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- 저자 : 전연주 ( Yeon Joo Chun ) (검색결과 5 건)
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증례 : 소화기 ; 메트로놈 항암요법을 통하여 완전관해를 경험한 진행성 간세포암 2예
전연주 ( Yeon Joo Chun ),배시현 ( Si Hyun Bae ),정문경 ( Mun Kyoung Chung ),최종영 ( Jong Young Choi ),윤승규 ( Seung Kew Yoon ),천호종 ( Ho Jong Chun ),최병길 ( Byung Gil Choi ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.78 No.6
메트로놈 요법은 독성이 나타나지 않는 낮은 용량으로 항암제를 지속적으로 빈번하게 투여하는 방법으로, 기존의 항암화학요법과 비교해 보았을 때 독성이 적고, 내성이 발생할 가능성이 낮다는 장점이 있다. 동물실험에서 간세포암에 대해 우수한 항신생혈관작용과 항암 효과를 보여 의미있게 생존기간이 연장되었음을 보고되었으나, 임상적으로는 간세포암 치료에서 메트로놈 요법을 적용한 예는 보고된 바 없었다. 본 증례는 각각 폐전이와 주문맥 혈전을 동반한 진행성 간세포암 환자에서 대퇴동맥을 통해 간동맥에 삽관하여 반영구적 포트를 장착한 후 이를 이용한 메트로놈 항암요법을 통하여 완전관해의 뛰어난 치료 효과를 경험한 첫번째 예로, 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Advanced hepatocellular carcinoma (HCC) has a poor prognosis and few effective therapies. Recently, low-dose antiangiogenic (also called metronomic) chemotherapy has been tested in patients with advanced HCC. Here, we report two patients with advanced HCC who showed a good response after metronomic chemotherapy. The first was a 54-year-old man who was diagnosed with advanced HCC with lung metastasis. After three cycles of metronomic chemotherapy, the size of tumor and pulmonary metastatic lesions had decreased markedly on follow-up computed tomography. The second was a 54-year-old woman who was diagnosed with HCC with portal vein thrombosis. Metronomic therapy was performed. After 9 months, tumor enhancement in the arterial phase had disappeared completely, and the portal vein thrombus was decreased slightly. Metronomic therapy is an interesting treatment option for patients with advanced HCC. More clinical data and studies are needed to confirm this result. (Korean J Med 78:741-746, 2010)
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췌장 종괴를 형성하고 스테로이드에 호전을 보인 2형 자가면역 췌장염
전연주 ( Yeon Joo Chun ),장재혁 ( Jae Hyuck Chang ),이인석 ( In Seok Lee ),이장은 ( Jang Eun Lee ),정문경 ( Mun Kyung Chung ),정찬권 ( Chan Kwon Jung ),최명규 ( Myung Gyu Choi ),정인식 ( In Sik Chung ) 대한소화기학회 2011 대한소화기학회지 Vol.58 No.1
Autoimmune pancreatitis (AIP) has two distinct subsets. Type 1 AIP or lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis is systemic disease with the elevation in serum levels of the IgG4. Type 2 AIP, also called duct-centric pancreatitis, features granulocyte epithelial lesions with duct obstruction in the pancreas without systemic involvement. Here, we report a case of type 2 AIP diagnosed by pathology, which is the first report in Korea. The case is a 56-year-old woman who presented with anorexia and vomiting. Computed tomography revealed mass-like lesion in the pancreatic head and the compression of the distal common bile duct and the head portion of the main pancreatic duct. Serum levels of the IgG4 were normal. Histologic examination revealed a dense neutrophil infiltration in the pancreatic parenchyme associated with extensive fibrosis, thereby confirming the diagnosis of type 2 AIP. The abnormalities in the clinical, laboratory, and radiological findings improved after oral steroid treatment. (Korean J Gastroenterol 2011;58:53-57)
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호스피스병동 말기 암 환자 및 내과의사의 사전의료지시(서)에 대한 인식
손덕승,전연주,이정화,길상현,심병용,이옥경,정인순,김훈교,Sun, Der-Sheng,Chun, Yeon-Joo,Lee, Jeong-Hwa,Gil, Sang-Hyun,Shim, Byoung-Yong,Lee, Ok-Kyung,Jung, In-Soon,Kim, Hoon-Kyo 한국호스피스완화의료학회 2009 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.12 No.1
목적: 말기 암 환자와 의사를 대상으로 추후 의료적 치료 결정을 내리지 못하는 경우를 대비하여 심폐소생술 거부, 의료적 권한 법정 대리인, 생존시 유언장을 포함한 사전의료지시(서)에 대한 인식을 알아보고자 하였다. 방법: 2007년 5월부터 11월까지 가톨릭대학교 성빈센트병원 호스피스 병동으로 내원한 말기 암 환자와 가톨릭중앙의료원 2, 3, 4년차 내과 전공의(의사)를 대상으로 사전의료지시에 대해 구조화된 설문지를 이용한 조사를 실시하였으며, 환자 134명, 의사 97명으로부터 답변을 받았다. 결과: 환자 128명(95.5%), 의사 95명(97.9%)은 사전의료지시를 찬성하였으며, 환자 79명(59.0%), 의사 96명 (99.0%)은 추후 치료에 반응하지 않는 말기 상태일 경우 무의미한 생명연장을 위한 심폐소생술을 원치 않았고, 환자 85명(63.4%), 의사 75명(77.3%)은 본인이 의사결정을 할 수 없는 상황일 때를 대비한 의료적 권한 법정 대리인 지정에 찬성 하였다. 예로 제시된 유언장 내용에서 설문에 응한 환자 134명(100%), 의사 94명(96.9%)은 말기 상황일 경우, 가능한 편안하게 사망할 수 있도록 자신에게 시행되는 모든 치료를 중단, 보류하기를 원하였다. 결론: 본 연구에서 말기 암 환자와 의사는 인생의 마지막을 결정짓는 도구로 사전의료지시(서)에 대해 긍정적이고 적극적인 태도를 보였다. 하지만, 아직 법적, 사회적 합의가 없어 하나의 체계로 정립되지 못하고 있다. 여러 쟁점이 해결되어 힘들게 투병하고 있는 말기암 환자에게 사전의료지시(서)가 보편적이고 합법적인 의료 체계로 확립된다면 그들 인생의 마지막을 존엄하게 맺을 수 있는 선택이 될 것으로 생각한다. Purpose: We undertook this study to find out the recognitions of terminal cancer patients and doctors about advance directives (ADs), of how they would do in non-response medical conditions and whether ADs could be one of medical options for their dying with dignity. Methods: One hundred thirty four cancer patients in the Hospice Unit, St. Vincent's Hospital, and 97 medical doctors in the Department of Internal Medicine, Catholic Medical Center, were asked about ADs, including Do-Not-Resuscitate (DNR), medical power of attorney, living will and medical options. Results: One hundred thirty patients (97%) and 38 doctors (39.2%) were unfamiliar with ADs, however, 128 patients (95.5%), 95 doctors (97.9%) agreed with it. Seventy nine patients (59.0%) and 96 doctors (99.0%) wanted DNR rather then intensive treatments if they were in non-response medical conditions. Eighty four patients (62.7%) and 75 doctors (77.3%) were agreeable to medical power of attorney. One hundred Thirty four patients (100.0%) and 94 doctors (96.9%) did not want medical options to be in terminal conditions, and hoped to die in peace. Conclusion: Most of patients did not know about ADs and how to make it. However, they showed positive attitudes about it. If we advertise it properly, it is highly likely that a large number of cancer patients would make their living wills easily by ADs. Nevertheless, many legal and ethical problems have to be solved. Doctors should engage their patients in an ongoing communication about the end-of-life. Therefore, let the patients have opportunities to plan their own deaths.
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증례 : 선택적 동맥내 칼슘주입법으로 진단된 Zollinger-Ellison 증후군 1예
송홍석 ( Hong Seok Song ),정정조 ( Jeong Jo Jeong ),송경섭 ( Kyung Sup Song ),전은정 ( Eun Jung Jeon ),지병수 ( Byoung Soo Jie ),전연주 ( Yeon Joo Chun ),최상욱 ( Sang Wook Choi ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.5
저자들은 내원 일주일 전부터 시작된 상복부 동통과 속쓰림을 주소로 내원한 60세 남자에서 상부위장관 내시경 시행 결과 역류성 식도염과 십이지장 구부 이후의 다발성 궤양을 보이고 공복 혈청 가스트린치가 1,470 pg/mL 이상으로 현저히 상승되어 산발성 Zollinger-Ellison 증후군으로 진단하였고, 복부 전산화단층촬영과 선택적 동맥내 칼슘 주입법으로 종양의 위치 파악에 성공한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Zollinger-Ellison syndrome is a very rare disease that`s caused by tumor having gastrin-producing cells, and this is accompanied by hypergastrinemia leading to gastric acid hypersecretion, peptic ulcer and their complications. A 60-year-old man presented with epigastric pain and soreness he had experienced for 7 days. The endoscopic findings showed reflux esophagitis and multiple active ulcers at the antrum, the duodenal bulb and the 2nd and 3rd portions of the duodenum. The fasting serum gastrin level was markedly elevated above 1,470 pg/mL and this was consistent with the findings of gastrinoma. We confirmed the presence of gastrinoma via the abdomen CT scan and selective intra-arterial calcium injection. This is the first Korean case report of gastrinoma that was localized by selective intra-arterial calcium injection. (Korean J Med 72:529-535, 2007)
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