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캡슐 내시경 영상 분석을 통한 장 운동 기능의 새로운 평가방법
이보인 대한소화기학회 2009 대한소화기학회지 Vol.53 No.4
장 내압 검사를 통해 소장운동을 평가하기 위해서는 침습적인 방법을 이용하여야 하며 결과 해석에도 전문성이 필요하다. 연구자들은 캡슐 내시경으로 얻어지는 영상을 컴퓨터 프로그램을 통해 분석함으로써 장 운동 기능을 평가할 수 있는지 알아보고자 하였다. 36명의 중증 장 운동 이상 환자(내압검사에서 장 운동 장애 기준을 충족하는 19명과 그렇지 않은 17명)와 50명의 정상인에게 캡슐 내시경 검사를 시행하였다. 수축 패턴(주기적 내강 폐쇄와 방사선 주름), 비수축 패턴(터널 영상, 벽 영상), 장내용물(색 분해 분석), 내강 내 움직임(채도 안정성) 등을 인지하기 위해 특별히 고안한 컴퓨터 프로그램을 통해 내강 영상을 분석하였다. 정상과 비정상 장 운동을 기기 학습 기법을 이용하여 자동으로 구분하였다. 환자들은 정상인에 비해 저하된 수축 운동(주기적 내강 폐쇄 25% 감소), 증가된 비수축 패턴(터널 패턴 151% 증가), 일련의 정지화면(정지 영상 56% 증가) 및 혼탁한 장 내용물(정지한 혼탁 영상 84% 증가) 소견을 나타내었다. 교차확인을 통한 평가에서 내압검사에서 장 운동 장애 소견을 보였던 사람 중 한 명만을 제외한 모든 환자가 영상 분석에서 비정상으로 판정되었고 정상인은 모두 정상 소견을 나타내었다. 내압검사에서 장 운동 장애 기준을 충족하지 못하는 17명의 운동 이상 환자는 영상 분석에서 11명이 비정상, 6명이 정상으로 판정되었다. 결론으로 컴퓨터 영상과 기기 학습 기법을 이용한 내강 영상 분석을 통해 장 운동 이상에 대한 신뢰성 있고 비침습적이며 자동화된 진단 기법을 만들 수 있게 되었다.
Billoth 2 수술 후 반복적인 부종과 저단백혈증을 일으킨 세균과다증식증후군 1예
이보인 ( Bo In Lee ),최규용 ( Kyu Yong Choi ),김병욱 ( Byung Wook Kim ),최황 ( Hwang Choi ),조세현 ( Se Hyun Cho ),정우철 ( Woo Chul Chung ),이강문 ( Kang Moon Lee ),박수헌 ( Soo Heon Park ),채현석 ( Hyun Suk Chae ),최명규 ( Myun 대한장연구학회 2003 Intestinal Research Vol.1 No.2
저자들은 Billoth II 수술을 받은 75세 남자에서 상부위장관 내시경 및 멸균카테터를 통한 공장흡인액 배양으로 세균과다증식 증후군을 진단하고 항생제 치료로 호전을 보인 증례를 경험하여 보고하는 바이다. 세균과다증식이 있으나 선별검사 대상의 요건에 맞지 않는 증례가 있고 선별검사의 상당수가 국내에서 용이하지 않은 점을 고려할 때 Billoth-II 수술 상태와 같이 소장접근이 용이한 경우에는 임상적으로 의심되면 곧바로 상부위장관내시경을 이용한 세균배양검사를 시행해 볼 수 있다. Recently, we experienced a case of bacterial overgrowth syndrome with recurrent edema, hypoproteinemia and normal serum cobalamine level after Billoth II subtotal gastrectomy, which was diagnosed by jejunal aspirates culture and antibiotics treatment. When predisposition and clinical suspicion were present, jejunal culture might be preferable especially in case of post-Billoth II operation status because jejunal approach is easy, screening tests are negative in certain cases and some screening tests are not available in Korea. (Intestinal Research 2003;2:197-200)
이보인 ( Bo In Lee ),홍성필 ( Sung Pil Hong ),김성은 ( Seong Eun Kim ),김세형 ( Se Hyung Kim ),김현수 ( Hyun Soo Kim ),홍성노 ( Sung Noh Hong ),양동훈 ( Dong Hoon Yang ),신성재 ( Sung Jae Shin ),이석호 ( Suck Ho Lee ),김영호 ( You 대한소화기학회 2012 대한소화기학회지 Vol.59 No.2
1. 한국에서 대장암과 대장샘종의 역학 (1) 한국에서 대장암의 발생률은 증가하고 있다. (2) 한국에서 대장샘종의 발생률은 증가하고 있다. 2. 대장암 선별과 대장폴립 진단검사 가이드라인 1) 선별검사 시행 시기 (1) 평균위험군에서 대장암 선별과 대장샘종 진단검사는 50세부터 시작하는 것을 권고한다. 단, 대장암 증상이나 징후가 있는 경우 50세 이전에 시행할 수 있다. 2) 대변잠혈검사 (1) 50세 이상의 평균위험군에서 대변잠혈검사는 대장암으로 인한 사망률을 유의하게 감소시키므로 대규모 인구집단에서 대장암의 선별검사로 권고한다. 이는 검사 양성일 때 대장내시경검사가 수행되어야 함을 전제로 한다. (2) 50세 이상의 평균위험군에서 대장암의 선별검사로 기존의 guaiac 대변잠혈검사에 비해 대변 면역화학검사를 우선적으로 권고한다. 3) CT 대장조영술 (1) 50세 이상의 평균위험군에서 CT 대장조영술을 대장암 선별과 대장폴립 진단검사 중 하나로 권고한다. (2) CT 대장조영술에서 6 mm 이상의 폴립이 발견된 경우 대장내시경검사를 권고한다. 4) 이중조영바륨관장술 (1) 50세 이상의 평균위험군에서 이중조영바륨관장술을 대장암 선별검사 중 하나로 권고한다. (2) 이중조영바륨관장술에서 6 mm 이상의 폴립이 발견된 경우 대장내시경검사를 권고한다. 5) 대장내시경검사 (1) 50세 이상 평균위험군에서 대장암 선별과 대장샘종 진단검사로 대장내시경검사를 우선적으로 권고한다. (2) 50세 이상 평균위험군에서 첫 선별대장내시경검사가 일정 질 수준 이상으로 이루어졌다면 대장암이나 대장샘종이 발견되지 않은 경우 5년 이후 추적대장내시경검사를 권고한다. 단, 대장암 경고증상이 새롭게 발생한 환자를 포함하여 추적기간 내 중간암의 우려가 있다고 의사가 판단하는 경우 5년 이내라도 추적검사를 시행할 수 있다. Colorectal cancer is the second most common cancer in males and the fourth most common in females in Korea. Since the most of colorectal cancer occur through the prolonged transformation of adenomas into carcinomas, early detection and removal of colorectal adenomas are one of the most effective methods to prevent colorectal cancer. Considering the increasing incidence of colorectal cancer and polyps in Korea, it is very important to establish Korean guideline for colorectal cancer screening and polyp detection. Korean Multi-Society Take Force developed the guidelines with evidence-based methods, Parts of the statements drawn by systematic reviews and meta-analyses. Herein we discussed the epidemiology of colorectal cancers and adenomas in Korea, optimal screening methods for colorectal cancer, and detection for adenomas including fecal occult blood tests, radiologic tests, and endoscopic examinations.