승모판질환에서 승모판치환술에 따른 폐기능의 변화

이응배,김덕실 대한흉부심장혈관외과학회 1996 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.29 No.9

경북대학교병원 흉부외과에서 1991년 11월부터 1993년 12월 사이에 원발성 폐질환이 없이 승모판질환으로 승모판치환술을 받은 남자 2례, 여자 10례의 환자에서 술전 및 술후 평균 9개월에 폐기능검사를 실시하였다. 승모판질환의 종류는 승모판협착이 9례, 승모판폐쇄부전이 3례였다. 술전 환자들의 NYHA 기능등급은 3등급이 11례, 4등급이 1례였는데, 술후 평균 9개월이 경과한 시점에서는 10례(83%)에서 1등급으로 호전되어 있었다. 단순흉부 X·선상의 심흉비는 술전의 평균 60.2%에서 술후에는 평균 56.3%로 유의하게 감소되었다. 전체 환자에서의 폐기능검사성적은, 술전 검사에서는 폐활량과 노력성 호기중 간유량이 경도의 감소소견을 보였고, 술후 검사에서는 노력성 호기중간유량과 최대자발성 호흡량이 경도의 감소소견을 보였다. 그러나 술전후의 폐기능검사성적을 비교하였을 때에는 어느 검사항목도 유의한 차이를 보이지 않았다. 한편 술후의 NYHA 기능등급에 의해 환자들을 두 군으로 구분하였을 때, 2등 급군에서는 술후에 유의하게 변화된 폐기능검사항목이 하나도 없었는 반면에, 1등급군에서는 6가지 검사항목에서 유의한 변화가 있었다. Bet een November 1991 and December 1993, twelve patients (Male: 2, Female: 10) who had mitral valve disease without primary pulmonary disease underwent mitral valve replacement. The pulmonary function test (PFT) was performed preoperatively and postoperatively (mean, 9 months after operation). Mitral valve replacement was indicated for mitral stenosis in 9 patients and for mitral insufficiency in 3 patients. Preoperative WHh functional class were 111 in 11 patients and class rV in 1 patient. Postoperatively, ten patients (83 %) were classified into NYHA functional class 1. There was a significant decrease in cardiothoracic ratio (CTR) postoperatively (p< 0.05). The pulmonary function before operation was low compared with predicted values in vital capacity (VC) and forced mid-expiratory flow (FEF 25∼75 %). The FEF 25%-75% and maximal voluntary ventilation (MW) were low compared with predicted values postoperatively. There was no significant difference in the pulmonary function before an after op- eration. Twelve patients were divided into 2 groups according to the early postoperative NYHA functional class. In class I group, the postoperative pulmonary function was significantly improved in 6 parameters (RV, FRC, TLC, FEVI , FEVI /FVC, and FEF 25∼75%), but in class ll group, there was no significant change in the pulmonary function after operation.

원발성 식도 악성 흑색종 -1례 보고-

이응배,김대현,박태인 대한흉부외과학회 2002 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.35 No.4

=Primary Malignant Melanoma of the Esopahgus-A Case Report- 2개월동안의 연하곤란으로 입원한 56세남자 환자로 술전 원발성 식도 악성 흑색종으로 판명되었으며 수술을 시행한 증례를 보고한다.술전 식도내시경상 폴립(용종)양 종양이었으며 우측개흉술을 통해 식도 전절제술 및 위를 사용한 식도 재건술을 시행하였다. 종양은 술후 시행한 조직검사 및 면역조직화학검사상 원발성 식도 악성 흑색종이었다. 병리학적 병기는 IIa였고, 술후 다른 보조요법은 받지 않았다. 환자는 간전이에 의해 술후 8개월에 사망하였다.었으며 전이 가운데 간에서 31%로 가장 흔하였다3). 평균 생존(median survival) 기간은 보고에 따라서는 4.7개월에서 13.4개월로 매우 좋지 않다3,4).

TP53 Mutations in Korean Patients with Non-small Cell Lung Cancer

이응배,Guang Jin,이신엽,박지영,김민정,최진은,전효성,차승익,조석기,김창호,박태인,정태훈,손지웅,박재용 대한의학회 2010 Journal of Korean medical science Vol.25 No.5

Although TP53 mutations have been widely studied in lung cancer, the majority of studies have focused on exons 5-8 of the gene. In addition, TP53 mutations in Korean patients with lung cancers have not been investigated. We searched for mutations in the entire coding exons, including splice sites of the gene, in Korean patients with non-small cell lung cancer (NSCLC). Mutations of the gene were determined by direct sequencing in 176 NSCLCs. Sixty-nine mutations (62 different mutations)were identified in 65 tumors. Of the 62 mutations, 12 were novel mutations. TP53mutations were more frequent in males, ever-smokers and squamous cell carcinomas than in females, never-smokers and adenocarcinomas, respectively (all comparisons,P<0.001). Missense mutations were most common (52.2%), but frameshift,nonsense, and splice-site mutations were frequently observed at frequencies of 18.8%, 15.9% and 10.1%, respectively. Of the 69 mutations, 9 (13.0%) were found in the oligomerization domain. In addition, the proportion of mutations in the oligomerization domain was significantly higher in adenocarcinomas than in squamous cell carcinomas (23.5% vs. 2.9%, P=0.01). Our study provides clinical and molecular characteristics of TP53 mutations in Korean patients with NSCLCs.

폐에 발생한 뮤코르진균증의 외과적 치료 -1예 보고-

이응배,한원경,김신우 대한흉부외과학회 2005 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.38 No.9

Pulmonary mucormycosis is very rare but has a devastating opportunistic fungal infection in immunocompromised hosts. The infection usually occurs in patients with hematologic malignancy, chronic renal failure, diabetes mellitus, or in solid organ transplant recipients. We experienced a case of pulmonary mucormycosis associated with renal cadeveric allograft recipient who had uncontrolled diabetes mellitus. The patient was successfully treated by surgical resection with Amphotericin B therapy. 뮤코르진균증은 비교적 드문 질환으로 면역이 저하된 환자에게 있어서 치명적인 기회감염을 일으킨다. 감염은 주로 혈액암, 만성 신부전, 당뇨 환자나 장기이식을 받은 환자에게 일어난다. 저자들은 조절되지 않은 당뇨를 동반한 신장이식을 받은 환자에서 발생한 폐뮤코르진균증을 암포테리신과 함께 수술적 절제를 통해 성공적으로 치료하였다.

좌심실-우심방 단락의 외과적 치료

이응배,허동명 대한흉부심장혈관외과학회 1996 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.29 No.9

경북대학교병원 흉부외과학교실에서 1982년 4월부터 1995년 3월사이에 개심술을 시행하였던 좌심실-우심방 단락 12례에 대한 치료경험을 보고한다. 환자들의 연령은 3세에서 26세까지로, 평균연령은 8.5세 이 었고, 성별은 남자가 7명, 여자가 5명이었다. 술전의 단순흉부 X-선소견상 심흉비의 평균치는 0.59이었고, 폐혈관음영의 증가가 3례, 우심방의 확장이 4례에서 있었다. 기록을 확인할 수 있었던 9례에서의 술전 심초음파검사소견에 의하면, 진단명은 좌심실-우심방 단락 2례, 심실중격결손 6례 및 심방중격 결손 1례로 되어 있었다. 따라서 이 검사에 의한 좌심실-우심방판락의 진단률은 22.2%(219)였다. 술전의 심혈 관조영소견으로는, 좌심실-우심방 단락 5례, 심실중격결손 5례, 심방중격결손 1례, 그리고 심실중격 결손 및 심방중격결손 1례로 진단되었다. 그러므로 이 검사에 의한 진단률은 41.6% (5112)였다. 수술소견상, 좌심실-우심방 단락의 형태는 판막상부형 결손 5례(42%), 판막하부형 결손4례(33%)및 복합형 결손3 례 (25%)로 분류되었다. 한편 판막하부형 결손례들은 모두 삼첨 판막 중격엽의 이상을 동반하고 있었는데, 즉 천공이 3례, 구열\ulcorner 1례에서 있었다. 그러나 판막상부형이나 복합형 결손에서는 삼첨판의 이상은 볼 수 없었다. 수술은 1례를 제외하고는 모두 우심방절개하에 결손부의 일차봉합을 시행하였고, 수술사 망례는 없었다. 그러나 잔존 심실중격 결손이 1례에서 발견되어 술후 6개월에 재수술을 시행하여 완치되었다. 그밖의 환자들에서의 술후 경과는 모두 양호하였다. Twelve patients with left ventricular-right atrial shunt (LV-RA shunt) underwent surgical correction be- tween April 1982 and March 1995. Seven patients were male and five patients were female. Age ranged from 3 to 26 years with mean age of 8.5 years. On the preoperative chest PA views, increased pulmonary vascularity was noted in 3 cases and enlargement of right atrium in 4 cases. The mean preoperative cardiothoracic ratio was 0.59. Echocardiographic studies were obtained in 9 patients and the preoperative echocardiographic diagnoses were LV-RA shunt in 2 cases, ventricular septal defect (VSD) in 6 casei, and atrial septal defect (ASD) in 1 case. The preoperative ngiographic diagnoses which were obtained in all patients were LV-RA shunt in 5 cases, VSD in 5 cases, ASD in 1 case, and VSD with ASD in 1 case. The descriptions of defect of LV-RA shunt according to intraoperative findings were supravalvular defect in 5 cases(42%), infravalvular defect in 4 cases (33%), and combined defect in 3 cases (25%). Associated anomalies of tricuspid valve in 4 cases of infravalvular defect were perforation (3 cases) and cleft (1 case). Primary closure of the septal defect was performed through the right atriotomy in all but one patient. There was no operative death. One patient underwent reoperation because of the residual interventricular shunt. All patients have been in good condition.

흉선의 신경내분비 종양

이응배,이상철,박태인,조준용,장봉현,이종태,김규태 대한흉부외과학회 2002 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.35 No.4

=A Case of Primary Esophageal Malignant Lymphoma-A Case Report- 식도림프종은 위장관 림프종 중 드문 질환으로 현재까지 국내에서 보고된 바는 없었다. 62세 남자환자가 수술 전 식도점막하 종양으로 진단받고 식도점막을 포함한 종양 절제술을 시행받은 후 수술부위의 leakage로 인해 식도절제술과 식도-위문합술을 시행하였다. 수술 후 조직 검사상 식도림프종으로 확인 되었으며 수술 후 화학요법은 시행하지 않았으나 1년 추적관찰 결과 재발의 증거는 없었다. 저자는 최근 식도림프종 1례를 경험하여 치료하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

제21번 염색체의 종양억제유전자 발굴

이응배,최진은,장진성,박재용 대한흉부외과학회 2009 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.42 No.2

Background: We performed this study to identify the tumor suppressor genes located in the long arm of chromosome 21 in non-small cell lung cancer. Material and Method: The genes of USP25 in 21q11.2, NCAM2, ADAMTS1 in 21q21.2, and Claudin-8 (CLDN8), Claudin-17 (CLDN17) and TIAM1 in 21q22.1 were investigated for their gene expressions, genetic alterations and promoter methylation. Result: The expressions of CLDN8 and CLDN17 were significantly decreased in 7 (L132, H157, H358, H522, H1299, H1703 and HCC2108) of 13 cell lines, and the expression of ADAMTS1 was also significantly reduced in 6 cell lines (A549, SW900, H1299, H1373, H1703 and H1793). There were no genetic alterations by PCR-SSCP and cDNA cloning in the cell lines with a decreased gene. In the cell lines with a decreased gene expression, the mRNA expression was increased significantly with treatment of 5-Aza-CdR. Conclusion: These results suggest that the ADMTS1, CLDN8 and CLDN17 may act as tumor suppressor genes. 배경: 폐암의 암화과정에 관여하는 21번 염색체 장완에 존재하는 종양억제유전자를 발굴하고자 하였다. 대상 및 방법: 21q11.2 구역의 USP25, 21q21.2 구역의 NCAM2, ADAMTS1, 그리고 21q22.1 구역의 Claudin-8 (CLDN8), Claudin-17 (CLDN17), TIAM1 유전자를 대상으로 비소세포폐암 세포주에서 이들 유전자의 발현 정도와 돌연변이 및 촉진자 메틸화 유무를 조사하였다. 결과: 13가지 비소세포폐암 세포주 가운데 7가지 세포주(L132, H157, H358, H522, H1299, H1703, HCC2108)에서 CLDN8, CLDN17의 발현이 유의하게 감소되었고, ADAMTS1의 경우 6가지 세포주(A549, SW900, H1299, H1373, H1703, H1793)에서 발현양이 유의하게 감소되었다. 유전자 발현의 감소가 있는 세포주와 그렇지 않은 세포주간의 PCR-SSCP의 band pattern의 차이가 없으며 염기서열의 분석에서도 genetic alteration은 관찰되지 않았다. 발현이 감소되어 있는 세포주에 5-Aza-CdR을 처리한 경우 유전자의 발현양이 유의하게 증가되었다. 결론: ADMTS1, CLDN8, CLDN17 유전자는 폐암의 암화과정에 관여하는 종양억제유전자일 가능성을 시사하며, 유전자의 발현 감소는 유전자 촉진자 부위의 methylation에 의함을 시사한다.

흉벽, 늑골과 액와림프절에서 기인된 결핵성 유방농양의 광범위 절제술

이응배,정진향,박호용,이영하 대한외과학회 2003 대한외과학회 학술대회 초록집 Vol.2003 No.11

고칼륨과 저온이 흰쥐 대동맥의 내피세포의존성이 완능에 미치는 영향

이응배,전상훈 대한흉부심장혈관외과학회 1996 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.29 No.12

The rat thoracic aorta was harvested to determine whether either hyperkalemla or hypothermia impairs the endothelium-dependent re axation of the vascular smooth muscle. Isolated thoracic aorta segments were studied in five groups(n=10 in each group). In group I(control), the isolated aortic seglnents were suspended in organ bath without any intervention. In group ll(endotheilum removAl). the endothelium of the aortic segment was removed by gentle rubbing of the intimal surface with a pair of forceps. In group III(457), IV(4mST), and V(3757), the aortic segments were exposed for 45minutes to 4$^{\circ}C$ St. Thomas hospital cardioplegic solution(57 : NaCl, 144.3; KCI, 19.6, MgCl:, 15.7 : CaCl, 2.2 mmol/L).4$^{\circ}C$ modified St. Thomas hospital cardioplegic solution(NaCl, 144.3 : KCI. 140.0 : MgCl:, 15.7; CaCl:. 2.2 mmol/L). and 37$^{\circ}C$ 57, before suspending in the organ bath, respectively. Then, aorta segments were suspended in organ baths(physiologic salt solution, 37$^{\circ}C$, 95% oxygen and 5% carbon dioxide) for Isometric tension recording. The vasodilatation to acetylcholine (10-2 to 10-2mol/L) was not impaired in control, 457, 4mST, nd 3757 groups. The vasodilatation to acetylcholine was impaired in endothelium removal group. The vasodilatation to sodium nitroprusslde (10-2 to 10-2 mol/L) was not impaired in all groups. In conclusion, both hyperkalemia and hypothermia do not alter irreversibly the function of the rondothelium of the thoracic aorta of the rat. 고칼륨과 저온이 혈관내피세포의 acetylcholine(Ach)에 의한 혈관이완에 미치는 영향을 알아보기 위하여 흰쥐의 흉부 대동맥을 이용하여 Ach과 sodium nitroprusside(SNP)에 대한 이완 반응을 측정하였다. 실험은 다섯 군으로 나누어서 실시하였으며 각 군을 10례로 하였다. 1군은 대조군으로 어떤 조작도 가하지 않고 organ bath에서 등랑성 긴장도를 측정하였고, 2군(내피세포 제거군)은 내피세포를 물리적으로 제거후 1군과 같은 방법으로 긴장도를 측정하였고, 37$^{\circ}C$ 57에 45분간 처리후 혈관의 등장성 긴장도를 측정하였다. 대조군, 457,4mST및 3757군에서의 Ach에 대한 혈관의 이완은 유의한 차이가 없었으며,내피세포 제거군에서는 Ach에 대한 혈관의 이완이 대조군에 비해 현저하게 감소되었으며, SUP에 대한 혈관의 이완은 모든 군에서 유의한 차이가 없었다. 이에 저자들은 다음과 같은 결론을 내릴 수 있었다. 고농도의 칼륨과 저온자체는 흰쥐의 흉부대동맥 내피세포의 Ach에 대한 이완능을 저해하지 않는다.

분리형 폐환기법을 이용한 재팽창성 폐부종의 치료 2예 보고

김덕실,김성완,김대현,이응배,전상훈 대한흉부외과학회 2003 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.36 No.7

재팽창성 폐부종은 기흉이나 흉수 또는 무기폐로 인한 폐허탈을 치료할 때 생기는 매우 드문 합병증으로 때로는 중한 상태에 빠져 사망에 이르기도 한다. 재팽창성 폐부종은 오랜 기간동안 폐허탈이 있는 상태에서 빠른 속도로 많은 양의 공기나 흉수를 일시에 제거하여 발생한다. 오랜 기간동안 허탈된 폐를 치료할 때에는 반드시 재팽창성 폐부종의 가능성과 합병증의 예방에 대하여 염두해 두어야 한다. 재팽창성 폐부종 환자에서 양측 폐의 기도저항과 탄성 차이가 심한 경우에, 관례적인 인공호흡기 치료법을 시행하면 정상인 한쪽 폐의 과폐창과 다른 한쪽 폐의 점차적인 허탈이 일어난다. 분리형 폐환기법은 이러한 문제점을 해결하는데 도움이 된다. 저자들은 두명의 남자 환자에서 심한 재팽창성 폐부종에 대하여 분리형 폐환기법으로 치료하여 좋은 결과를 얻었기에, 분리형 폐환기법을 심한 재팽창성 폐부종의 치료법으로 제시한다.