고령에 발생한 대퇴 전자부 불안정 골절에 대한 일차성 고관절 반치환술

장주해 ( Ju Hae Jahng ),손종민 ( Jong Min Sohn ),하난경 ( Nan Kyung Ha ),조성태 ( Seong Tae Cho ),정지호 ( Ji Ho Jeong ) 대한고관절학회 2005 Hip and Pelvis Vol.17 No.2

염기성 섬유모세포 성장인자가 흰쥐의 이종골 이식에 미치는 효과

장주해(Ju Hae Jahng),송주현(Joo Hyoun Song) 대한정형외과학회 1997 대한정형외과학회지 Vol.32 No.2

외상과 비외상에 의한 슬관절 반월상 연골의 파열 형태

손종민,김형관,장주해,최문구,문찬웅,Sohn, Jong-Min,Kim, Hyoung-Gwan,Jahng, Ju-Hae,Choi, Moon-Ku,Moon, Chan-Woong 대한관절경학회 1998 대한관절경학회지 Vol.2 No.2

We reviewed the charts and photos taken during arthroscpy of 218 knees of 214 patients(240 menisci) retrospectively. The male was 156 cases(73%) and the female 58 cases(27%). The mean age of the patients was 35 years(range, 7-68). The patients who had definite trauma history were classified as trauma group(Group 1), and the patients who had no or could not recall trauma history were as atrauma group(Group 2). The trauma group was subclassified into the the patients with sports injury, traffic accident, fall down, slip down, direct injury, and miscellaneous according to the causes of the trauma. The patterns of meniscal tear were classified into longitudinal, bucket-handle, horizontal, transverse, flap, complex, and degenerative tear on the basis of O'Connor's classification. The aim of this study was to compare the meniscal tear patterns between trauma group(Group 1) and atrauma group(Group 2) and between the patients before and after the age of 40. The results were as follows ; 1) The difference in the incidence of tear between medial and lateral meniscus was not significant statistically. 2) In Group 1, 60% of the cases showed the longitudinal and bucket-handle tear and 52% of the cases of Group 2 were horizontal tear. 3) In the patients before the age of 40, the longitudinal and bucket-handle tear were 52% of the cases and in the patients over 40, tear patterns which were thought to be related to degenerative change, horizontal and degenerative tear were more than half of the cases (51%).

슬관절 전치환술 후에 발생한 활막 감입

손종민 ( Jong Min Sohn ),하난경 ( Nan Kyung Ha ),장주해 ( Ju Hae Jahng ),김상일 ( Sang Il Kim ) 대한슬관절학회 2009 대한슬관절학회지 Vol.21 No.2

A thickened soft tissue impingement after total knee replacement arthroplastyis a complication that causes pain and is usually developed between patella and femoral component such as patellar clunk syndrome. But we experienced a case that medial and lateral synovial tissues were impinged between femoral component and polyethylene liner after total knee replacement arthroplasty with medial pivot prosthesis for degenerative arthritis and were treated with arthroscopic excision. We report this case with literature review.

고령에 발생한 대퇴 전자부 불안정 골절에 대한 일차성 고관절 반치환술

손종민,장주해,하난경,조성태,최광영 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.1

목 적 : 고령의 골 조송증이 심한 불안정 대퇴전자간 골절의 치료에 있어서 일차성 고관절 반치환술을 시행한 집단과 압박고 나사못 고정술을 시행한 집단의 결과를 비교분석하고 그 결과를 바탕으로 일차성 고관절 반치환술의 임상적 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 1992년 1월부터 2000년 12월까지 가톨릭대학교 성모자애병원 정형외과에서 대퇴골 전자간부 불안정 골절 진단하에 수술을 시행 받은 환자중 1년 이상 추시가 가능하였던 93례를 대상으로 하여, 70세 이상으로 Singh's Index 3.0이하의 골 조송증이 동반된 경우 또는 동반질환이 있거나 전신상태가 불량한 경우에서 일차성 고관절 반치환술을 시행한 34례(Group Ⅰ), Group Ⅰ과 동일한 조건에서 압박고 나사못 고정술을 시행한 20례(Group Ⅱ), 70세 이상이면서 Singh's Index 4 이상인 경우에서 압박고 나사못 고정술을 시행한 39례(Group Ⅲ)를 대상으로 하여 치료 결과를 비교분석하였다. 결 과 : Group Ⅰ(n=34) 및 Group Ⅱ는 대퇴 골두 천공 4례, 불유합 10 례, 금속판 및 나사못 이완 2 례 등 19 례, Group Ⅲ는 경도의 내반고 변형 1 례, 지연유합 2 례 등 총 8 례에서 합병증을 보였다. 결 론 : 70세 이상 고령의 불안정성 대퇴 전자간 골절 환자에서 특히 골 조송증이 심한 경우, 70세 미만이지만 동반질환이 존재하거나 전신상태가 불량한 경우에서 장기간의 침상안정으로 발생할 수 있는 술후 합병증을 감소시키고 조기보행을 가능하게 할 수 있는 양극성 고관절 반 치환술이 일차적 치료법으로 제시될 수 있을 것으로 사료된다. Purpose : The purpose of this study was to evaluate the effectiveness and advantage of bipolar hemiarthroplasty in treatment of unstable femoral intertrochanteric fracture in elderly parients. Materials and Methods : We reviewed 93 patients and followed up more than one year. Group Ⅰ(n=34, Singh indexⅡ<3 with more than 70 year old) were treated by bipolar hemiarthroplasty. GroupⅡ(n=20) with same condition were treated by compression hip screw. Group Ⅲ (n=39, Singh index >4 with more than 70 year old) were treated by compression hip screw. Results : Group Ⅰ and Ⅲ patients showed satisfactory result over than good by merle D' Aubigne hip rating scale. Among Group Ⅱ(n=20), 16 cases showed under 'poor' according to dunctional scale. Complication was 1 cases in group Ⅰ, 19 cases in group Ⅱ and 8 cases in group Ⅲ. Conclusion : We suggest bipolar hemiarthroplasty as first choice of treatment for osteoporotic elderly patients with unstable intertrochanteric fracture, especially who have combined medical problems or poor general condition.

흰쥐에서 Leukotriene B4와 Thromboxance B2가 요추 신경근에 미치는 영향

백대현,장주해,하기용 대한척추외과학회 2001 대한척추외과학회지 Vol.8 No.1

연구계획 : 흰쥐에서 염증 반응의 산물인 leukotriene B₄와 thromboxaneB₂가 요추부 신경근에서 작용하여 하지에 어떤 변화가 일어나는지 관찰하였다. 연구목적 : 요추 추간판 탈출증에서 증상 발현에 기인하는 병태 생리학적 기전은 완전히 밝혀지지는 않았지만 신경근의 기계적 압박이 중여한 기전중의 하나이고, 신경근과 그 주위의염증성 반응도 중요한 역할을 한다고 알려져 있으며, 저자들은 흰쥐의 요추 신경근에 leukotriene B₄와 thromboxaneB₂를 점적하여 물리적 압박이 배제된 염증성 반응만으로 하지에 어떤 변화를 일으키는지 관찰하고자 하였다. 대사 및 방법 : Sprague-Dawley 계의 흰쥐 28마리를 대상으로 7마리씩 4개의 군으로 나누어 좌측의 제 4,5,6 요추 신경근에 1군은 대조군으로 생리 식염수를, Ⅱ군은 leukotriene B₄를, Ⅲ군은 thromboxane B₂를, Ⅳ 군은 leukoutriene B₄와 thromboxane B₂를 점적한 후 보행 및 후족부의 변형에 의한 운동 기능과 하지의 열에 대한 감각 기능 변화를 수술후 1,3,5,7,10,14일째에 관찰하였다. 결과 : Ⅳ군에서는 수술 1일째에,Ⅱ,Ⅲ군에서는 수술 3일째에 감각 관민이 나타나기 시작하여 Ⅲ군에서는 수술 5일째에,Ⅱ,Ⅳ군에서는 수술 7일째에 감각 과민이 대주군에 비하여 최고에 달했다. 신경근의 조직 검사에서도 대조군에 비해 신경절 세포의 현저한 괴사와 염증 세포의 침윤이 관찰되었다. Ⅱ군에서는 Ⅲ군에서 보다 염증 세포가 많이 관찰되었으며,Ⅳ군에서 염증 세포가 가장 많이 관찰되었다. 결론 : 흰쥐에서 요추 신경근의 기계적인 압박이 없이도 염증 반응만으로 하지의 감각 이상이 발생할 수 있으며, 사람의 요추 수핵 탈출증에서도 이를 적용할 수 있으리라 생각된다. Study Design : The motor impairment and sensory dysfunction were evaluated in twenty-eight rats after dropping of leukotreene B₄and thromboxane B₂on lumbar nerve roots. Objectives : To evaluate the effects of inflammatory products on lumbar nerve roots of the rats without mechanical compression. Materials and Methods: Twenty-eight Sprague-Dawley rats were evenly divided into four groups (7 rats in each group) according to the substances applied: In group Ⅰ(sham operation), even dropping of normal saline on left 4^th, 5^th and 6^th lumbar nerve roots: In group Ⅱ, leukotriene B4; In group Ⅲ, thromboxane B₂: In group Ⅳ, leukotriene B₄and thromboxane B₂. All rats were tested at 1^st, 3^rd, 5^th, 7^th,10^th and 14^th postoperative day for motor impairment and sensory dysfunction to the heat. Results : Hypersensitivity to the heat started to appear at 1^st postoperative day in group Ⅳ and at 3^rd day in groups Ⅱ and Ⅲ and was maximum at 5th day in group Ⅲ and 7^th day in groups Ⅱ and Ⅳ compared with the control group. The histological study also showed moderate to marked necrosis of ganglion cells and infiltration of the inflammatory cells compared to the control group. Conclusion : These results suggest that leukotriene B₄ and thromboxane B₂ produce inflammatory reactions in or around the nerve roots and lead to thermal hyperalgesia in rats without mechanical copmpression, therefore these results may apply to human lumbar nerve roots.

원위부 전방 굴곡이 있는 경골 골수강내 금속정 삽입시의 골수강 확장 효과

김형관,백대현,장주해,손종민,하난경,이혁재 대한골절학회 2000 대한골절학회지 Vol.13 No.2

Purpose: We have studied medullary canal widening effect on anteroposterior plane by intramedullary nails with distal anterior bend in the surgical treatment of tibial fracture and signified the clinical importance of the effect. Materials and methods: Intramedullary tibial nails with distal anterior bend, Russell-TaylorR and AIM™ tibial nails were compared and the amount of medullary canal widening was calculated mathematically using the length and angle of distal anterior bend of the nails. The length and angle of distal anterior bend of Russell-TaylorR and AIM tibial nails were 64 mm, 3 and 47.5 mm, 5, respectively. Results: The amount of medullary canal widening on anteroposterior plane by Russell-TaylorR and AIM™ tibial nails were 2.81 mm and 3.26 mm more than the nail diameter, respectively. Conclusion: On insertion of tibial nails with distal anterior bend, the medullary canal widening effect on anteroposterior plane by the nails should be carefully considered. We think it will be better to insert these nails with unreamed technique or to insert smaller diameter nails after minor reaming and forceful blow should be avoided especially when the nail passes down through the isthmic portion of the tibial diaphysis to prevent the fracture of isthmic portion.