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유형권,김은주,남문석,홍성빈,김용성,심완섭,정현정 대한당뇨병학회 2007 Diabetes and Metabolism Journal Vol.31 No.2
제1형 당뇨병은 췌장의 베타세포의 파괴에 의한 인슐린 결핍을 특징으로 한다. 급격하게 발병하며 자가면역의 증거가 없는 제1B의 새로운 아형이 전격성 제1형 당뇨병으로 최근 제안되고 있다. 가임기의 여성환자에서, 전격성 제1형 당뇨병은 일본에서는 임신 중 혹은 출산 이후에 흔히 발병한다고 알려져 있으나 국내에서는 임신과 연관된 전격성 제1형 당뇨병에 대한 보고는 없었다. 저자들은 임신과 연관된 제1형 당뇨병의 증례를 보고한다.자연 분만 4일 후에 구토와 전신 약화와 갈증 증가로 28세 여자 환자가 내원하였다. 실험실 검사상 고혈당과 당뇨병성 케톤산증의 소견을 보였으나 당화혈색소는 정상이었다. 이러한 결과는 당뇨병이 매우 최근에 발병하였음을 시사하였다. 혈청 C-peptide 농도는 매우 낮았다. HLA typing은 HLA DR4-DQB1*0401/DR14-DQB1*0503였고, GAD 항체에 대한 검사는 약 양성의 소견이었다. 환자는 수액요법과 인슐린으로 치료 후에 중대한 합병증 없이 회복하여 현재 인슐린 다회 요법으로 혈당 조절 중이다. Type 1 diabetes is characterized by insulin deficiency due to destruction of pancreatic β-cells. A novel subtype of type 1B which is rapidly developed without any evidence of autoimmunity has been recently proposed as fulminant type I diabetes. In female patients of child-bearing age, the onset of fulminant type 1 diabetes occurred frequently during pregnancy or after delivery in Japan, however, there was no report about fulminant type 1 diabetes associated with pregnancy in Korea. We report a case of fulminant type 1 diabetes associated with pregnancy. A 28-year-old woman suffering from excessive thirst with vomiting and general weakness after four days from normal spontaneous vaginal delivery presented to our hospital. Laboratory examination revealed a high blood glucose level and evidence of diabetic ketoacidosis, butHbA1c level was normal. These findings suggested a very recent onset of diabetes mellitus. Serum C-peptide level was very low level. Antibodies to glutamic acid decarboxylase (GAD) was weakly positive. After fluid and insulin based management, patient successfully recovered without any serious complication. (J Kor Diabetes Assoc 31:180~183, 2007)
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김대혁,김기창,김수현,유형권,최웅길,안인선,권준,박금수,이우형 연세대학교의과대학 2007 Yonsei medical journal Vol.48 No.5
Purpose: A maximum P-wave duration (Pmax) of ≥110msec and a P-wave dispersion (PWD) ≥40msec are accepted indicators of a disturbance in interatrial conduction and an inhomogeneous propagation of the sinus impulse, respectively. The left atrial (LA) volume has been reported to be strongly associated with a systolic and diastolic dysfunction and is considered to be an index of atrial remodeling. We aimed to investigate the relationship between LA volume and Pmax or PWD in patients with congestive heart failure (CHF). Patients and Methods: Sixty-one patients with CHF were enrolled in this study. The study population was classified into four groups: two groups were divided according to the Pmax (≥110msec or <110ms), and the other two groups were formed based on the PWD (≥40msec or<40msec). The left atrial volume index (LAVi) was measured by three-dimensional (3-D) transthoracic echocardiography. The Pmax and PWD were measured from a 12-lead electrocardiogram. Results: There were significant differences in the ejection fraction (EF), diastolic function, and LAVi between patients with a Pmax ≥110ms or a PWD≥40ms and those with a Pmax<110ms or a PWD<40ms. The LAVi was independently associated with a disturbance in interatrial conduction and an inhomogeneous propagation of the sinus impulse. The LAVi can be used to identify patients with a disturbance in interatrial conduction and an inhomogeneous propagation of the sinus impulse with reasonably good accuracy. Conclusion: We concluded that a disturbance in interatrial conduction and an inhomogenous propagation of the sinus impulse in patients with CHF is associated with an increase in the LA volume and a deleterious systolic and diastolic dysfunction.
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급성 심근 경색 환자에서 재관류 방법에 따른 P파폭과 P파 분산의 변화
최웅길 ( Woong Gil Choi ),김대혁 ( Dae Hyeok Kim ),김기창 ( Gi Chang Kim ),안인선 ( In Sun Ahn ),김수현 ( Soo Hyun Kim ),유형권 ( Hyung Kwon Yu ),권준 ( Jun Kwan ),박금수 ( Keum Soo Park ),이우형 ( Woo Hyung Lee ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.5
목적: 급성 심근경색증 환자에서 심방세동은 10~20%의 빈도로 발생되는 흔한 부정맥이다. 최대 P파 폭과 P파 분산은 심방세동의 전기생리학적 특성과 연관된 동성 흥분파의 비균질 전도, 심방내 전도장애와 밀접히 연관된 것으로 알려져 있다. 이 연구의 목적은 급성 심근경색증 환자의 재관류 치료 방법이 최대 P파의 폭과 P파 분산에 대해 미치는 효과를 비교 분석하였다. 방법: 2005년 5월부터 2006년 5월까지 급성 심근경색으로 본원에 내원한 86명의 환자를 대상으로 응급실내원 당시의 모든 환자의 심전도와 일차적 관상동맥 중재술, 혈전용해요법을 시행 받은 환자 군은 치료 2일 후에 지연 관상동맥 중재술로 예정된 환자는 입원 2일 후의 심전도에서 최대 P파 폭과 P파 분산을 측정하여 각 군 간의 차이를 분석하였다. 결과: 일차적 관상동맥 중재술, 혈전용해요법, 지연관상동맥 중재술을 시행한 환자는 각각 28명, 27명 그리고 31명이었다. 일차적 관상동맥 중재술을 시행한 군이 다른 치료전략을 시행한 군에 비해 시술 후 최대 P파 폭과 P파 간격 분산이 다른 군에 비해 유의하게 감소하였으나, 혈전용해요법과 지연 관상동맥 중재술간의 치료후 유의한 차이는 없었다. 혈전용해요법과 지연 관상동맥 중재술을 시행한 경우 경색관련 관상동맥의 개존성이 있었던 군에서 개존성이 없었던 군에 비해 2일 후 P파 분산이 의미있게 감소하였다. 결론: 급성 심근경색증 환자에서 일차적 관상동맥중재술 군이 치료 후 최대 P파 폭과 P파 분산이 의미있게 감소하였다. Background: P wave dispersion (PWD) and P wave duration have been used to evaluate the discontinuous propagation of sinus impulse and the prolongation of atrial conduction time, respectively. This study was conducted to compare the change of the maximal P wave duration (Pmax) and PWD according to the treatment strategy used in patients with an acute myocardial infarction (AMI). Methods: We retrospectively evaluated 86 patients that experienced an AMI. Patients were classified into three groups according to the treatment strategy: primary percutaneous coronary intervention (PCI), thrombolytic therapy, and delayed PCI. ECGs that were obtained from all patients on admission and on the second day were analyzed. The Pmax and minimum P wave duration (Pmin) were measured from a 12-lead ECG. The PWD was calculated as the difference between the Pmax and Pmin. Result: There was no significant difference in the age, gender, medication, coronary risk factor, ejection fraction, left atrial diameter, basal Pmax and PWD among the groups. However, there were significant differences in P max and PWD between the primary PCI group and the other groups on the second day after hospital admission. In the thrombolytic therapy and delayed PCI groups, the PWD was significantly lower in the patients with a patent infarct-related artery (IRA) than in patients without a patent IRA on the second day after hospital admission. Conclusions: These findings suggest that a primary PCI decreased the Pmax and PWD more than thrombolytic therapy or a delayed PCI.(Korean J Med 73:489-495, 2007)
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