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이남훈,민성길,오경자,송현주,변경민,고려원,김태경,장지흠 대한신경정신의학회 2003 신경정신의학 Vol.42 No.5
Objectives:This study was designed to identify frontal lobe dysfunctions of schizophrenic group and to classify into subtypes accordingly. Methods:Four neuropsychological tests (Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Word Fluency Test, Ruff Figural Fluency Test and Grooved Pegboard Test) were administered to 93 schizophrenia or schizophreniform patients diagnosed with the Korean version of SCID. Ten measures (WCST Total Number of Errors, WCST Number of Categories Completed, WCST Conceptual Level Responses, WCST Trials to Complete First Category, WCST Perseverative Responses, GPT Dominant Hand RT, GPT Nondominant Hand RT, Letter Fluency raw score, Category Fluency raw score, RFFT Total Unique Designs) from the four tests were selected by statistical procedure. Latent factors embedded in the frontal lobe function of schizophrenic patients were extracted from the factor analysis, and hierarchical and K-means clustering procedures were used to identify subtypes. To examine the differences among the subtypes, demographic variables, K-WAIS and PANSS were used. Results:① The subjects in this study showed significant impairments in the four neuropsychological tests. ② Through factor analysis, three factors were extracted: Conceptualization, Motor and Fluency. ③ Three cluster solution was considered optimal by cluster analysis. The preserved cluster (n=42) comprised of patients who showed relatively high function in all three factors. This group showed relatively higher function than the other two clusters. However, even the performance of the preserved cluster was 1SD below the norm of the normal people. The conceptualization deficit cluster (n=25) comprised of patients with deficit in conceptualization function. This group was characterized by the clinical symptoms of poor impulse control and active social avoidance suggesting a deficit in the ability to actively organize stimuli utilizing the feedback from the external environment. And finally, the fluency deficit cluster (n=19) showed impairment in fluency. This group was characterized by impairments in the use of abstract-symbolic thinking and the ability to pay attention to relevant stimuli suggesting a severe deficit in the efficiency and flexibility of information withdrawal. These three subtypes didn’t differ significantly in age, duration of illness and current dosage of antipsychotics. However, the three groups differed significantly in years of education, IQ and on five items of PANSS. Conclusion:This study shows that schizophrenia can be characterized by frontal lobe dysfunctions and divided into three subtypes according to the profile of the frontal lobe dysfunctions. These neurocognitive heterogeneity of schizophrenia, not related to age, duration of illness and dosage of antipsychotic, suggest that different strategies need to be developed in diagnosing and planning rehabilitation programs for schizophrenc patients
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송현주,김민식,민성길,오경자,권미경,장지흠 한국임상심리학회 2004 Korean Journal of Clinical Psychology Vol.23 No.4
본 연구는 정신분열병 환자를 하위유형과 관련없이 단일집단으로 간주하였던 선행연구와 구분되게 정신분열병 집단을 하위유형에 따라 구분하여 정신분열병 환자 증상과 회귀억제 관련성을 보다 구체적으로 규명하는 것을 주목적으로 하였다. 정신분열병 집단을 하위유형에 따라 ‘증상집단’(17명) ‘잔류집단’(13명)으로 구분하였고 비교집단으로 ‘정서장애집단’(14명)과 ‘정상집단’(16명)을 포함하였다. 총 60명을 대상으로 하였으며 증상측정치로 PANSS를 사용하였고 지능과 연령을 공변인으로 하여 분석하였다. 분석결과, 반복측정을 위한 공변량분석에서는 SOA, 타당도, 집단에 대한 주효과와 상호작용 효과가 유의하지 않았다. 회귀억제값에 대한 공변량분석에서는 233ms SOA(stimulus onset asynchrony) 조건에서 정상집단과 증상집단간 의미있는 회귀억제 차이를 보였으며 1000ms SOA 조건에서는 증상집단만이 다른 3집단과 다르게 (-) 회귀억제 평균값을 보였다. 연구 결과의 시사점은 다음과 같다. 첫째, 증상집단과 잔류집단간 구분되는 회귀억제 패턴을 나타났으며 이는 회귀억제 결함이 증상과 밀접하게 관련되어 있을 가능성을 시사해 주었다. 특히 양성 증상이 비효율적인 정보처리와 보다 더 많이 관련되었음을 시사해 주고 있다. 둘째, 지능과 연령을 공변인으로 포함하지 않은 선행 연구결과는 정신분열병 환자의 회귀억제 결함에 대해 과대추정했을 가능성이 시사되었다.
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