건강인에서 소장의 감각능과 팽창도에 대한 선택적 5-HT4 수용체 부분 작용제 tegaserod의 효과

정정조 ( Jeong Jo Jeong ),최명규 ( Myung Gyu Choi ),조유경 ( Yu Kyung Cho ),전은정 ( Eun Jung Jun ),조영석 ( Young Seok Cho ),정우철 ( Woo Chul Chung ),이인석 ( In Seok Lee ),김상우 ( Sang Woo Kim ),최상욱 ( Sang Wook Choi ),정인 대한소화기기능성질환·운동학회 2004 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.10 No.1

목적: 위장관의 내장 감각능 이상은 기능성 소화불량증의 중요한 병인으로 알려져 있으나 위장관의 감각을 지각하는 기전은 정확히 알려져 있지 않다. 세로토닌은 위장관의 운동과 감각능을 조절하는데 중요한 역할을 한다. 저자는 5-hydroxytryptamine-4 (5-HT4) 수용체 부분 작용제인 tegaserod가 건강인에서 소장의 감각능과 팽창도에 어떠한 영향을 주는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 건강 지원자 16명을 대상으로 위약이나 tegaserod (6 mg 하루 2회) 두가지 약물중 한 약제를 단일 맹검, 무작위 순서로 3일간 전투약한 후 검사를 시행하였다. 십이지장 3부에 최대 용적 120 mL의 풍선이 부착된 검사관을 위치시킨 후 바로스타트에 연결하여 소장의 팽창도 및 소장의 감각능을 평가하였다. 풍선의 용적을 단계적으로 증가시키면서 최초 인지 용적(처음으로 감각을 느끼는 용적), 최대 인내 용적(불편감/통증으로 참기 힘들때의 용적)을 기록하고 압력 변화를 관찰하여 소장 팽창도를 계산하였다. 소장 감각능은 20 mL, 40 mL, 60 mL의 3가지 팽창 자극을 무작위 순으로 3회씩 주어 피험자가 느끼는 감각을 시각적 선형척도에 기록하게 하여 평가하였다. 고칼로리 유동식인 엔슈어를 지속적으로 소장에 주입하면서 다시 무작위 순서로 3가지의 팽창자극을 주면서 피험자의 감각을 측정하였다. 결과: Tegaserod 투여군의 소장 팽창도는 2.59±0.74 mL/mmHg로 위약 투여군의 소장 팽창도 2.25±0.42mL/mmHg에 비해 유의한 차이가 없었다. tegaserod 투여군과 위약 투여군 사이에 최초 인지 용적의 차이는 없었지만 최대 인내 용적은 tegaserod 투여군에서 55.7±12.9 mL로 위약투여군 41.7±7.3 mL에 비해 유의하게 높았다( p<0.05). 20,40, 60 mL의 팽창자극을 하였을 때 오심, 팽만감, 불편감/통증 및 총 감각 지수는 tegaserod 투여군과 위약 투여군 사이에 차이가 없었다. 유동식을 주입하면서 팽창자극을 주었을때에도 두 군간에 팽창 자극에 대한 감각 점수에는 유의한 차이가 없었다. 결론: Tegaserod군과 위약군 사이에 빠른 위상성 팽창 자극에 대한 감각의 차이는 없었으나 단계적 팽창 자극에 대한 최대 인내 용적이 tegaserod군에서 위약군에 비해 유의하게 높아 tegaserod가 소장의 감각을 완화시키는 것으로 추정할 수 있다. Backgr ound/Aims: Disturbances in visceral perception contribute to postprandial symptoms in patients with functional dyspepsia. However, the mechanism of perceiving sensation has not been clearly defined. Our aim in this study was to evaluate the effect of tegaserod on compliance and visceral perception in the proximal small intestine. Methods: Sixteen healthy subjects were included in this study. Subjects underwent single blinded randomization to either a placebo group or a regimen group of 3-day pretreatment with tegaserod (6 mg bid). Thirty minutes after the insertion of a balloon-equipped, double-lumen tube into the duodenum, we sequentially measured the compliance and maximal tolerable volume to stepwise balloon distension. The maximum volume of the balloon was 120 mL, and an electronic barostat was used to maintain a constant volume within the balloon. Sensory function was assessed by grading accompanying symptoms of nausea, fullness, and abdominal discomfort/pain during random-ordered isovolumetric ditension of the balloon at volumes of 20 mL, 40 mL, and 60 mL. We made additional assessments on sensory function by slightly modifying the above method of randomized balloon distension to include continuous infusion of liquid meal into the tube. Results: There was no significant difference in compliance between the two groups. Maximal tolerable volume was significantly larger in the tegaserod group than in the placebo group (55.7±12.9 mL vs. 41.7±7.3 mL, p<0.05). Perceived sensations measured using the visual analogue scale during random ordered rapid phasic distension (20, 40, 60 mL) did not reveal differences between the two groups. Conclusions: Tegaserod had no effect on perceived sensation during rapid phasic distension, but it did increase the maximal tolerable volume during stepwise distension. These results suggest that tegaserod reduces the sensitivity to small bowel distension in healthy subjects. (Kor J Neur ogastr oenter ol Motil 2004;1:35-42)

역류성 식도염으로 진단된 건강 검진자의 임상상

오정환 ( Jung Hwan Oh ),최명규 ( Myung Gyu Choi ),김혜랑 ( Hye Rang Kim ),박재명 ( Jae Myung Park ),백창렬 ( Chang Nyol Paik ),이준욱 ( Joon Wook Lee ),조유경 ( Yu Kyung Cho ),전은정 ( Eun Jung Jun ),정정조 ( Jeong Jo Jeong ),이 대한소화기기능성질환·운동학회 2006 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.12 No.1

목적: 증상이 없는 역류성 식도염의 임상상은 잘 알려져 있지 않다. 연자들은 건강검진에서 내시경으로 진단된 미란성 식도염의 임상상을 조사하였다. 대상 및 방법: 2003년 8월부터 2005년 5월까지 건강 검진자 중 LA 분류 A이상의 역류성 식도염을 대상으로 하였다. 모든 대상자는 설문지를 작성하였다. 미란성 식도염의 임상특징과 위험인자를 조사하기 위해 미란성 식도염이 없는 건강 대조군과 비교하여 조사하였다. 결과: 미란성 식도염군 264명(남 201, 여 63, 평균나이 42.1±9.5), 정상 대조군 245명(남 146, 여 99, 평균나이 41.9±8.8이었다. 미란성 식도염을 가진 모든 수진자는 LA분류 A (85%), B (15%) 이었다. 미란성 식도염 군에서 주 1회 이상의 가슴쓰림은 10.6% (95% 신뢰구간 6.8-14.4), 주 1회 이상의 위산역류는 13.3% (95% 신뢰구간 9.1-17.4) 이었다. 미란성 식도염 군에서 가슴쓰림의 빈도는 건강 대조군과 차이가 없었다. 미란성 식도염 군의 80%에서는 1주일에 1번 이상의 전형적인 증상이 없었다. 다변량 분석으로 흡연력(하루에 담배 피우는 양)(교차비, 2.8; 95% 신뢰구간 1.7-4.4), 과 비만도(교차비, 1.2; 95% 신뢰구간, 1.1-1.3)가 미란성 식도염과 상관관계가 있었다. 역류성 식도염 군에서 정신신체 증상 점수는 증상이 있는 경우가 무증상인 경우보다 높았다. 결론: 미란성 식도염으로 진단된 건강 검진자의 20%만 뚜렷한 역류증상을 가지고 있었다. 증상이 있는 미란성 식도염을 가진 검진자가 높은 정신 신체 증상 점수를 가진다. 담배, 높은 체질량 지수가 미란성 식도염을 일으키는 위험 인자이다. Background/Aims: As little is known about asymptomatic patients with erosive reflux esophagitis, this study aimed to evaluate the characteristics of subjects with erosive reflux esophagitis who were diagnosed by endoscopy in a routine health check-up program. Methods: We prospectively recruited the subjects who had erosive reflux esophagitis (≥LA grade A) among those who visited a health promotion center for routine check-up. We performed a case-control study to evaluate the clinical characteristics and risk factors of reflux esophagitis. Results: The enrolled study participants comprised 264 subjects with erosive reflux esophagitis and 245 healthy controls. All subjects with erosive esophagitis had LA grade A (85%) or B (15%). Eighty percent of all subjects (N=264) with erosive esophagitis did not have frequent reflux symptoms. Using a multiple logistic regression analysis, erosive reflux esophagitis was associated with smoking (odds ratio (OR), 2.8; 95% confidence interval (CI), 1.7-4.4), and BMI (OR, 1.2; 95% CI, 1.1-1.3). Subjects with symptomatic erosive esophagitis had higher psychosomatic symptom scores than asymptomatic subjects did. Conclusions: Only 20% of subjects who were diagnosed with erosive esophagitis at their routine check-up had frequent reflux symptoms. Symptomatic erosive esophagitis was associated with psychological factor. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2006;12:12-18)

탈황폐수 처리공정의 Scale 제어 방안

정환용 ( Hwan-yong Jeong ),김영규 ( Young-kyu Kim ),정정조 ( Cheong-jo Cheong ),정상철 ( Sang-chul Jung ),이경동 ( Gyeong-dong Lee ),라덕관 ( Deog-gwan Ra ) 한국환경기술학회 2007 한국환경기술학회지 Vol.8 No.4

탈황폐수처리 공정에서 발생되는 스케일의 생성 원인을 규명하고, 스케일 생성 억제제 및 생성 스케일의 용해제를 개발하여 탈황폐수 처리공정에 적용하였다. 탈황폐수 처리공정에서 생성되는 스케일의 주성분은 Si, Al, S성분이며, 그 외 Fe, Mg, Ca성분을 함유하고 있는 것으로 나타났다. 탈황폐수에 포함된 석탄회 성분과 석고, 석회석이 반응하여 스케일의 성장을 촉진시킨다. 탈황폐수 처리공정 제1 반응조의 경우 체류시간이 길어질수록, pH가 높아질수록 황산 제1철과 염소이온이 반응하여 침전물인 Fe₂(SO₄)₃을 발생시켜 스케일의 부착과 성장이 촉진되기 때문에 스케일 생성을 줄이기 위해서는 체류시간을 줄이고, pH를 2로 조절해야 한다. 스케일 생성 억제제 D가 스케일 생성 억제에 가장 효과가 있었으며, 적합한 주입량은 500mg/L로 나타났다. 스케일 용해제의 유효성분(KOH와 Sodium Gluconate) 각 20%에 첨가제 B 2%, 분산 및 침투제 A 0.5% 주입한 경우 스케일의 용해도가 가장 우수하였다. 현장에 스케일 생성 억제제를 주입한 결과 SS 및 COD의 제거효율이 우수하였으며 적합한 주입 농도는 400mg/L로 나타났다. The aim of this study is to examine closely the cause of scale production that is being created during the FGD(Flue Gas Desulfurization) wastewater treatment process. During the examination, the scale producing inhibitor and scale solvent could be developed and these products were used in FGD wastewater treatment process. The results are as following. The main elements of scale that had been formed in FGD wastewater treatment process, were known as Si, Al, S. Additionally, Fe, Mg, Ca were shown as miner components. The scale production was promoted by the reaction with coal, gypsum and limestone existed in FGD wastewater. With prolonging the water retention time of first reaction pond in FGD wastewater treatment process and increasing pH, the settler as Fe₂(SO₄)₃ that is produced by reaction sulfites and chloride ion, promoted the scale production. Therefore, in order to reduce scale, a management was needed that shorter the water retention time and control the pH to 2. The most effective scale producing inhibitor was determined as D, and its optimal dosage was determined by 500mg/L. The superior scale solvent could be made up by adding admixture B 2%, breakup and permeation matter A 0.5% into effective component(KOH and sodium gluconate) 20%, respectively. From the results of using the scale producing inhibitor on-site, SS and COD removal efficiency was superior and the optimal concentration of inhibitor at that time was shown to be 400mg/L.

증례 : 소화기 ; 망막박리를 동반한 HELLP 증후군 1예

정수연 ( Soo Yeon Jung ),신주영 ( Ju Young Shin ),전은정 ( Eun Jung Jeon ),오정환 ( Jung Hwan Oh ),정정조 ( Jeong Jo Jeong ),한남익 ( Nam Ik Han ),최상욱 ( Sang Wook Choi ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.1S

증례 : 선택적 동맥내 칼슘주입법으로 진단된 Zollinger-Ellison 증후군 1예

송홍석 ( Hong Seok Song ),정정조 ( Jeong Jo Jeong ),송경섭 ( Kyung Sup Song ),전은정 ( Eun Jung Jeon ),지병수 ( Byoung Soo Jie ),전연주 ( Yeon Joo Chun ),최상욱 ( Sang Wook Choi ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.5

저자들은 내원 일주일 전부터 시작된 상복부 동통과 속쓰림을 주소로 내원한 60세 남자에서 상부위장관 내시경 시행 결과 역류성 식도염과 십이지장 구부 이후의 다발성 궤양을 보이고 공복 혈청 가스트린치가 1,470 pg/mL 이상으로 현저히 상승되어 산발성 Zollinger-Ellison 증후군으로 진단하였고, 복부 전산화단층촬영과 선택적 동맥내 칼슘 주입법으로 종양의 위치 파악에 성공한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Zollinger-Ellison syndrome is a very rare disease that`s caused by tumor having gastrin-producing cells, and this is accompanied by hypergastrinemia leading to gastric acid hypersecretion, peptic ulcer and their complications. A 60-year-old man presented with epigastric pain and soreness he had experienced for 7 days. The endoscopic findings showed reflux esophagitis and multiple active ulcers at the antrum, the duodenal bulb and the 2nd and 3rd portions of the duodenum. The fasting serum gastrin level was markedly elevated above 1,470 pg/mL and this was consistent with the findings of gastrinoma. We confirmed the presence of gastrinoma via the abdomen CT scan and selective intra-arterial calcium injection. This is the first Korean case report of gastrinoma that was localized by selective intra-arterial calcium injection. (Korean J Med 72:529-535, 2007)

염화철(Ⅲ)처리 활성탄을 이용한 수중의 질산성질소 제거

유찬서 ( Chan-seo You ),정승광 ( Seung-gwang Jeong ),정정조 ( Cheong-jo Cheong ),정상철 ( Sang-chul Jung ),이경동 ( Gyeog-dong Lee ),라덕관 ( Deog-gwan Ra ) 한국환경기술학회 2009 한국환경기술학회지 Vol.10 No.3

염화철(Ⅲ)처리 입상 활성탄을 제조하여 수중에 존재하는 질산성질소의 제거 방안에 대하여 검토하였다. 염화철처리 활성탄은 일반 활성탄에 비하여 표면에 피흡착질을 축적할 수 있는 수많은 세공들이 관찰되었다. 질산성질소 제거율은 염화철처리 활성탄 첨가량 20g/L에서 96.2%로 가장 높았고, pH변화에 따른 질산성질소 제거율은 큰 차이가 질산성질소 나타나지 않았다. 온도가 증가할수록 질산성질소의 제거율은 감소하는 경향을 나타냄으로써 반응이 발열반응임을 확인할 수 있었다. 제거를 위한 적정 온도는 10℃이었으며, 그때 제거율은 96.2%를 나타냈다. 흡착등온식은 Freundlich식이나 Langmuir식으로 표현이 가능하였다. In order to remove the resolved nitrate in natural water, this study was carried out to investigate the nitrate removal efficiency by using an Iron chloride(Ⅲ) treated activated carbon. The treated activated carbon could be observed a lot of porosity better than conventional activated carbon that showed an elevated capacity of pollutant accumulation on its surface. The highest nitrate removal efficiency was recorded to 96.2 % by adopting of 20 g/L the treated activated carbon. Though the removal efficiency was not affected by pH variation, it showed a tendency in inverse proportion to water temperature. So this process was known to be an exothermic reaction, and optimum temperature in order to get 96.2 % nitrate removal efficiency was concluded to be 10℃. Additionally, the nitrate adsorption reaction between nitrate and Iron chloride(Ⅲ) treated activated carbon was well able to followed to Langmuir and Freundlich adsorption isotherm.

포스터 전시 : 하부위장관 6 ; 혈전성 혈소판 감소성 자반증을 동반한 출혈성 대장염 1예

조영석 ( Young Seok Cho ),채현석 ( Hiun Suk Chae ),정정조 ( Jeong Jo Jung ),김성수 ( Sung Soo Kim ),한석원 ( Suk Won Han ),이창돈 ( Chang Don Lee ),최규용 ( Kyu Yong Choi ),정인식 ( In Sik Chung ),선희식 ( Hee Sik Sun ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 추계학술대회 Vol.2002 No.-

간세포암종에 동반된 간농양

염주옥 ( Ju Ok Yeom ),윤승배 ( Seung Bae Yoon ),김재경 ( Jae Gyung Kim ),오정환 ( Jung Hwan Oh ),전은정 ( Eun Jung Jeon ),정정조 ( Jeong Jo Jeong ),최상욱 ( Sang Wook Choi ),이성 ( Seong Lee ) 대한소화기학회 2009 대한소화기학회지 Vol.53 No.6

Hepatocellular calcinoma (HCC) is the fifth most common cancer and the third leading cause of cancer-related deaths worldwide. It is important to diagnose HCC exactly before management is attempted. But, the clinical presentations and radiologic findings of liver abscess, HCC, and metastatic tumor to the liver may be quite similar, and procedures such as serum tumor marker assay, computerized tomography, and ultrasonography of the liver cannot make a specific diagnosis. We report a case of HCC successfully diagnosed by surgery which was misconceived as liver abscess and not improved by medical treatment. (Korean J Gastroenterol 2009;53:378-382)

호중구 감소가 동반된 환자에서 발열에 따른 혈청내 IL-β, IL-6, TNF-α의 상승과 C-reactive protein과의 연관성

최정현,김유진,권혁상,김영환,정정조,유진홍,김양리,신완식,강문원 대한화학요법학회 1996 대한화학요법학회지 Vol.14 No.1

저자들은 1995년 3월에서 1995년 10월까지 성모병원에 입원한 급성 백혈병, 골수이형성증환자 중 항암제 치료나 기저질환으로 호중구가 감소된 상태에서 발열이 있었던 환자에서 발열을 전후로 하여 IL-1β, IL-6, TNF-α와 CRP의 상승정도를 측정, 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. IL-1β는 발열전 78.7±31.0 pg/ml에서 발열 후 120.6±88.8 pg/ml로 상승하였으나 통계학적 유의성은 없었다 (p=0.054). 그러나 IL-6의 경우 285.5±157.9 pg/ml에서 468.2±247.4 pg/ml로 증가하였고(p<0.01), TNF-α는 223.1±111.7 pg/ml에서 544.9±207.1 pg/ml로 증가하여(p<0.01)로 발열전에 비하여 통계학적으로 유의한 증가를 관찰할 수 있었다. 또한 CRP의 경우도 발열전 7.67±7.1 mg/L에서 발열후 126.8±37.1 mg/L로 증가하여 통계학적으로 유의한 상승을 보였다(p<0.01). 2. CRP의 상승 정도와 IL-1β, IL-6 그리고 TNF-α와 같이 발열에 관여하는 cytokine의 상승과의 연관관계는 관찰할 수 없었다. 3. 감염의 형태에 따른 CRP 및 IL-1β, IL-6, TNF-α와 같은 cytokine의 유의한 차이는 관찰할 수 없었다. 4. IL-6, TNF-α는 발열이 시작되면서 급속히 상승된후 상승된 수치가 유지되는 양상을 보였으나 IL-1β는 발열 2일째 까지 지속적으로 상승한 후 바로 떨어지기 시작하여 발열 3일째는 발열전과 유사한 농도까지 감소하는 것이 관찰되었다. CRP는 발열 후 급속히 상승하여 발열기간동안 지속적으로 상승되어 있는 경향을 보였다. 이상의 결과로 보아 현재 흔히 임상적으로 감염성 질환의 지표로 사용되고 있는 CRP는 패혈증과 패혈성 속을 매개하는 가장 중요한 cytokine인 IL-1β, IL-6, 그리고 TNF-α의 상승과 지속에 유사한 pattern으로 상승, 유지되어 감염의 진행정도를 파악하는데 있어 유용하다고 판단하였다. 그러나 CRP의 상승정도와 cytokine의 상승정도의 연관성은 없었으며 CRP와 cytokine의 상승정도로 감염의 형태, 예후등을 판정하기는 어려울 것으로 추정된다. 추후 더 많은 수의 환자를 장기간 추적 관찰하고 cytokine mRNA를 정량적으로 분석하는 방법을 병합한 정밀한 연구가 필요할 것으로 사료된다. Cytokiness, especially interleukin 1β(IL-1β), interleukin-6(IL-6), and tumor necrosis factor-α(TNT-α) play a important role in the genesis and progression of the sepsis and septic shock. We monitored these three cytokines in 16 netropenic patients before and after the onset of febrile episode. Serum levels of IL-6 and TLF-α was significantly increased after onset of fever(p<0.01). IL-1β was also increased, but it was insignificant statistically(p=0.054). But the measurement of these cytokines has difficulties in clinical application in many aspects. So we also monitored CRP which is known as an acute phase reactant protein produced by IL-6 in the liver and clinically available with ease. CRP was also increased significantly after the fever(p<0.01). But its increase had no relationship with the increase of these cytokines. There was no difference in the extent of increment of these cytokines and CRP by the type of infection, too. But the kinetic patterns of the CRP and these cytokines was very similar. We conclude that CRP is a useful marker of infection and reflects the infectious process, but CRP as well as cytokines are not a useful predictor of the prognosis or the infectious etiology. In future, lager clinical trials and quantitative analysis of cytokine mRNA are needed.