소아 혈액종양 환자에서 중추신경계 예방적 치료 후 발생한 백질뇌병증

이준화,이선민,최은진,이건수,Lee, Jun Hwa,Lee, Sun Min,Choi, Eun Jin,Lee, Kun Soo 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.6

목 적 : 백질뇌병증은 중추신경계 예방 요법을 시행하는 혈액종양 환자들에게는 심각한 합병증의 하나로, 이러한 백질뇌병증을 최소화하기 위해서는 조기 진단과 그에 따른 치료 방법의 변경이 중요하다 하겠다. 이 연구는 소아 혈액종양 환자에서 예방적 중추신경계 치료에 따른 백질뇌병증의 임상 양상 및 치료 방법 변경 후의 예후에 관해 조사하고, 백질뇌병증의 발생을 최소화하기 위한 정기적 두부 자기공명영상 촬영의 의의를 살펴보고자 시행되었다. 방 법 : 1995년 10월부터 2002년 5월까지 경북대학교병원 소아과에서 급성 림프구성 백혈병 및 B세포 림프종으로 진단받고 중추신경계 예방 치료 후 백질뇌병증이 발견된 16명의 환자를 대상으로 병력지와 MRI를 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 급성 림프구성 백혈병 환자 15명과 B세포 림프종 환자 1명의 백질뇌병증 진단 시 연령은 중앙값 5년 3개월이었고, 남녀비는 3 : 1이었다. 항암치료 시작 후 백질뇌병증 진단까지 걸린 시간은 2개월에서 17개월이었다. 백질뇌병증 발생 전 투여한 척수강 내 MTX 투여 횟수는 2회에서 15회로 16명에서 모두 시행하였고, 두부 방사선 치료는 10명에서만 시행하였고 용량은 1,800 rads였다. 백질뇌병증 진단 전 경련, 성격 변화, 두통, 정신 이상, 구음 장애, 의식 변화 등의 정신신경학적 증상이 있었던 경우가 10명 있었으며 증상이 없었던 경우가 6명이었다. 백질뇌병증이 진단되었던 16명의 환자 중 4명은 사망하였으며 나머지 12명의 환아 중에서 현재 계속 항암치료 중인 경우가 8명, 항암치료를 종료한 환자가 3명, 그리고 보호자가 원하여 항암치료를 중지한 경우가 1명이었다. 백질뇌병증 진단 후 자기공명영상의 추적관찰을 시행한 경우가 12명, 시기상 아직 시행하지 못한 경우가 4명이었으며 추적관찰을 시행한 경우 중 자기공명영상에서 병변이 호전된 경우가 4명, 지속되는 경우가 6명, 악화된 경우가 2명이었다. 병변이 호전된 4명 중 2명은 병변이 거의 사라져 정상에 가까운 소견을 보였다. 결 론 : 중추신경계 예방 요법으로 사용하는 척수강 내 MTX 주입 요법과 두부 방사선 조사를 비롯하여 정맥으로 투여되는 MTX 또한 백질뇌병증을 유발하며, 이러한 백질뇌병증은 증상없이 발현되는 경우도 많아 병변의 조기발견을 위한 정기적인 자기공명영상의 촬영이 필요하며, 백질뇌병증의 발견 즉시 즉각적인 조치를 취하여 신경학적 기능의 회복을 가능하게 해야 할 것이라고 생각된다. Purpose : Leukoencephalopathy(LE) is one of the most serious complications in children with hematologic malignancies during the course of treatment. Early recognition is important to reduce the impact and sequelae from LE. We therefore investigated the clinical features of LE following central nervous system(CNS) prophylaxis in children with hematologic malignancies and evaluated the significance of regular check-ups of brain MRI. Methods : We retrospectively reviewed children with hematologic malignancies who had CNS prophylaxis including intrathecal(IT) methotrexate(MTX) and/or cranial irradiation at the Department of Pediatrics, Kyungpook National University Hospital from Oct. 1995 to May 2002. Fifteen cases of acute leukemia and one case of lymphoma who experienced LE following CNS prophylaxis were included in the study. Clinical data were analyzed from the medical records and brain MRIs were reviewed by neuroradiologists. Results : The ages ranged from 1 to 13 years(median age=5.2 years), and the male to female ratio was 3 : 1. The time interval from the beginning of chemotherapy to the time of diagnosis of LE ranged from 2 to 17 months. They all had IT MTX two to 15 times and ten underwent cranial irradiation(1,800 rads). At the time of diagnosis, ten of them had neuropsychiatric symptoms including seizures, personality changes, headache, etc. After the change of treatment modality, four cases showed significant improvement on follow-up MRIs, six cases had no significant changes and two had worsening of LE. Four patients died of infection and bone marrow relapse. Conclusion : CNS prophylaxis with IT therapy and cranial irradiation may cause leukoencephalopathy during the course of treatment. As a result, regular brain MRI check-up is recommended for the early detection and reducing the incidence of LE, along with changes in the treatment modality.

"임의의 위치에서 사용가능한 영상 기반 변위 계측 시스템"의 정오표

이준화,조수진,심성한,Lee, Jun-Hwa,Cho, Soo-Jin,Sim, Sung-Han 한국구조물진단유지관리공학회 2015 한국구조물진단유지관리공학회 논문집 Vol.19 No.1

편두통의 형태에 따른 Topiramate의 치료효과 - 무 전조 편두통, 전조 편두통, 그리고 개연적 편두통에 대한 topiramate의 치료 효과 및 치료이후의 임상경과 -

이준화,조경래,Lee, Jun-Hwa,Cho, Kyung-Lae 대한소아청소년과학회 2010 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.53 No.4

목 적: 편두통의 형태별로 topiramate의 치료효과의 차이를 연구하였다. 방 법: 2005년 1월 1일부터 2008년 6월 30일까지 본 병원 소아청소년과에서 편두통으로 처음 진단하여 topiramate를 처방하여 치료했던 환자 38명을 대상으로 하였다. Topiramate의 치료효과는 최초의 월당 두통발생횟수에 대한 치료 후 월당 두통발생횟수로 완쾌, 개선, 그리고 무효의 세 가지로 판정하였으며 치료 완료 후 1년이 경과한 후의 상태를 완치, 감소, 그리고 지속으로 구분하여 조사하였다. 결 과: 전조 편두통은 84.6%가 완쾌되었고, 1례가 개선, 나머지 1례에서 효과가 없었다. 무 전조 편두통은 47.1%가 완쾌되었고 29.4%가 개선되었으며, 23.5%에서 효과가 없었다. 개연적 편두통의 경우 완쾌와 개선이 각각 20%이었으며 60%에서 효과가 없었다. 이밖에 1례의 무 두통 전조 환자는 완쾌되었고, 소아기 양성 돌발성 현훈은 2례 중 1례는 완쾌를 보였고, 1례는 효과가 없었다. 전체적으로 topiramate 투여 후 평균 57.9%가 쾌유하였고, 18.4%에서 개선되었으며, 그리고 23.7%에서는 효과가 없었다. 편두통의 종류별로는 전조 편두통이 무 전조 편두통에 비해 좋은 치료결과를 보였다. 또한 전조 편두통은 개연적 편두통에 비해서도 치료성적이 좋았다. 그러나 무 전조 편두통과 개연적 편두통은 치료성적의 차이가 없었다. 결 론: Topiramate가 소아 청소년의 전조증세가 있었던 편두통에서 좋은 치료효과를 보였으며, 또한 무 전조 편두통에서도 비교적 좋은 효과를 보였으나 개연적 편두통에서의 그 효과가 불투명하였다. 치료 후의 장기적 경과에서는 대체적으로 관해상태가 지속하였다. Purpose : The purpose of this study was to evaluate whether the therapeutic effects of topiramate differ according to the types of migraine. Methods : We recruited 38 children and adolescents with migraine who had been treated with topiramate. The effect of topiramate was evaluated on the basis of the change in the frequency of migraine attacks after treatment. Results : Among patients having migraine with aura, 85.7% showed complete recovery, 1 (7.1%) showed partial recovery, and 1 did not show any recovery. Among patients having migraine without aura, 47.1% showed complete recovery, 29.4 % showed partial recovery, and 23.5% showed no recovery. Among patients suspected with migraine, 1 (20%) showed complete recovery, 1 (20%) showed partial recovery, and 3 (60%) showed no recovery. Conclusion : Our results indicated that topiramate exhibited excellent therapeutic effects for migraine accompanied with aura, and it was effective in migraine without aura. However, the effect of topiramate in patients suspected with migraine was uncertain.

다발성 선천성 기형을 가진 21번 환(Ring) 염색체 1례

이준화,서을주,Lee, Jun-Hwa,Seo, Eul-Ju 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.3

Ring chromosome 21 causes a multitude of phenotypes, ranging from severe abnormalities to normal. The proposed mechanism of ring formation, breakage of both short and long arms of a chromosome with subsequent end to end fusion, remains unproven. We encountered a 4-year-old boy who presented developmental delay, microcephaly, micrognathia, hypertelorism, low-set ears, mild optic nerve hypoplasia, cleft lip and palate, scoliosis and left foot valgus, but normal brain MRI. Chromosome study from peripheral blood showed 46,XY, r(21)(p11.2q22.1) karyotype. The authors report the first case of ring chromosome 21 in Korea with a review of the literature. 21번 환 염색체는 심한 기형에서부터 정상에 이르기까지 다양한 표현형을 보인다. 저자들은 발달 지연과 다발성 선천성 기형을 가진 환자에서 말초혈액 염색체 검사상 21번 염색체 장완의 결실이 동반된 21번 환 염색체를 경험하였기에 이에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

방사선.생명공학기술 선진지를 가다

이준화,Lee, Jun-Hwa 한국발명진흥회 2005 發明特許 Vol.30 No.10

멀티미디어 무선망에서 서비스 제어를 통한 QoS 향상

이준화(Jun-Hwa Lee),정병호(Byung-Ho Chung),이광일(Kwang-Il Lee),김상하(Sang-Ha Kim) 한국정보과학회 2000 한국정보과학회 학술발표논문집 Vol.27 No.1A

미래의 무선망에서는 자원의 한계를 극복하기 위해서 셀 크기가 작은 마이크로/피코 셀 구조를 갖을 것으로 기대된다. 하지만, 이런 구조는 핸드오프의 증가를 가져오기 때문에 시간과 위치에 따라 망의 상태는 급격히 변동하게 된다. 이러한 점은 QoS 보장이 어렵거나 저하시키는 원인이 된다. 따라서, 본 논문은 멀티미디어 서비스 분포를 제어함으로써 망의 변동폭을 완화시켜 이동 QoS를 개선시키는 호 수락 알고리즘(RCAC)을 제안하였다. 실험 결과, 제안된 방식이 QoS를 개선시킬 수 있음 확인할 수 있다.

네비게이션에서 Multiplexer 를 이용한 여러 가지 GSM 관련 서비스 제공에 관한 연구

이준화(Lee Jun Hwa) 한국통신학회 2012 한국통신학회 학술대회논문집 Vol.2012 No.2

복수 LAN Emulation Server(LES) 환경 하에서의 효율적인 LES선택 알고리즘

이준화(Jun-Hwa Lee),이지훈(Ji-Hoon Lee),주종언(Jong-Eon Joo),하인용(In-Yong Ha),강철희(Chul-Hee Kang) 한국통신학회 1998 한국통신학회 학술대회논문집 Vol.1998 No.11

임상연구 : Propofol과 Remifentanil을 사용한 전정맥마취 후 Doxapram이 마취 회복에 미치는 효과

이준화 ( Jun Hwa Lee ),김아름 ( A Reum Kim ),김윤희 ( Yoon Hee Kim ),윤석화 ( Seok Hwa Yoon ) 대한마취과학회 2008 Korean Journal of Anesthesiology Vol.55 No.5

Background: The aim of this study was to investigate the effect of doxapram on recovery following propofol-remifentanil anesthesia. Methods: Forty patients scheduled for gastrectomy were randomly allocated to receive either doxapram 1 mg/kg or normal saline at the end of surgery under propofol-remifentanil anesthesia. Clinical recovery from anesthesia was assessed by times to spontaneous breathing, eye opening on verbal command, extubation, and discharge from the postanesthetic care unit (PACU). Bispectral index (BIS) values, blood pressure, and heart rate were recorded every 2 min for 16 min after the administration of doxapram or saline. The incidences of side effects were checked in the recovery room. Results: Spontaneous breathing was recovered after 6.2±1.1 minutes in the Doxapram group versus 9.2±1.8 minutes in the normal saline group (P<0.001). Times to eye and extubation were also shorter in the Doxapram patients than in the normal saline patients (6.9±1.0 and 8.1±1.7 min versus 10.4±2.0 and 12.0±2.6 min, respectively) (P<0.001). However, the times to PACU discharge were not different between the two groups (46.9±4.9 min versus 47.0±6.0 min, respectively). The patients in the Doxapram group showed higher mean BIS values compared with the normal saline group during emergence, but there were no differences in arterial blood pressure, heart rate and incidences of side effects between the two groups. Conclusions: Doxapram 1 mg/kg hastens early recovery from TIVA with propofol and remifentanil, and this emergence effect correlates with higher BIS values. Doxapram, however, does not affect the discharge time from the PACU and incidences of side effects. (Korean J Anesthesiol 2008;55:585~9)

고속철도교량의 영상 기반 변위측정

이준화 ( Lee Jun Hwa ),박종웅 ( Park Jong-woong ),김은성 ( Kim Eunsung ),김현준 ( Kim Hyun-jun ),심성한 ( Sim Sung-han ) 한국구조물진단유지관리공학회 2013 한국구조물진단유지관리공학회 학술발표대회 논문집 Vol.17 No.2