간 : 최근 2년간 발생한 급성 A형간염의 임상 특성에 관한 연구

이응준 ( Eung Jun Lee ),권소영 ( So Young Kwon ),서태호 ( Tae Ho Seo ),윤현성 ( Hyun Sung Yun ),조한수 ( Han Su Cho ),김병국 ( Byung Kook Kim ),최원혁 ( Won Hyeok Choe ),이창홍 ( Chang Hong Lee ),김진남 ( Jin Nam Kim ),임형준 ( Hy 대한소화기학회 2008 대한소화기학회지 Vol.52 No.5

목적: A형간염은 미감염자의 연령층이 점차 증가하면서 현증 급성 A형간염 환자의 발생이 증가하고 있고, 심한 간염의 임상 경과를 보이는 예들도 점차 증가하고 있다. 최근 18개월 동안 서울지역과 안산지역에서 산발적으로 발생한 급성 A형간염 환자의 임상, 혈청학적인 특성을 조사하였다. 대상 및 방법: 2005년 8월부터 2007년 3월까지 서울의 건국 대학교병원과 안산의 고려대학교안산병원에서 급성 A형간염으로 진단된 총 222예를 대상으로 간염 발생의 양상 및 임상 경과를 후향 분석하였다. 결과: 대상 환자의 나이 중앙값은 28세(3-50세)였고, 남녀 비는 129:93이었다. 연령별 분포는 15-20세가 17예(7.6%), 21-25세가 56예(25.2%), 26-30 세가 76예(34.2%), 31-35세가 44예(19.8%), 36세 이상이 29예(13.6%)였다. 월별 환자 분포는 6월에 10월 사이에 발생 빈도가 비교적 높았으나 유의한 차이를 보이지는 않았다. 경과 중 혈청 creatinine 수치가 1.5 mg/dL 이상의 신기능 장애를 보인 환자는 14예(6.3%), 담즙정체 간염이 2예(0.8%), 재발 간염이 4예(1.8%), ALT 수치가 3개월 이상 정상 범위를 초과한 지속 간염이 13예(5.8%)였고, 전격 간염은 없었다. 평균 최고 AST와 ALT는 각각 1,778±1,645 IU/L, 2,340±1,802 IU/L이었고, 평균 최고 총 빌리루빈은 6.88±5.04 mg/dL이었다. 복부초음파검사의 44.4%에서 정상 소견이었고, 비장 종대와 지방간 소견이 흔하게 관찰되었다. 내원 당시 IgManti-HAV가 음성이었으나 추적 검사 후 양성으로 진단된 경우가 15예(6.7%)였으며, 이들 환자는 내원 당시 IgM anti-HAV 양성 환자들에 비하여 발열, 오심, 구토 등의 임상 증상이 더 빈번하였다. 기저 질환으로서는 만성 B형간염 병력을 가진 환자는 8예(3.6%), 당뇨 병력을 가진 환자는 3예(1.3%)였으나 기저 질환에 따른 간염의 중증도 차이는 없었다. 결론: 급성 A형간염은 대부분에서 심각한 합병증 없이 회복되지만, 과거에 비하여 발병 연령이 높아지고 계절에 관계없이 산발적으로 발생하였다. 대부분의 환자는 심각한 합병증 없이 회복되지만, 비전형적인 임상 경과를 보이는 경우도 적지 않았다. 간염의 초기에 내원한 일부 환자에서는 IgM anti-HAV가 검출되지 않을 수 있으므로, A형간염이 임상적으로 의심된다면 항체 추적 검사가 필요하다. Background/Aims: The purpose of this study was to characterize the clinical features of acute hepatitis A in Seoul and Gyeonggi province during the recent 2 years. Methods: We reviewed the medical records of 222 patients who were diagnosed as acute hepatitis A between August 2005 and March 2007 at the Konkuk University Hospital and Korea University, Ansan Hospital. The clinical manifestation, serological tests, and image findings were analyzed. Results: Median age of the patients was 28.1 years and the age groups of highest incidence were the second and third decade. The frequent symptoms were anorexia (66.4%), fatigue (49.2%), fever (47.7%), and abdominal discomfort (42.5%). Fourteen cases (6.3%) showed renal insufficiency, and hemodialysis was performed in one. Cholestatic hepatitis in 2 cases, relapsing hepatitis in 4 cases and prolonged hepatitis in 13 cases were observed. However, there was no case of fulminant hepatitis or death. The underlying diseases including chronic hepatitis B, diabetes mellitus and thyroid disorder did not affect the disease severity of hepatitis A. IgM anti-HAV was not detected initially in 6.7% of the patients. Anti-HEV (IgM) was detected simultaneously in 3 of 150 patients. Conclusions: The age of patients with acute hepatitis A has been increased in the recent years. Most patients recovered uneventfully. However, unusual patterns of severe hepatitis and renal insufficiency occurred in considerable number of cases. Follow-up serologic test for IgM anti-HAV is needed in seronegative cases with hepatitis A. (Korean J Gastroenterol 2008;52:298-303)

단일풍선 소장내시경으로 진단된 거대세포바이러스 공장염

이응준 ( Eung Jun Lee ),윤현성 ( Hyun Sung Yoon ),이초이 ( Cho I Lee ),이윤석 ( Yun Serk Lee ),홍성노 ( Sung Noh Hong ),이선영 ( Sun Young Lee ),성인경 ( In Kyung Sung ),심찬섭 ( Chan Sup Shim ) 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.62 No.4

Cytomegalovirus (CMV) infections are usually diagnosed in immunocompromised patients. A 74-year-old male without any significant medical history visited our center because of abdominal pain and diarrhea which began about a month ago. Abdominal computed tomography revealed segmental enhanced bowel wall thickening on jejunum and single-balloon enteroscopy showed multiple geographic shaped ulcerations covered with exudates on proximal jejunum. Biopsy samples taken during endoscopic examination demonstrated necrotic fibrinopurulent tissue debris and benign ulcer. Nested-PCR analysis of CMV DNA from jejunal tissue was positive. The patient was finally diagnosed with CMV jejunitis and was treated by intravenous ganciclovir for 14 days after which, abdominal pain and diarrhea improved. Our case shows that CMV jejunitis can occur in an immunocompetent adult as multiple jejunal ulcers which can be diagnosed using a single-balloon enteroscope. (Korean J Gastroenterol 2013;62:238-242)

복부 대동맥 가성동맥류와 급성호흡곤란증후군으로 동시에 발현한 결핵

이응준 ( Eung Jun Lee ),조한수 ( Han Su Cho ),윤현성 ( Hyun Sung Yoon ),이정현 ( Jung Hyun Lee ),이태훈 ( Tae Hoon Lee ),유광하 ( Kwang Ha Yoo ),이계영 ( Kye Young Lee ),김순종 ( Sun Jong Kim ) 대한결핵 및 호흡기학회 2008 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.64 No.4

기술기사 3 - 관리수위를 적용받는 준설성토재의 특성

심민보,이응준,김지성,김홍석,Sim, Min-Bo,Lee, Eung-Jun,Kim, Ji-Seong,Kim, Hong-Seok (사)한국토질및기초기술사회 2010 지반과 기술 Vol.7 No.2

Landsat 위성을 활용한 지속적인 수자원 관리

정윤재,이응준,박혜지,조명희,Jeong, Yun-Jae,Lee, Eung-Jun,Park, Hye-Ji,Jo, Myeong-Hui 한국수자원학회 2019 물과 미래(한국수자원학회지) Vol.52 No.3

무인과속단속카메라의 효과분석 및 적정 설치 위치 선정

정동혁 ( Jung Dong-hyuk ),이응준 ( Lee Eung-jun ) 한국도로교통공단 2012 교통안전연구 Vol.31 No.-

속도는 교통안전에 있어서 중요한 요인으로 작용하며 교통사고와 밀접한 연관성이 있다. 국외의 속도변화와 사고위험 관계 연구에서는 평균속도와 속도 표준편차가 증가하면 사고율도 증가한다고 제시하고 있지만, 국내 연구에서는 국내 교통특성을 반영한 속도와 사고위험간의 관계 수립이 미흡한 실정이며 고속도로 속도관리전략의 일환으로 적용된 과속단속카메라의 설치에도 불구하고 과속으로 인한 사고는 전체 사고 중 큰 비중을 차지하고 있다. 따라서 본 연구에서는 경부고속도로 2005~2009년의 5년간 천안~양재 양방향에서 발생한 총 486건의 사고자료와 구간별 루프검지기 자료를 기초로 선형회귀분석을 이용하여 과속단속카메라와 속도 표준편차와 사고율과의 관계분석을 수행하였다. 종속변수를 사고율로 설정하고, 차량 속도의 표준편차, 과속단속카메라의 유무를 독립변수로 설정하였다. 또한, 이항 로지스틱 회귀분석을 이용하여 과속단속카메라와 도로특성과 휴게소의 유무와의 관계에 대해 종속변수를 과속단속카메라의 유무로 설정하고 도로의 특성과 휴게소의 유무를 독립변수로 설정하여 분석을 수행하였다. 분석결과, 과속 단속카메라가 존재하면 사고율이 감소하며, 차량의 속도 변동계수와 평균이 증가하면 사고율이 증가하는 것으로 분석되었다. 또한 과속단속카메라는 휴게소가 존재하지 않는 구간에서, 도로의 상태가 불량한 구간에 설치하는 것이 효율적인 것으로 분석되었다. 본 연구에서 제시한 결과를 통해 기설치되어 있거나 향후 설치될 과속단속카메라를 더욱 효과적으로 설치할 수 있을 것으로 기대된다.

기관지내 아스페르길루스종

김순종 ( Sun Jong Kim ),이응준 ( Eung Jun Lee ),이태훈 ( Tae Hoon Lee ),유광하 ( Kwang Ha Yoo ),이계영 ( Kye Young Lee ) 대한결핵 및 호흡기학회 2006 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.61 No.1

Pulmonary aspergillosis presents as the following three different types depending on the immune status of the host: invasive aspergillosis, allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA), and aspergilloma. Aspergilloma develops as a result of an aspergillus growth inside a pre-existing lung cavity. However, endobronchial aspergilloma without a lung parenchymal lesion is quite rare. We encountered a case of endobronchial aspergilloma that developed in a healthy 75 year-old woman that led to necrotizing pneumonia of the right lower lobe. The chief complaints were fever, cough and yellowish sputum. The chest film revealed haziness with cavity-like shadows on the right lower lobe, and the chest CT scan showed endobronchial calcified density in the basal bronchus of the right lower lobe with peribronchial lymph node enlargement. Bronchoscopy revealed an obstruction of the basal orifice of the right lower lobe by blackish stone-like material, and the aspergilloma was confirmed by the bronchoscopic biopsy. The pneumonia improved after bronchoscopic removal of this lesion. We report this case along with a review of the relevant literature. (Tuberc Respir Dis 2006; 61: 60-64)

여윔증상 넙치 및 사육수 내 검출된 점액포자충(Enteromyxum leei and Parvicapsula anisocaudata)의 정량적 분석

이영준 ( Young Juhn Lee ),전려진 ( Lyu Jin Jun ),김예지 ( Ye Ji Kim ),한지은 ( Ji Eun Han ),이응준 ( Eung Jun Lee ),정준범 ( Joon Bum Jeong ) 한국어병학회 2021 한국어병학회지 Vol.34 No.2

Quantitative analysis of myxosporean parasites (Enteromyxum leei and Parvicapsula anisocaudata) were performed using real-time PCR on the internal organs (head kidney, body kidney, intestine, spleen, brain, liver, heart, muscle, blood, and eye) of emaciated Paralichthys olivaceus from farm-A. The highest DNA copy number of E. leei was shown in the intestine (1.3 × 10⁸ copies/mg tissue) of emaciatied P. olivaceus and DNA copy number in the other internal organs (1.3 × 10³~4.6 × 10⁵ copies/mg tissue) showed lower than in intestine. From the result of real-time PCR for P. anisocaudata, it was considered mildly infected, due to the low DNA copy numbers of the head kidney (1.3 × 10³ copies/mg tissue) and body kidney (9.1 × 10³ copies/mg tissue). In order to investigate whether myxosporean parasites can be detected in a non-invasive way, quantitative analysis of E. leei and P. anisocaudata from rearing water of three farms were performed by real-time PCR. The DNA copy number of E. leei from rearing water of farm-A and farm-B were 8 × 104 and 5 × 10⁵ copies/L, respectively. However, it was not detected in farm-C. For P. anisocaudata from rearing water, farm-A, farm-B and farm-C showed 0, 2.0 × 10⁶ and 5.1 × 10⁶ copies/L, respectively.

간질발작 후에 발생한 미만성 폐포 출혈과 안면경흉부 자반증 1예

이정현 ( Jung Hyun Lee ),윤현성 ( Hyun Sung Yoon ),이응준 ( Eung Jun Lee ),조한수 ( Han Su Cho ),설동춘 ( Dong Choon Seol ),최승오 ( Seung Oh Choi ),김순종 ( Sun Jong Kim ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.6

저자들은 간질 발작 후에 동시에 발생한 미만성 폐포 출혈과 안면경흉부 자반증 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. A 40-year-old woman presented with hemoptysis and thoracocervicofacial purpura that occurred after a generalized tonic-clonic seizure. Diffuse alveolar hemorrhage is reported relatively rarely in neurogenic pulmonary edema (NPE), which is a life-threatening postictal complication. This clinical setting causes difficulty in the diagnosis, when an accurate diagnosis and proper management are required. Thoracocervicofacial purpura has been described as an unusual setting for an epileptic seizure. Here, we report the first case of postictal diffuse alveolar hemorrhage with thoracocervicofacial purpura. (Korean J Med 75:723-727, 2008)

은퇴후 처음 발생된 노인 조증 삽화 치험 1례

기백석(Baik Seok Kee),이응준(Eung Jun Lee) 대한노인정신의학회 1997 노인정신의학 Vol.1 No.1

저자들의 증례는 63세의 남자로, 이전에 정신과 병력이나, 정신과 가족력이 없었고, 수면조절을 목적으로 소량의 항우울제를 사용하였으며, 조증 삽화 발병 이전에 정신적 스트레스를 받았었다. 검사상 기질적인 문제는 발견되지 않았으며, DSM-Ⅳ에 의해서 양극성 장애로 진단되었던 경우이다. 본 증례의 경우는 lithium을 사용하여 특별한 부작용없이 성공적으로 치료가 되었으며, 현재는 외래에서 lithium 600 mg으로 유지치료를 하고 있다. 노인 연령에 처음으로 조증 삽화가 발생하는 경우의 양극성 장애는 젊은 연령에서 발생하는 양극성 장애와는 다른 면이 많으며, 원인적인 측면에서도 이질적으로, 유전적인 면이 덜한 것으로 보인다. 이러한 점들은 연령이 증가함에 따라 나이와 연관된 뇌변화에 기인한 질병에 대한 취약성을 생각해 볼 수 있겠다. The authers reported one case of manic episode that occured after retirement in a 63 year old male patient. There was no psychiatric past history and family history. Also there was no abnormal finding on laboratory examination. This patient had received small doses of antidepressants anxiolytic and hypnotic (amitriptyline 10 mg, lorazepam 0.5 mg, triazolam 0.25 mg) to control insomnia since 3 months ago before admission. This patient showed manic symptoms such as grandious idea, expansive and irritable mood, increased psychomotor activity and insomnia after retirement. Pharmacotherapy (lithium and chloropromazine) supportive psychotherapy and family therapy were administered. Excessive motivation for work after retirement and small dose of antidepressant were suspected to trigger a manic episode in this elderly patient. We also reviewed literatures about pathophysiology of elderly manic disorder.