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Change in Insertion Depth of a RAE Tube : Effects of Tube Fixation Sites and Neck Extension
BACKGROUND: The use of Ring, Adair & Elwyn tube (RAE tube, Mallinckrodt Medical, Tullamore, Ireland) in head and neck surgery has many advantages. Its unique preformed bend which allows it to rest along the patient’s chin facilitates a secure fixation, kinking prevention, unobstructed view, and better access to the surgical field. Despite of these advantages, accurate information concerning the tracheal tube depth change is essential in order to prevent serious complications. This study was performed to find out the difference in depth according to tube fixation site or position change. METHODS: Forty patients (American society of Anesthesiologists Class I,II) scheduled for elective thyroid surgery under general anesthesia were studied. We measured the changes in depth of the RAE tube using flexible fiberoptic scope. Firstly, patient’s neck in neutral position, we compared the depth of the RAE tube when fixed at the midline and angle of the mouth. Secondly, after fixation of the RAE tube at the angle of the mouth, the depth was measured again following extension of the neck for thyroid surgery. RESULTS: The results showed there was no significant difference in the mean (SD) tracheal tube tip to carina distance after moving the fixation of the tracheal tube from the midline to the angle of the mouth. The mean (SD) tracheal tube tip to carina distance increased significantly from 3.7 cm to 5.0 cm when the position changed from neutral to a neck extension position with the tube fixed at the angle of the mouth (P < 0.001). CONCLUSION: There was no difference in depth when the tube fixation site changed from the midline to the angle, but tube tip significantly migrated toward cephalic direction after neck extension.
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우리나라 청소년의 수면시간, 좌식시간, 신체활동 시간과 비만의 상호관련성
최보름 연세대학교 보건대학원 2015 국내석사
연구 배경 및 목적 : 비만을 결정하는 요인을 크게 유전적 요인과 환경적 요인으로 대별하고 있는데, 그 중 청소년 비만의 원인은 올바르지 않은 식습관, 운동 부족, 심리적요인, 사회 경제적 요인, 유전적 요인, 내분비계 장애 등 다양하다. 우리나라 청소년의 비만은 관련 요인간의 독립적인 것이 아니라 어떠한 상호관련성이나 패턴이 있는 것으로 보여지고 있다. 이에 제10차 청소년건강행태온라인조사(질병관리본부, 2014) 자료를 바탕으로 우리나라 청소년의 24시간 중 대부분을 차지하고 있는 수면시간, 좌식시간, 신체활동시간 등과 비만의 상호관련성을 분석함으로써, 차후 이런 건강행동요인들을 효과적으로 개선하기 위한 다각적인 노력을 시도하는데 기초자료를 제공하고자 한다. 연구 대상 및 방법 : 본 연구의 대상은 2014년 시행된 청소년건강행태온라인조사에 응한 우리나라 중·고등학교 청소년 72,060명을 대상으로 하였으며, 이중 신장과 체중 미기입자, 수면시간문항, 좌식시간문항, 신체활동문항 미기입자를 제외한 58,794명을 최종 대상자로 선정하였다. 비만은 체중(kg)을 신장의 제곱(㎡)으로 나누어 산출하였고, 대한비만학회 기준에 따라 BMI(Body Mass Index)가 25kg/㎡ 이상인 경우로 하였으며 수면시간은 주중수면시간을 5로 나누어 평균 수면시간을 구해 4개 그룹으로 분류하였다. 좌식시간은 학습목적과 학습목적 이외의 시간을 합쳐 주중, 주말 좌식시간을 구해 5개의 그룹으로 나누어 분석하였다. 신체활동시간은 신체활동량에 따라 4개 그룹으로 분류하였다. 주요 변수 간의 상관관계를 파악하기 위해 피어슨의 상관관계 분석(Pearson's correlation analysis)을 실시하였고, 혼란변수에 따라 BMI에 유의한 차이가 있는지 검증하기 위해 독립표본 t-검정(Independent sample t-test) 및 일원배치 분산분석(One-way ANOVA)을 실시하였고, 혼란변수에 따라 비만 비율에 유의한 차이가 있는지 검증하고자 카이제곱 검정(Chi-square test)을 실시하였다. 비만에 유의한 영향을 미치는 변수를 파악하고자 로지스틱 회귀분석(Logistic regression analysis)을 실시하였다. 연구결과 : 수면시간, 좌식시간, 신체활동시간의 연관성을 본 결과 좌식시간과 신체활동시간에 따라 수면시간은 유의한 차이를 보였다. 한편 혼란변수에 따른 비만 비율의 차이를 검증한 결과, 모든 혼란변수에 따라 유의한 차이를 보였다. 비만과의 관련성을 본 결과 수면시간에 따라서는 8시간 이상인 경우는 6시간 미만에 비해 비만 가능성이 낮았고(OR=0.897, 95% CI 0.807-0.998), 수면 충족도에 따라서는 수면 충족도가 높을수록 비만 가능성도 높아지는 것으로 판단되었다(OR=1.050, 95% CI 1.019-1.081). 신체활동시간에 따라서는 5일 이상 운동하는 경우 운동을 하지 않는 경우에 비해 비만 가능성이 낮은 것으로 판단되었다(OR=0.838, 95% CI 0.763-0.920). 좌식시간은 청소년 비만과 유의한 관련성을 보여주지 않았다. 결론 : 본 연구는 수면시간, 좌식시간, 신체활동시간과 비만의 상호관련성을 확인할 수 있었다는 점에서 의의가 있겠다. 본 단면 연구를 토대로 향후 청소년 비만의 문제를 개인의 문제로 국한시키기 보다는 지역사회 더 나아가 국가적 차원에서 해결방안을 모색할 필요가 있겠으며 더 깊이 있는 전향적 연구가 필요할 것으로 생각된다. Backgrounds and Objective of the Study: What determines the obesity is divided into genetic and environmental factors. Among them, obesity in adolescents includes various causes such as inappropriate eating habit, lack of physical exercise, psychological elements, socio-economic factors, genetic factors, and endocrine system. Obesity of adolescents in Korea is not related to independent factors but seems to be represented with a particular type of correlation or pattern. Hereupon, this study is intended to analyze correlation of obesity including sleeping time, sedentary time, and physical activity time that occupy the most during 24 hours a day in adolescents in Korea according to the 10th Online Survey of Children Health Behavior (Korea Centers for Disease Control and Prevention, 2014) providing preliminary data in making an attempt to put forth a multilateral effort for effectively improving such health-related behavioral factors in the future. Subjects and Methods of the Study: Subjects in this study were 72,060 of the middle/high school students participating in the online survey of children health behaviors conducted in 2014. Among them, total 58,794 of the participants were selected for final subjects after excluding those not filling their height or weight information, sleeping time-related questions, sedentary-time questions, and physical activities-related questions. Obesity was calculated by dividing the weight (kg) by square of height (㎡). Subjects were classified to be obese if BMI (body mass index) exceeded 25kg/㎡ according to criteria of Obesity Academic Society. Average sleeping time was calculated by dividing the weekly sleeping time by five classifying it into four groups. Sedentary time was calculated by the one during weekdays and weekends by aggregating the sedentary times for the purpose of learning and those for the objectives other than learning analyzing them by classifying times into five groups. Physical activity time was classified into four groups from those requiring a level of activity for participants to be out of breath. In order to identify correlation between major variables, Pearson's correlation analysis was performed. In order to verify whether there was a significant difference on BMI according to confusion variables, independent sample t-test and One-Way ANOVA were conducted. In addition, Chi-square test was performed to verify whether there was a significant difference on obesity proportion according to confusion variables. Logistic regression analysis was also performed to identify variables that significantly influenced on obesity. Results of the Study: According to the result of identifying the correlation among sleeping time, sedentary time, and physical activity time, sleeping time was turned out to have a significant difference depending on sedentary time and physical activity time. On the other hand, according to the result of verifying the difference of proportion from confusion variables, there was a significant difference on all the confusion variables. According to the result of identifying correlation with obesity, there was a lower chance on obesity with sleeping time of more than eight hours than the one of less than six hours (OR=0.897, 95% CI 0.807-0.998). In addition, there was a higher chance on obesity with higher level of satisfaction of sleeping (OR=1.050, 95% CI 1.019-1.081). As for physical activity time, it was turned out that there was a higher chance on obesity if exercising for more than five days compared to when not exercising at all (OR=0.838, 95% CI 0.763-0.920). There was no significant correlation of sedentary time on adolescents obesity. Conclusion: This study is meaningful that it specifically confirmed how there was correlation of sleeping time, sedentary time, and physical activity time on obesity. It seems to be needed to seek for solutions in the national level over local communities instead of limiting an issue of obesity of juveniles to personal level problems according to the result of this cross-sectional research. Furthermore, it is expected to require follow-up prospective research in greater depth.
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대학생의 부·모애착이 정서·성격적 진로결정어려움에 미치는 영향에서 자기위로능력의 매개효과
The study analyzed the mediating effect of self soothing ability on relationships between college students’ parental attachment and Emotinal and personality-related aspects of aareer-decision-making difficulties(EPCD). For the research, Questionnaires are distributed to 371 4-year college school students located at Gyeonggi-do, and 348 copies were used as 23 copies, which were insincerely conducted, were excluded. These questionnaire entalied Parental Attachment Scale, Self Soothing Ability Scale, EPCD Scale. Afterwards, correlation analysis and regression analysis of Baron and Kenny (1986) were performed. The results of the study are as follows. First, It was found that parental attachment, and nagative influence on EPCD. It becomes shows that as the parental attachment is higher, EPCD less difficult. Also, self soothing ability gave positive and negative influence on parental attachment and emotional pathological difficulties. This means that the higher the level of parental attachment, the higher the level of self soothing ability, the less likely it is to EPCD. Second, when comparing father attachment and mother attachment, father attachment was more significant in explaining the level of self soothing ability than mother attachment. In addition, in the case of EPCD, the father attachment was more significant than the mother attachment, but the pessimistic views, which is a sub-factor, explained more significantly than the mother attachment. This means that attachment to a father rather than attachment with a mother can affect his or her level of EPCD difficulty more than attachment with a mother. Third, this study confirmed the mediating effect of self soothing ability in the relationship between the father attachment and self and identity, which are a sub-factor of EPCD. These results confirm that the level of self soothing ability is partially mediated to father attachment between self and identity, which are a sub-factor of EPCD. Latly, we discussed the significance and limitations of the study. 본 연구는 대학생이 지각한 부·모애착과 정서·성격적 진로결정어려움의 관계에서 자기위로능력의 매개효과를 분석하였다. 이를 위해 경기도에 소재한 4년제 대학에 재학 중인 대학생 371명을 대상으로 설문을 실시하였고, 무응답과 불성실한 응답지 23부를 제외하고 총 348부를 사용하였다. 설문지는 부모애착 척도와 자기위로능력 척도, 정서𐄁성격적 진로결정어려움 척도를 실시해 상관분석과 Baron과 Kenny(1986)의 회귀분석으로 통계처리 하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 대학생의 부애착과 모애착이 정서·성격적 진로결정어려움과 부적 영향을 미치는 것으로 나타나, 부·모애착 수준이 높을수록 정서·성격적 진로결정어려움을 덜 겪을 가능성이 있는 것으로 나타났다. 자기위로능력도 부·모애착과 정서·성격적 진로결정어려움에 각각 정적 및 부적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 부𐄁모애착 수준이 높을수록 자기위로능력의 수준이 높으며, 자기위로능력의 수준이 높을수록 정서𐄁성격적 진로결정어려움을 겪을 가능성이 낮음을 의미한다. 둘째, 부애착과 모애착을 비교하여 보았을 때, 부애착이 모애착보다 자기위로능력의 수준을 더 유의하게 설명하였다. 또한 정서·성격적 진로결정어려움의 경우 부애착이 모애착보다 더 유의하게 설명하였으나, 하위요인인 비관적 관점 수준은 모애착이 부애착보다 더 유의하게 설명하였다. 이는 어머니와의 애착보다 아버지와의 애착이 자기위로능력 수준에 영향을 미칠 수 있음을 의미하며, 정서·성격적 진로결정어려움의 수준 역시 어머니와의 애착보다 아버지의 애착이 더 영향을 끼칠 수 있음을 의미한다. 셋째, 부·모애착과 정서·성격적 진로결정어려움의 관계에서 자기위로능력의 매개효과는 부애착과 정서𐄁성격적 진로결정어려움의 하위요인인 자아개념 및 정체감 어려움의 관계에서만 부분매개효과를 가지는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 부애착과 정서·성격적 진로결정어려움의 하위요인인 자아개념 및 정체감 간의 관계에서 자기위로능력이 부분 매개역할을 한다는 점을 검증함으로써, 부와의 애착이 안정적인 학생일수록 자기위로능력 수준이 높아 자아개념 및 정체감으로 인하여 진로 과정에 어려움을 겪는 개인에게 결과적으로 어려움의 수준을 완화시킬 수 있음을 확인하였다. 따라서 부애착과 정서·성격적 진로결정어려움 내 자아개념 및 정체감 어려움의 관계에서 자기위로능력의 역할에 대한 필요성을 강조하며, 마지막으로 연구의 의의와 제한점을 논의하였다.
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