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비소세포성 폐암으로 수술 후 방사선치료가 시행된 N2병기 환자들에서 다발 부위 종격동 림프절 전이 여부에 따른 N2병기 구분의 임상적 의미
윤홍인(Hong In Yoon),김용배(Yong Bae Kim),이창걸(Chang Geol Lee),이익재(Ik Jae Lee),김송이(Songyih Kim),김준원(Jun Won Kim),김주항(Joo Hang Kim),조병철(Byung Chul Cho),이진구(Jin Gu Lee),정경영(Kyung Young Chung) 대한방사선종양학회 2009 Radiation Oncology Journal Vol.27 No.3
목 적: 비소세포성 폐암 림프절 병기 N2 환자에서 수술 후 방사선치료의 결과와 예후에 영향을 주는 인자에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년부터 2008년 2월까지 비소세포성 폐암으로 진단받고 수술 후 병기 N2로 방사선치료를 시행받은 112명의 환자를 대상으로 하였다. 폐구간절제술(segmentectomy) 및 폐엽절제술(lobectomy)를 시행받은 환자는 75명(67%), 전폐절제술(pneumonectomy)을 시행 받은 환자는 37명(33%)였다. 절제연 음성인 환자는 94명 (83.9%)이었고, 근접절제연 및 절제연 양성인 환자는 모두 18명(16.1%)이었다. 수술 후 보조적 요법으로 103명(92%)의 환자에서 항암치료가 시행되었다. 방사선치료의 분할선량은 1.8에서 2 Gy로 총선량은 45에서 66 Gy가(중앙값, 54 Gy) 시행되었다. 결 과: 전체환자의 2년 생존율과 무병생존율은 각각 60.2%와 44.7%였다. 예후 인자에 대한 단변량 분석을 하였을때 종격동 림프절 부위(nodal station)의 전이가 단일 부위(single-station)인 환자에 비해 다발 부위(multiple-station) 일 때 생존율과 무병생존율이 통계학적으로 의미 있게 감소하였다(p=0.047, p=0.007). T병기가 3기 이상일 때 생존율과 무병생존율이 의미 있게 감소하였다(p<0.001, p=0.025). 종양크기가 5 cm 이상이거나 림프혈관침윤이 양성인 경우 의미 있는 생존율의 감소를 보였고(p=0.035, p=0.034), 무병생존율은 통계학적으로 의미 있는 차이가 없었다. Cox-regression을 이용한 다변량 분석상 전이된 종격동 림프절 부위의 다발 부위 여부와 T병기가(<T3 vs.≥T3) 생존율(p=0.046, p<0.001)과 무병생존율(p=0.005, p=0.033)에 통계학적으로 의미 있는 인자들이었다. 치료후 재발한 환자는 71명(63.4%)이었고, 국소재발은 23명(20.5%), 원격전이는 62명(55.4%), 그리고 국소재발과 원격전이가 동시에 진단된 환자는 14명(12.5%)이었다. 결 론: 수술 후 방사선치료를 시행받은 절제된 N2 병기 비소세포성 폐암에서 전이된 종격동 림프절 부위의 수가 다발 부위인 경우는 중요한 예후 인자로 향후 N2 병기와 관련된 하위 분류 연구와 그에 적절한 보조 요법에 대한 임상 연구가 필요할 것으로 생각한다. Purpose: We wanted to evaluate the prognostic factors for the pathologic N2 non-small cell lung cancer (NSCLC) patients who were treated by postoperative radiotherapy. Materials and Methods: We retrospectively reviewed 112 pN2 NSCLC patients who underwent surgery and postoperative radiotherapy (PORT) From January 1999 to February 2008. Seventy-five (67%) patients received segmentectomy or lobectomy and 37 (33%) patients received pneumonectomy. The resection margin was negative in 94 patients, and it was positive or close in 18 patients. Chemotherapy was administered to 103 (92%) patients. Nine (8%) patients received PORT alone. The median radiation dose was 54 Gy (range, 45 to 66), and the fraction size was 1.8∼2 Gy. Results: The 2-year overall survival (OS) rate was 60.2% and the disease free survival (DFS) rate was 44.7% for all the patients. Univariate analysis showed that the patients with multiple-station N2 disease had significantly reduced OS and DFS (p=0.047, p=0.007) and the patients with an advanced T stage (≥T3) had significantly reduced OS and DFS (p<0.001, p=0.025). A large tumor size (≥5 cm) and positive lymphovascular invasion reduced the OS (p=0.035, 0.034). Using multivariate analysis, we found that multiple-station N2 disease and an advanced T stage (≥T3) significantly reduced the OS and DFS. Seventy one patients (63.4%) had recurrence of disease. The patterns of failure were loco-regional in 23 (20.5%) patients, distant failure in 62 (55.4%) and combined loco-regional and distant failure in 14 (12.5%) patients. Conclusion: Multiple involvement of mediastinal nodal stations for the pN2 NSCLC patients with PORT was a poor prognostic factor in this study. A prospective study is necessary to evaluate the N2 subclassification and to optimize the adjuvant treatment.
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윤홍만 ( Hong Man Yoon ),윤유석 ( Yoo Seok Yoon ),신상현 ( Sang Hyun Shin ),조재영 ( Jai Young Cho ),박도중 ( Do Joong Park ),김형호 ( Hyung Ho Kim ),한호성 ( Ho Seong Han ) 대한외상학회 2007 大韓外傷學會誌 Vol.20 No.2
Purpose: The liver is one of the most commonly injured organs in abdominal trauma. Surgery has played a major role in treating traumatic liver injury. Recently, it was reported that conservative treatment could be the first-line management for hemodynamically stable patients without combined intraabdominal surgical problems. The aim of this study was to examine the prognostic factors in traumatic liver injury. Methods: The medical records of 41 patients who were treated for traumatic liver injury at Seoul National University Bundang Hospital from March 2003 to October 2007 were retrospectively reviewed. Results: Among the 41 patients, 34 cases (82.9%) were managed nonsurgically, and 7 cases (17.1%) were managed surgically. Out of the 5 (12.2%) mortalities, 2 were encountered in those who underwent surgery, and 3 were encountered in those who were treated nonsurgically. Univariate analysis showed that the initial systolic blood pressure, the initial hemoglobin level, and the grade of liver injury were significant prognostic factors for survival. Multivariate analysis indicated that initial low systolic blood pressure was the only independent risk factor. Conclusion: Patients with unstable vital signs initially have a poor prognosis. Aggressive management might be helpful for improving the survival rate in these patients. (J Korean Soc Traumatol 2007;20:125-129)
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비소세포성 폐암으로 수술 후 방사선치료가 시행된 N2병기 환자들에서 다발 부위 종격동 림프절 전이 여부에 따른 N2병기 구분의 임상적 의미
윤홍인(Hong In Yoon),김용배(Yong Bae Kim),이창걸(Chang Geol Lee),이익재(Ik Jae Lee),김송이(Songyih Kim),김준원(Jun Won Kim),김주항(Joo Hang Kim),조병철(Byung Chul Cho),이진구(Jin Gu Lee),정경영(Kyung Young Chung) 대한방사선종양학회 2001 Radiation Oncology Journal Vol.19 No.2
목 적: 비소세포성 폐암 림프절 병기 N2 환자에서 수술 후 방사선치료의 결과와 예후에 영향을 주는 인자에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년부터 2008년 2월까지 비소세포성 폐암으로 진단받고 수술 후 병기 N2로 방사선치료를 시행받은 112명의 환자를 대상으로 하였다. 폐구간절제술(segmentectomy) 및 폐엽절제술(lobectomy)를 시행받은 환자는 75명(67%), 전폐절제술(pneumonectomy)을 시행 받은 환자는 37명(33%)였다. 절제연 음성인 환자는 94명(83.9%)이었고, 근접절제연 및 절제연 양성인 환자는 모두 18명(16.1%)이었다. 수술 후 보조적 요법으로 103명(92%)의 환자에서 항암치료가 시행되었다. 방사선치료의 분할선량은 1.8에서 2 Gy로 총선량은 45에서 66 Gy가(중앙값, 54 Gy) 시행되었다. 결 과: 전체환자의 2년 생존율과 무병생존율은 각각 60.2%와 44.7%였다. 예후 인자에 대한 단변량 분석을 하였을때 종격동 림프절 부위(nodal station)의 전이가 단일 부위(single-station)인 환자에 비해 다발 부위(multiple-station)일 때 생존율과 무병생존율이 통계학적으로 의미 있게 감소하였다(p=0.047, p=0.007). T병기가 3기 이상일 때 생존율과 무병생존율이 의미 있게 감소하였다(p<0.001, p=0.025). 종양크기가 5 cm 이상이거나 림프혈관침윤이 양성인 경우 의미 있는 생존율의 감소를 보였고(p=0.035, p=0.034), 무병생존율은 통계학적으로 의미 있는 차이가 없었다. Cox-regression을 이용한 다변량 분석상 전이된 종격동 림프절 부위의 다발 부위 여부와 T병기가(<T3 vs.≥T3) 생존율(p=0.046, p<0.001)과 무병생존율(p=0.005, p=0.033)에 통계학적으로 의미 있는 인자들이었다. 치료 후 재발한 환자는 71명(63.4%)이었고, 국소재발은 23명(20.5%), 원격전이는 62명(55.4%), 그리고 국소재발과 원격전이가 동시에 진단된 환자는 14명(12.5%)이었다. 결 론: 수술 후 방사선치료를 시행받은 절제된 N2 병기 비소세포성 폐암에서 전이된 종격동 림프절 부위의 수가 다발 부위인 경우는 중요한 예후 인자로 향후 N2 병기와 관련된 하위 분류 연구와 그에 적절한 보조 요법에 대한 임상 연구가 필요할 것으로 생각한다. Purpose: We wanted to evaluate the prognostic factors for the pathologic N2 non-small cell lung cancer (NSCLC) patients who were treated by postoperative radiotherapy. Materials and Methods: We retrospectively reviewed 112 pN2 NSCLC patients who underwent surgery and postoperative radiotherapy (PORT) From January 1999 to February 2008. Seventy-five (67%) patients received segmentectomy or lobectomy and 37 (33%) patients received pneumonectomy. The resection margin was negative in 94 patients, and it was positive or close in 18 patients. Chemotherapy was administered to 103(92%) patients. Nine (8%) patients received PORT alone. The median radiation dose was 54 Gy (range, 45 to 66), and the fraction size was 1.8∼2 Gy. Results: The 2-year overall survival (OS) rate was 60.2% and the disease free survival (DFS) rate was 44.7% for all the patients. Univariate analysis showed that the patients with multiple-station N2 disease had significantly reduced OS and DFS (p=0.047, p=0.007) and the patients with an advanced T stage (≥T3) had significantly reduced OS and DFS (p<0.001, p=0.025). A large tumor size (≥5 cm) and positive lymphovascular invasion reduced the OS (p=0.035, 0.034). Using multivariate analysis, we found that multiple-station N2 disease and an advanced T stage (≥T3) significantly reduced the OS and DFS. Seventy one patients (63.4%) had recurrence of disease. The patterns of failure were loco-regional in 23 (20.5%) patients, distant failure in 62 (55.4%) and combined loco-regional and distant failure in 14 (12.5%) patients. Conclusion: Multiple involvement of mediastinal nodal stations for the pN2 NSCLC patients with PORT was a poor prognostic factor in this study. A prospective study is necessary to evaluate the N2 subclassification and to optimize the adjuvant treatment.
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직장암 환자의 골반 방사선치료에서 벨리보드 하위 경계 위치 변화의 영향
윤홍인(Hong In Yoon),정윤선(Yoonsun Chung),김주호(Joo Ho Kim),박효국(Hyo Kuk Park),이상규(Sang Kyu Lee),김영석(Young Suk Kim),최윤선(Yunseon Choi),김미선(Misun Kim),이하윤(Hayoon Lee),장지석(Jeesuk Chang),차혜정(Hyejung Cha),성진실(Jins 대한방사선종양학회 2010 Radiation Oncology Journal Vol.28 No.4
목 적: 방광압박도구(bladder compression device) 추가에 따른 벨리보드(belly board) 하위 경계의 위치 변화에 따라 조사체적(irradiated volume) 내의 각 장기의 체적 차이 및 선량체적히스토그람을 분석하여 벨리보드의 하위 경계의 위치가 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2010년 5월부터 2010년 9월까지 직장암으로 수술 전이나 후에 방사선치료를 위해 벨리보드만 사용하여 전산화 단층촬영을 시행한 경우와 방광압박도구를 추가하여 전산화 단층촬영을 재 시행한 10명을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 환자의 중앙나이는 64세(범위, 45∼75세)로 조직학적으로 선암 진단을 받고, 수술 전 혹은 후에 동시항암화학방사선요법을 시행받았다. 방광압박도구 사용 전후 각 체적과 조사체적비의 평균비교 및 복강과 골반강의 조사체적의 합과 소장의 체적비와 방광의 체적비 간의 상관관계를 분석하였다. 결 과: 방광압박도구 추가 후 벨리보드 하위 경계는 치골결합 부위에서 허리엉치관절 부위 상방으로 올라갔다. 방광압박도구 사용 후 소장의 조사체적은 174.3±89.5 mL로 사용 전 조사체적 373.3±145.0 mL보다 유의하게 감소하였고 (p=0.001), 복부골반강(abdominopelvic cavity)의 조사체적도 사용 전보다 유의하게 감소하였다(1,282.6±218.7 mL vs. 1,571.9±158 mL, p<0.001). 방광압박도구 사용 전과 후의 치료체적 안의 방광 체적은 사용 후가 전보다 유의하게 증가하였다(222.9±117.9 mL vs. 153.7±95.5 mL, p<0.001). 방광압박도구 사용 후 복부골반강 대 방광의 조사체적비는 33.5±14.7%로 사용 전 조사체적비인 27.5±13.1%보다 유의하게 증가하였고(<0.001),복부골반강 대 소장의 조사체적비는 방광압박도구 사용 후 유의하게 감소하였다(13.9±7.6% vs. 24.2±10.2%, p<0.001). 결 론: 방광압박도구를 추가함으로 인해 벨리보드의 하위 경계를 허리엉치관절 부위 상방으로 올리는 것이 복부골반강 내 방광의 체적을 증가시켜 소장의 조사체적을 감소시킬 수 있음을 확인할 수 있었다. Purpose: We investigated the effect of location changes in the inferior border of the belly board (BB) aperture by adding a bladder compression device (BCD). Materials and Methods: We respectively reviewed data from 10 rectal cancer patients with a median age 64 years (range, 45∼75) and who underwent computed tomography (CT) simulation with the use of BB to receive pelvic radiotherapy between May and September 2010. A CT simulation was again performed with the addition of BCD since small bowel (SB) within the irradiated volume limited boost irradiation of 5.4 Gy using the cone down technique after 45 Gy. The addition of BCD made the inferior border of BB move from symphysis pubis to the lumbosacral junction (LSJ). Results: Following the addition of BCD, the irradiated volumes of SB and the abdominopelvic cavity (APC) significantly decreased (174.3±89.5 mL vs. 373.3±145.0 mL, p=0.001, 1282.6±218.7 mL vs. 1571.9±158 mL, p<0.001, respectively). Bladder volume within the treated volume increased with BCD (222.9±117.9 mL vs. 153.7±95.5 mL, p<0.001). The ratio of irradiated bladder volume to APC volume with BCD (33.5±14.7%) increased considerably compared to patients without a BCD (27.5±13.1%) (p<0.001), and the ratio of irradiated SB to APC volume decreased significantly with BCD (13.9±7.6% vs. 24.2±10.2%, p<0.001). The ratios of the irradiated SB volumeand irradiated bladder volume to APC volume negatively correlated (p=0.001). Conclusion: This study demonstrated that the addition of BCD, which made the inferior border of BB move up to the LSJ, increased the ratio of the bladder to APC volume and as a result, decreased the irradiated volume of SB.
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윤홍,조규만,이상배,김상혁,최상삼,Yoon, Hong,Cho, Kyu-Man,Lee, Sang-Bae,Kim, Sang-Hyuk,Choi, Sang-Sam 한국광학회 2000 한국광학회지 Vol.11 No.6
본 논문에서는 광섬유 브래그 격자를 공진기로 사용하는 파장 가변 광섬유 DFB레이저를 구현하였다 사용된 광섬유 브래그 격자는 3cm의 $Er^{3+}$ 첨가 광섬유에 새겨졌고 브래그 공명파장은 1559.4nm이다 단일모드 동작과 낮은 문턱 펌프를 위해 UV재조사 방법을 통하여 $\lambda/4$ 위상천이를 주었다. 제작된 레이저는 $230\muW$ 파워의 단일 모드 발진을 하며 35kHz의 선폭을 갖는다. 또한 광섬유 격자를 PZT로 조절하는 광섬유 인장기로 인장하여 레이저의 발진파장을 3nm까지 가변할 수 있었다. A study of the tunable fiber DFB laser using PZT-stretcher is presented. The device has an laser ocsillator by using a fiber Bragg grating at 1559.4 nm written directly into a 3-cm long $Er^{3+}$ doped fiber. Post UV-exposure method to provide the necessary phase shift is used for a single mode operation. The device shows the single mode operation of $230\muW$ output power and has a narrow linewidth of 35 kHz. The lasing wavelength of the laser can be tuned in a range of 3 nm by stretching the grating.rating.
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윤홍일,Yoon, Hong-Il 대한물리치료과학회 1997 대한물리치료과학회지 Vol.4 No.4
Rehabilitation after spinal cord injury(SCI) is complex process involving an array of adaptation to change in both physical and psychological function. It is generally accepted that psychological disorder and change are sificant psychological problem among the patients with spinal cord injury. The psychological problems that they have are depressor, anxiety, and fear etc. This study was designed to know of psychological state of patients with SCI after injury, such as psychological change and adaptation process, and change of needs.
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요부-골반-고관절 복합체의 생체역학 -천장관절 기능부전과 관련하여-
윤홍일,심현보,이준용,Yoon, Hong-Il,Sim, Hyun-Po,Lee, Jun-Yong 대한정형도수물리치료학회 2013 대한정형도수물리치료학회지 Vol.19 No.1
The pelvic girdle function as an integrated unit with all three bones moving at all three joints, are influenced by the lower extremities below and vertebral column and trunk above sacroiliac movements are caused by spinal motion, whereas iliosacral movements are caused by movements of the lower limbs. Concept of normal functional integration among the lumbar spine, pelvic and hip joint is basic to the understanding of dysfunction in this region and also functional movement of the lumbo-pelvic-hip region are part of the clinical examination, consequently the integrated biomechanics of these region need to be understood. The purpose of this review is to ascertain the integrated biomechanics among the lumbo-pelvic-hip complex by consideration of literature and to give sufficient information to be able to render accurate assessment and treatment for the syndromes described.
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