과학적 운동론에 대한 소론

전영도 충남대학교 교지편집위원회 1990 寶雲 - 충남대학교 Vol.- No.19

Recurrent Chylothorax Caused by a Retained Guidewire in a Central Vein: A Case Report

전영도,김은경,황지원,박일,김남준 대한노인병학회 2017 Annals of geriatric medicine and research Vol.21 No.3

The loss of a guidewire occurs very rarely during central venous catheterization (CVC). Guidewire loss can lead to serious mechanical, thrombotic, and infectious complications. A 74-year-old woman was admitted to our institution with dyspnea. Chest computed tomography revealed a guidewire that had remained in a central vein for 3 years, and the patient had extensive central venous thrombosis and a chylothorax. The guidewire and venous thrombus could not be removed because of high perioperative risk due to adhesions and chronic atrophic changes of the intravascular layer. The chylothorax was resistant to conservative treatment. Therefore, the patient was subjected to thoracic duct ligation and embolization. Subsequently, the chylothorax disappeared and the patient was discharged. Physicians should be especially aware of the adverse effects caused by a remnant guidewire and the need for simple chest radiography after CVC.

간세포암종 환자에서 경동맥화학 색전술 후 발생한 폐색전 사망

전영도,권혁춘,최한섶,박상민,최승준,남승우 대한내과학회 2010 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2010 No.-

노인 환자에서 정형외과 수술 후 주요 심장 사건의 예측에 있어 혈중 B-type Natriuretic Peptide의 유용성

이가람,전영도,정자영,민지원,박선영,이승훈,서정주,최승민,주신배,이중명,이홍순 대한노인병학회 2012 Annals of geriatric medicine and research Vol.16 No.4

Background: The aim of this study was to evaluate the value of preoperative plasma B-type natriuretic peptide (BNP) level in predicting postoperative in-hospital major adverse cardiac events (MACE, defined as atrial fibrillation, congestive heart failure, nonfatal myocardial infarction and cardiac death) in elderly patients undergoing orthopedic surgery. Methods: Between March 2010 and September 2011, data from 156 patients (aged 65 years or older) who underwent scheduled or emergent orthopedic surgery, were investigated. Screening for postoperative in-hospital MACE was performed using clinical criteria. Results: MACE occurred in 12 patients (7.7%). The BNP level was significantly higher in patients with MACE than in those without (median, 152.0; interquartile range [36.3 to 352.8] pg/mL vs. median, 36.8; interquartile range [15.5 to 98.1] pg/mL, p=0.005). The BNP level was positively correlated with the revised cardiac risk index score (r=0.300, p=0.001). In a receiver operating characteristic (ROC) analysis for MACE, the ROC for BNP was 0.746 (95% confidence interval, 0.602 to 0.891). At the optimal cut-off point (BNP=110 pg/mL), the sensitivity, specificity and positive and negative predictive values were 66.7, 81.2, 22.0% and 96.6%, respectively. On multivariate analysis, preoperative BNP was an independent predictor for MACE (odds ratio, 5.091; p=0.018) after adjusting for baseline confounding factors such as diabetes mellitus and history of cerebrovascular accident. Conclusion: The preoperative BNP level may be a useful tool in stratifying the risk for MACE in elderly patients undergoing orthopedic surgery. 연구배경: 비심장 수술 후 발생하는 주요 심장 사건의 발생을 예측할 수 있는 임상 평가 체계가 있으나, 심장 사건의예측률은 높지 않은 상태이다. 수술 전 혈청 BNP 농도가 수술후 주요 심장 사건의 예측 인자로 사용 가능성에 대해 확인하고자 한다. 방법: 본원에서 정형외과 수술을 위해 내원한 환자 중 수술전 BNP 검사를 시행한 65세 이상의 환자를 대상으로 하였고,만성 신부전으로 투석을 받는 환자와 국소 마취 수술 환자를제외하여 총 156명을 분석하였다. 결과: 총 12명(7.7%)에서 주요 심장 사건이 발생하였으며,수술 전 시행한 혈청 BNP 농도는 주요 심장 사건이 발생한경우에서 유의하게 높게 측정되었고(p=0.005), ROC curve를 통해 구한 절단점은 110 pg/mol이며, 이때 민감도와 특이도,양성 예측도, 음성 예측도는 각각 66.7%, 81.2%, 22.0%, 96.6%였다. 다변량 로지스틱 회귀 분석에서도 BNP는 독립적인 예측인자였으며, 우도비는 5.091이였다. 결론: 수술 전 혈청 BNP 측정은 간단한 방법으로 현재 일반화되어 있는 평가 점수 체계와 더불어 수술 후 주요 심장 사건을예측할 수 있겠다.

A Case Of Acute Cerebral Infarction Followed By Stress Induced Cardiomyop

최승민,서정주,전영도,권용환,정자영 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.-

A Case of Acute Cerebral Infarction followed by Stress Induced Cardiomyopathy

최승민,서정주,전영도,권용환,정자영 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1

Stress induced cardiomyopathy is not uncommon clinical condition in medically deranged people. Apical dilatation of left ventricle is the characteristic finding of stress induced cardiomyopathy, thus risk of thromboembolism is potential complication of stress induced cardiomyopathy. We report a case of acute cerebral infarction followed by stress induced cardiomyopathy. A 62-year-old man was admitted for treatment of dyspnea and cough. His chest x-ray showed haziness finding consistent with pneumonia. On the second hospital day, he complained chest discomfort with aggravation of dyspnea symptom, and apical wall motion abnormality was noted on echocardiography. Coronary angiography and LV ventriculography was performed to rule out ischemic heart disease and showed no coronary artery lesion and apical dilatation with dyskinesia consistent with stress induced cardiomyopathy. The next following day, left side motor weakness with dysarthria was developed to him, and his brain CT scan showed acute cerebral infaction in right middle cerebral artery territory. After three weeks, follow up echocardiography showed near normally recovered systolic function of his left ventricle and normal shape of left ventricular apex.

후천성면역결핍증후군에서 결핵에 의한 림프절 기관지 누공 1예

윤주화,정자영,민지원,박선영,전영도,현기,현기 크리스쳔 홍,방지환,조준성 대한감염학회 2012 Infection and Chemotherapy Vol.44 No.1

Bronchial invasion of tuberculous lymphadenitis in children has been reported in areas of high tuberculosis (TB) prevalence as a complication due to primary pulmonary tuberculosis. However, it is rare in immunocompetent adults. When it appears, it often presents as a consequence of the reactivation of TB in the lung parenchyma. Primary TB occurs more frequently in patients with human immunodeficiency virus (HIV), with a history of organ transplants, or undergoing immunosuppressive treatments such as steroids. Furthermore, bronchial invasion of the bronchus by tuberculous lymphadenitis is considered to be very rare even among immunocompromised adults with primary TB, and has never before been reported in Korea. The authors report a case of bronchial invasion of the bronchus by tuberculous lymphadenitis, confirmed by bronchoscopy, in an Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) patient.

A case of Kounis syndrome associated with ciprofloxacin

이가람,서정주,민지원,박선영,전영도,정자영 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.-

HIV 감염에서 발생한 Mycobacterium kansasii 림프절염 1예

박선영,이가람,민지원,정자영,전영도,신형식,진범식 대한감염학회 2012 Infection and Chemotherapy Vol.44 No.6

Nontuberculous mycobacteria (NTM) are widely present in the environment,although they rarely cause infection in humans. However, infection by NTM has been increasingly recognized worldwide in the context of the human immunodeficiency virus (HIV) epidemic and therapeutic immunosuppression. Mycobacterium kansasii is a slow-growing photochromogenic mycobacterium, which mainly causes pulmonary infection in patients with predisposing lung diseases, and, occasionally,disseminated infection with poor outcomes in immunocompromised patients. We report on the first case of lymphadenitis caused by infection with M.kansasii in an HIVinfected patient in Korea. The patient showed significant improvement after receiving antituberculous therapy (isoniazid, rifabutin) in combination with surgical drainage and highly active antiretroviral therapy (abacavir, lamivudine, and lopinavir/ritonavir).

A case of Kounis syndrome associated with ciprofloxacin

이가람,서정주,민지원,박선영,전영도,정자영 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1

서론: Kounis 증후군이란 알레르기 또는 과민성 및 아나필락시스 반응과 관련된 급성관상동맥 증후군이 발생하는 것을 말한다. 현재까지 음식물 알레르기, 벌침, 조영제 및 다양한 약제에 의한 Kounis 증후군이 보고되어 있다. 저자 등은 급성 대장염 환자에서 ciprofloxacin 정주투여에 의해 유발된 Kounis 증후군 1예를 경험하여 보고하는 바이다. 증례: 26세 남자 환자가 열과 설사를 주소로 입원하였다. 환자는 당뇨 병, 고혈압, 고지혈증이나 알레르기 등의 과거력이나 허혈성 심장 질환의 가족력은 없었다. 환자는 내원 2일전 스파게티를 먹은 후 수양성 설사가 발생하였으며, 내원 당시 39.1℃의 발열 및 혈액 검사 소견상 호중구 증가증 소견을 보여 감염성 대장염으로 진단하고 수액 공급 및 ciprofloxacin 400 mg을 12시간 간격으로 정주 투여를 시작하였다. ciprofloxacin 투여 2일째 환자는 양쪽 팔에 발진 및 소양감을 호소하였으 며, ciprofloxacin 정주 수분 후 앞 가슴 부위에 심한 답답함을 호소하였다. 흉부 답답함은 30분 이상 지속되었고 호흡곤란 및 발한을 동반하였다. 증상 호소 당시 시행한 심전도에서는 tall T wave가 관찰되었다. 증상은 3시간 이후 저절로 호전되었으며 호전된 이후 시행한 심장초음파에서는 특이 소견 없었다. 혈액 검사 소견상 심근 효소가 유의하게 상승되는 소견을 보여 12시간 후 트로포닌 I와 CK-MB는 1.75 ng/mL (정상 범위<0.05 ng/mL) 및 11.7 ng/mL (정상 범위<1.0 ng/mL) 까지 각각 상승하였으며 이틀 후 정상 범위로 호전되었다. 혈액 검사 소견상 호산 구 증가증 소견 (850/mm3)이 보였다. Kounis 증후군 진단 하에 ciprofloxacin 투여는 중단하였고 이후 환자는 증상의 재발은 없었으며 합병증 없이 퇴원하였다. 고찰: Kounis 증후군의 주요 병태 생리 기전은 비만세포가 탈과립 시 나오는 히스타민, 류코트리엔, 세로토닌 같은 혈관수 축물질에 의한 관상동맥경련으로 생각되고 있으며 이외에도, 히스타민에 의한 혈전증 유발 등도 원인으로 생각되고 있다. 임상의는 Kounis 증후군에 대해 숙지하고 있어야 하며, 알레르기 증상을 주소로 내원한 환자에서 Kounis 증후군 동반여부에 대해 확인하여야 될 것으로 생각된다.