구연 : 소화기 ; 대전 서부 및 인근 충남지역에서 집단발생한 급성 A형 간염의 임상양상

이태희,임의혁,허규찬,최용우,강영우 대한내과학회 2002 대한내과학회 추계학술대회 Vol.63 No.-

포스터 발표 : 비결석, 비수술후 화농성 간농양의 임상양상

이태희,임의혁,허규찬,최용우,강영우 대한간학회 2003 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.9 No.3(S)

배경/목적: 화농성 간농양은 과거 사망률이 매우 높은 질환으로 알려져 왔으나 진단과 치료방법에 괄목할 만한 발전으로 최근엔 사망률이 현저히 감소되고 있다. 흔히 담도계로부터의 상행성 감염이 원인이 되며 혈행성 감염도 원인이 된다. 저자들은 과거력상 담도계 수술의 기왕력이 있거나 방사선 검사상 담도계의 원인을 배제한 화농성 간농양의 임상양상을 분석하였다. 대상과 방법: 2000년 3월부터 2003년 3월까지 화농성 간농양으로 입원 치료한 46예 중 과거력상 담도계 수술의 기왕력이 있는 예와 초음파, 전산화단층촬영, 자기공명영상 등으로 담도계의 원인을 배제한 31예에 대해 임상양상, 연관 및 기저질환, 농양의 수와 크기 및 위치, 배양검사 결과와 치료방법 등에 대해 조사하였다. 결과: 1) 대상환자 31명 중 남여비는 남자 20예, 여자 11예로 1.8:1이었고 평균연령은 59.7세(41-88세)였다. 남여 모두 40세 미만은 없었으며 40대가 10예(32.2%)로 가장 많았고 50대, 60대 각각 7예(22.6%)있었고 80대에 남여 각각 1예 있었다. 2) 기저질환으로는 고혈압 5예(16.1%), 당뇨병 4례(12.9%), 소화성 궤양 4예(12.9%), 악성 종양 3예(9.7%), 알코올성 간질환 2예(6.5%), 정신분열증 2예(6.5%), 심부전 2예(6,5%) 순이었다. 3) 임상증상으로는 발열이 가장 흔하였고(28예, 90.3%), 복통(26예, 83.9%), 식욕부진(22예, 70.9%), 오심(15예, 48.4%), 구토(7예, 22.6%) 순이었고 징후로는 우상복부압통 14예(5.2%), 황달 6예(19.4%), 체중감소 5예(16.1%) 순이었다. 4) 농양은 우엽에 가장 흔하였고(24예, 77.4%), 좌엽(5예, 16.1%), 양엽(2예, 6.5%) 순이였으며, 단발성(24예, 77.4%)이 많았다. 농양의 크기는 3 cm미만이 2예(6.5%), 3-5cm가 13예(41.9%), 6-10 cm이 8예(25.8%), 11cm 이상이 5예(16.1%) 였다. 5) 농양의 배양은 15예에서 행해졌고 Klebsiella pneumoniae가 6예(40%), Escherichia faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Staphlyococcus aureus가 각각 1예(6%)씩 배양되었고 6예에서는 배양되지 않았다. 혈액배양은 19예에서는 행해졌고 Klebsiella pneumoniae 9례(47.4%), Staphlyococcus aureus 2예(10.5%)에서 배양되었고 8예(42.1%)에서는 배양되지 않았다. 6) 치료로는 21예(67.7%)에서 항생제와 경피 침흡인술 또는 경피 도관배농술이 시행되었고 10예에서는 항생제 단독으로 치료하였다. 6예에서 패혈증으로 진행하였다가 회복되었고 1예에서는 3회 재발하였으며 우측 늑막삼출이 1예 있었으며 간농양으로 인한 수술은 한 예도 없었고 모두 회복되었다. 결론: 담도계로부터의 상행성 감염에 의한 간농양을 제외한 경우에도 임상양상은 전체적인 간농양의 임상상과 비슷하였으나 배양균주의 경우 Klebsiella가 가장 흔하였다. 대부분의 예에서 항생제 및 항생제와 경피 침흡인술 또는 경피 도관배농술로 특기할만한 합병증 없이 회복되었다.

대전 서부 및 인근 충남지역에서 집단발생한 급성 A형 간염의 임상양상

이태희,임의혁,허규찬,최용우,강영우 대한내과학회 2002 대한내과학회 추계학술대회 Vol.63 No.-

위 이소성 췌장에서 발생한 만성 췌장염

정승현,임의혁,김용문,김선문,이태희,허규찬,최용우,강영우,민현식,김범경 대한소화기내시경학회 2006 Clinical Endoscopy Vol.32 No.6

An ectopic pancreas is defined as the presence of pancreatic tissue lacking the anatomical and vascular continuity of the main body of the pancreas. Most cases of ectopic pancreas are found incidentally in the stomach and duodenum. The most commonly reported symptoms are abdominal pain, epigastric discomfort, nausea, vomiting and bleeding. An ectopic pancreas is subject to various pathological changes occurring in the pancreas itself: namely, cyst, pancreatitis, hemorrhage, necrosis and neoplastic changes. We report a case of a 28-year old man with epigastric pain in whom the surgical pathological diagnosis was an ectopic pancreas of the stomach with chronic inflammation. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;32:409-413) 이소성 췌장은 조직학으로 확인된 췌장조직이 고유 췌장조직과 해부학 또는 혈관 연관성이 없는 상태로, 췌장 원래의 위치가 아닌 비정상적인 위치에 있는 것을 말한다. 대부분 특별한 증상이 없이 우연히 위나 십이지장에서 발견되나 정상 췌장과 마찬가지로 췌장염, 낭종, 농양, 출혈 및 괴사, 종양 등과 같은 모든 병적인 변화를 겪을 수 있고 위치하는 부위와 크기에 따라서 유문부 협착, 장중첩증, 총담관 폐쇄 등이 나타날 수 있다. 증상이 모호하고 점막하 종양의 형태로 발견되므로 방사선 검사나 내시경 검사가 발달하여도 진단이 쉽지 않은 질환이다. 저자들은 상복부 동통으로 내원한 27세 남자 환자에서 위 유문부에 위치한 이소성 췌장에 만성 췌장염이 발생한 경우를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

11 무증상 종합검진자중 담낭담석의 유병율

이태희,임의혁,허규찬,최용우,강영우 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 추계학술대회 Vol.2002 No.-

식도 내 이소성 피지선 1예

김선문,임의혁,정승현,이태희,허규찬,이정의,김윤미,최용우,강영우 대한소화기내시경학회 2005 Clinical Endoscopy Vol.31 No.5

Ectopic sebaceous glands have been reported in the organs of an ectodermal origin such as the oral cavity, genitals, eye and orbit, nipples, palm and soles, and the parotid glands. Their presence in the esophagus, which is an organ of endodermal origin, is a very rare and interesting anomaly. Whether ectopic sebaceous glands in the esophagus are the result of congenital misplacement or acquired metaplastic change remains unclear. We report here on a patient with sebaceous glands in the esophagus, and this was diagnosed by endoscopic biopsy. 이소성 피지선은 주로 외배엽기원인 구강, 생식기, 눈과 안와, 유두, 손바닥, 발바닥과 이하선 등에서 발생하고 내배엽 기원인 식도에서는 드물게 보고되고 있으며 우리나라에서는 1예가 보고되어 있다. 저자들은 심와부 통증을 주소로 내원한 54세 남자의 상부위장관내시경 검사에서 식도에 다수의 황색조의 융기성 병변이 있어 황색종 추정진단하에 생검을 시행하였으며, 조직검사에서 이소성 피지선으로 진단한 1예를 문헌고찰과 함께 보고한다.

우연히 발견된 간의 혈관근지방종 1예

이태희,임의혁,허규찬,최용우,정동진,김범경,강영우 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.69 No.5S

만성 간질환에 대한 DDB(Biphenyl Dimethyl Dicaboxylate)의 임상적 효과

이헌영,임의혁,김성걸,김진희,육은주,성자원,김병호,정형용,강대영,김영건 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1994 충남의대잡지 Vol.21 No.2

To investigate the effects of short-term administration of DDB(Biphenyl Dimethyl Dicarboxylate) for decreasing elevated serum aminotransferase levels in chronic liver diseases, authors applied 3 capsules of DDB per day at each meal time for 35 patients and compared with 35 patients treated with other conservative management. The following results were obtained. 1. Serum alanine aminotransferase (ALT) levels significantly decreased from 247.1± 180.0 IU/L of pretreatment level to 96.6±126.0 IU/L, 61.1±62.7 IU/L and 38.0±26.8 IU/L after 1, 3 and 6 months of treatment(p<0.05) and effective rates were observed in 60.0%, 71.4% and 88.6% of patients after 1, 3 and 6 months of treatment. 2. Serum aspartate aminotransferase (AST) levels decreased also significantly from 167.8±96.9 IU/L of pretreatment levels to 124.4±155.0 IU/L, 77.9±49.6 IU/L, 60.6± 46.9 IU/L after 1, 3 and 6 months of treatment(p<0.05), but decreasing pattern of serum AST was less significant than that of serum ALT. 3. No significant difference were observed in the serum ALT and AST changes according to the cause and duration of hepatitis. 4. No significant adverse effects were observed in whole patients treated with DDB. It is suggested that small dose administration of DDB is effective for decreasing serum aminotrans ferase levels in chronic liver disease in which other conservative management was not effective.

장관 전층을 침범한 호산구성 위장관염 1예

김종대,임의혁,이정호,이태희,김선문,최용우,강영우 대한소화기내시경학회 2007 Clinical Endoscopy Vol.35 No.6

Eosinophilic gastroenteritis is an uncommon disorder characterized by eosinophilic inflammation of the gastrointestinal tract that can present with various gastrointestinal manifestations, depending on the specific site of the affected gastrointestinal tract and the specific layer of the affected gastrointestinal wall. The depth of infiltration is the basis for a proposed classification as mucosal, muscular and serosal subtypes. Diagnostic criteria include the demonstration of eosinophilic infiltration of the bowel wall and lack of evidence of extra-intestinal disease. We experienced a 56-year-old woman that presented with postprandial epigastric pain and, 3 weeks later, with low abdominal pain. An abdominal examination showed tenderness and rebound tenderness in the whole abdomen and a hypoactive bowel sound. Endoscopy demonstrated the presence of mild edematous mucosa in the esophagus and stomach. There was eosinophilic infiltration in the esophagus, stomach and duodenum on as determined by a histological examination and muscular layer hypertrophy as determined on an endoscopic ultrasound examination. A CT scan showed wall thickening of the lower esophagus and gastric antrum to the mid-jejunum with mesenteric fat haziness, and a small amount of ascites was seen in the pelvic cavity. Eosinophilia was seen in the serum and from a fluid examination of aspirated fluid determined by culdocentesis. There was no evidence of parasitic infection based on a serum immunoassay and stool examination. The symptoms disappeared with oral prednisolone management and the patient was discharged from the hospital. This case showed continuous involvement from the lower esophagus to the mid-jejunum with transmural eosinophilic infiltration. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35:404-409) 호산구성 위장관염은 영향을 받은 장관부위나 또는 침범층에 따라 임상양상이 다양한 소화기계의 호산구성 염증반응을 특징으로 하는 드문 질환이다. 침윤의 정도에 따라 점막층형, 근육층형, 장막하형으로 분류되며 진단은 장관벽의 호산구성 침윤을 조직학적으로 확진하게 된다. 본 증례에서 저자들은 위장관 증상으로 입원한 56세의 여자 환자에서 말초 혈액의 호산구 증다증과 함께 하부식도부터 공장까지 전층을 침범하여 복수와 복막염을 일으키는 장막형 호산구성 위장관염을 진단 후 스테로이드 치료로 증상 및 검사소견의 빠른 호전을 보였던 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다.

대전지역에서 분리된 Helicobacter pylori의 항균제 내성율

이종욱,김선문,임의혁,최용우,김윤미,김범수,이재학 대한임상미생물학회 2005 Annals of clinical microbiology Vol.8 No.1

Background: The most commonly used regimen for the eradication of Helicobacter pylori is combination of a proton pump inhibitor, clarithromycin, and two other antibiotics, metronidazole and amoxicillin. The increase in resistance to antibiotics seems to result in a decrease in eradication efficacy for H. pylori. We investigated the prevalence of antibiotic resistance in H. pylori isolated in Daejeon area. Methods: A total of 31 clinical isolates of H. pylori were collected from the patients who underwent upper gastrointestinal endoscopy in Keonyang University Hospital during the period from March to July 2004. Antibiotic susceptibility tests for metronidazole, amoxicillin, and clarithromycin were performed by the E test (AB Biodisk, Sweden) on an egg yolk medium containing triphenyltetrazolium. The resistance break points for amoxicillin, metronidazole, and clarithromycin were defined as 0.5 ㎍/mL, 8㎍/mL, 1 ㎍/mL, respectively. Results: Resistance to amoxicillin, metronidazole, and clarithromycin was detected in 7.4% (2/27), 25.8% (8/31), 3.6% (1/28), respectively. Conclusion:The resistance to amoxicillin and clarithromycin was uncommon in Daejeon area.