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        Trichophyton rubrum에 의해 발생한 눈주위 백선

        이명훈,유지영,송유범,서무규,하경임,김정란,최종수 대한피부과학회 2013 大韓皮膚科學會誌 Vol.51 No.12

        눈주위 백선(periocular tinea)은 눈주위에 발생하는 드문 피부사상균 감염증으로 현재까지 드물게 보고되어 있으며, 얼굴백선에 속하기는 하지만 속눈썹과 눈썹의 침범을 보 일 수 있어 얼굴백선과 차이가 있다1,2. 48세 여자가 2주 전부터 발생한 소양감을 동반한 좌측 아래 눈꺼풀의 병변으로 개인의원에서 스테로이드 크림으 로 치료하였으나 호전을 보이지 않아 본원에 방문하였으 며, 병변은 경계가 명확한 인설이 없는 홍반성 판의 형태 이었다(Fig. 1A). 과거력상 동물접촉의 경험은 없었으며, 이학적 소견 및 검사실 소견상 특별한 이상소견은 없었다. 병변부에서 시행한 KOH검사에서 음성 소견을 나타내었으 며, 병변부 생검조직을 사부로 사면 배지에 접종하여 25oC 에서 2주간 배양한 결과 비교적 서서히 자라는 중심부가 약간 융기된 솜털 같은 백색 또는 포도주 색의 균집락이 관찰되었으며, 배지의 뒷면은 적갈색의 소견을 보였다(Fig. 1B). 이 집락을 슬라이드 배양표본으로 만들어 Lactophenol- cotton blue로 염색하여 현미경으로 관찰한 결과에서 다수 의 직선의 균사가 관찰되었고 작은 물방울 모양의 소분생 자가 균사의 양 옆으로 배열되어 있었으며 대분생자는 관 찰할 수 없었다(Fig. 2A). 병변부에서 시행한 피부생검의 H&E 염색 상 표피는 경도의 과각화증을 보였으며 진피에 는 모낭과 혈관 주위로 염증세포의 침윤이 관찰되었다. PAS 염색에서는 붉게 염색되는 다수의 균사가 표피의 각질층 에서 관찰되었다(Fig. 2B). 환자의 배양된 균집락으로부터 DNA를 분리하여 진균핵내의 internal transcribed spacer (ITS) 부위의 염기서열을 얻은 후 Blast를 이용하여 Gen- Bank에 있는 Trichophyton (T.) rubrum strain CBS 392.58 (GenBank accession number Z97993.1)의 ITS 부위의 염기 서열과 비교한 결과 100% 일치하여 T. rubrum으로 동정하 였다. 치료로는 항진균제 크림을 도포하면서, terbinafine 250 mg을 경구 투여하여 치료 시작 1주 후 병변부의 현저 한 호전을 보였으며 이후 3주간 치료를 지속하여 병변부 가 완전히 치유 되었다. 눈주위 백선은 피부사상균 감염의 전형적인 모습을 보 일 수도 있지만 이보다는 비전형적으로 습진과 유사하게 나타나는 경우가 많고, 농가진이나 단순포진의 형태를 나 타내는 경우도 있다1. 가장 흔하게 나타나는 임상양상은 일측성으로 홍반성의 판 또는 구진이 융합하는 모양이며, 인설은 다양한 정도로 나타나는데 본 증례와 같이 인설이 거의 없을 수도 있다. 속눈썹을 침범하여 속눈썹의 소실을 보이는 것이 특징이며 일부에서 눈썹까지 침범할 수 있고, 주로 위 눈꺼풀의 침범을 보이지만 위아래 눈꺼풀 모두 침 범할 수 있다. 안과적 검사에서는 대부분 이상소견이 관찰 되지 않는다1. 감별진단으로는 얼굴백선과 유사하게 접촉 피부염, 지 루성 피부염, 주사, 농가진, 단순포진 등의 광범위한 질환 이 있다1,3-5. 이들과의 감별을 위해서는 미세한 인설의 존 재, 국소 스테로이드 및 면역조절 제제 사용의 과거력 및 이에 대한 반응에 주의를 기울여야 하며 특히 속눈썹이나 눈썹의 소실이 있는지 잘 살펴보아야 한다. 치료로는 일반적인 얼굴백선과 동일하게 항진균제를 국 소 도포하거나 itraconazole, terbinafine 등의 경구 항진균제 를 4주간 사용할 수 있다. 하지만 속눈썹이나 눈썹의 침범 이 있을 경우에는 머리백선에 준하여 8∼12주간의 경구 항진균제의 사용이 필요하다1. 눈꺼풀에 발생한 피부사상균 감염의 보고가 드물고, 전 형적인 얼굴백선과 임상양상이 다르게 나타날 수 있어 현 재까지 많은 피부과 의사들이 백선의 가능성을 염두에 두 지 못하는 경우가 많다. 병변이 스테로이드나 면역억제제 의 국소도포 치료에 반응하지 않는다면 반드시 진균감염의 가능성을 염두에 두어 진균학적 검사를 시행하여야 한다.

      • KCI등재

        초등학생들의 실과 ‘우리 생활과 전기?전자’ 단원에 대한 인식과 활용능력

        이명훈 한국실과교육연구학회 2007 實科敎育硏究 Vol.13 No.2

        The purposes of this study were to investigate recognition and application capability of elementary school students about 'our life and electricityelectronics' unit in practical arts subject. The study was carried out through questionnaire survey method. The population sample for the study constituted 614 completed questionnaires from purposive sample of 720 sixth grade elementary school students. A survey questionnaire was developed by researcher, which consisted of 23 scales. Data were analyzed using SPSS by employing Chi-Square test, t-test and One-way ANOVA.Major findings of this study were as follows: First, the preference level for 'our life and electricityelectronics' unit of students was average. Student gender and practice experience were found to be significant in affecting the preference for this unit. Second, the necessity level for this unit was high. Practice experience was found to be significant in affecting the necessity. Third, some of students answered that learning this unit made them have more interest than before learning it. Student gender and practice experience were found to be significant in affecting the interest. Fourth, the application capability level for this unit was low. Student gender and practice experience were found to be significant in affecting the application capability.

      • KCI등재후보

        아리스토텔레스의 『후분석론』 B권 8-10장에서의 논증과 정의

        이명훈 중앙대학교부설 중앙철학연구소 2005 철학탐구 Vol.18 No.-

        B권의 도전적 물음은 ‘정의의 증명가능성’이다. 정의는 가정된 것이고 증명은 그로부터 일련의 논증과정을 거쳐 얻게 되는 결과이므로 일치할 수 없다. 그러나 이 불일치가 그대로 모든 탐구의 영역에 적용되지 못한다. 일차적인 것과 파생된 것의 구별에 따른 논증학의 구도는 수학적 탐구에서 그 전형을 보여주지만, 경험적 탐구의 방식에서조차 무차별적으로 적용할 수 없다. 경험적 탐구에서 ‘정의의 증명가능성’을 찾는다. 그 탐구과정은 존재의 파악에서 aitia의 파악으로 나가고, 또한 존재의 파악에서 본질의 파악으로 나간다. 그리고 aitia의 파악이 본질의 파악과 ‘같다’는 언급이 따른다. 반면, 수학적 탐구에서는 논증대상의 존재는 증명의 대상이므로 결코 정의할 수 없다. 즉 정의와 증명의 불일치 원리가 분명하게 지켜진다. 그런데 경험적 탐구에서 그렇지 않다. 천둥의 예에서 보면, 천둥의 ‘존재’는 ‘구름 속 소리’라는 부분정의로 간주된다. 경험적 탐구에서 논증의 결론은 ‘정의’이면서 다른 한편으로는 논증의 결론으로 그 결론에 대한 aitia를 보여준다는 점에서 ‘증명’이 된다고 하겠다. 이와 같이 수학적 탐구와 경험적 탐구방식을 구별함으로서 ‘정의의 증명가능성’ 물음이 왜 제기되는지를 이해할 수 있다. 그리고 경험적 탐구에서 aitia의 탐구가 ‘논증을 통한’ 본질증명이 이루어짐을 확인하게 되었다. 이로부터 우리는 아리스토텔레스가 B10장에서 정의의 여러 유형에 대한 언급과 그를 둘러싼 몇몇 오해, 특히 정의를 넷 또는 셋으로 나누어 놓음으로서 탐구방식의 혼란스러움을 벗어날 수 있었다. Aristotle in the Analytica Posteriora B8-10 illustrates the relation of demonstration(apodeiksis) and definition through the example of a particular celestial phenomena. The problem of relation is to show that the object of proof (apodeiksis) should be the same thing as essence(i.e. the object of definition). Our question is this: in what way is this problem's solution possible? This is my paper's central thesis. We find that Aristotle's guidance for this in B10 93b38-94a10. This passage contains the notions of ‘a continuos demonstration’(synekes apodeiksis) ‘differing in arrangement’. My assumption is that the solution of problem can be verified in the understanding of the two key words. In short, Careful reading of the B10 shows that demonstrative solution of the problem requires the nominal definition's exclusion and aitia in the empirical research. This paper concerns about the application of the demonstration system to non-mathematical objects like celestial phenomena. For brevity, the demonstration about mathematical objects is contrasted with the ones about nonmathematical objects. The difference of the both is found in chapters 8-10 of Book B. The former do not imply the existence corresponding to the nominal definitions, while the latter take the existence as something in the objects themselves’, and the definitions corresponding the existence are never nominal definitions. As for the former demonstration, the possibility of proof to definition is blocked; as for the latter, however, that possibility remains open. Thus the latter turn out to be a continuous demonstration on the one hand, and a definition on the other.

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