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        최신 연구소개 : 대장암 환자의 일촌 가족에서 반복적인 면역화학 분변잠혈검사가 진행성 대장 종양의 발견에 효과적인가?

        천재영 ( Jae Young Chun ),임종필 ( Jong Pil Im ) 대한소화기학회 2015 대한소화기학회지 Vol.65 No.1

        요약: 대장암 환자의 일촌 가족(first-degree relatives)은 대장암의 평균 위험(average risk)을 보이는 무증상의 일반인구에 비하여 대장암의 발병 위험이 높은 것으로 알려져 있다. 대장내시경검사는 일반적으로 대장암 환자의 일촌 가족의 대장암 검진을 위한 검사방법으로 추천되고 있지만, 대장내시경검사와 비침습적인 다른 검사 간의 대장암을 발견하는 임상적 효능을 비교한 전향적인 연구는 아직까지 부족한 실정이다. 따라서 Quintero 등1은 대장암 환자의 일촌 가족을 대상으로 매년 1회씩 3년간 반복적인 면역화학 분변잠혈검사(fecal immunochemical tests, FIT)가 1회의 대장내시경검사와 동등하게 진행성 대장종양(advanced colorectal neoplasia)을 발견할 수 있는지를 평가하는 전향적인 무작위배정비교 연구를 시행하였다. 2006년부터 2010년까지 스페인의 약 375,000명이 거주하는 지역에서 가족 구성원 중 한 명이 대장암으로 진단된 시점에 대장암 고위험군 전문클리닉에 방문할 것을 권유받은 일촌가족 6,472명 중 실제로 클리닉에 방문하여 진료받은 1,918명이 이 연구의 대상이 되었다. 선정기준은 40세 이상이거나 대장암으로 진단된 가족 중 가장 젊은 환자의 연령보다 10세 이하인 무증상의 일촌 가족이면서 이 연구에 동의한 경우로 하였다. 대상자는 반복적인 면역화학 분변잠혈검사 또는 대장 내시경검사군에 각각 1:1로 가족 단위로 무작위 배정되었다. 무작위 배정 후, 이전에 대장암 검진을 받은 적이 있거나, 유전성 대장암 증후군(hereditary colorectal cancer syndrome)에 속하거나, 염증성 장질환 또는 선종, 대장암 등 대장 종양의 과거력이 있는 경우, 직장 출혈, 배변 습관의 변화, 빈혈 등 대장 질환을 의심할 만한 증상이 있는 경우, 또는 중증 기저질환이 있는 경우는 제외하였다. 최종적으로 반복적인 분변잠혈검사군에 784명, 대장내시경검사군에 782명이 배정되었다. 분변잠혈검사군은 매년 1회씩 3년간 연속해서 면역화학 분변잠혈검사(OC-Sensor; Eiken Chemical Co., Tokyo, Japan)를 시행하였다. 진행성 종양 진단의 민감도를 높이기 위하여 대변 1 g당 헤모글로빈 10 mg 이상(1 mL당 헤모글로빈 50 ng 이상)의 낮은 절단값(cut-off)을 양성으로 간주하였으며, 이 경우 6주 이내에 대장내시경검사를 시행할 것을 권유하였다. 분변잠혈검사가 음성인 경우에는 위음성(false-neg-ative) 여부를 판별하기 위하여 연구 종료시점에 대장내시경검사를 시행하였다. 대장내시경검사군으로 배정된 대상자는 대장내시경검사를 시행한 후 결과에 따라 진행성 종양이 없는 경우에는 5년 후, 진행성 종양으로 폴립절제술을 시행한 경우에는 3년 후 추적 대장내시경검사 시행을 권고받았다. 진행성종양은 크기가 10 mm 이상이거나 융모상 구조(tubulovillous or villous architecture) 혹은 고도 이형성(high-grade dysplasia)을 동반한 선종 또는 점막내암(intramucosal carcinoma, pTis)으로 정의되는 진행성 선종(advanced adenoma)이거나, 점막근층(muscularis mucosa) 이상을 침범한 침습암(invasive cancer)으로 정의하였다. 대상자는 본인에게 배정된 검사를 원하지 않을 경우 반대의 검사를 선택할 수 있도록 허용되었다. 주요 평가지표(main study outcome)는 양군 간의 진행성 종양을 검출할 확률(probability)의 비교로 하였고, 그 차이의 절대값이 95% 신뢰구간(95% confidence interval)으로 ±3% 오차를 벗어나지 않는 경우를 ‘동등하다’고 정의하였다. 연구 결과 양 군 간에 인구학적 특성과 각 검사의 순응도에 있어서는 차이가 없었지만, 분변잠혈검사군에서 대장내시경으로 변경을 원한 대상자가 대장내시경검사군에서 분변잠혈검사 시행을 원한 대상자보다 유의하게 많았다(6.5% vs. 1.9%; p<0.001). 그리고 실제로 분변잠혈검사를 시행한 대상자748명 중에서 3회 모두 완료한 경우는 37.5%에 불과하였으며, 2회와 1회만 시행한 경우는 각각 35.1%, 27.3%였다. 분변 잠혈검사에서 양성 판정을 받은 112명(15.5%)은 모두 대장내시경검사를 시행하였고 29명에서 진행성 종양이 발견되었으며, 그 중 23명(79.1%)은 첫 번째 분변잠혈검사에서 양성 판정을 받은 대상자였다. 반면, 대장내시경검사를 시행한 대상자 798명 가운데 48명(6.0%)에서 진행성 종양이 확인되었는데, 이는 분변잠혈검사를 시행하여 발견된 진행성 종양(4.0%)과 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.08). 검진의향 분석(intention-to-screen analysis) 결과 진행성 종양의 발견율은 대장내시경검사군이 분변잠혈검사군보다 약간 높은 경향성을 나타냈지만 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았으며(5.6% vs. 4.2%; p=0.14), 이는 계획서순응 분석(per-protocol analysis)에서도 동일한 결과를 보였다(5.8% vs. 3.9%; p=0.08). 또한 분변잠혈검사의 참여도가 대장내시경검사보다5-20% 더 높다고 가정하고 시행한 동등성 분석(equivalence analysis) 결과, 대장내시경검사와 반복적인 분변잠혈검사의 진행성 종양의 발견율 차이는 모든 설정된 참여도에서 95%신뢰구간으로 ±3% 오차를 벗어나지 않았다. 즉, 각 검사의 참여도에 관계없이 대장내시경검사와 반복적인 분변잠혈검사의 진행성 종양의 발견율에는 차이가 없었다. 진행성 종양 1개를 발견하기 위하여 검진을 받아야 하는 대장암 환자의 일촌 가족의 수는 분변잠혈검사군에서 25명, 대장내시경검사군에서 16명이었다. 그러나 실제로 시행한 대장내시경검사를 기준으로 하면, 대장내시경검사군(18명)이 분변잠혈검사군(4명)보다 1개의 진행성 종양을 발견하기 위하여 대장내시경검사를 필요로 하는 대상자 수가 4배 이상 더 많았다. 마지막으로 대장내시경 추적검사 결과, 41개의 진행성 종양 중 16개(39%)는 분변잠혈 검사에서 놓친 것으로 확인되었지만 그 중대장암이 포함된 경우는 없었다. 결론으로 매년 1회씩 3년간 반복적인 면역화학 분변잠혈검사는 대장암의 고위험군인 대장암 환자의 일촌 가족에서 진행성 종양을 발견하는 데 있어 대장내시경검사와 동일한 진단적 효능을 보인다. 그러므로 면역화학 분변잠혈검사가 대장내시경검사보다 높은 검사 순응도를 보이는 지역에서는 분변잠혈 검사가 대장내시경을 대체하여 대장암 환자의 일촌 가족에서 진행성 종양을 발견하기 위한 검진방법으로 고려될 수 있으며, 이로 인하여 불필요한 대장내시경검사를 줄이는 효과를 기대할 수 있겠다. Equivalency of Fecal Immunochemical Tests and Colonoscopy in Familial Colorectal Cancer Screening

      • KCI등재

        태풍 매미(0314호)에 의한 마산만 주변연안역에서의 범람해석

        천재영(JAE-YOUNG CHUN),이광호(KWANG-HO LEE),김지민(JI-MIN KIM),김도삼(DO-SAM KIM) 한국해양공학회 2008 韓國海洋工學會誌 Vol.22 No.3

        Wrenching climatic changes due to ecocide and global wanning are producing a natural disaster. Coastal zones have been damaged by typhoons and accompanying storm surge. Severe waves, and destruction of the environment are adding to the severity of coastal disasters. There has been an increased interest in these coastal zone problems, and associated social confusion, after the loss of life and terrible property damage caused by typhoon Maemi. Especially if storm. surges coincide with high tides, the loss of life and property damage due to high waters arc even worse. Therefore, it is desirable to accurately forecast not only the tinting of storm surges but also the amount water level increase. Such forecasts arc very important from the view point of coastal defense. In this study, using a numerical model, storm surge was simulated to examine its fluctuation characteristics for the coastal area behind Masan Bay, Korea. In the numerical model, a moving boundary condition was incorporated to explain wave run-up. Numerically predicted inundation regimes and depths were compared with measurements from a field survey. Comparisons of the numerical results and measured data shaw a very good correlation. The numerical model adopted in this study is expected to be a useful tool for analysis of storm surges, and for predicting inundation regimes due to coastal flooding by seven wafer waves.

      • KCI등재

        보육시설 실내공기 중 휘발성유기화합물(VOCs)의 계절적 농도변화에 대한 연구

        장성기(Seong-Ki Jang),천재영(Jae-Young Chun),김성연(Sung-Youn Kim),박숙영(Suk-Young Park),류정민(Jung-Min Ryu),임정연(Jung-Yeon Lim),이우석(Woo-Suk Lee) 한국분석과학회 2007 분석과학 Vol.20 No.6

        보육시설은 미취학전 아이들에게 중요한 실내 환경이며 하루 중 가장 많은 시간을 보내는 영유아들에 잠재적인 유해한 건강영향을 줄 수 있다. 따라서 본 연구는 2006년 2월에서 12월에 걸쳐 서울에 위치한 보육시설 29개 시설을 선정하여 실태조사를 하였다. 측정물질은 휘발성유기화합물 중 7개의 물질(벤젠, 톨루엔, 에틸벤젠, m, p-자일렌, 스틸렌, o-자일렌 및 TVOC)을 선정하였다. 보육시설에서의 TVOC, 톨루엔, m, p-자일렌, 에틸벤젠, 벤젠 그리고 스틸렌의 평균농도는 318.7 ㎍/㎥, 51.6 ㎍/㎥, 11.7 ㎍/㎥, 6.5 ㎍/㎥, 4.2 ㎍/㎥, 3.6 ㎍/㎥이고, 정성분석된 TVOC 중 톨루엔은 17.6%로 가장 많은 비중을 차지하였다. TVOC와 톨루엔의 실내/실외 농도비는 각각 2.0, 1.6으로 나타났다. TVOCs의 계절에 따른 오염물질의 특성결과는 여름이 433.9 ㎍/㎥로 가장 높게 나타났으며, 다른 계절은 겨울 280.5, 봄 298.3 및 가을 264.6 ㎍/㎥로 비슷한 경향으로 나타났다. Daycare centers are an important indoor environment for pre-school children and exposure area with potential harmful health effects for infants and children who spend most of their daily life. Sampling was undertaken at 29 daycare centers located Seoul in Korea from January, 2006 to December 2006. The target compounds were 7 individual volatile organic compounds (benzene, toluene, ethylbenzene, m,p-xylene, styrene, o-xylene, TVOC). The mean concentrations of TVOC, toluene, m ,p-xylene, ethylbenzene, benzene and styrene in daycare centers were 318.7 ㎍/㎥, 51.6 ㎍/㎥, 11.7 ㎍/㎥, 6.5 ㎍/㎥, 4.2 ㎍/㎥, 3.6 ㎍/㎥, respectively. Toluene occupied 17.6 % of the concentration of individual VOCs. The ratio of indoor and outdoor (I/O) of TVOC and toluene were 2.0 and 1.6, respectively. The results of characteristics according to a season of a year, the concentration of TVOC were measured 433.9 ㎍/㎥, and these concentrations during third quarter of the year in summer were higher than the other season. In the other four seasons, TVOC were measured 280.5 in winter, 298.3 in spring and 264.6 ㎍/㎥ in fall, respectively.

      • KCI등재

        관성어용 기포발생기를 개조한 시료채취 장치와 기존의 시료채취기와의 성능 비교

        장봉기 ( Bong Ki Jang ),천재영 ( Jae Young Chun ),손부순 ( Bu Soon Son ),이종화 ( Jong Wha Lee ),박종안 ( Jong An Park ) 한국산업위생학회 2005 한국산업보건학회지 Vol.15 No.3

        This study is designed to compare the performance of established samplers (personal air sampler and MiniVOL portable air sampler) commonly used in the air environment or work environment with that of the sampler made by remodeling the air bubble generator for aquarium fishes. Sampling method used in this study is the filter collection method for PMl0 and total suspended particles (TSP), the liquid collection method for sulfur dioxide (SO2) and nitrogen dioxide (NO2), and the solid collection method for toluene, respectively. There is not a significant difference in the average concentration of TSP between the Gilian personal air sampler (1st, 0.316±0.095; 2nd 0.191±0.090; 3rd, 0.185±0.073 mg/m3) and the remodeled sampler (lst, 0.317±0.106, 2nd 0.201±0.050; 3rd 0.189±0.081 mg/m3). There are also not significant differences in the average concentration of PMl0 among the Gilian personal air sampler (0.058±0.006 mg/m3), the remodeled sampler (0.052±0.008 mg/m3) and the MiniVOL portable air sampler (0.054±0.007 mg/m3). The average concentration of the SO2 by the established sampler and the remodeled one is 3.79±0.21 ppb and 3.45±0.15 ppb, respectively. In addition, there are not sigmficant differences in the average concentration of the NO2 between the Gilian personal air sampler (lst, 0.325±0.068; 2nd 0.341±0.206; 3rd, 2.971±0.078 ㎍/m3) and the remodeled sampler (lst, 0.300±0.062; 2nd 0.332±0.144, 3rd, 2.968±0.085 ㎍/m3). There are not significant differences in the average concentration of toluene between the Gilian personal air sampler (lst, 0.499±0.072; 2nd 0.598±0.112; 3rd 2.284±0.077 ㎍/m3) and the remodeled sampler (lst, 0.463±0.133; 2nd 0.603±0.082; 3rd 2.353±0.115 ㎍/m3). From these results, we can conclude that the performance of the remodeled sampler is not different from that of established samplers. There is possibility that the remodeled sampler can be used as a alternative device for Gilian personal air sampler in area and personal air sampling.

      • 충남 지역 공동주택의 미생물농도 분포특성에 대한 연구

        손부순(Bu-Soon Son),천재영(Jae-young chun),양원호(Won-ho Yang),정태웅(Tae-Woong Chung) 대한환경위생공학회 2005 대한환경위생공학회지 Vol.20 No.4

        This research was performed to measure the concentration distribution of bioaerosol in apartment houses in the region of Chungnam (Chunan, Asan) for 1 month, December, 2004. The results are as follows.<br/> 1. By using SDA method, the average concentration of total microbe and fungus in the air inside and outside apartment house below 4 years are 69,42cfu/㎥ and 15.66cfu/㎥, while apartment house over 4 years, 214.58cfu/㎥ and 216.43cfu/㎥, respectively. With gravitational sedimentation method, the average concentration of total microbe and fungus of apartmenthouse below 4 years are 100.63cfu/㎥ and 22.83cfu/㎥, while apartment house over 4 years, 216.43cfu/㎥ and 70.00cfu/㎥, respectively.<br/> 2. The I/O ratio of floating germ of apartment house below 4 years and over 4 years are 2.87 and 5.12 for total microbe, and 3.32 and 8.28 for fungus, respectively. The I/O ratio of falling germ of apartment house below 4 years and over 4 years are 1.55 and 2.81 for total microbe, and 2.85 and 4.08 for fungus, respectively. The apartment house below 4 years shows a low I/O ratio in all cases.<br/> 3. The difference in concentration of microbe between inside master bedroom and living room of apartment house below 4 years is 13.183cfu/㎥, total microbe, and 4.787cfu/㎥, fungus, while, apartment house over 4 years, 43.531cfu/㎥, total microbe, and 21.932cfu/㎥, fungus. The measured differences are statistically significant.<br/> 4. Air sampler was used to verify the difference in concentration of microbe with the age of apartment house. The difference in concentration of total microbe and fungus for outside apartment house below 4 years and over 4 years are 49.82cfu/㎥ and 3.78cfu/㎥, respectively. The difference of inside living room shows 160.23cfu/㎥ for total microbe and 28.01cfu/㎥ for fungus, and the difference of inside master bedroom shows 225.43cfu/㎥ for total microbe and 56.73cfu/㎥ for fungus. The differences are statistically significant. The difference in concentration of outside apartment house below 4 years and over 4 years are 34.66cfu/㎥, total microbe, and 15.66cfu/㎥, fungus, while inside apartment house below 4 years and over 4 years, 196.93cfu/㎥, and 78.67cfu/㎥, respectively. The measured differences are statistically significant.

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