가와사끼병 영아에서 발생한 혈전을 동반한 거대관상동맥류 1례

최은나 대한소아청소년과학회 2005 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.48 No.3

가와사끼병 영아에서 발생한 혈전을 동반한거대관상동맥류 1례연세대학교 의과대학 심장혈관병원 소아심장과, 심장혈관외과*최은나·김정태·김유리아·유병원·최덕영최재영·설준희·이승규·김동수·박영환*가와사끼병은 주로 소아연령에서 발생하는 급성 열성 혈관염으로 관상동맥의 확장이 치명적 합병증으로 나타날 수 있다. 저자들은 3개월된 영아에서 반복적인 정맥용 면역글로불린, 스테로이드, 경구용 methotrexate의 치료에도 불구하고 진행되는 관상동맥 병변으로 다발성 거대 관상류, 협착 및 관상동맥 내 혈전을 보이며 심전도상 심근 허혈 소견과 함께 심장 자기공명영상에서 좌심실의 확장과 전벽 및 중격의 심한 운동저하를 나타낸 증례를 보고한다. 환아는 보존적 요법에 반응하지 않는 관상동맥 병변으로 내원 88일째 수술적으로 우측 거대관상동맥류를 절개하고 Gore-tex tube를 삽입하여 각각의 측부순환과 연결하였으며, 좌측 관상동맥 협착부위는 세로로 절개한 후 심장막 반 (pericardial patch)을 삽입, 확장하였으나, 수술 후 심폐부전으로 사망하였다. Kawasaki disease is an acute systemic vasculitis of unknown origin. Giant coronary aneurysm is one of the most serious complications, although peripheral artery vasculitis can produce life-threatening events. Myocardial ischemia and infarction can be caused by coronary artery stenosis, aneurysm, and stagnation of blood flow in coronary arteries which triggers thromboembolism. Atypical presentation in young infants often interferes with prompt diagnosis and timely treatment, resulting in poor outcomes. We describe a 3-month-old infant with multiple giant coronary aneurysms with flow stagnation, stenosis and large mural thrombus due to Kawasaki disease. He presented with a prolonged course of severe coronary involvement in spite of all measures to reduce coronary complications. Finally, surgical intervention was tried because of the worsening coronary artery abnormalities. The patient died of acute cardiorespiratory failure shortly after weaning from cardiopulmonary bypass

A Case of Multiple Giant Coronary Aneurysms with Large Mural Thrombus due to Kawasaki Disease in a Young Infant

최은나,김정태,김유리아,유병원,최덕영,최재영,설준희,이승규,김동수,박영환,Choi, Eun Na,Kim, Jeoung Tae,Kim, Yuria,Yoo, Byung Won,Choi, Deok Young,Choi, Jae Young,Sul, Jun Hee,Lee, Sung Kye,Kim, Dong Soo,Park, Young Hwan The Korean Pediatric Society 2005 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.48 No.3

가와사끼병은 주로 소아연령에서 발생하는 급성 열성 혈관염으로 관상동맥의 확장이 치명적 합병증으로 나타날 수 있다. 저자들은 3개월된 영아에서 반복적인 정맥용 면역글로불린, 스테로이드, 경구용 methotrexate의 치료에도 불구하고 진행되는 관상동맥 병변으로 다발성 거대 관상류, 협착 및 관상동맥 내 혈전을 보이며 심전도상 심근 허혈 소견과 함께 심장 자기공명영상에서 좌심실의 확장과 전벽 및 중격의 심한 운동저하를 나타낸 증례를 보고한다. 환아는 보존적 요법에 반응하지 않는 관상동맥병변으로 내원 88일째 수술적으로 우측 거대관상동맥류를 절개하고 Gore-tex tube를 삽입하여 각각의 측부순환과 연결하였으며, 좌측 관상동맥 협착부위는 세로로 절개한 후 심장막 반(pericardial patch)을 삽입, 확장하였으나, 수술 후 심폐부전으로 사망하였다. Kawasaki disease is an acute systemic vasculitis of unknown origin. Giant coronary aneurysm is one of the most serious complications, although peripheral artery vasculitis can produce life-threatening events. Myocardial ischemia and infarction can be caused by coronary artery stenosis, aneurysm, and stagnation of blood flow in coronary arteries which triggers thromboembolism. Atypical presentation in young infants often interferes with prompt diagnosis and timely treatment, resulting in poor outcomes. We describe a 3-month-old infant with multiple giant coronary aneurysms with flow stagnation, stenosis and large mural thrombus due to Kawasaki disease. He presented with a prolonged course of severe coronary involvement in spite of all measures to reduce coronary complications. Finally, surgical intervention was tried because of the worsening coronary artery abnormalities. The patient died of acute cardiorespiratory failure shortly after weaning from cardiopulmonary bypass.

소아에서 감염성 심내막염의 임상적 고찰

최은나,권재훈,최경민,황대환,신경미,최재영,설준희,김동수 대한소아청소년과학회 2004 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.47 No.8

환경그림책 연계 로봇 놀이가 만 5세 유아의 환경친화적 태도에 미치는 영향

최은나,안지수,남기원 국제문화기술진흥원 2024 The Journal of the Convergence on Culture Technolo Vol.10 No.2

본 연구는 환경그림책 연계 로봇 놀이가 만 5세 유아의 환경친화적 태도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 이를 위해 서울시 위치한 Y유치원 만 5세 유아 24명을 실험집단, E유치원 만 5세 유아 20명 비교집단을 연구대상으로 선정하였다. 집단 간 차이를 살펴보기 위해 실험집단은 ‘환경그림책 연계 로봇 놀이’를 실시하였고 비교집단은 ‘환경그림책 감상 후 자유놀이’를 실시하였다. 사전과 사후의 환경친화적 태도를 비교하기 위해 검사도구를 이용하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS 29.0 통계 프로그램을 사용하여 두 집단 간 평균을 비교하는 독립표본 t검증을 통해 분석하였다. 연구결과, 유아의 환경친화적 태도의 모든 하위 영역(자연친화적 태도, 환경보전 태도)에 유의미한 차이를 보였으며, 이러한 연구결과는 로봇이라는 새로운 놀이 매체 지원의 가치를 기반으로 유아 주도의 놀이중심 유아환경교육의 새로운 환경교육의 방향의 근거자료로서 의의가 있다. The purpose of this study was to investigate the effects of robot play linked to environmental picture books on the Environmentally Friendly attitudes of 5-year-old children. For this purpose, 24 5-year-old children from Seoul Y Kindergarten and 20 5-year-old children from E Kindergarten were selected as comparison subjects. In order to examine the differences between the groups, the experimental group performed ‘Robot Play Linked to Environmental Picture Books’ and the comparative group performed ‘Free Play After Appreciating Environmental Picture Books’. The collected data were analyzed through independent sample t-test, which compares the average between the two groups using SPSS 29.0 statistical program. As a result of the study, there was a significant difference in all sub-areas of children's environment-friendly attitude(nature-friendly attitude, environmental preservation attitude), and these findings are meaningful as a basis for the direction of new environmental education of play-centered early childhood environmental education based on the value of new play media support called robot.

A rule governing the FtsH-mediated proteolysis of the MgtC virulence protein from Salmonella enterica serovar Typhimurium

백종현,최은나,이은진 한국미생물학회 2018 The journal of microbiology Vol.56 No.8

A tightly controlled turnover of membrane proteins is required for lipid bilayer stability, cell metabolism, and cell viability. Among the energy-dependent AAA+ proteases in Salmonella, FtsH is the only membrane-bound protease that contributes to the quality control of membrane proteins. FtsH preferentially degrades the C-terminus or N-terminus of misfolded, misassembled, or damaged proteins to maintain physiological functions. We found that FtsH hydrolyzes the Salmonella MgtC virulence protein when we substitute the MgtC 226th Trp, which is well conserved in other intracellular pathogens and normally protects MgtC from the FtsH-mediated proteolysis. Here we investigate a rule determining the FtsHmediated proteolysis of the MgtC protein at Trp226 residue. Substitution of MgtC tryptophan 226th residue to alanine, glycine, or tyrosine leads to MgtC proteolysis in a manner dependent on the FtsH protease whereas substitution to phenylalanine, methionine, isoleucine, leucine, or valine resists MgtC degradation by FtsH. These data indicate that a large and hydrophobic side chain at 226th residue is required for protection from the FtsH-mediated MgtC proteolysis.

소아 IgA 신병증의 예후와 관련한 임상병리학적 고찰

권재훈,최은나,박지민,정현주,이재승,Kwon Jae-Hun,Choi Eun-Na,Park Jee-Min,Jeung Hyeun-Joo,Lee Jae-Seung 대한소아신장학회 2003 Childhood kidney diseases Vol.7 No.1

목적 : IgA 신병증으로 진단된 소아환자를 대상으로 질병의 예후와 관련된 연구는 부족한 상태이다. 이에 저자들은 조직생검을 통해 확진된 IgA 신병증 환아의 임상경과를 관찰함으로써 소아들에서 장기 예후에 영향을 줄 수 있는 인자들의 특성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1981년부터 2000년까지 연세의료원에서 신생검을 시행하여 병리 소견상 IgA 신병증으로 확진된 15세 이하의 57명 환아에서 후향적 방법으로 자료 분석을 시행하였다. 모든 환아들은 조직 생검 당시 혈뇨나 무증후성 단백뇨($<40\;mg/m^2/day$)를 보였으며 정상 신기능 및 혈압을 유지하였다. 진단 당시의 임상검사소견, 병리소견 등을 바탕으로 IgA 신병증의 합병증인 심한 단백뇨(${\ge}40\;mg/m^2/day$), 약물복용을 요하는 고혈압. 만성 신부전 등의 발생에 대해 관찰하였다. 결과 : 대상 환아들의 진단 시 평균 연령은 4세에서 15세까지 $9.5{\pm}2.8$세였으며 42명(74%)이 남자였다. 단독 육안적 혈뇨는 20명(35%), 단독 현미경적 혈뇨는 3명(5%)이며 단독 단백뇨는 15(26%)이었다. 육안적 혈뇨와 단백뇨를 같이 동반한 경우는 15명(26%)이며 현미경적 혈뇨와 단백뇨는 15명(26%)에서 보였다. $7.0{\pm}3.5$년의 평균추적 관찰 기간동안 전체 57명의 환아 중 단백뇨 및 혈뇨가 완전히 소실된 경우는 38명(67%)이었고 진단 당시처럼 혈뇨나 단백뇨가 지속되나 IgA 신병증의 부작용은 발생하지 않은 경우는 12명(21%)이었다. 반면, 단지 7명(12%)의 환아에게서 IgA 신병증의 합병증이 발생하였는데 이 중에서 신증후군 정도의 단백뇨는 4명(7%), 약물복용을 요하는 고혈압은 1명(2%)이었고 2명(4%)의 환아는 말기 신부전으로 이행하였다. 발병 연령을10세 전후로 나누었을 때(P<0.01)와 Lee와 Haas의 병리조직학적인 분류(P<0.05)는 IgA 신병증의 합병증 발생과 밀접한 연관을 보인 반면, 진단당시 증상이나 성별은 통계적 유의성을 보이지 않았다. 57명 중 7명의 환아에서 평균 $3.4{\pm}3.5$년후에 신조직검사를 재실시하였다. 이 중 3명의 환아는 처음 class와 같았으며, 1명의 환아는 class III에서 class IV로 진행된 반면, 3명의 환아는 class IV에서 각각 class I, class II 및 class III로 변하였다. 결론 : 본 연구를 통해 소아의 IgA 신병증은 더 이른 시기에 진단 받았을 때 합병증의 발생 및 궁극적인 신부전으로의 이행이 적게 나타났다. 또한 추적 신조직 검사상 조직의 변화소견을 볼 때, 소아 IgA 신병증이 성인에서의 것보다 더 좋은 예후를 보이는 근거가 될 수 있다. Purpose : This study was performed to determine the natural history of histologically confirmed IgA nephropathy in pediatric patients who presented with hematuria and proteinuria. Patients and Methods : We reviewed the clinical course of 57 patients diagnosed with IgA nephropathy at the age of 15 years or younger from 1981 to 2000. All patients presented with hematuria or minimal proteinuria($<40\;mg/m^2/day$) and had normal renal function and blood pressure at the time of renal biopsy. Based on the clinical and pathological findings at the time of diagnosis, we sought for complications of IgA nephropathy such as heavy proteinuria(${\ge}40\;mg/m^2/day$), hypertension, and chronic renal failure. Results : The mean age at presentation was $9.5{\pm}2.8$ years(4 to 15 years) and 42(74%) were male. Isolated gross hematuria was observed in 20 patients(35%), microscopic hematuria in 3(5%), minimal proteinuria in 4(7%), both gross hematuria and minimal proteinuria in 15(26%), and both microscopic hematuria and minimal proteinuria in 15(26%). During a median follow-up of $7.0{\pm}3.5$ years, 38(67%) had complete resolution of hematuria and proteinuria, 12(21%) had persistently abnormal urinalysis without development of adverse events. Only 7(12%) developed adverse events : 4(7%) developed severe proteinuria, 1(2%) became hypertensive, and 2(3%) developed Impaired renal function. By univariate analysis using the chisquare test, the age at presentation(>10 years)(P<0.01) and poor histological classes of the Lee or Haas classification at onset(P<0.05) were significantly correlated with adverse events, whereas sex and clinical signs at onset were less concordant. Conclusion : We can conclude that the prognosis of IgA nephropathy diagnosed in early childhood is better and a good correlation exists between the clinical manifestations of this disease and the histological classes.

병원성 Escherichia coli에서 toxin-antitoxin system의 분포 및 역할

하나경,최은나,이은진 한국미생물학회 2021 미생물학회지 Vol.57 No.1

Toxin-antitoxin (TA) system is a genetic module that includes two genes encoding a toxin and its cognate antitoxin respectively. Toxins arrest bacterial growth by inhibiting multiple cellular processes including replication, transcription, and translation, and antitoxins neutralize the toxicity of cognate toxins. Recent genomic and bioinformatics studies have discovered many toxin-antitoxin systems, some of which are involved in bacterial virulence. As Escherichia coli has been recognized its contribution to studying the ecosystem and public health, its pathovar strains have also received attention in the molecular research. The purpose of this review is to summarize the distribution of TA system in pathogenic and non-pathogenic strain of E. coli. Uropathogenic E. coli strain CFT073, adherent-invasive E. coli strain NRG857c, and non-pathogenic E. coli strain K-12 substr. MG1655 were selected for the comparison of TA system’s distribution and function. Through analysis, we found that only the type II TA system of the three E. coli strains showed a significant difference in terms of distribution. Thus, 17 type II system of CFT073, 14 type II TA system of NRG857c, and 14 type II system of K-12 substr. MG1655 were discussed further in this review. Toxin-antitoxin (TA) system은 세균의 증식을 정지시키는 toxin 유전자와 toxin의 독성을 중화하는 antitoxin 유전자로 구성된 유전적 단위이다. 최근 유전체 서열분석 기술과 생물 정보학의 발달로 인해 많은 TA system들이 발견되었다. 그와 동시에 일부 TA system이 세균의 독성과 관련이 있다는 것이 확인되면서 병원성 미생물의 연구에 있어서 TA system의 중 요성이 크게 증가하게 되었다. Escherichia coli는 동물의 소 화관에 서식하며, 외부 환경에서도 생존할 수 있는 조건 혐기성균이므로 다양한 숙주 내에서 공존하며 살아가고 있고, 따 라서 생태계에 있어서 중요한 역할을 하므로 E. coli 병원성 변 이주들의 연구에도 많은 관심이 집중되어 있다. 본 총설에서 는 E. coli 병원성 변이주와 비병원성 균주를 비교하기 위해 uropathogenic E. coli 균주 CFT073, adherent-invasive E. coli 균주 NRG857c 그리고 비병원성 E. coli 균주 K-12 substr. MG1655를 선정하여 분포 및 기작을 비교 분석하였다. TA system의 분포를 비교하였을 때 type II TA system만이 균주들 사이에 큰 차이를 보였다. 따라서 UPEC CFT073의 type II TA system 17개, AIEC NRG857c의 type II TA system 14개, K-12 substr. MG1655의 type II TA system 14개의 분포와 기능에 관 하여 좀 더 자세히 논의하였다.

극소저출생체중아에서 생후 첫 주의 제한적 수액투여가 기관지폐이형성증과 동맥관개존증 발생에 미치는 영향

구희경,최은나,남궁란,박민수,박국인,이철 대한소아청소년과학회 2007 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.50 No.6

Purpose : We investigated the effects of restricted fluid in the first 7 days of life on the risk of bronchopulmonary dysplasia (BPD) or patent ductus arteriosus (PDA) in very low birth weight (VLBW) infants. Methods : Eighty three VLBW infants who lived more than 28 days were selected. The amount of daily maintenance fluid was determined by calculation of insensible water loss (IWL) and urine output (UO). Seventy to 80 percent of calculated amount was given to the ventilated infants. Subjects were grouped into low (<25th%), moderate (25-75th%), and high (>75th%) fluid groups for the first 24 hours, 3 days and 7 days. Chi square tests analyzed proportions of subjects with or without morbidities across fluid groups. Multivariate logistic regression was used to analyze the effect of fluid intake on BPD or PDA, controlling for factors that are significantly associated with BPD or PDA by univariate analysis. Results : Rates of BPD and PDA were not significantly associated with fluid groups on each time period. The result was the same after controlling for factors that are significantly associated with BPD or PDA by univariate analysis. For the first 3 and 7 days, fluid intakes were positively related with maximal weight loss, urine output and mechanical ventilation duration. Conclusion : In VLBW infants, when given based on needs reflected from IWL and UO versus intake, relatively low fluid intakes in the first week of life do not decrease the risk of BPD or PDA, and vice versa. We suggest that calculation of daily fluid based on IWL and UO is appropriate for VLBW infants. 목 적 : 극소저출생체중아에서 생후 초기에 유지량 이하의 제한적 수액 투여가 선호되고 있으나 이런 제한적 수액 투여로 기관지폐이형성증이나 동맥관개존증의 발생이 감소되는지 확실하지 않다. 극소저출생체중아에서 생후 첫 주에 유지량 이하 수액의 투여량에 따라 동맥관개존증이나 기관지폐이형성증의 발생 위험에 차이가 있는지 확인해보고자 하였다. 방 법 : 2002년 1월부터 2004년 12월까지 세브란스병원에서 출생하여 신생아 집중 치료실에 입원한 출생 체중 1500 g 미만의 극소저출생체중아 중 28일 이상 생존한 적정 체중아 83명을 대상으로 하였다. 본 신생아 집중 치료실에서는 유지 수액량을 불감성 수분 손실과 예견되는 소변량을 이용하여 계산하여 투여하였고 인공 호흡기 치료의 경우에는 계산된 유지 수액량의 70- 80%로 제한하였다. 생후 1, 3, 7일간의 수액량을 일일 체중 당 수액량(mL/kg/day) 으로 환산하여 각 기간에서 25 백분위수 미만을 저수액군, 25백분위수 이상 75백분위수 이하를 중수액군, 75백분위수를 초과한 경우를 고수액군으로 분류하였다. 각 기간별 수액군 간의 기관지폐이형성증과 동맥관개존증의 빈도와 임상적 및 인구학적 인자를 비교하였다. 결 과 : 전체 대상 환아의 재태 주령은 28.6±1.7(24+6-32+6)주, 출생 체중은 1124±225(600-1490) g, 남아가 44례(53.0%), 여아가 39례(47.0%), 다태 임신은 19례(22.9%), 신생아 호흡 곤란 증후군은 72례(86.7%), 인공호흡기 사용기간은 15.3±13.6 일, 인공호흡기를 3일 이상 사용한 경우는 75례(90.4%)이었다. 기관지폐이형성증은 15례(18.1%)에서, 동맥관개존증은 17례(20.5 %)에서 진단되었다. 각 기간별 수액군간에 기관지폐이형성증이나 동맥관개존증의 발생에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 기관지폐이형성증 발생은 단변량 분석에서 유의한 관계를 보인 출생 체중, 인공 호흡기 사용 기간, 동맥관개존증 등의 영향을 보정하여도 각 기간별 수액군간에 유의한 차이는 없었다. 동맥관개존증 발생은 단변량 분석에서 유의한 관계를 보인 재태 주령, 출생 체중, 인공 호흡기 사용 기간 등의 영향을 보정하여도 각 기간별 수액군간에 유의한 차이는 없었다. 결 론 : 생후 첫 주에 소변량과 불감성 수분 손실을 기준으로하여 수액 투여를 하는 경우 수액 투여량의 많고 적음이 기관지폐이형성증이나 동맥관개존증의 발생에 영향을 주지 않는 것으로 생각된다. 이러한 결과에 따르면 극소저출생체중아에서 유지 수액량의 결정시에 체중 변화 및 소변량을 기준한 방법은 수액 투여의 기준으로 사용하기에 적합하다고 사료된다.

ChIP-mini: low-input ChIP-exo for in vivo transcription factor binding profiling of bacteria

박준영,장민창,최은나,이상목,방인아,이은진,김동혁 한국공업화학회 2023 한국공업화학회 연구논문 초록집 Vol.2023 No.1

The RstB Sensor Acts on the PhoQ Sensor to Control Expression of PhoP-Regulated Genes

Daesil Nam,최은나,권대혁,Dongwoo Shin 한국분자세포생물학회 2010 Molecules and cells Vol.30 No.4

The PhoP response regulator and PhoQ sensor, which are encoded by the phoPQ operon, constitute the PhoP/PhoQ two-component system. Genome-wide transcription ana-lysis revealed that heterologous expression of the RstB protein, a sensor of the RstA/RstB two-component system, leads to enhanced transcription of PhoP-activated genes in wild-type Salmonella. We determined that RstB-induc-tion increases the levels of phoP mRNA as well as PhoP protein, while lack of the phoPQ genes abolishes RstB-promoted transcription of the PhoP-regulated genes. This regulatory function of RstB did not require its enzymatic activities, and thus the truncated RstB protein containing only periplasmic and transmembrane regions was able to promote PhoP-activated transcription. The RstB protein appeared to target the PhoQ sensor rather than the PhoP response regulator because RstB-induction failed to en-hance transcription of the PhoP-regulated genes in a strain maintaining the normal PhoP function, even without PhoQ.