영아 우유알레르기에서 식이제한을 시행한 모유수유와 저항원성 분유수유가 면역관용 획득에 미치는 영향의 비교

조중범,서정민,이정현,한영신,안강모,이상일 대한 소아알레르기 호흡기학회 2011 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.21 No.3

목적:본 연구에서는 영아 우유알레르기 환자에서 식이제한을 시행한 모유수유와 완전가수분해 분유수유가 면역관용 획득 및 우유 특이 면역글로블린 E에 미치는 영향을 비교하고자 하였다. 방 법:삼성서울병원에 내원하여 12개월 이전에 우유알레르기를 진단 받은 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 우유알레르기의 진단은 Phadia CAP System FEIA을 이용하여 측정한 우유 특이 면역글로블린 E (immunoglobulin E, IgE)가 0.35 kU/L 이상이면서 동시에 1) 명확한 임상적 증상이 있는 경우, 혹은 2) 유발검사에 양성인 경우, 혹은 3) 우유 특이 IgE의 95% 양성 예측값에 의해 진단 후 증상 유발이 보고된 경우로 정의하였다. 면역관용의 획득은 유발검사에서 음성이거나 가정에서 일상 섭취 양을 먹고 증상이 없는 경우로 정의하였다. 진단 당시 모유 수유를 하고 있던 경우를 연구에 포함시켰으며, 진단 후 4개월 이상 모유만을 먹은 경우 모유군, 우유 완전가수분해분유만(extensively hydrolyzed cow's milk formula, eHF)을 먹은 경우 eHF군, 혼합 식이를 한 경우 혼합군으로 분류하였고 각 군에 대해 생존 분석 및 우유 특이 IgE를 비교하였다. 결 과:46명의 환자가 연구에 포함되었으며 식이제한 당시 평균 연령은 6.2±2.7개월이었으며, 최종 추적 연령의 중앙값은 23 (interquartile range [IQR], 17.0-38.7)개월이었다. 이 중 13명이 면역관용을 획득하였다. 식이제한을 시행한 모유수유군, 완전가수분해 분유수유군과 혼합군은 각각 24명, 13명, 9명이었고 면역관용 획득 시기의 평균은 각각 69.7±5.4개월, 36.6±4.6개월, 38.2±7.9개월로 세 군의 면역관용 획득 시기는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P=0.04, log-rank test). 특이 IgE의 값은 초기 측정에는 두 군에서 차이를 보이지 않았으나 추적 검사에서 모유군은 중앙값 9.6 kU/L (IQR, 3.6-44.2), eHF군은 2.0 kU/ L (IQR, 1.0-18.0), 혼합군은 4.8 kU/L (IQR, 0.2-10.4)로 유의한 차이를 보였다.(P=0.04, Kruskal-Wallis test)결 론: 모유 수유 중 우유알레르기를 진단받은 영아에서 수유 종류에 따라 면역관용의 획득 시기에 차이가 있으며, 배타적으로 모유만 수유한 경우 우유 완전가수분해분유를 수유한 군에 비해 면역관용 시기가 지연 되었다. 향후 전향적 무작위 대조 연구가 필요하며, 관련된 기전에 대해 추가적인 연구가 필요하다. Purpose:The aim of this study was to compare the effects of breast milk (BM) feeding with those of maternal cow milk (CM) restriction and extensively hydrolyzed CM formula feeding on the duration of CM allergy as well as changes in specific immunoglobulin E (IgE) levels in infants with CM allergy. Methods:Children diagnosed with CM allergy before 12 months age and BM fed were included retrospectively. CM allergy was diagnosed by CM specific IgE over 0.35 kU/L and 1) obvious clinical symptoms, 2) a suspicious history with positive provocation test, or 3) CM specific IgE over the 95% positive predictive value and subsequent documented report of clinical symptoms. The patients were classified into three groups by feeding regimen: BM group, extensively hydrolyzed formula (eHF) group, or mixed feeding (MF) group. Analysis of the groups regarding the duration of food allergy and changes in CM specific IgE was then performed. Results:Forty-six children were included. Twenty-four children were in the BM group, 13 children were in the eHF group, and 9 children comprised the MF group. Thirteen patients reached tolerance. The means of the tolerance age were 69.7±5.4 months in the BM group, 36.6±4.6 months in the eHF group, and 38.2±7.9 months in the MF group. The survival curves of tolerance showed significant difference among the three groups (P=0.04). CM specific IgE levels measured at a second time period were 9.6 kU/L (interquartile range, 3.6-44.2) in the BM group, 2.0 kU/L (1.0- 18.0) in the eHF group, and 4.8 kU/L (0.2-10.4) in the MF group (P=0.04). Conclusion:Feeding regimen influences the duration of CM allergy. Exclusively BM-fed children achieved tolerance later than eHF-fed children. Prospective and randomized controlled studies are required.

수저를 입에 물고 넘어진 소아에서 발생한 이상와 천공

조중범,박미란,김지현,정한신,안강모 대한중환자의학회 2013 Acute and Critical Care Vol.28 No.3

Pyriform sinus perforation is uncommon in children and most cases are secondary to iatrogenic causes such as endotracheal intubations. Due to this rarity, the management of these injuries is controversial. We report a case of pyriform sinus perforation in a 14-month-old boy who fell down with a spoon handle in the mouth and was successfully treated by transoral laryngomicrosurgery. Two hours after falling down, the patient had breathing difficulties and started vomiting. A chest X-ray showed subcutaneous emphysema and pneumomediastium. Esophagogram revealed leakage of contrast media at the hypopharynx. Although air leakage was reduced the next day, his fever became frequent even with conservative management of antibiotics. On the 4th hospital day, closure of pyriform sinus perforation was done by transoral laryngomicrosurgery. The patient became apyrexial by the 2nd post-operative day. On the 21th hospital day, the child was able to consume food orally without problems and was allowed to go home.

다기능 핸드폰 케이스

조중범,이승준,정명림,김재현 한국산업경영시스템학회 2012 한국산업경영시스템학회 학술대회 Vol.2012 No.추계

아토피피부염의 중증도 변화에 따른 삶의 질 변화

조중범,이정현,서정민,유정석,이호석,박은아,김현미,장은영,김지현,한영신,안강모 대한 소아알레르기 호흡기학회 2012 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.22 No.1

Purpose:The aim of this study was to longitudinally examine the correlation between the change of atopic dermatitis (AD) severity and the change of quality of life (QOL). Methods:We assessed AD severity and QOL of patients and their families, by a prospective followed up for at least 12 months. AD severity was assessed, using the scoring of atopic dermatitis (SCORAD) index. A questionnaire based on dermatitis family impact (DFI), infants’ dermatologic quality of life (IDQoL) and children’s dermatology life quality index (CDLQI) were used to determine QOL Results:Seventy-nine AD patients were assessed for total and objective SCORAD and DFI. Among them, 45 patients that were less than 36 months old completed IDQoL and 13 patients that were equal to or more than 36 months old completed CDLQI. Objective SCORAD (oSCORAD) were correlated with DFI (r=0.235), IDQoL (r=0.602) and CDLQI (r=0.589) (P<0.05). At the 2nd interview, median oSCORAD (from 17.4 to 7.8), DFI (from 23.0 to 18.0) and IDQoL (from 9.0 to 6.0) were significantly decreased (P<0.01). The changes of oSCORAD were linearly related with the change of IDQoL (P<0.01), but neither with DFI (P=0.356) nor with CDLQI (P=0.267). Of the 64 patients with decreased oSCORAD, food allergy was accompanied more frequently in those with an increased DFI than those with a decreased DFI (60.7% vs. 27.8%, P<0.01). Conclusion:In this longitudinal study, the improvement of AD severity is correlated with the improvement of the patient’s QOL, under the age of 3. To improve the family’s QOL, we need to find out accompanying factors, such as food allergy, and to support the family accordingly. 목 적:아토피피부염 환자의 임상적 중증도와 환자 및 가족의 삶의 질의 상관관계를 평가하고, 치료에 따른 아토피피부염의 중증도 변화가 환자 혹은 가족의 삶의 질의 변화에 미치는 영향을 추적 조사하고자 하였다. 방 법:아토피피부염을 진단받은 환자를 대상으로 중증도와 삶의 질을 평가하였고 약 12개월 뒤 전향적 추적 평가를 시행하였다. 아토피피부염의 중증도는 진찰을 통해 scoring of atopic dermatitis (SCORAD)로 평가하였다. 가족의 삶의 질은 dermatitis family impact (DFI) 설문지를 이용하였으며, 환자의 삶의 질은 infants’ dermatologic quality of life index (IDQoL)과 children’s dermatology life quality index (CDLQI) 설문을 이용하였다. 첫 평가 시기에 중증도와 삶의 질의 단면적 상관관계를, 추적 평가로 중증도의 변화와 삶의 질의 변화의 상관관계를 분석하였다. 결 과:79명의 환자가 SCORAD 및 DFI 평가를 받았으며, 이중 36개월 미만인 45명이 IDQoL 설문에 참여하였으며, 36개월 이상인 13명이 CDLQI 설문에 참여하였다. 환자 연령의 중앙값은 13개월이었으며 추적 평가 시 연령의 중앙값은 29개월 이었다. 단면적 분석에서 objective SCORAD (oSCORAD)와 DFI (r=0.235, P<0.05), IDQoL (0.602, P<0.01), CDLQI (r=0.589, P<0.01)는 유의한 상관관계를 보였다. 추적 관찰에서 객관적 SCORAD의 중앙값은 17.4에서 7.8로 감소하였으며 DFI는 23.0에서 18.0으로, IDQoL은 9.0에서 6.0으로 유의하게 감소하였다(P<0.01). CDQLI는 17.0에서 13.0으로 감소하였으나 통계적 유의성은 없었다(P=0.26). IDQoL의 변화는 oSCORAD의 변화와 유의한 상관관계를 보였다(ΔIDQoL=0.294xΔoSCORAD-2.129, P<0.01). DFI의 변화는 SCORAD의 변화와 선형의 상관관계를 보이지 않았으며 SCORAD가 호전되었으나 DFI가 호전되지 않은 경우 식품 알레르기가 동반된 경우가 유의하게 많았다(60.7% vs. 27.8%, P<0.01). 결 론:아토피피부염을 적극적으로 치료하여 중증도를 낮추는 것이 삶의 질 향상에 도움이 되며 가족의 삶의 질 향상을 위해서는 식품 알레르기와 같은 동반된 악화 인자를 발견하고 적극적으로 관리하는 것이 필요하다.

고유량비강캐뉼라는 인공호흡기의 사용을 감소시키는가?

조중범 대한 소아알레르기 호흡기학회 2023 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.11 No.1

. 가온가습 고유량비강캐뉼라(heated humidified high-flow nasal cannula) 요법은 2015년부터 본격적으로 국내 의료보험체계에 편입되어 사용이 증가하였다.1 이 요법은 고식적산소요법(conventional oxygen therapy)의 건조한 저유량 산소와 달리 가온가습과 고유량이라는 2가지 큰 차이가 있다. 차고 건조한 공기가 천식 환자에게 기관지수축을 일으키는 것은 잘 알려져 있으며,2 기도가 정상인 사람에도 비강 내 수용체를 통해서 찬 공기의 유입을 줄이기 위해 기도 저항이 증가한다.3 건조한 공기는 점막 세포의 손상이나 탈피를 유발하고,4 섬모 운동을 악화시키는 것으로 알려져 있다.5 비인두는 뛰어난 가온 가습 기능을 가지고 있어,6 고식적산소요법의 건조한 공기는 문제가 되지 않는다. 오히려 공기를 가습에 의한 세균증식의 위험을 주의해야 한다.7 그러나 고유량의 건조한 산소는 비강의 통증뿐 아니라, 비인두의 가온 가습 한계를 넘어 보완할 장치가 필요하다.

소아에서 급성 호흡곤란증후군의 정의

조중범 ( Joongbum Cho ) 대한천식알레르기학회(구 대한알레르기학회) 2016 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.4 No.4

일 도시지역 위험음주의 유병률과 관련요인에 관한 연구

조중범(Joong-Bum Jo),이정태(Chung-Tai Lee),권용실(Yong-Sil Kweon),이경욱(Kyoung-Uk Lee),이해국(Hae-Kook Lee),조선진(Sun-Jin Jo),김한오(Hano Kim) 한국중독정신의학회 2011 중독정신의학 Vol.15 No.2

Objective : The aim of this study was to estimate the prevalence of hazardous drinking in a representative community sample of Seoul, Korea and to assess the sociodemographic and psycho-logical factors associated with hazardous drinking. Methods : Sociodemographic data, scores for AUDIT-K and other psycho-logical screening instruments were collected from a sample of 798 individuals from one of the municipal areas of Seoul. Recruitment was done based on a stratified-multistage-cluster sampling. Results : The 12-month prevalence of hazardous drinking was 36.6% (60.5% of males and 18.5% of females). Considering the sample as a whole, multiple logistic regression analysis showed that the risk factors of hazardous drinking were male (adjusted OR=7.96, 95% CI 5.36-11.83), young age (18-29 years old, adjusted OR=3.84, 95% CI 1.81-8.17) and high stress level (adjusted OR=1.72, 95% CI 1.19-2.49). Among males, the widowed/separated/divorced (adjusted OR=5.76, 95% CI 1.17-28.27) and high stress level (adjusted OR=1.68, 95% CI 1.03-2.75) were significant risk factors for hazardous drinking. In the case of females, young age (adjusted OR=6.22, 95% CI 2.04-18.94), high stress level (adjusted OR=2.01, 95% CI 1.12-3.61) and low resilience (adjusted OR=2.15, 95% CI 1.19-3.89) were risk factors for hazardous drinking. Conclusion : The prevalence of hazardous drinking in Seoul in this study was demonstrated to be one of the highest in the world. Our results also suggested that hazardous drinking was further associated with sociodemographic factors than with psychological factors. Preventive measures and intervention pro-grams should be tailored to males, young females and people with stressful life events to reduce the hazardous drinking in the community.

중환자실 재입실이 의미하는 것

조중범 ( Joong Bum Cho ) 대한천식알레르기학회(구 대한알레르기학회) 2014 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.2 No.2

소아 환자에서 척수 자기공명영상을 이용한 요추천자 깊이의 예측

조중범(Joongbum Cho),서정민(Jung Min Suh),이보련(Bo Lyun Lee),이문향(Munhyang Lee),이지훈(Jeehun Lee) 대한소아신경학회 2008 대한소아신경학회지 Vol.16 No.2

목 적 : 저자들은 국내 소아 환자를 대상으로 요추천자의 성공률을 높이고 외상성 요추천자를 줄이기 위하여 적절한 천자깊이를 예측하는 수식을 찾고자 본 연구를 실시하였다. 방 법 : 2007년 8월부터 2008년 6월까지 시행된 척수 자기공명영상을 검사한 20세 이하의 환자 중 검사일로부터 10일 이내의 신체 계측이 기록된 88명의 환자를 대상으로 연구를 시행하였다. 대상 환자에서 척수 자기공명영상을 이용하여 요추 2번과 3번 사이, 3번과 4번 사이, 그리고 4번과 5번 사이의 시상면을 기준으로 후경막 깊이와 전, 후경막 너비를 측정하였다. 선형회귀분석을 이용하여 체중과 키 등의 독립변수들의 결정계수를 비교하여 후경막 깊이 예측식을 결정하였으며, 추가 삽입을 하였을 때 경막낭을 벗어나 는 빈도를 비교하여 천자깊이를 결정하였다. 결 과 : 각 천자위치에서 경막낭을 벗어나는 빈도가 가장 낮은 천자깊이는 다음과 같다. L2-3 천자깊이(mm)=126.5×체중/키(kg/cm)+7.1 또는 0.613×체중(kg)+16.1 L3-4 천자깊이(mm)=136.0×체중/키(kg/cm)+7.6 또는 0.656×체중(kg)+17.3 L4-5 천자깊이(mm)=138.3×체중/키(kg/cm)+7.5 또는 0.665×체중(kg)+17.5 결 론 : 국내 소아환자에서 요추천자를 시행할 때 체중, 체중과 키를 이용하여 천자깊이를 예측할 수 있는 선형회귀식을 구하였으며, 이러한 예측 선형회귀식은 천자위치에 따라 상수의 차이를 보였다. 이러한 예측식을 통하여 요추천자의 성공률을 높이고 합병증을 감소시킬 것이 예상되나, 향후 추가 연구를 통한 검증이 선행되어야 할 것으로 사료된다. Purpose : This study was performed to find the applicable equations which determine the proper needle depth for lumbar puncture in Korean pediatric patients using spine magnetic resonance imaging(MRI). Methods : The authors enrolled the patients who had spine MRI from August 2007 to June 2008 and were aged less than 20 years. Eighty eight patients whose height(Ht.) and weight(Wt.) were recorded within 10 days from spine MRI were recruited. The posterior dural depths and dural widths were measured on each L2-3, L3-4, and L4-5 levels of intervertebral space. By comparing the R squares, the most significant independent variables for posterior dural depth were selected, and by calculating malposition rate, the further insertion distance from posterior dural depth and the final puncture depth equation were determined. Results : The proper puncture depths with the lowest malposition rate were as follows. L2-3 puncture depth (mm) = 126.5×Wt./Ht. (kg/cm)+7.1 or 0.613×Wt. (kg)+16.1 L3-4 puncture depth (mm) = 136.0×Wt./Ht. (kg/cm)+7.6 or 0.656×Wt. (kg)+17.3 L4-5 puncture depth (mm) = 138.3×Wt./Ht. (kg/cm)+7.5 or 0.665×Wt. (kg)+17.5 Conclusion : Lumbar puncture depth is best predicted using weight and height as independent variables. And the equations of each tap sites were different in constants. Using this formula, the rate of failure and complication in lumbar can be diminished, but it should be validated by further studies.

아토피피부염의 중증도 변화에 따른 삶의 질 변화

조중범 ( Joong Bum Cho ),이정현 ( Jung Hyun Lee ),서정민 ( Jung Min Suh ),유정석 ( Jung Seok Yu ),이호석 ( Ho Seok Lee ),박은아 ( Eun Ah Park ),김현미 ( Hyun Mi Kim ),장은영 ( Eun Young Chang ),김지현 ( Ji Hyun Kim ),한영신 ( Youn 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2012 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.22 No.1

Purpose: The aim of this study was to longitudinally examine the correlation between the change of atopic dermatitis (AD) severity and the change of quality of life (QOL). Methods: We assessed AD severity and QOL of patients and their families, by a prospective followed up for at least 12 months. AD severity was assessed, using the scoring of atopic dermatitis (SCORAD) index. A questionnaire based on dermatitis family impact (DFI), infants` dermatologic quality of life (IDQoL) and children`s dermatology life quality index (CDLQI) were used to determine QOL Results: Seventy-nine AD patients were assessed for total and objective SCORAD and DFI. Among them, 45 patients that were less than 36 months old completed IDQoL and 13 patients that were equal to or more than 36 months old completed CDLQI. Objective SCORAD (oSCORAD) were correlated with DFI (r=0.235), IDQoL (r=0.602) and CDLQI (r=0.589) (P<0.05). At the 2nd interview, median oSCORAD (from 17.4 to 7.8), DFI (from 23.0 to 18.0) and IDQoL (from 9.0 to 6.0) were significantly decreased (P<0.01). The changes of oSCORAD were linearly related with the change of IDQoL (P<0.01), but neither with DFI (P=0.356) nor with CDLQI (P=0.267). Of the 64 patients with decreased oSCORAD, food allergy was accompanied more frequently in those with an increased DFI than those with a decreased DFI (60.7% vs. 27.8%, P<0.01). Conclusion: In this longitudinal study, the improvement of AD severity is correlated with the improvement of the patient`s QOL, under the age of 3. To improve the family`s QOL, we need to find out accompanying factors, such as food allergy, and to support the family accordingly.