대한민국 성인에서 비만에 대한 수은과 ALT의 관련성: 11년간의 국민건강영양조사 자료를 사용하여 (KNHANES 2005, 2008∼2017)

표상신 대한임상검사과학회 2022 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.54 No.3

혈액 중금속과 비만 사이의 연관성은 많은 연구에서 조사되었다. 그러나 일관되지 않은 연구 결과가 여전히 존재한다. 이 연구는 2005년과 2008년부터 2017년까지 11년간 119,181 명의 참가자를 대상으로 한 국민건강영양조사의 데이터를 사용하여 수행되었다. 혈액 중금속 검사, 건강면접 자료, 건강검진 자료가 누락된 피험자는 연구에서 제외하였다. 연구 모집단에 포함될 자격이 있는 1,844명(남성 972명, 여성 872명)으로 구성되었다. 비만과 복부 비만은 혈중 수은 증가(P<0.001) 및 알라닌 아미노전이효소(ALT) 증가(P<0.001) 모두와 관련이 있는 것으로 나타났다. 교란요인들을 보정한 결과, 높은 ALT 수치와 가장 높은 삼분위수의 수은 수치에 동시에 해당되는 사람은 비만(오즈비 4.46, 95%, 신뢰구간 2.23∼8.90, P<0.001) 및 복부 비만(오즈비 5.36, 95%, 신뢰구간 2.57∼11.17, P<0.001) 의 위험이 증가되는 것으로 나타났다. 수은과 ALT의 상호 관계는 체질량지수(P for interaction=0.009)와 허리둘레(P for interaction=0.012)에 대해 각각 유의하게 관찰되었는데, 이는 이 상호 관계가 비만과 복부 비만에 기여할 수 있음을 암시한다.

화학검사 결과의 검증을 위한 용혈 지수 일치화 도구 개발

표상신,남현수,차영종,이승관,이혜경 대한임상검사과학회 2017 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.49 No.4

The hemolysis index (HI) is semi-quantitative marker for hemolysis. Because the characteristics of the HI vary from one commercial platform to another, no standardization or harmonization of the HI is currently available. Specimens (N=40) randomly selected from clinical patients were artificially hemolyzed in vitro. The serum of the specimens was then diluted with a 20 mg/dL difference between 0∼300 mg/dL based on serum hemoglobin measured using the XE-2100 hematology automation equipment (Sysmex, Japan). Diluted serum was measured using the Hitachi-7600 biochemical automation equipment (Hitachi, Japan) to differentiate between HI and serum hemoglobin. The data showed linearity between HI and serum hemoglobin and that HI 1 contained approximately 20 mg/dL of serum hemoglobin. To determine the blood rejection threshold, the HI was divided into three groups: HI 0∼1, HI 4∼6, HI 9∼15. After another batch of clinical specimens (N=40) was measured using a Hitachi-7600 (Hitachi, Japan), each specimen was moved forward and backward with the piston of the syringe to induce an artificial in vitro hemolysis, then measured again with a Hitachi-7600 (Hitachi, Japan). The percentage difference between the three groups was analyzed by ANOVA or the Kruskal-Wallis test. In the post-test, there were significant differences between the HI 0∼1 and the HI 5∼6: Glucose, creatinine, total protein, AST, direct bilirubin, uric acid, phosphorus, triglyceride, LDH, CPK, Magnesium, and potassium levels. Because many clinical tests differed significantly, the threshold for hemolysis could be appropriate for HI 5 (serum hemoglobin 100 mg/dL). 용혈 지수(hemolysis index)는 생화학 장비에서의 용혈을위한 반정량 지표이다. 용혈 지수의 특성이 상업 플랫폼마다 다르기 때문에 용혈 지수의 표준화 또는 일치화는 현재 되어 있지않다. 진단검사의학에서 일치화(harmonization)는 측정 절차와 상관없이 동일한 결과와 동일한 해석을 할 수 있는 능력을 말한다. 임상 환자의 혈액 중에서 무작위로 추출한 40개의 검체를인위적으로 체외 용혈(in vitro hemolysis)시킨다. 혈액 자동화 장비인 XE-2100 (Sysmex, Japan)에서 측정된 혈청 헤모글로빈을 기준으로 검체의 혈청을 0∼300 mg/dL 사이에서 20 mg/dL 차이로 각각을 희석시킨다. 희석된 혈청 헤모글로빈을생화학 자동화 장비 Hitachi-7600 (Hitachi, Japan)으로 측정하여 용혈 지수와 혈청 헤모글로빈을 평가하였다. 용혈 지수와혈청 헤모글로빈은 선형성을 보였으며 용혈 지수 1은 대략 혈청헤모글로빈 20 mg/dL 정도였다. 용혈 거절 기준을 결정하기 위해 용혈 지수를 세 그룹으로 나눈다: 용혈 지수 0∼1, 용혈지수4∼6, 용혈 지수 9∼15. 또 다른 임상 검체 40개의 검체를Hitachi-7600 (Hitachi, Japan)로 각각의 임상 검사 종목을 측정한 후, 각각의 검체를 주사기의 피스톤을 앞·뒤로 움직여 인위적인 체외 용혈을 시키고 Hitachi-7600 (Hitachi, Japan)로측정하였다. 세 그룹 사이의 임상 검사 종목의 용혈로 인한 백분율 차이(percentage difference)를 ANOVA 또는 Kruskal- Wallis test 분석하였다. 사후 검정에서 용혈 지수 0∼1인 그룹과 용혈지수 5∼6인 그룹 사이에 유의한 차이가 나는 종목들은Glucose, creatinine, total protein, AST, direct bilirubin, uric acid, phosphorus, triglyceride, LDH, CPK, magnesium, potassium이였다. 많은 임상 검사 종목들이 용혈지수 4∼6인그룹과 참조 그룹인 용혈지수 0∼1인 그룹 간에 통계적으로 유의미한 차이를 보이기 때문에 용혈 기준은 대략 용혈지수 5 (혈청 헤모글로빈 100 mg/dL)가 적합하다 판단된다.

균혈증의 조기 발견을 위한 Procalcitonin/Albumin Ratio와 Blood Urea Nitrogen/Albumin Ratio의 임상적 유용성

표상신,윤대위,김현정,채현석,이혜경 대한임상미생물학회 2023 Annals of clinical microbiology Vol.26 No.4

Background: Early prediction of bacteremia is important because sepsis may develop ifbacteremia is not treated in time. We aimed to determine whether blood tests are clinicallyuseful in predicting gram-negative versus gram-positive bacteremia. Methods: We retrospectively analyzed the medical records of 16,569 patients who underwentblood culture testing among those who visited St. Mary’s Hospital of Uijeongbu, CatholicUniversity from January 1, 2018 to December 31, 2018. After excluding 15,580 patients withinsufficient data for analysis, the total study population was 989. Results: In the multivariable logistic regression analysis for gram-negative bacteremia, afteradjusting for major variables, procalcitonin (odds ratio [OR] 1.02, P < 0.001), high-sensitivityC-reactive protein (OR 1.03, P = 0.010), and albumin (OR 0.55, P = 0.010) were significant. Inthe same model, lactic acid (OR 1.08, P = 0.010), blood urea nitrogen (BUN) (OR 1.02, P =0.010), and albumin (OR 0.50, P = 0.005) were significant for gram-positive bacteremia. We constructed blood indicators by combining blood tests that were significant inmultivariable logistic regression analysis. Comparing the area under the curve (AUC) of thereceiver operating characteristic curve, the AUC of the procalcitonin/albumin ratio in gramnegativebacteremia was significantly higher than that of procalcitonin (0.846 vs. 0.837, P =0.005), and the AUC of the BUN/albumin ratio in gram-positive bacteremia was significantlyhigher than that of BUN (0.709 vs. 0.679, P = 0.007). Conclusion: The procalcitonin/albumin ratio is expected to be helpful in the early predictionof gram-negative bacteremia, whereas the BUN/albumin ratio in the early prediction of grampositivebacteremia.

Longitudinal Relationships between Cigarette Smoking and Increases Risk for Incident Metabolic Syndrome: 16-year Follow-up of the Korean Genome and Epidemiology Study (KOGES)

표상신 대한의생명과학회 2023 Biomedical Science Letters Vol.29 No.4

This study aimed to determine whether smoking affects the metabolic syndrome and its components through longterm follow-up. Of the 10,030 cohort subjects in the community-based Korean Genome and Epidemiology Study (KoGES) from 2001 to 2018, 2,848 people with metabolic syndrome and 4,854 people with insufficient data for analysis were excluded for this study. The study population comprised 2,328 individuals (1,123 men, 1,205 women) who were eligible for inclusion. The mean age of the participants was 49.2±7.5 years, and 21.9% were current smoker. In log rank test, current smoker had a significantly higher cumulative incidence of metabolic syndrome compared with non smoker (P<0.001). In the Cox proportional hazards model adjusted for key variables, metabolic syndrome (hazard ratio [HR] 1.57, P<0.001), high fasting glucose (HR 1.40, P<0.01), hypertriglyceridemia (HR 1.60, P<0.001), low HDL-cholesterol (HR, 1.30, P<0.01), and abdominal obesity (HR 1.32, P<0.01) in current smoker compared with non smoker were statistically significant, respectively, but not hypertension (HR 1.00, P>0.05). After adjustment for confounders, the time (P-time<0.001) and group (P-group<0.001) effects on metabolic syndrome score change were statistically significant. Furthermore, the interaction analysis of time and smoking group on the change in metabolic syndrome score was statistically significant (P-interaction<0.001). In long-term follow-up, smoking worsens metabolic syndrome.

대한민국에서 비만에 대한 고감도 C-반응성 단백과 요산의 상호 작용: 제7기 국민건강영양조사를 이용해서(KNHANES VII, 2016∼2018)

표상신 ( Sang Shin Pyo ) 대한임상검사과학회 2021 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.53 No.4

제7기 국민건강영양조사 자료(2016∼2018)를 이용해서 고감도 C반응성 단백(hsCRP)과 요산의 비만에 대한 위험도와 상호 작용이 있는지 알아보고자 하였다. 비만은 체질량지수(BMI)가 25kg/㎡ 이상으로, 중증 비만은 BMI가 30 kg/㎡ 이상으로, 병적 비만은 BMI가 35 kg/㎡ 이상으로 정의하였다. 복합표본 다중 로지스틱 회귀분석에서 주요한 위험인자를 추가하여 보정하였음에도 불구하고 고농도의 hsCRP와 고농도의 요산이 동시에 존재하는 그룹은 기준 그룹보다 비만의 오즈비(odds ratio, OR)가 모든 단계에서 높았다(비만, OR 1.89, P<0.001 vs. 심한 비만, OR 5.04, P<0.001 vs. 병적인 비만, OR 8.20, P<0.001). 비만의 단계가 높아질수록 비만에 대한 hsCRP와 요산의 오즈비가 1.89에서 8.20으로 높아졌다, 이는 BMI가 증가된 참가자일수록 hsCRP와 요산의 관련성이 크다는 것을 암시한다. 더욱이, 복합표본 일반선형분석에서 주요한 교란 요인을 보정한 후 비만에 대한 hsCRP와 요산 사이의 상호 작용이 분석되었다(P for interaction=0.009). We used data from the 7th Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) (2016∼2018) to investigate an association between high sensitivity C-reactive protein (hsCRP) and uric acid in the obese. Obesity was defined as a body mass index (BMI) of 25 kg/㎡ or more, severe obesity as a BMI of 30 kg/㎡ or more, and morbid obesity as a BMI of 35 kg/㎡ or more. In the complex samples multiple logistic regression, despite adjustment by adding major risk factors, the odds ratio (OR) for obesity was higher in the group with high levels of both, hsCRP and uric acid than the reference group at all stages (obesity, OR 1.89, P<0.001 vs. severe obesity, OR 5.04, P<0.001 vs. morbid obesity, OR 8.20, P<0.001). The association between hsCRP and uric acid in obese patients increased from 1.89 to 8.20 as the obesity level increased, suggesting that participants with increased BMI were significantly affected by hsCRP and uric acid. Moreover, the interaction between hsCRP and uric acid was statistically significant even in the model corrected for major confounding factors (P for interaction=0.009).

Nature Experience-based Virtual Reality Improves Depressive Symptoms in a Young Population: A Pilot Study

이다빈,유승림,표상신,김진관,김보규,김성욱,고병정,윤대위 대한의생명과학회 2024 Biomedical Science Letters Vol.30 No.1

Although there have been several attempts to use virtual reality (VR) in the treatment of depression, the results have been inconsistent and existing studies have mostly relied on subjective measures to assess the effectiveness of VR in improving depression. The aim of this study was to investigate the effect of nature experience-based VR intervention on depressive symptoms in a young population using both subjective and objective measurements. The study population included 15 participants who had more than 14 identifiers of the Korean Beck Depression Inventory (K-BDI)-II. Participants received three weeks (four times per week) of VR intervention. The effectiveness of VR was assessed through changes in K-BDI-II scores and depression-related blood biomarkers. Nature experience-based VR intervention led to an approximately 50% reduction of K-BDI-II score (before 25.7±7.7 vs. after 12.5±8.3 (P<0.001)). Of these, loss of pleasure and fatigue showed the largest amount of improvement. However, levels of cortisol, brain-derived neurotrophic factor, and interleukin-6 did not differ from those at baseline. The findings of our pilot study suggest that nature experiencebased VR can be a useful adjunctive treatment method for improving depressive symptoms in individuals who have difficulty accessing the real outside natural environment.

비만, 폐쇄성 수면무호흡증과 대사장애

김진관 ( Jinkwan Kim ),표상신 ( Sang Shin Pyo ),윤대위 ( Dae Wui Yoon ) 대한임상검사과학회 2021 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.53 No.4

수면은 필수적인 생리적 기능일 뿐만 아니라 인간의 성장, 성숙 및 전반적인 건강을 증진시키는 데 중요한 역할을 한다. 수면과 수면 장애가 대사성 질환에 미치는 영향에 대한 관심이 높아지고 있다. 폐쇄성 수면무호흡증은 일반적인 건강 문제이며, 지난 10년 동안 비만율의 증가로 인해 더 두드러진 대사 질환과 함께 폐쇄성 수면무호흡증의 유병률이 현저하게 증가했다. 폐쇄성 수면무호흡증에 의한 대사성 질환을 유발하는 근본적인 메커니즘은 다인성일 가능성이 높으며, 완전히 밝혀지지 않고 있지만, 염증과 산화 스트레스의 활성화와 식욕 조절 호르몬의 조절장애는 폐쇄성 수면무호흡증 환자에게 나타나는 대사 기능 장애와 비만의 중요한 병리 생리학적 성분으로 나타났다. 본 연구에서는 폐쇄성 수면무호흡증과 대사질환의 연관성에 대한 연구 현황과 폐쇄성 수면무호흡증이 이러한 질병을 유발하는 병리생리학적 메커니즘에 대해 검토하고자 한다. 이를 통해 폐쇄성 수면 무호흡증과 비만, 그리고 폐쇄성 수면무호흡증과 대사 기능 장애 사이의 잠재적인 상호작용을 이해할 수 있다. Sleep plays an important role in maintaining overall human health. There is increasing interest regarding the impact of sleep related disorders on metabolic diseases. Obstructive sleep apnea (OSA) is a common health problem, and in the last decade, the emergence of increasing obesity rates has further led to a remarkable increase in the prevalence of OSA, along with more prominent metabolic diseases. Obesity is the strongest risk factor for OSA. However, OSA is also known to cause obesity, suggesting an interaction between OSA and obesity. Although the underlying mechanisms leading to OSA-induced metabolic diseases are probably multi-factorial and are yet to be fully elucidated, the activation of inflammation and oxidative stress and the dysregulation of appetite-regulating hormones have emerged as important pathophysiological components of metabolic dysfunction and obesity observed in patients with OSA. Here, we will review the current state of research regarding the association of OSA with metabolic diseases and the possible pathophysiological mechanisms by which OSA could lead to such diseases. This will enhance our understanding of the potential interactions between OSA and obesity and between OSA and metabolic dysfunction.

특허 받은 소변컵을 이용하여 채집한 첫 소변과 중간소변 시료의 비교 평가

김승철(SeungChul Kim),김호성(HoSung Kim),김창욱(ChangUook Kim),표상신(SangShin Pyo) 한국콘텐츠학회 2022 한국콘텐츠학회논문지 Vol.22 No.6

일반적으로 의료기관에서 요로감염을 확인하기 위한 방법으로 요검사(urinalysis)와 항균제 감수성 검사가 포함된 소변배양(urine culture)을 시행한다. 소변 검체는 채집하기 전에 요도 및 회음부 주변을 소독하는 것이 중요하며, 첫 소변이 아닌 중간소변으로 채집하는 것이 중요하다. 첫 소변과 중간소변을 자동으로 쉽게 분리할 수 있는 특허컵(특허 제10-1732843호)을 발명하였고 이를 이용하여 특허컵과 일반컵을 비교 평가하였다. 특허컵으로 분리한 첫 소변(N=24), 중간소변(N=24)의 nitrite (P <0.001), WBC (P =0.005), 세균 colony수 (P =0.001), colony 양성률 (P =0.004) 으로 유의한 높은 수치를 얻었다. 이는 특허컵을 이용하여 분리한 첫 소변과 중간소변이 잘 분리되었음을 알 수 있다. 또한 특허컵을 이용하여 분리한 중간소변(N=24)이 일반컵을 이용하여 채집한 중간소변(N=24) 보다 세균 colony 수가 통계적으로 유의하게 많았다(평균 7.9개 vs 평균 4.0개, P =0.002). 이는 특허컵을 이용하여 분리한 중간소변이 일반컵을 이용하여 채집한 중간소변 보다 요로감염검사에 대해 민감도(sensitivity)가 높다는 것을 의미한다. In general, as a method to confirm a urinary tract infection (UTI) in a medical institutions, urine culture including a urinalysis and an antimicrobial susceptibility test is performed. It is important to disinfect the area around the urethra and perineum before collecting urine samples, and it is important to collect it intermediate urine, not the first-void urine. We invented a patent urine cup (Patent No. 10-1732843) that can automatically and easily separate first-void urine and midstream urine and using this, the patent cup and the general cup were compared and evaluated using this. Nitrite (P <0.001), WBC (P =0.005), Bacterial colony count (P =0.001), colony positivity rate (P =0.004) in first-void urine (N=24), midstream urine (N=24) separated by patent cup to obtain a significantly higher value. This can be seen from the fact that the first-void urine and midstream urine separated using the patent cup were well separated. Also, the number of Bacterial colonies was statistically significantly higher in the midstream urine isolated using a patent cup (N=24) than in the midstream urine collected using a general cup (N=24) (average 7.9 vs. 4.0 on average, P = 0.002). Which means that the midstream urine separated using the patent cup is more sensitive to the UTI test than the midstream urine collected using a general cup.