수근부 불안정

장준동 한림대학교의료원 1989 人間科學 Vol.13 No.8

Future Bearing Surfaces in Total Hip Arthroplasty

장준동 대한정형외과학회 2014 Clinics in Orthopedic Surgery Vol.6 No.1

One of the most important issues in the modern total hip arthroplasty (THA) is the bearing surface. Extensive research on bearing surfaces is being conducted to seek an ideal bearing surface for THA. The ideal bearing surface for THA should have superior wear characteristics and should be durable, bio-inert, cost-effective, and easy to implant. However, bearing surfaces that are currently being implemented do not completely fulfill these requirements, especially for young individuals for whom implant longevity is paramount. Even though various new bearing surfaces have been investigated, research is still ongoing, and only short-term results have been reported from clinical trials. Future bearing surfaces can be developed in the following ways: (1) change in design, (2) further improvement of polyethylene, (3) surface modification of the metal, (4) improvement in the ceramic, and (5) use of alternative, new materials. One way to reduce wear and impingement in THA is to make changes in its design by using a large femoral head, a monobloc metal shell with preassembled ceramic liner, dual mobility cups, a combination of different bearing surfaces, etc. Polyethylene has improved over time with the development of highly crosslinked polyethylene. Further improvements can be made by reinforcing it with vitamin E or multiwalled carbon nanotubes and by performing a surface modification with a biomembrane. Surface modifications with titanium nitride or titanium niobium nitride are implemented to try to improve the metal bearings. The advance to the fourth generation ceramics has shown relatively promising results, even in young patients. Nevertheless, further improvement is required to reduce fragility and squeaking. Alternative materials like diamond coatings on surfaces, carbon based composite materials, oxidized zirconium, silicon nitride, and sapphire are being sought. However, long-term studies are necessary to confirm the efficacy of these surfaces after enhancements have been made with regard to fixation technique and implant quality.

제 9 차 대한골절학회 학술대회 연제초록 (자유연제) : 15. 수근골 골절 및 탈구의 임상적 고찰

장준동 대한골절학회 1989 대한골절학회 학술대회 및 초록집 Vol.- No.-

흡수성 핀을 이용한 요골두 및 경부골절의 합병증

장준동,서영진,이원익,최수중,이병국,이창주 대한골절학회 2002 대한골절학회지 Vol.15 No.3

목 적 : 흡수성 핀을 이용하여 치료한 요골두 및 경부 골절 1 4례 중에서 6례에서 흡수성 핀으로 인한합병증을 경험하여 이를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 1991년 3월부터 2 0 0 0 년 3월까지 Poly-glycolic acid(PGA)로만들어진 흡수성 핀을 이용하여 관혈적 정복 및 내고정술을 시행하였던 1 4례를 대상으로 하였다. 변형된 Mason 분류상 모든 례가정복이 가능하였던 I I형이었다. 수술후 견고한 고정이 된 경우 1 ~ 2 주간 석고 고정을 시행한 후 조기에능동적인 관절운동을 시행하였다. 결 과 : 추시 기간 평균 1년 5개월 후 관절운동 범위는 굴곡구축 평균 2 0도에서 최대굴곡 평균 1 3 0 도로 기능상 문제없는 운동범위를 보였다. 흡수성 핀으로 인한 합병증은 6례에서 나타났으며, 3례에서는골흡수가 있어 2례에서 요골두 제거술을 시행하였고, 다른 3례에서는 활액막염이 있어, 1례에서 지속적인 관절액 배출이 있었으며, 2례에서는 관절염으로 진행되었다.

대퇴골 경부에 발생한 유골 골종의 관절경적 치료

장준동,이원익,이응주,이병국 대한정형외과학회 2002 대한정형외과학회지 Vol.37 No.1

Arthroscopic Treatment of an Osteoid Osteoma in the Femoral Neck - A Case Report - Jun-Dong Chang, M.D., Weon-Ik Lee, M.D., Eung-Joo Lee, M.D., and Byung-Kook Lee, M.D.

고관절 주위 골절 노인 환자에서 대퇴골두 연골의 변성

장준동,유제현,이상수,심정원,김창영,권순억 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.3

=목 적: 고관절 주위 골절이 있었던 노인 환자에서 대퇴골두의 관절 연골의 변성 정도를 육안적, 조직학적, 면역 조직 화학적 소견을 통해 평가해 보고자 하였다.대상 및 방법: 고관절 주위 골절로 양극성 반치환술을 시행 받은 65세 이상 환자 중 수상 전에 고관절부 동통없이 보행이 가능하고 술 전 단순 방사선 사진상 퇴행성 변화가 없었던 30예를 대상으로 하였고, 평균 나이는 79.7세(65-94)였다. 육안적 소견은 술 중 적출된 대퇴골두의 체중 부하부위 3구역(전상, 중상, 후상방) 및 비체중 부하부위 1구역(하방)에서 시행한 후, 총 4구역에서 연골하골을 포함한 관절 연골을 채취하여 Hematoxylin & Eosin 염색 및 Safranin O 염색을 시행하여 조직학적 변성정도를 분류하였고, II형 collagen 항체를 이용하여 면역 조직 화학염색을 시행하였다.결 과: Outerbridge 분류에 의한 육안적 소견은 grade I 이하가 82.5%였고, Mankin 등급에 의한 조직학적 소견과는 유의한 상관 관계를 보였다. Mankin 등급에 의한 조직학적 소견은 24예(80%)에서 경도의 변성을, 나머지 6예에서 중등도의 변성을 보였으며, 각 구역별 변성 정도는 모두 평균 5점 이하로 경도의 변성을 보였다. 체중 부하부위와 비체중 부하부위 간의 변성 정도에는 유의한 차이가 없었다. Hollander 등의 분류에 의한 면역 조직 화학염색상 결과는 grade I 이하가 28예(93.3%)로 대부분 정상 또는 경미한 변성을 보였다.

재발성 종양성 석회증 - 증례 보고 -

장준동,이원익,최수중,김석우,강신택,Chang, Jun-Dong,Lee, Weon-Ik,Choi, Soo-Joong,Kim, Seok-Woo,Kang, Shin-Taeg 대한근골격종양학회 2000 대한골관절종양학회지 Vol.6 No.2

종양성 석회증은 칼슘과 인산의 대사장애 없이 관절주위의 연부조직에 석회성분의 침착을 일으키는 질환으로 그 원인은 정확히 알려져 있지 않으며, 발생빈도는 매우 드물며 주로 흑인에서 발생한 예들이 보고되어 있으나 황인종에서 수 차례 재발되어 보고된 예는 아직 없다. 이에 저자들은 우측 슬관절과 대퇴부에 발생하여 수 차례 재발된 종양성 석회증 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. 21세 여자 환자로서 우측 슬관절과 대퇴부 후방의 종괴를 주소로 내원하였으며 과거력상 14년 전부터 타 병원에서 4차례에 걸쳐 생검 및 제거술을 실시하였으나 재발을 반복하였다. 치료로서 제거 가능한 종괴의 철저한 변연 절제술을 시행하였으며 조직학적 소견상 종양성 석회증으로 진단되었던 예이었다. 술 후 24개월 이상 추시 관찰하여 현재까지 재발의 소견이 없었다. 저자들은 황인종에서 발생빈도가 드문 재발된 종양성 석회증 1예를 보고하는 바이다. Tumoral calcinosis is a disease of unclear etiology which presents with periarticular and intramuscular calcification without the disorder of calcium and phosphorus metabolism. The incidence is very rare but the rate is higher among the blacks than whites. There has been no report on the recurrent occurrence on the asian race. We report a case that recurred several times with tumoral calcinosis of both knee and thigh. A 21-year-old woman visited to our department with masses in both right thigh and knee. She had a history of local excisions and biopsies(4 times at other hospital) and showed prompt recurrences. The complete marginal excision was performed for the treatment. The histological examination showed the findings that are compatible with tumoral calcinosis. There has been a free of recurrence over the past two years.

Acute Delayed or Late Infection of Revision Total Hip Arthroplasty Treated with Debridement/Antibiotic-loaded Cement Beads and Retention of the Prosthesis

장준동,김인성,이상수,유제현 대한고관절학회 2017 Hip and Pelvis Vol.29 No.1

Purpose: The treatment of infected revision total hip arthroplasty (THA) is very challenging due to retained revision prosthesis, poor bone stock and soft tissue condition derived from previous revision surgeries, and comorbidities. The purpose of this study was to investigate the effectiveness and short-term outcomes of aggressive debridement and use of antibiotic-loaded cement beads with retention of the prosthesis for acute delayed or late infection of revision THAs. Materials and Methods: Ten consecutive patients with symptoms or signs of less than one-week evolution and well-fixed prostheses, were treated with this procedure and a postoperative course of organism-specific antibiotics for a minimum of 6 weeks. All hips presented with acute delayed or late infection of revision THAs. Patients with a mean age of 68.1 years (range, 59-78 years) underwent an average of 1.9 previous revision THAs (1-4) before the index surgery. The minimal follow-up was 2 years with a mean of 46.2 months (range, 24-64 months). Results: There were 8 cures (80.0%) and 2 failures with no mortality during the study period. The 2 failures involved the same and resistant bacteria implicated in the primary infection (methicillin-resistant Staphylococcus aureus and Prevotella oralis, respectively). The mean Harris hip score was 65.2 (range, 26-83) and the mean visual analogue scale was 2.6 (range, 1-4) at final follow-up. Conclusion: With a favorable success rate and no mortality, our procedure may be considered a safe and effective alternative for the treatment of acute delayed or late infection of revision THAs with well-fixed prostheses.

고령층환자에서 무시멘트 스템고정

장준동 대한고관절학회 2004 Hip and Pelvis Vol.16 No.2

Omega-3 지방산의 항암성에 관한 연구

張浚東,黃祐翊 고려대학교 의과대학 1993 고려대 의대 잡지 Vol.30 No.1

This study was devised to observe the cytotoxic activty of omega-3 (n-3) fatty acids against human colon (HT-29) and rectum (HRT-18) cancer cells and normal monkey kidney cell (VERO 76) in vitro. α-linolenic acid and Cod liver oil containing 25% or 70% n-3 fatty acids were used for this experiment. Each cell line was incubated in medium containing several concentration of α-linolenic acid and Cod liver oil for 72 hours, and then the growth rate and dose-response of each cell were determined, and size distribution and morphological change of HRT-18 estimated. The experimental results obtained are summarized as follows, 1. The growth rates of HT-29, HRT-18 and VERO 76 were gradully inhibited in proportion to the concentration (below 40 ㎍/ml) of α-linolenic acid in culture medium, then the cell numbers of each cell line were significantly reduced compared with initial seeding cell number at above 50 ㎍/ml concentration of α-linolenic acid. 2. The growth rate of HT-29 was slightly reduced in medium containing 100 ㎍/ml of Cod liver oil contained 25% n-3 fatty acid, compared with control group, but the growth rates of HRT-18 and VERO 76 were similar to that of control group. 3. The cell number of HT-29 cultured in medium containing 100 ㎍/ml of Cod liver oil (contained 70% n-3 fatty acid) maintained the level of initial seeding cell number, but that of HRT-18 and VERO 76 were reduced to 59% and 30% compared with control group after incubation for 72 hours. 4. The cell size of HRT-18 incubated in culture medium containing α-linolenic acid(40 ㎍/ml) and Cod liver oil (200 ㎍/ml) was significantly reduced, compared with that of control group, also, the microscopic shape of HRT-18 was shrinked and distracted. In view of the result, it could be suggested that n-3 fatty acid have strong cytotoxic activity against human rectum and colon cancer cell line in vitro test.