고관절 주위골절로 인한 사망률 및 활동성

이성락(Sung-Rak Lee),김상림(Sang-Rim Kim),정광훈(Kwang-Hoon Chung),고동오(Dong-Oh Ko),조세현(Se-Hyun Cho),하용찬(Yong-Chan Ha),김병기(Byung-Gi Kim),김장락(Jang-Rak Kim),김신윤(Shin-Yoon Kim) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.4

목적: 2002년 한 해 동안 제주도에 거주하는 만 50세 이상 인구를 대상으로 고관절 주위골절이 된 149명(150예)에 대하여 사망률 및 활동성 변화에 대하여 전향적 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월 1일부터 12월 31일까지 고관절 주위골절로 제주도내의 정형외과 병의원을 방문한 만 50세 이상의 환자 150명(151예) 중 149명(150예)을 대상으로 평균 2년간 추시하였고 얻어진 정보는 지역 내 동일 연령군의 일반 사망률과 비교하였다. 결과: 전체 150예(149명) 중 남자가 35예(35명), 여자가 115예(114명)였으며, 환자의 평균 나이는 77.1세(범위, 50-98세)였다. 수상 후 평균 2년 추시상(최소 1년 6개월-최대 2년 6개월) 전체 42명(28.2%)이 사망하였으며, 1년 이내에 25명 (16.8%)이 사망하였고, 수술 후 6개월 이내에 18명(12.1%)이 사망하였다. Halpin 분류법에 의한 분류상 수술 후 활동성이 불량으로 분류된 예는 11명에서 37명으로 26명(25.2%)이 야외활동이 불가능한 상태였으며, 수술 전 정상생활을 유지 하였던 61명 중 최종추시상 정상생활이 가능한 예는 16명에 불과하였다. 결론: 평균 2년 추시상 28.2%의 높은 사망률 및 25.2%의 야외활동이 불가능한 수술후 활동성을 고려해 볼 때, 고관절 주위골절은 노인의 생명에 심각한 위협요소이므로 낙상 등의 골절 예방에 대한 노력이 요구된다. Purpose: This prospective study conducted to estimate mortality and activity of hip fracture among persons over 50 years of age, in Jeju island, Korea during the year 2002. Materials and Methods: One hundred forty-nine patients among 150 patients over 50 years of age who lived in Jeju island and sustained a femoral neck or intertrochanteric fracture during the year 2002 were followed-up for average 2 years. Standardized annual mortality ratio was calculated and comparison was made between hip fracture patients and general population in Jeju island. Results: One hundred forty-nine patient were followed-up (35 in men, 114 in women). The mean age of patients was 77.4 years (range 50-98 years). Mortality at 2 years (range, 1.6-2.6 years) was 28.2% (42 patients), mortality at 1 year was 16.8% (25 patients) and mortality at 6 months was 12.1% (18 patients). Patients who were classified as poor (Halpin grade Ⅲ and Ⅳ) increased in number from preoperative 11 patients to postoperative 37 patients. Conclusion: Considering 28.2% of high mortality and 25.2% of poor activity who can not do outside activity at average 2 year follow up, the hip fracture is life threatening risk factor of elderly. Prevention of falling and hip fracture risk is needed.

긴 주대를 포함한 슬관절 치환물을 가진 환자에서의 고관절 반치환술

이성락 ( Sung Rak Lee ),이봉진 ( Bong Jin Lee ),김성태 ( Seong Tae Kim ),박권희 ( Kwon Hee Park ) 대한고관절학회 2009 Hip and Pelvis Vol.21 No.3

대퇴 경부 골절은 노인에게서 흔히 발생하는 골절로 합병증 및 치료 방법은 이미 자세히알려져 있다. 최근 슬관절의 인공관절술이 많이 시행되면서 그에 따른 합병증의 병발로 재치환술도 흔해졌으며 긴 주대(Long stem)를 사용한 슬관절 치환술의 빈도도 증가하고 있다. 본 증례에서는 긴 주대를 사용한 슬관절 재치환술을 받은 환자에서 발생한 대퇴 경부 골절을 주대를 제거하지 않고 modular segment를 이용한 고관절 반치환술로 2년 추시 상 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다. Femoral neck fractures frequently occur in elderly patients and the treatment strategies for this are well documented. Revision knee arthroplasty using a long intra-medullary stem has recently been increasingly used for treating complications such as infection, aseptic loosening or instability. The current case had a femoral neck fracture with a well-fixed, long stem knee prosthesis, which reached to near the lesser trochanter of the femur. The authors performed the surgery using impaction of the modular hip segment; its inner diameter was fit to the outer diameter of the femoral stem of the knee prosthesis. At two years postoperative follow-up, the result was excellent without loosening or osteolysis.

전방 십자인대 재건술 시 자가 슬괵건의 채취 후 굴곡력의 약화 및 임상 결과

이성락(Sung Rak Lee),김진구(Jin Goo Kim),하정구(Jeong Ku Ha),김성태(Sung Tae Kim),김상범(Sang Bum Kim) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.4

목적: 전방 십자인대 재건술 시 반건양건과 박건(semitendinosus and gracilis, ST & G)을 채취한 군과 반건양건(semitendinosus, ST)만을 채취한 군의 굴곡력 감소 및 임상 결과의 차이를 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 자가 슬괵건을 사용해 전방 십자인대 재건술을 시행한 환자 중 여자를 제외하고 2년 이상 추시가 가능했던 ST군 41예와 ST & G군 30예를 대상으로 하였다. 임상 결과로 Lysholm score, Tegner activity score, KT-2000 등과 기능적 수행 검사를 사용하였다. Biodex System III dynamometer를 이용해 앉은 자세와 엎드린 자세에서 슬관절 신전, 굴곡, 결손 정도 및 등속 최대 근력을 측정 및 분석하였다. 결과: ST군과 ST & G군에서 임상 결과상 유의성은 없었으며, 두 군 모두에서 술 후 건측에 비해 굴곡력 약화가 보였으나 통계학적 차이가 없었다. 특히 과굴곡 시 ST군에서 굴곡 결손 정도가 통계학적으로 유의하게 더 작았다(p<0.01). 결론: 자가 슬괵건을 이용한 전방 십자인대 재건술 후 굴곡력 감소가 보였으며 과굴곡 시 ST만을 이용한 경우 ST & G를 이용한 경우보다 유의하게 굴곡 결손이 작았다. Purpose: To compare of the flexion weakness and clinical outcomes of patients who underwent an anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction between semitendinosus (ST) group and semitendinosus and gracilis (ST & G) group. Materials and Methods: The patients who underwent ACL reconstruction by autologous hamstring tendon and were followed up for more than 2 years; for more than 2 years were studied. We excluded females; Thus, 41 of ST group and 30 of ST & G group, retrospectively, were evaluated. Outcomes were assessed by the Lysholm knee score, Tegner activity score, KT-2000 side-to-side difference and functional performance tests. The flexion deficit and isokinetic peak torque for knee flexion were measured in the sitting position, and the flexion torque at deep flexion was measured in the prone position using a Biodex System III dynamometer. Results: No statistically significant differences were observed between the two groups in terms of clinical and functional performance tests. In operated limb, significant knee flexion weakness at the isokinetic peak torque for knee flexion was observed, but no statistically significant differences were found between the two groups. Especially, a significantly smaller deep knee flexion deficit was observed in the ST group than in the ST & G group (p<0.01). Conclusion: After ACL reconstruction by hamstring autograft, a greater knee flexion weakness was observed. Especially a significantly greater deep knee flexion deficit was observed in the ST & G group than in the ST group.

Unusual Dislocation of the Symphysis Pubis

이성락(Sung-Rak Lee),이봉진(Bong-Jin Lee) 대한정형외과학회 2002 대한정형외과학회지 Vol.37 No.3

차세대 보험시스템에서의 SOA 구현을 위한 BPM 연계성 확보 방안

이성락 ( Sung-rak Lee ),박승현 ( Seunghyun Park ),최진영 ( Jin-young Choi ) 한국정보처리학회 2007 한국정보처리학회 학술대회논문집 Vol.14 No.1

차세대 보험시스템에서 지향하는 실시간 기업(RTE: Real Time Enterprise) 서비스가 오픈 프레임 플랫폼 기반의 다운사이징으로 구체화됨에 따라 서비스 지향 아키텍처(SOA: Service Oriented Architecture)와 이벤트 기반 아키텍처(EDA: Event Driven Architecture)가 비즈니스 어플리케이션을 변화시키는 주요한 설계 스타일로 등장하게 되었다. 이에 따라 엔터프라이즈 서비스 버스를 통한 서비스 흐름이 업무 서비스간 유연한 결합이 되도록 프로세스 관리 목적에 부합하는 연계성 방안이 필요하게 되었다. 본 연구에서는 이러한 설계 스타일의 SOA 구현방식에 있어서 비즈니스 프로세스관리(BPM: Business Process Management)에 대한 비즈니스 측면과 IT 측면의 연계성 방안을 마련하였다. 이 방안을 도출하기 위하여 관련 디자인 패턴을 연구한 후 BPM 솔루션을 활용하여 연계 테스트를 통한 검증을 수행하였고, 이러한 분석결과는 향후 SOA 로 차세대프로젝트를 진행하려는 이용자들에게 아키텍처 수립 및 시스템 개발에 필요한 효율적인 방안을 제공할 수 있을 것이다.

족관절 및 장족무지 굴건막에 동시에 발생한 활액막 연골종증

김성태,이성락,이봉진,김성수,문명상,김기천,윤민근,Kim, Seong-Tae,Lee, Sung-Rak,Lee, Bong-Jin,Kim, Sung-Soo,Moon, Myung-Sang,Kim, Ki-Chun,Yoon, Min-Geun 대한족부족관절학회 2010 대한족부족관절학회지 Vol.14 No.2

Synovial chondromatosis is a benign lesion forming multiple round cartilagenous nodules or osseous loose bodies in joint cavity. Predilection sites are known as knee, hip and elbow joints. However, the involvement of ankle joint was rarely reported in the literature. Moreover, extraarticular chondromatosis in synovial sheath or bursa of extremities is extremely rare. We present a case of synovial chondromatosis of the left ankle joint and flexor hallucis longus tendon sheath.

흡인 후 견 봉합사 거치를 통한 만성 슬개골전 점액낭염의 치료

이봉진,이성락,김충현,김성태,Lee, Bong-Jin,Lee, Sung-Rak,Kim, Chung-Hyun,Kim, Seong-Tae 대한정형외과스포츠의학회 2005 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.4 No.1

목적: 낭액의 흡인 후 견 봉합사로 배액을 유도하는 방법이 만성 슬개골전 점액낭염의 조기 치료로써 효과가 있는지를 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 2주 이상의 병력이 있는 슬개골전 점액낭염 환자 중 1년 이상 추시가 가능했던 12명을 대상으로 하였으며, 추시기간은 평균 18.3개월이었고, 증상 발현 후 본 시술까지의 기간은 평균 2.2개월이었다. 무균적 방법으로 척수액 천자용 또는 주사용 주사침으로 점액낭을 천자하고, 주사침을 통해 7번 견 봉합사를 삽입하였다. 시술 후 최소 1년에 재발, 감염, 통증 및 관절 운동 제한 유무를 조사하였다. 결과: 전례에서 봉합사의 삽입 부위에 발적이 발견되었으나 11예에서 발사 후 소실되었고, 1예에서는 시술 5일에 감염이 발생하였다. 92%의 환자에서 만족의 결과를 얻었으며, 치료기간은 평균 14.5일이었다. 결론: 점액낭의 천자 흡인 후 견 봉합사로 배액을 유도함으로써 만성 슬개골전 점액낭염을 치료하는 방법은 효과적이고 비교적 비침습적인 방법이다. Purpose: To evaluate the drainage effect of silk suture material following aspiration of the bursa as an early treatment of chronic prepatellar bursitis. Materials and Methods: Twelve cases, which have over two weeks of history and over one year of follow-up, were investigated. The average duration of follow-up was 18.3 months. The average symptom duration before introduction into this study was 2.2 months. With an aseptic technique, the aspiration of the bursa was done with spinal needle or injection needle and syringe and then the insertion of silk suture material through the aspiration needle was performed. Over one year follow-up, recurrence, infection, pain, and limitation of range of motion were investigated by telephone interview. Results: Redness around the insertion site of silk suture material was found in all cases, but there was no development of active infection in eleven cases. At five days after procedure, a supprative infection was developed in one case. The results were considered satisfactory in 92% of cases and the average duration of treatment is 14.5 days. Conclusion: The drainage with silk suture material following aspiration of the bursa is effective and less invasive method in the early treatment of chronic prepatellar bursitis.

고관절 주위 골절 환자에서 골시멘트를 사용한 양극성 고관절 반치환술

김상림(Sang-Rim Kim),정광훈(Kwang-Hoon Chung),이광복(Kwang-Bok Lee),이성락(Sung-Rak Lee),이봉진(Bong-Jin Lee),박종태(Jong-Tae Park),하용찬(Yong-Chan Ha) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.1

목적: 제주도 지역 내 50세 이상의 고령 환자에서 발생한 고관절 주위 골절에 대해 다 기관 연구를 통하여 골 시멘트를 사용한 양극성 대퇴 골두 부분 치환술을 시행하여 임상적 및 방사선학적인 결과를 연구하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 12월까지 50세 이상 환자에서 고관절 주위 골절로 인해 제주도 내의 병, 의원에서 양극성 대퇴 골두 치환술을 받았던 88예(87명) 중 32명이 사망하였고, 7명이 방문을 거부하였으며, 무 시멘트 양극성 대퇴 골두 치환술을 시행한 2명(2예)를 제외하고, 최소 2년 이상 추시된 49예(48명)를 대상으로 하였다. 경부 골절 39명(40예), 전자간 골절 9명(9)예였고, 수술 시 환자의 평균 연령은 77.7세였으며 평균 추시 기간은 2.7년이었다. 결과 분석은 임상적 및 방사선학적으로 시행하였다. 결과: 최종 추시상 술 후 고관절 점수는 평균 70.1점이었고 양호이상의 결과를 보인 예는 22예(45%)였다. 술전 정상 활동을 유지하였던 42명 중 최종 추시상 정상 활동이 가능한 경우는 28명이었다. 내과적인 질환이 많을수록 정신질환이 있을수록 고관절 점수가 불량하였다. 방사선적 소견상 골 시멘트기법은 대부분 우수한 소견이 보였으며, 대퇴 삽입물의 이완 및 침강이 1예에서 있었으나, 재수술은 없었다. 결론: 지역사회에서 시행되는 시멘트형 양극성 인공관절 부분 치환술 후 단기 추시 결과 양호 이상이 45%로 낮은 결과를 보였다. 고관절 주위 골절환자의 결과에 영향을 미치는 인자는 술 후 활동성과 기저질환의 종류 및 의식의 변화가 관여하는 것으로 판단된다. Purpose: This multicenter study was carried out to estimate the clinical and radiological results of cemented bipolar endoprosthesis replacement arthroplasty of a hip fracture in patients aged over 50 years in Jeju Island. Materials and Methods: Eighty-eight hips underwent bipolar endoprosthesis in 2002. Thirty-two patients died during the follow-up period and 7 patients refused a radiological evaluation or an interview. Two patients who underwent cementless bipolar endoprosthesis were excluded. Forty-nine hips (48 patients) completed the average 27 months follow-up. A neck fracture was involved in 40 hips (39 patient) and an intertrochanteric fracture was involved in 9 hips (9 patients). The average age was 77.7 years. The results were evaluated using clinical and radiological methods. Results: At the last follow-up, the average Harris hip score was 70.1 and 22 hips (45%), which indicated excellent and good results, respectively. Among the 42 patients with normal activity at the preoperative period, 28 patients were still active at the final follow-up. The number of medical illnesses and the severity of mental deterioration were also associated with the poor Harris hip scores. The pressurization cementing technique was found to be excellent at the radiological evaluation. One femoral stem appeared to have loosened and subsided but there was no revision surgery. Conclusion: The clinical result of the cemented bipolar endoprosthesis in multicenter study showed that the only 45% of patients showed results >good. The major factors influencing the results were the postoperative activity, the number of medical illnesses, and the severity of the mental changes.

흡입 후 견 봉합사 거치를 통한 만성 족관절 외과 점액낭염의 치료

이봉진,이성락,김성태,Lee, Bong-Jin,Lee, Sung-Rak,Kim, Seong-Tae 대한족부족관절학회 2005 대한족부족관절학회지 Vol.9 No.1

Purpose: To evaluate the drainage effect of silk suture following aspiration of the bursa as an early treatment of chronic lateral malleolar bursitis. Materials and Methods: Thirteen cases, which have over two weeks of history and over one year of follow-up, were investigated. The average duration of follow-up was 16.4 months. The average symptom duration before introduction into this study was 7.8 weeks. With an aseptic technique, the aspiration of the bursa was done with 18G needle and syringe and then the insertion of silk suture through the aspiration needle was performed. The amount of drainage was identified two or three times in a week and stitch out was done at the cessation of drainage. Over one year follow-up, recurrence, infection, pain, and limitation of range of motion were investigated by telephone interview. Results: Redness around the insertion site of silk suture was found in all cases, but there was no development of active infection or recurrence. The average duration of treatment is 10.4 days. Conclusion: The drainage with silk suture following aspiration of the bursa is less invasive and very effective method in the early treatment of chronic lateral malleolar bursitis.

고등급 표면(High Grade Surface) 골육종 - 증례 보고 -

이봉진,이성락,유태열,엄기성,하창원,Lee, Bong-Jin,Lee, Sung-Rak,Yoo, Tae-Yeul,Eom, Ki-Seong,Ha, Chang-Won The Korean Musculoskeletal Tumor Society 2002 대한골관절종양학회지 Vol.8 No.1

High grade surface osteosarcoma is the most rare subtype of osteosarcoma arising on the surface of bone, accounting for less than 1% of the total number of osteosarcomas. Only a few case reports and studies have been reported in the world. In Korea, only one case out of 127 osteosarcomas has been described up to now, but there was no information about the patient, clinicopathologic features and treatment. We experienced a case of high grade surface osteosarcoma in the subtrochanteric area of a 66-year-old female and treated her with neoadjuvant chemotheraphy, wide resection and limb salvage operation with tumor prosthesis and adjuvant chemotheraphy. This tumor is identical to conventional high grade intramedullary osteosarcoma in histology, treatment and prognosis. So, this tumor should be differentiated from other surface osteosarcomas such as parosteal osteosarcoma and periosteal osteosarcoma. 고등급 표면(high grade surface) 골육종은 골의 표면에서 발생하는 골육종의 희귀한 아형으로, 발생빈도는 전체 골육종의 1%에 못 미친다고 한다. 몇 편의 증례 보고와 연구 논문에서 이 고등급 표면 골육종을 소개하였는데, 국내의 경우 127예의 골육종 중 1예가 고등급 표면 골육종이었음을 기술한 논문이 있으나, 환자 및 진단과 치료에 대한 정보가 포함되어 있지 않았다. 저자들은 66세 여자 환자의 대퇴골 전자하부에서 발생한 고등급 표면 골육종 1예를 진단하고, 수술 전 항암 화학 요법, 광범위 절제술과 사지 구제술 및 수술 후 항암 화학 요법을 시행하였다. 이 종양은 위치만 골 표면에서 발생할 뿐 조직학적으로 전형적인 골수강내 골육종과 같으며, 다른 표면 골육종과는 달리 치료나 예후에 있어 전형적인 골수강 내 골육종과 같기 때문에, 진단과 치료에 있어 방골성 골육종이나 골막성 골육종 등의 표면 골육종과 구별하여야 할 것으로 생각한다.