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장숙랑 중앙대학교 의과대학 간호학과 간호과학연구소 2011 중앙간호논문집 Vol.15 No.-
인간의 생애 주기에서 중·장년기 이후는, 질환에 대한 역치가 낮아지면서 다양한 만성 증상이나 질환을 동반하게 된다. 만성적 상태는 대부분 비치명적인 것으로, 그것으로 인해 사망하기보다 그 상태를 안고 인생의 말년까지 살아가게 되는 경우가 많다(Rothenberg & Koplan, 1990). 장기적인 만성 상태는 질환의 유무를 떠나 신체적, 정신적, 사회적 기능에 손상을 입은 기능장애를 동반한다. 장기 및 단기적 시간 모두에서 기능과 장애는 인간의 기본적 건강 결과로 중요하게 다루어져야하며, 간호와 의료를 지속하게 하는 핵심적인 요소임을 인식해야 한다. 이 논문에서는 개인의 건강수준으로서 기능, 장애에 대한 개념과 이론적 기반을 살펴보고 결정요인과 예방전략에 대해 기술하고자 한다. 기능과 장애에 관한 탐구는 보건과 간호 연구뿐만 아니라, 정책, 보건의료 서비스의 기본골격을 파악하는 데에 반드시 포함되어야 하는 영역이다.
장숙랑,이자경,정수창,박소현 서울시공공보건의료재단 2022 SEOUL HEALTH ON AIR 건강정책동향 Vol.1 No.35
코로나19가 장기과됨에 따라 보건소의 각종 서비스가 중단되고 기능이 위축되어 또 다른 공중보건 위기의 위험이 우려되고 있다. 이에 본 연구는 보건소의 현황 및 문제점을 파악하고 감염병 위기 대응력 및 지역사회 통합돌봄 서비스 강화, 안정적 운영을 위한 기반 구축 등 향후 보건소의 기능 개편 방향을 제시하였다.
장숙랑,Ichiro Kawachi 대한노인병학회 2019 Annals of geriatric medicine and research Vol.23 No.4
Objectives: Culture-based gender norms regarding who performs daily activities can bias the assessment of instrumental activities of daily living (IADL). This study evaluated item-response biases in the activities of daily living (ADL) and IADL among community-living Korean older adults. Methods: The subjects included older Korean participants of the Korean Longitudinal Study of Ageing baseline survey (n=4,164). We performed differential item functioning (DIF) analysis of these data using the Mantel–Haenszel method. Results: We observed different reported levels of disability for eight IADL items among gender, age, and educational level subgroups. After matching for overall functional disability, men were more likely to report limitations in performing various household activities, compared to cognitive activities in women. Conclusions: Cross-national comparisons of ADL and IADL disabilities need to consider item response bias stemming from culture-based gender norms regarding who performs different household activities.
일차의료의사의 항생제 처방 문화의 이해 - 급성 상기도 감염율 중심으로
장숙랑,김남순 대한가정의학회 2004 Korean Journal of Family Medicine Vol.25 No.12
Background: To understand why primary physicians prescribe antibiotics for some cases of acute upper respiratory infections and to explore the factors that influence their prescribing. Methods: Qualitative analysis of semi-structured interviews. Participants were 12 primary physicians in the maximum variety sample. Results: Interviewees were identified the problems of antibiotics abuse and misuse in Korea. Primary physicians were certain that patients will benefit from antibiotics and prescribe for the patients' expectation of fast relief. Doctors are mostly comfortable with their prescribing decisions by their clinical experiences. They are also more likely to prescribe antibiotics in pressures of time and in competitive clinical environment. Conclusion: Multiple factors are involved in primary physicians' decision of their prescribing for acute upper respiratory infections. Further interventions to reduces prescribing would need to improve identification of patients at risk of complications and be workable in busy clinical situations. Repeating evidence for lack of effectiveness and lack of efficiency in general might be helpful. 연구배경: 본 연구는 급성 상기도 감염에 대한 일차의료의사의 항생제 처방행태와 관련 요인을 탐색하고자 수행하였다. 방법: 연구대상자는 대상 의사의 성별, 연령, 전문과목을 고려하여 12명의 다양한 일차의료의사를 목적적으로 추출하였다. 반구조화된 설문을 통한 질적연구이며, 면담에 사용한 질문 내용은 한국의 항생제 오남용 실태에 대한 생각, 급성 상기도 감염에서의 항생제 효과에 대한 인식, 환자의 기대에 대한 인지, 급성 상기도 감염에서 항상제 처방에 영향을 주는 의료환경, 의학교육에 대한 의견, 임상진료지침에 대한 의견 등이었다. 결과: 일차의료의사들을 통한 면담 결과, 항생제 처방 결정의 요인은 세 가지 측면으로 정리된다. 의료계 차원과 환자의 차원, 보건의료 환경의 차원이다. 의료계 차원에서는 의사들이 급성 상기도 감염 치료에 항생제가 효과적이라는 강한 신념을 가지고 있었으며, 과학적 근거와 임상적 경험의 적절한 조화보다는 임상적 경험에 치중한 처방 결정을 하고 있는 것을 들 수 있다. 임상적 경험에 의한 처방은 진료관행으로 표현하였으며, 이는 의학교육과 수련과정에서 형성된 것으로 생각하고 있었다. 의사들이 인지하는 환자의 기대 중에서도 빠른 치유에 대한 기대는 항생제 처방 결정에 큰 영향을 주는 환자의 차원으로 나타났다. 의사들은 수입보존을 위해 많은 환자를 확보하고자 하였으며, 이를 위해 진료시간에 대한 압박을 느끼고 있었다. 이는 경쟁적인 의료 환경이 항생제 처방을 더 촉진한다는 것을 확인하는 결과였다. 결론: 일차의료의들은 진료 관행과 항생제 효과에 대한 강한 신념을 가지고 있으며, 경쟁적인 의료환경에서 빠른 치유에 대한 시간적 압박을 느끼는 것으로 나타났다. 이와 같은 급성 상기도 감염에 대한 우리나라 의사들의 항생제 처방 요인들은 임상 지침의 개발과 교육과정에 충분히 반영될 수 있어야 할 것이다.