 1.0 in the left eye. The light reflex was recovered, the relative afferent pupillary defect decreased, and there was no evidence of optic disc swelling. Conclusions: When an unverified drug injection is performed (e.g., retinalamin), it could result in complications such as optic neuritis and optic perineuritis from an allergic reaction or peribulbar injection trauma. In such cases, high-dose steroid pulse therapy may be considered. 목적: 구주위 Retinalamin 주사 후 발생한 시신경주위염과 동반된 시신경염 1예를 진단하고 치료하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 46세 카자흐스탄 여자 환자가 10일 전 눈 주위 Retinalamin 주사를 시행한 후 2시간 뒤 두통과 안구 통증을 동반한 양안의 급격한 시력저하를 주소로 내원하였다. 내원 당시 최대교정시력은 양안 광각으로 안저검사 및 빛간섭단층촬영에서 양안에 시신경부종 소견이 관찰되었으며, 형광안저혈관조영술에서 후기 시신경주위 형광 누출 소견이 확인되어 뇌자기공명영상을 시행하였다. 영상에서 양안의 시신경 및 시신경초에 조영 증강 소견이 확인되어, 시신경주위염을 동반한 시신경염을 진단 후 고용량 스테로이드 정주 치료를 시행하였다. 치료 6개월 후 최대교정시력은 우안 0.8, 좌안 1.0으로 호전되었다. 상대구심성 동공운동장애는 감소하였고 동공대광반사가 회복되었으며, 시신경부종은 재발하지 않았다. 결론: Retinalamin 등과 같은 검증되지 않은 약제를 구주위로 주사할 경우 알레르기 반응 및 외상으로 인한 시신경염 및 시신경주위염이 발생할 수 있으므로 주의가 필요하며, 고용량의 스테로이드 정주 치료를 고려해볼 수 있겠다.

첨가제 구성이 다른 라타노프로스트 장기 사용이 안압, 충혈, 눈 불편감에 미치는 영향 비교

이동현,하승주 대한안과학회 2022 대한안과학회지 Vol.63 No.9

목적: 첨가제 구성이 다른 두 종류의 무보존제 0.005% 라타노프로스트 점안액을 장기적으로 사용할 경우 안압, 결막충혈도, 주관적점안감, 안구건조감에 미치는 영향을 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 본원에서 원발개방각녹내장 또는 정상안압녹내장으로 진단받고 Xalost S®나 Monoprost®로 치료를 시작한 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 골드만안압계로 안압을 측정하였고, 결막충혈도는 Keratograph® 5M의 자동화 시스템으로 측정되었다. 점안감・건조감은 visual analog scale로 기록되었다. 치료 시작 후 1주, 1, 3, 6개월, 1년째에 경과 관찰하였다. 일반화 추정방정식으로 지표들의 반복 측정에 대해 시간에 따른 차이의 유의성을 분석하였다. 결과: Xalost S® 를 사용한 환자는 31명(60안), Monoprost®를 사용한 환자는 27명(50안)이었다. 기저 특성은 두 군 간 유의한 차이가없었다. Xalost S®군에서는 치료 전 안압과 비교하였을 때 치료 후 안압이 모든 시점에서 유의한 감소를 보였지만(p<0.001), Monoprost® 군에서는 1개월 이후부터 유의한 안압 감소를 보였다(1주 p=0.054; 1개월 p=0.005; 이후 p<0.001). 충혈도, 점안감・건조감은 두 군 모두 모든 시점에서 초기값과 유의한 차이가 없었다. 결론: 두 약제 간의 부작용 빈도는 차이가 없었다. 약제 간 안압하강 효과는 시간이 경과할수록 비슷하였으나, 초기 안압하강 정도는Xalost S®군에서 더욱 컸다. 이는 약제 간 서로 다른 첨가제 구성에 기인한 것으로 추측된다.

Goldmann Applanation, Dynamic Contour, Non-contact Tonometer를 이용한 백내장 수술 전후 각막의 변화에 따른 안압 측정 비교

김훈동,하승주 순천향의학연구소 2008 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.14 No.2

Background : To evaluate the intraocular pressure using Dynamic contour tonometer (DCT), Goldmann applanation tonometer (GAT), Non-contact tonometer (NCT) according to the changes of corneal biomechanical characteristics for patients with cataract extraction Methods : From Jan 2007 to Dec 2007, intraocular pressure was evaluated using DCT, GAT and NCT for 48 patients (55 eyes) who underwent phacoemulsification with posterior chamber IOL implantation in this period. And central corneal thickness (CCT) and corneal curvature were examined with ultrasonic pachymetry and autokeratometry. Results : Intraocular pressures using DCT, NCT and GAT were decreased at postop 1 day, and get back to preop value at postop 7 day. Corneal curvature and CCT were decreased at postop 1 day and restored at postop 7 day. DCT has no correlation with CCT and cornel curvature. Conclusions : Changes in bi1)omechanical characteristics like corneal thickness, curvature, hysteresis are able to make an error in intraocular pressure evaluation. But DCT can check the intraocular pressure without influence of central corneal thickness and corneal curvature resulted from cataract extraction. DCT is a reliable and useful method to reduce the error during IOP measurement for patients with cataract extraction.

점상출혈 및 면화반에서 비롯된 국소망막신경섬유층결손의 진행 2예

박새미,하승주 순천향대학교 순천향의학연구소 2011 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.17 No.2

We report two cases of progressive localized retinal nerve fiber layer (RNFL) defect following cotton wool spots and a dot hemorrhage,63-year-old woman with RNFL defect in inferior temporal retina of the right eye and 43-year-old man with RNFL defect in superior temporal retina of the right eye. Case 1 showed a dot hemorrhage adjacent to RNFL defect in the right eye and a new slit-like localized RNFL defect in the left eye 5 months later. The visual field in the left eye demonstrated corresponding field defect 9 months later. Case 2 showed a slit-like RNFL defect starting from cotton wool spots in the right eye and corresponding visual field defect. Cotton wool spots and dot hemorrhages represented ischemic damages at the nerve fiber layer. Two noticeable cases showed the progression of RNFL defect caused by repetitive localized microvascular ischemic events, resulting in visual field loss.

Corvis ST 안압계와 타안압계와의 안압 비교 및 녹내장 환자에서의 임상적 유용성

한정우,하승주 대한안과학회 2015 대한안과학회지 Vol.56 No.3

목적: 공기분사에 따른 각막 변형을 보면서 동시에 안압을 측정할 수 있는 새로운 안압계인 Corvis ST 안압계(CST)와 골드만 압평안압계(GAT), 비접촉안압계(NCT), 리바운드안압계(RBT)로 측정된 안압을 비교하여 각 안압계의 일치성에 대해 알아보고, 녹내장 평가에 있어 임상적 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 정상안 31안 녹내장환자 47안을 CST, GAT, NCT, RBT를 이용하여 안압을 측정하였다. 각 안압계로 측정한 안압의 일치도를 분석하기 위해 Bland-Altman plot을 이용하였으며 각 안압계의 상관관계를 조사하기 위해 Spearman 상관분석을 시행하였다.CST와 초음파를 이용하여 중심각막두께를 비교하였고 일치도를 분석하였다. 또한 녹내장환자와 정상안의 CST로 측정된 각막의 생체역학적 수치들을 비교분석하였다. 결과: 각 안압계로 측정한 모든 대상군의 안압은 CST: 13.28 ± 2.32 mmHg, GAT: 14.71 ± 2.95 mmHg, NCT: 14.44 ± 3.10 mmHg,RBT: 13.23 ± 2.89 mmHg이었다. 각 안압계 간에 안압은 통계학적으로 유의한 차이는 없었으며 Bland-Altman plot에서 CST는 GAT,NCT, RBT와 높은 일치도를 보였고 상관분석에서도 높은 상관관계를 보였다. CST와 초음파로 측정한 각막중심두께도 높은 일치도를보였다. 정상군과 녹내장환자에서 CST의 생체역학적 수치를 비교하였을 때 녹내장 환자에서 highest concavity time와 peak distance가 통계학적으로 유의하게 감소하였다(16.93 ± 0.66 ms vs 16.48 ± 0.84 ms p=0.020, 4.23 ± 1.34 mm vs 3.41 ± 1.27 mm p=0.017). 결론: Corvis ST 안압계는 안압 및 중심각막두께 측정에 있어 기존의 안압계를 대체할 수 있으며 각막의 생체역학적 특성 역시 보여준다. Highest concavity time과 peak distance 수치가 녹내장 환자군에서 통계학적으로 유의하게 감소하는 것을 볼 때 녹내장환자에서 각막 점도 및 탄성이 감소되는 것을 유추해 볼 수 있다. Purpose: To compare the accuracy and agreement of intraocular pressure (IOP) and central corneal thickness (CCT) measurements with noncontact tonometer Corvis Scheimpflug Technology (Corvis ST) versus noncontact tonometer (NCT), Goldmann applanation tonometer (GAT), rebound tonometer (RBT), and ultrasound-based corneal pachymetry (US-CCT). The secondary objective was to evaluate the corneal biomechanical values using Corvis ST tonometer in patients with glaucoma. Methods: Thirty-one healthy participants and 47 patients with primary open angle glaucoma and normal tension glaucoma were enrolled in this study. One eye was selected randomly. In each participant, GAT, NCT, RBT, US-CCT and measurements with Corvis ST (Corvis-IOP and Corvis-CCT) were obtained. IOP and CCT measurements of each device were compared. Device agreement was calculated by Bland-Altman analysis. Additionally, corneal highest concavity parameters were compared between healthy subjects and glaucoma patients. Results: Mean IOPs in all examined eyes were 13.28 ± 2.32 mm Hg for CST, 14.71 ± 2.95 mm Hg for GAT, 14.44 ± 3.10 mm Hg for NCT, and 13.23 ± 2.89 mm Hg for RBT. There was no statistical difference in IOP measurements among tonometers.Correlation analysis showed a high correlation between each pair of tonometers (all p < 0.0001). Bland-Altman plots of all devices revealed good agreement of the IOP and CCT measurements. In glaucoma patients, highest concavity time and peak distance of highest concavity parameters were statistically lower than in normal subjects (16.93 ± 0.66 ms vs. 16.48 ± 0.84 ms p =0.020, 4.23 ± 1.34 mm vs. 3.41 ± 1.27 mm p = 0.017, respectively). Conclusions: The CST, a newly-developed tonometer with features of visualization and measurement of the corneal deformation response to an air impulse, can be considered a reliable alternative method for measuring IOP and CCT in healthy subjects and glaucoma patients. Highest concavity parameters could be another important indicator identifying corneal viscosity or elasticity in patients with glaucoma.

유리체강내 덱사메타존 임플란트 삽입술 후 안압 상승: 1년 경과 관찰

박대현,하승주,이성진 대한안과학회 2015 대한안과학회지 Vol.56 No.6

목적: 유리체강내 덱사메타존 임플란트 삽입술 후 안압 증가 환자의 비율, 시기 및 안압 증가에 영향을 미치는 요인, 치료방법에 대해 알아보고자 한다. 대상과 방법: 2012년 7월부터 2013년 12월까지 본원에서 유리체강내 덱사메타존 임플란트 삽입술을 받은 환자 중 술 후 1년 이상 경과관찰이 가능했던 30명(33안)을 대상으로 1년간 경과 관찰하였다. 대상 환자는 골드만 안압검사를 시행하여 안압의 변화를 확인하였다. 안압 증가는 안압이 21 mmHg 이상이거나 초기 안압에 비해 6 mmHg 이상 증가한 경우로 정의하였다. 결과: 유리체강내 덱사메타존 임플란트 삽입술 후 안압은 16안(48.5%)에서 증가하였고 안압이 처음 증가한 시기는 평균 2.0 ± 0.7개월이었다. 유리체강내 덱사메타존 임플란트 삽입술을 2회 이상 시행한 21안에서 시술을 시행한 간격은 평균 4.5개월이었다. 스테로이드 반응 환자와 스테로이드 미반응 환자에서 안압은 시술 후 1개월, 2개월, 3개월, 6개월, 7개월에 의미 있는 차이를 보였고, 치료를한 눈과 치료를 하지 않은 눈에서 안압은 시술 1개월, 2개월, 3개월, 5개월, 7개월 후에 의미 있는 차이를 보였다. 결론: 유리체강내 덱사메타존 임플란트 삽입술 후 2개월째 가장 높은 안압을 보였으며 전체 대상자의 약 반수(48.5%)에서 안압 상승을 보였다. 유리체강내 덱사메타존 임플란트 삽입술이 황반부종을 보이는 여러 질환에서 효과가 있지만 장기적인 치료를 위해서 안압 증가 환자에 대한 선별과 적절한 치료가 필요할 것으로 생각된다. Purpose: To investigate the percentage and time of intraocular pressure (IOP) elevation and the factors influencing IOP elevation and treatment. Methods: Thirty patients (33 eyes) who received intravitreal dexamethasone implantation from July 2012 to December 2013 and followed up more than 1 year were evaluated by measuring Goldmann IOP and confirming changes in IOP. The definition of IOP elevation was IOP above 20 mm Hg or IOP increase greater than 6 mm Hg. Results: In 16 eyes (48.5%), IOP was elevated after intravitreal dexamethasone implantation. The first IOP elevation was mean 2.0 ± 0.7 months. In 21 eyes which received intravitreal dexamethasone implantation more than twice, the mean intervals of implantation were 4.5 months. In steroid responders, IOP after dexamethasone implantation was significantly increased at 1, 2, 3, 6, and 7 months. IOP increase in the treated eye was significant at 1, 2, 3, 5, and 7 months after dexamethasone implantation. Conclusions: After intravitreal dexamethasone implantation, IOP was highest at 2 months. Additionally, IOP was elevated in approximately half of the patients (48.5%). Although the intravitreal dexamethasone implantation is effective against various diseases which occur due to macular edema, thorough identification of suitable patients and frequent IOP control is necessary for long-term treatment.