노인 당뇨병환자에서 당뇨병 치료 목적에 관한 자기인식 연구

진혜경 ( Hae Kyung Jin ),정현경 ( Hyun Kyung Chung ) 대한당뇨병학회 2009 Diabetes and Metabolism Journal Vol.33 No.5

연구배경: 당뇨병환자의 자기 관리를 바람직한 방향으로 유도하는 것이 당뇨병 교육의 주요 목적이다. 특히 노인 당뇨병환자들은 장기간 당뇨병을 지니고 살아가는 부담과 함께 노화현상 자체에 따른 각종 신체, 심리적 취약점을 가지고 있어서 당뇨병 교육의 난점을 많다. 본 연구는 노인 당뇨병환자들이 말하는 당뇨병 치료의 목적을 경청함으로써 교육자와 원활한 의사소통을 유도하며, 당뇨병 전반에 대한 인식의 문제점을 파악함으로써 개선방향을 모색하고자 고안하였다. 방법: 65세 이상 노인 제 2형 당뇨병환자 33명을 대상으로 하였다. 환자는 일대일 인터뷰 방식을 통해 연구자가 제시하는 문항에 대해 자유롭게 답변하도록 하였는데, 문항은 다섯 개 분획, 즉 `건강`의 정의, 당뇨병 치료의 목적, 당뇨병 발생원인, 당뇨병 치료 세부 사항, 당뇨병 치료 방향설정의 주체 등에 관한 12개 세부 문항으로 구성하였다. 같은 내용의 질문을 폐쇄형으로 반복하여 보완하였으며, 환자의 답변 내용을 녹음한 후 추후 두 명의 연구자가 각각 정리하고 교차분석하였다. 결과: 노인 당뇨병환자들은 `건강`을 주로 신체기능이나 통증 등의 증상 유무로 정의하였다. 당뇨병의 치료 목적을 질문하였을 때 대부분의 환자들은 일상생활을 무리 없이 유지하고 타인에게 짐이 되지 않는 등의 사회적 기능에 대한 언어로 답변하였으며, 혈당 조절이나 합병증 관리 등의 의학적 언어를 사용하여 답변한 경우는 상대적으로 적었다. 당뇨병 발생이 본인의 생활습관상 문제에서 기인한다고 인식하는 환자는 전체의 52%에 달했고 나머지 환자들은 유전이나 스트레스 등의 외부요인을 꼽았다. 전체의 91% 환자는 당뇨병 관리에 있어 가장 중요한 것이 식이조절과 운동요법이라고 답변하였지만, 나름대로의 이유, 즉 오랜 습관, 저혈당 염려, 동반 질환이 주는 제한 등으로 인해 식이요법을 하지 않거나(33%)나 운동요법(64%)을 전혀 하지 않는다고 답변하였다. 당뇨병 치료의 방향을 결정함에 있어서는 의료진이나 본인의 의견을 중요시하는 경향이 비슷하게 나타났고 가족이나 매스컴의 영향은 상대적으로 크지 않은 것으로 나타났다. 결론: 노인 당뇨병들의 적극적인 자기 관리를 유도하기 위해서는, 복잡한 의학적 설명보다는 사회 기능적인 측면을 부각하여 접근하는 것이 바람직할 것으로 생각된다. 당뇨병관리세부사항을 교육할 때도, 식이나 운동요법을 실행하지 못하는 구체적인 원인, 환자 각자가 가지고 있는 오랜 습관이나 잘못된 믿음, 동반 질환이 주는 신체적 제약 등을 먼저 파악하고 개선의 방향을 함께 모색하는 노력이 요구된다. 노인 당뇨병환자의 교육에서는 치료 목적과 실제 당뇨관리 전반에 대한 환자들의 인식을 먼저 파악하고 이를 바탕으로 개별적인 교육적 접근을 시도하는 것이 바람직할 것으로 생각한다. Background: Type 2 diabetes mellitus (DM) is a growing health problem of the elderly population. Diabetes education based on effective patient-provider communication plays a major role in treatment of type 2 DM. In this study, as an effort for making better communication, we examined how older patients with type 2 DM report their healthcare goals, what factors influencing their goals and control their self-care behaviors. Methods: Subjects were thirty three patients with type 2 DM aged 65 and older. An interviewer conducted one-on-one interviews using open questions about 5 categories: concept of "health," purpose of DM management, causes of DM, practical aspects of DM management, and decision making related to DM management. Interviews were audiotaped, transcribed and two investigators independently reviewed. Results: The majority of our sample (79%) expressed their management goals in a socio-functional language, rather than medical issues. They defined "Healthy" as a status of keeping daily life without any symptoms. Many subjects has not altered their diet habits (33%) and making no efforts to exercise (64%) due to physical and psychological limitations though almost all (91%) older patients recognized the importance of diet control and exercise. Conclusion: When introduce the goal of DM management, it would be better to use socio-functional terms in diabetes education of elderly patients with type 2 DM. To improve the self-care behaviors, it is essential to make efforts not only to give knowledge but also to find their physical and psychological limitations related to poor performances. (Korean Diabetes J 33:439-447, 2009)

소아청소년 자폐 스펙트럼장애에서 메칠페니데이트 사용의 임상적 특징에 대한 후향적 분석

박진박(Jin-Park Park),이종일(Jong-Il Lee),진혜경(Hea-Kyung Jhin),민혜지(Hae-Ji Min),황준원(Jun-Won Hwang),김예니(Yeni Kim) 대한소아청소년정신의학회 2012 소아청소년정신의학 Vol.23 No.3

Objectives:The purpose of this study was to investigate clinical characteristics of children and adolescents with autism spectrum disorders (ASDs) using methylphenidate (MPH). Methods:Retrospective review of the charts of 79 children and adolescents with ASDs, who visited the Department of Child and Adolescent Psychiatry of Seoul National Hospital, from July 2010 to July 2011, was conducted. Changes in illness severity and improvement were measured using the Clinical Global Impression-Severity of illness (CGI-S) and Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) Scales. Results:We found that MPH was prescribed in 23 (29.1%) children and adolescents. Of the 23 patients on MPH, 4 patients (17.4%) were on MPH monotherapy and 18 patients (78.3%) were using risperidone concomitantly. MPH was prescribed primarily for symptoms of hyperactivity and impulsivity in ASDs patients. The mean dosage of MPH was 26.2±11.1㎎g/day and mean duration of treatment was 31.9±28.7 months. Mean CGI-S score improved significantly from baseline to endpoint (from 5.4±0.6 to 4.1±0.9 ; p<.01). MPH was reported to be effective in 17 patients (17/23, 73.9%), and 10 patients (10/23, 43.5%) reported side effects. Side effects included decreased appetite (4/23, 17.4%), tic (2/23, 8.6%), sleep disturbances (2/23, 8.6%), headache (1/23, 4.3%) and irritability (1/23, 4.3%). Conclusion:The results of this study demonstrate that MPH may be used effectively and safely in children and adolescents with ASDs with hyperactivity and impulsivity. Future controlled trials are needed to confirm these findings.

학교사회복지사의 직무분석과 직무표준안 개발

안정선(Jeong Sun Ahn),진혜경(Hae Kyung Jin),윤철수(Cheul Su Yoon) 한국아동복지학회 2006 한국아동복지학 Vol.- No.21

본 연구는 학교사회복지사의 직무분석 사례를 통해 학교사회복지사의 직무분석 경로와 절차 그리고 분석결과를 살펴보고 활용방안을 제안하였다. 이를 위하여 예비조사1회, 3회의 초점집단 면접(focus group interview)을 거쳐 전국 학교 상주 학교사회복지사 109명을 대상으로 설문조사를 실시하였으며 회수된 71부의 자료에 대한 2차 자료분석을 통하여 직무분석이 이루어졌다. 직무분석의 전체 과정은 직무분석을 위한 팀을 구성하여 진행되었으며 준비 및 설계, 직무정보수집, 분석, 분석결과제시 단계로 이루어졌다. 본 연구의 직무분석은 학교사회복지 직무분류, 직무등급평가, 직무분포평가, 직무비중평가, 표준직무 제시를 중심으로 이루어졌다. 직무분류 및 직무등급 평가결과, 현재 진행 중인 학교사회복지 실천은 6개의 세부직무와 총 20개의 세부직무들이 분류되어졌다. 학교사회복지사 직무의 우선순위는 직무차원에서 빈도, 중요도, 우선도, 난이도 모두를 고려하였으며 그 결과 개별개입, 지역사회개입, 가족개입, 일반행정 및 기타, 학교체계지원, 집단개입의 순으로 조사되어졌다. 또한 직무 비중평가 결과, 개별개입직무가 25.18로서 가장 높은 비중으로 조사되어졌고 가족개입과 학교체계지원직무는 10.25, 11.14로 비교적 낮은 비중으로 나타났다. 이상적으로 적절하다고 평가되는 비중과의 차이에 있어 가족개입과 지역사회개입은 현재비중에 비해 높아져야할 비중으로 나타났고, 일반행정 및 기타업무의 비중은 현재비중에 비해 낮아져야 할 영역으로 나타났는데 실질적으로 이러한 업무비중상의 개선을 위해 학교교육 차원, 학교사회복지 사협회 차원, 직무자 개인차원 등에서 실질적인 교육훈련과 직무관리방안수립이 필요한 상황이다. 직무분석은 결과에 대한 분석뿐 아니라 전문직 내부에서 직무관리 및 인력양성에 활용되어져야만 의미가 있다는 전제하에 본 연구에서는 직무분석의 차후 활용방안으로서 학교사회복지사 직무체계 확립 및 관리, 교육훈련 및 인력개발, 인적자원 활용, 자율적 직무관리 도구로서의 기능 등을 제시하였다. This study was attempted to examine the course and procedure of school social worker`s job analysis, and the results were reviewed and its utilization measures were presented through the case studies. For this purpose, a preliminary examination and three focus group interviews were done and questionnaires, for the survey, were distributed to 109 school social workers resided in schools all over the nation. Job analysis was done by means of the second data analysis over the 71 returned questionnaires. A job analysis team was established to precede the overall job analysis and the process included preparation, design, data collection, analysis, and the presentation of the results. Job analysis of this study was based on the job classification of school social workers, the evaluation of job ratings, the evaluation of job distribution, the evaluation of relative importance of jobs, and the presentation of job standard. From the results of the evaluation of the job classification and job ratings, the current practice of school social works was classified to 6 sub-jobs and 20 sub-jobs respectively. As for setting up the priority of school social worker`s job, all the factors including frequency, importance, priority, and difficulty were considered, and the results were seen in order of individual intervention, community intervention, family intervention, general administration and others, school system support, and group intervention. In addition, in regard to the evaluation of relative importance of jobs, an individual intervention job was the highest with 25.18 and jobs for family intervention and school system support were found relatively low to be 10.25 and 11.14, respectively. Comparing to ideal importance, jobs for family intervention and community intervention were required to be increased compared to current importance and a general administrative job and others were required to be lowered compared to current importance. For the substantial improvement of problems related with job importance, it was resulted that practical training programs and measures to manage jobs at the levels of school education, the school social worker association, and individuals are required. Taking into account considerations that job analysis is valuable when it is used for job management and the development of human resources within the profession as well as for the analysis of the results, this study suggests that further measures to utilize job analysis as a tool for establishing the system of school social worker`s job, training and developing of human resources, and utilizing of human resources, and an autonomic job management tool as well.

지역사회교육전문가의 교육과정 개발 연구

안정선(Ahn Jeong Sun),윤철수(Yoon Cheul Su),진혜경(Jin Hae Kyung) 경성대학교 사회과학연구소 2008 社會科學硏究 Vol.24 No.3

본 연구는 지역사회교육전문가들에 대한 표준화된 교육과정이 부재한 상황에서 지역사회교육전문가의 직무교육현황을 분석하고 지역사회교육전문가의 직무와 역량에 기초한 교육과정을 제시하는 것이 목적이다. 이를 위해 선행문헌고찰 및 직무와 역량분석, 교육과정1차 개발 단계, 포커스그룹을 통한 교육과정 피드백, 교육현황 설문조사, 최종 교육과정 개발의 총 5단계로 연구가 이루어졌다. 포커스그룹을 통한 교육과정 피드백은 현장 전문가들의 피드백과 욕구를 수렴하기 위해 교육복지 사업의 실무자인 프로젝트 조정자와 지역사회교육전문가 4명을 대상으로 실시하였으며, 직무교육현황과 최종 교육과정안에 대한 욕구를 파악하기 위해 61명의 프로젝트조정자에게 이메일 설문조사를 실시하였다. 조사 결과 지역사회교육전문가의 직무 교육의 지역 간 편차가 매우 크고 신규 교육과 보수 교육의 차별적인 운영이 매우 중요한 것으로 나타났다. 이와 같은 연구결과를 바탕으로 지역사회교육전문가의 직무와 핵심 역량은 학생 지원, 교육복지사업운영 및 행정, 지역사회, 교육 및 교사지원, 가족지원 등의 5개 영역의 지식, 기술, 태도의 내용으로 신규 교육과 보수 교육 과정을 제시하였다. This study is intended to evaluate the job training status of the community social education welfare specialists and provide the curriculum based on the job and competence under the condition that there are no the standardized education course for the community education welfare specialists. This research is composed of five stages works, which are the data survey and job and competence evaluation, the 1st development for the education course, the feedback and need collection by the focus group, the questionnaire on the education status, the final development for the curriculum. The four community education specialists, who are experienced in the supervision and operating on the education course, have participated in the focus group interview. The sixty-one project managers has participated in the interview to evaluate the job training status and investigate the need for the education course. Resulting from this result, this research evaluation the job training status for the community education welfare specialist and present the detailed education source based on the job and competence orders. Based on the research, this study classifies that the curriculum essential for the community education welfare specialists shall be five factors including knowledge, skill, and attitudes. Finally, this provide the solution to activate the developed curriculum.

한국판-Gilliam 자폐증 평정척도-2(K-GARS-2) 표준화 연구

진혜경,윤혜주,박진박 대한생물치료정신의학회 2011 생물치료정신의학 Vol.17 No.2

Objectives:Autism is one of the most important developmental disorder of childhood, which has been studied in many fields of research. The importance of early detection, diagnosis and early treatment of autism has been emphasized in Korea. However, appropriate diagnostic tools to meet these needs, were insufficient. With increasing number of autistic adults, a need for diagnostic tool which can cover wide range of age has emerged. The Gilliam Autism Rating Scale-2(GARS-2) is based on Autism Society of America and DSM-IV-TR(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-fourth Edition-Text Revision) diagnostic criteria for autism. It is the only available test so far. The target age of this test is from 3 years to 22 years old with autism, therefore this test is thought to be valuable. In this study, Korean-Gilliam Autism Rating Scale-2(K-GARS-2) was standardized, and verified the reliability, validity. Methods:K-GARS-2 was standardized and the reliability, validity was evaluated for 109 patients with autism aged 3 to 22 years. Results:Cronbach’s alpha coefficient of K-GARS-2 is 0.94 in the total 42 items and reliability was verified. KGARS-2 standard scores were highly correlated with scores of CARS and also Items-discrimination coefficients also showed a high correlation. Autism subscale standard score and the Autism quotient also showed a strong correlation. When compared with the other mental disorder groups, autism group show significantly higher scores. Conclusion:With the increasing prevalence of autism, the importance of accurate diagnosis and therapeutic approach is increasing in Korea. In this perspective, K-GARS-2 standardization process is very meaningful.