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- 저자 : 채정미 ( Jung Mi Chae ) (검색결과 4 건)
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요양병원의 구조적 특성이 입원 노인 환자의 일상생활수행능력 저하에 미치는 영향
채정미 ( Jung Mi Chae ),송현종 ( Hyun Jong Song ) 대한보건협회 2015 대한보건연구 Vol.41 No.3
연구목적 : 본 연구는 장기간 입원 치료 요구로 인하여 요양병원에 입원한 노인의 삶의 질에 영향을 주는 일상생활수행능력감퇴와 관련된 구조 특성을 분석하여 향후 이와 같은 노인들의 기능상태 향상을 위한 관리 방안 모색에 기초자료를 제공하고 자 수행하였다. 연구방법 : 본 연구는 2009년 6월부터 9월까지 667개의 요양병원에 입원한 노인 환자 건강보험 청구명세서 103,011건을 대상으로 건강보험심사평가원의 요양병원 현황 신고 자료, 건강보험 청구자료 및 환자평가표 자료, 요양병원 적정성 평가자료,인력차등수가자료를 사용하여 ADL 감퇴 관련 요인을 규명하였다. 본 연구에서는 분석 모형에 구조 특성으로 병상 수, 의료인력, 의료인력 구성, 시설을 포함하였고, 종속변수인 ADL 감퇴는 이전 달에 비하여 점수가 상승한 것으로 보았다. 환자의 성별,연령, 치매여부, 환자분류군은 통제변수로 투입하였다. 연구결과 : 환자특성을 통제하고 일반화추정방정식으로 추정한 결과 ADL 감퇴와 관련되는 구조특성을 도출한 결과 병상수, 최고도 또는 고도 환자 비율, 의사 1인당 병상 수, 간호인력 중 간호사 비율, 간호인력 이직률, 안전손잡이 설치율이 ADL감퇴와 유의한 관련이 있었다. 즉, 병상 수가 작을수록, 의사 1인당 병상 수가 많을수록, 간호인력 이직률이 높을수록, 안전손잡이 설치율이 낮을수록 ADL 감퇴율이 높았고 간호인력 중 간호사의 비율이 2/3 이상인 경우 ADL 감퇴율이 낮았다. 결론 : 이와 같은 연구결과를 바탕으로 요양병원 환자의 진료의 질을 향상시키기 위한 구조적인 측면에 대한 정책적 개입및 개별 요양병원에서의 프로그램의 개발이 필요하다. Objective: This study was conducted to explore the relationship between structure and outcome in long term care hospital. Methods: Hospital size, staffing level, and facility as structural characteristics put in the analytic model. Decline of ADL(activity of daily living) among elderly inpatients in long term care hospitals was used as a outcome variable. A secondary data were obtained from the Health Insurance Review and Assessment Services including hospital claims data from June to September and quality evaluation of long term care hospitals in 2009. 103,011 elderly inpatients episodes from 667 long term care hospitals were analyzed using GEE(generalized estimating equations). Results: Among organizational characteristics, number of beds, number of beds per doctor, rate of RN among nursing staff, nurse``s turnover rate, and grab bar installation rate were significantly associated with effects on the ADL decline of elderly inpatients adjusted for patients characteristics. Conclusion: To maintain and improve patient health outcomes of ADL, policy interventions for improving retention rate of nurse and safety facility should be designed. Furthermore, ADL decline prevention program should be developed based on measure the clinical problem of patients at the time of admission.
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요양병원의 간호인력 확보수준과 구강간호 실시여부가 노인 환자의 폐렴발생에 미치는 영향
채정미(Jung Mi Chae),송현종(Hyun Jong Song),강근석(Gun Seog Kang),이지윤(Ji Yun Lee) 한국간호행정학회 2015 간호행정학회지 Vol.21 No.2
This study was conducted to explore the impact of nurse staffing level and oral care on pneumonia in elderly inpatients in long-term care hospitals (LTCHs). Methods: Data were obtained from the Health Insurance Review and Assessment Services (HIRA) including the profiles of LTCHs, monthly patient assessment reports and medical report survey data of pneumonia patients by HIRA in the fourth quarter of 2010. The sample consisted of 37 LTCHs and 6,593 patients. Results: Patient per nurse staff (OR=1.43, CI=1.22~1.68) and no oral care (OR=1.29, CI=1.01~1.64) were significantly related with hospital acquired pneumonia. The difference in percent of oral care by hospital was not significant between high and low group in nurse staffing level. Conclusion: In order to reduce the occurrence of pneumonia in eldery patients, effective nursing interventions are not only required but also nurse staffing levels that enable nurses to provide the intervention.
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처방 총액 절감 인센티브 시범사업과 약품비 절감 노력: 질적 및 양적연구
채정미 ( Jung Mi Chae ),이수옥 ( Soo Ok Lee ),김동숙 ( Dong Sook Kim ),송현종 ( Hyun Jong Song ),장선미 ( Sun Mee Jang ) 한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회) 2013 보건경제와 정책연구 Vol.19 No.4
국내에서는 약품비 지출 증가율을 감소시키기 위해, 2008년 7월 외래 처방 약품비 절감 인센티브 시범사업을 도입하였다. 이는 의원 자신의 전년도 지급된 비용에 기반해 기대약품비를 산출하고, 실제약품비와 비교하여 절감된 약품비의 20∼40%를 지급하는 사업이다. 본 연구에서는 외래 처방 약품비 인센티브 시범사업에 대한 개원의사가 어떻게 반응하는지를 파악하고자, 포커스 그룹 인터뷰를 실시하였고, 시범사업 전후로 특정 질환에서 환자당 약품비와 투약 일수의 변화를 살펴보았다. 포커스 그룹 인터뷰는 시범사업을 실시한 5개 지역의 개원의사 중무작위로 명단을 추출하였고 전화로 연락을 취해 모집하였고, 27명의 의사를 5개 그룹으로 나누어 토론을 진행하였다. 또한, 고혈압, 당뇨, 급성상기도감염에서 시범사업 전후로 차이가 있었는지 2007년 7월~2009년 6월 2개년의 건강보험청구자료를 이용하였다. 시범사업은 약품비 절감 노력에 일부 긍정적 영향을 미친 것으로 관찰되었으나, 인센티브에 대해 긍정적인 인식보다는 부정적인 인식이 더 많았고, 제도에 대한 이해와 공유가 부족하였다. 참여자들은 약품비를 절감하기 위해서는 의료계 내적 측면보다는 보건의료 체계 측면, 환자 측면의 정책을 수행할 것을 요구하였다. 또한 인센티브를 받은 의료기관에서 급성상기도감염 질환에 대해서만 환자당 약품비, 투약일수가 통계적으로 유의하게 감소하는 것으로 나타났다. 처방총액 절감 인센티브 시범사업은 의사의 약제비 절감노력과 처방행태에 영향을 주는지에 대해서는 일부 효과가 있으나, 그 영향력은 미미한 것으로 판단되므로, 지속적 홍보와 교육을 통해 효과를 증진시킬 필요가 있겠다. In an attempt to curb the rapidly rising expenditure of prescribing, the government introduced a financial incentive demonstration project in July 2008, to encourage clinicians to restrain their prescribing. This study undertook a qualitative and quantitative exploration of the attitude of doctors on Prescribing Incentive Scheme(thereafter PIS) demonstration project based on the pharmaceutical cost saving. In order to explore a plurality of perspectives, data were obtained from focus groups and a series of individual semi-structured interviews with doctors. To analyze PIS demonstration project, prescribing data in 2007.7~2009.6 were used. This study suggest that PIS demonstration has being expected to enhance a few efforts to reduce pharmaceutical expenditure. In the other hand, participants concerned negative attitude to demonstration project. To change the prescribing behavior, continuous training and giving public information should be made.
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백준혁,정영은,채정미,명준표,임현우,채정호,Baik, Jun-Hyuck,Jung, Young-Eun,Chae, Jung-Mi,Myong, Jun-Pyo,Yim, Hyeon-Woo,Cha, Jeong-Ho 대한불안의학회 2010 대한불안의학회지 Vol.6 No.1
Objectives : Indirect contact with trauma may occur when a person empathically listens to detailed descriptions, exposing the person to intense emotional pain from trauma victims. Although less severe than direct trauma, indirectly traumatized persons may experience the same fear, rage, and despair as direct trauma victims. This phenomenon has been variously termed vicarious trauma, traumatic countertransference, burnout, compassion fatigue, and secondary traumatic stress. Using a psychiatric symptoms questionnaires, this study investigated the effects of indirect exposure to co-worker's trauma on the mental health of firefighters who had not directly experienced traumatic events in the previous year. Methods : We administered self-report questionnaires, such as the Impact of Event Scale-Revised (IESR) and Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT), to firefighters working at two fire stations in a metropolitan city. We analyzed 188 of 232 collected surveys, after excluding falsely entered data (28 cases) and questionnaires by directly-traumatized victims (16 cases). Results : Alcohol consumption and posttraumatic stress disorder (PTSD) symptoms, as determined by the AUDIT and IES-R, were significantly higher in the indirectly-traumatized group. The ratio of high-risk members scoring higher than 23 in IES-R was larger in the indirectly traumatized group, although this was not statistically significant. Conclusion : Alcohol consumption was significantly higher in the indirectly traumatized group. This group also included more members at high risk for PTSD. Further research, with a larger group of indirectly traumatized firefighters and ongoing investigation of PTSD development and other psychiatric symptoms, is needed.
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