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유한기 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.12
일반적으로 분만예정일이 지난 지연임신은 자연진통이 시작되기전에 태반기능부전증으로 태아가 위험에 직면하게된다. 많은 연구 보고에서 지연임신은 주산기사망 및 이환율이 증가하기 때문에 정확한 임신주수를 아는 것은 매우 중요하다. 우리가 관심있는 것은, 이들 지연임신에서 분만예정일이 되면, 왜 자연진통이 시작되지 않는 이유를 아직 모르고 있다. 지연임신의 역사적 배경을 보면, 지연임신이 주산기사망과 이환에 미치는 영향은 19세기 초에 들어오면서 관심이 되어 왔었다. 1902년 Ballantyne은 지연임신에서 태아사망율이 증가하는 이유는 자궁내에서 태아의 크기가 증가하기 때문이라고 잘못 보고하였다. 20년후 그는 태아체내의 심한 골화현상이 과숙의 일부라고 강조하였지만 1922년 Ballantyne 과 Browne 은 과숙은 정확하게 그 상태를 기술하기는 어렵다는 것을 알게되었다. 태아가 자궁내에서 너무 커져서 비주형(immoldable)하기 전에 분만유도해서 출산시켜야 한다고 주장하였다. 1950년 네덜란드의 Boe는 신생아의 생명은 양막파수전에 제왕절개술로 생명을 구할 수 있다고 주장했다. Ballantyne의 이러한 의문은 1950년 중반까지 충분히 전해지지 않았다가 1954년 Clifford는 과숙증후군(postmaturity syndorm)을 처음 기술하였는데 과숙증후군의 부작용은 자궁내 태아의 영양부족 혹은 자궁내 태아 성장지연에 기인된다고 보고하였다. 이와같이 Clifford의 과숙증후군은 Ballantyne의 불균형적인 태아의 크기에서 태반의 노화 및 기능부전으로 인한 태아의 영양실조로 온다는 개념의 변화를 기술하였다. 한편, 1979년 네덜란드의 Kloosterman은 소위 과숙의 임상증후군을 정의하였는데, 즉 모든 태아는 진통 시작전이나 진통중에도 사망할 수 있고 정상 진통중에도 심한 태아 전박증의 징후를 보이는 사실에서 보면, 태아가 분만후 외부세계에 나와서 생존할 수 있는 태아의 완전발육 및 성숙도가 중요하다고 했다. 최근 분만예정일 초과임신의 처치는 아직 논쟁의 대상이 되고있다. 태아에 대한 잠재적인 위험이 증가한다는 것은 일반적으로 알려져있지만, 이들 실제적인 위험성의 확인은 아직 불확실한 면이 많다. 태아가 위험상태에 있으면 즉시 제왕절개술의 적응이 되지만 정상적인 지연임신에 대해서는 태아의 상태에 대한 우려가 지속되고 있다. 따라서 분만예정일이 초과된 지연임신은 태반기능 부전증으로 주산기사망율 및 이환율이 높기 때문에 자궁내 태아 감시하에서 태아의 건강상태를 예측하여 이에 대한 적절한 조치를 취하는 것이 중요하겠다. 지연임신은 주산기사망 및 이환율이 증가하기 때문에 정확한 임신주수를 아는 것이 중요하며 우리나라에서 지연임신의 발생빈도는 총분만 208,138예 중 지연임신은 10,325예로 5.1%였다. 과거에는 지연임신의 주산기사망률은 증가하였지만 최근에는(1981-1991) 주산사망의 증가추이를 보이지 않았고 주산기이환은 신생아에게도 계속 영향을 미치고 제완절개술의 빈도가 높고 태아거대증, 태아곤란증 및 양수태변 착색의 빈도가 높다. 지연임신의 기전에 대해서는 명백히 알려져 있지는 않지만 최근 연구보고에서 태아 시상하부내 실방핵(paraventricular nucleus) 손상후 태아 ACTH 및 cortisol치의 증가를 방해하며 태아분신선에 장애가오므로써 임신기간이 지연된다고 추측되며, 태아 성숙도가 어떤 경로를 통하여 실방핵에 전달하는지 혹은 자육적인 생물학적 시계방향으로 작용하여 진통이 개시되는지는 아직 의문이 많다. 태아의 뇌는 태아의 성숙도를 결정하는 감지정보의 총복합체로 태아가 완전성숙도에 도달할때 진통개시가 일어난다고 생각된다. 앞으로 보다 많은 연구로 지연임신에 대한 병태생리를 명백히 규명하여, 산전중에 태아이상 상태를 미리 알아내어 이에 대한 적절한 처치로 태아의 사망을 예방해야 할 것이다.
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공동주택 리모델링 제도에 관한 고찰 : 시공자 선정기준을 중심으로
유한기 경인행정학회 2012 한국정책연구 Vol.12 No.3
지난 4월 4일 국토해양부는 공동주택 리모델링사업의 시공자선정과 관련된 주택법 개정안을 고시하였다. 핵심내용은 리모델링을 추진위원회에서 나름의 기준을 세워 입찰을 받고 주민총회를 통해 시공자를 선정하였지만, 이 법률이 시행된 이후부터는 정비사업과 동일하게 경쟁 입찰방식이 의무적으로 도입됐다는 점이다. 도입배경에는 임의단체인 추진위원회에서 시공자를 선정하는 것은 법적인 효력이 없고 선정과정에 있어서 투명성을 제고해야한다는 취지에서 마련된 것이다. 고시된 선정기준에는 개정법 시행 후 입찰공고를 하는 분부터 적용한다고만 명시하고 있을 뿐 기존사업지의 시공자 지위에 대한 경과규정이 전혀 없는 것이 본 연구에서 다루고자하는 주요 핵심 연구과제이다. 이러한 문제와 관련하여 2012년 8월 현재 약 86개 단지, 6만여세대 대다수 리모델링 사업지는 주민총회를 통해 시공자를 가선정하고 조합설립 후 정식 시공자 지위를 득하는 형태로 진행되어온 방식에 일대 전환점을 맞게 되었다. 따라서 법 시행 이전에 선정한 시공자 지위에 대해 적법성 문제부터 대두되고 있고 소송 등과 같은 분쟁으로 확대 되어가고 있는 실정이다. 이에 본 연구는 시공자 선정기준 고시 내용에 대해 간과한 점이 무엇인지 살펴보고 정책입안자 및 수혜자간 수용 가능한 해결방안을 모색하였다. 이에 대한 결과로 첫째, 시공자선정 고시 이전에 시공자를 선정하고 계약한 경우에는 재건축사업과 같은 예외 규정을 두어 시공자와 조합이 피해를 입거나 법적인 분쟁이 일어나지 않도록 구제해 주어야한다. 둘째, 리모델링 추진원회와 정비업체 선정을 우선 선정하는 제도를 조속히 마련하여 문제점을 보완하여야 한다. 셋째, 정비사업의 절차적 동질성만 보고 동일한 수준의 규제를 적용하고 말고 리모델링에 성격에 맞도록 전문화된 법률 개정이 이루어져야 한다. 마지막으로 광의적 차원에서 다양한 법률로 분산되어 있는 관련 규정을 하나의 법으로 통합하는 리모델링 특별법 제정의 필요성을 제언하였다.
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劉漢基 中央醫學社 1977 中央醫學 Vol.33 No.5
At Ewha Womans University Hospital, 115 cases of myoma of the uterus were reviewed during 7 years period from tide beginning of 1970 to Nov. 1977. The results were as follows; l. The incidence of myoma among 930 cases of the major gynecological ope-ration was 12.4% 2. The frequency of myoma was highest in aged group between 40-49 years and next, 30-39 years. 3. The average age of menarche was 16 years. 4. The corporeal myoma was the most frequent location (90. 4%) and cervical was 7.0%. The types of myoma consist of 44.3% of intramural myoma, 27.5% of sub serous and 16% of sub mucous myoma. 5. The most common symptoms of myoma was pain (66.2%)and the next abno-rmal uterine bleeding(65.2%) and palpable mass(24.3%). The menometrorrhagia was seen most frequently in the sub mucous type. 6. Infertility was observed 47 cases(40.9%) of total cases, in which the pri-mary infertility is 15.7% and secondary is 25.2% respectively. The intramural and the sub mucous type revealed relatively high incidence of infertility, 41.2% and 36.6% respectively. 7. Anemia(less than 10.0gm%) was seen in 38 cases(33. 1%) and 3.4% in sev ere anemia. 8. The most frequently associated conditions in the myoma of uterus were ov-arian cyst(18.3%). 9. The most cases(80. 8%) of myoma of the uterus were treated by total abdo-minal hysterectomy and myomectomy in 12.2%. There was no operative mortality.
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생쥐 배에서 Prostaglandin의 부화과정 참여여부에 관한 연구
유한기,배인하,류지아,윤숙영 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.5
Most mammalian embryos implant on the uterine endometrium after hatching from zona pellucida of the expanded blastocyst and pregnancy takes place. The blastocysts produce and control a variety of prostaglandins which activate a few proteolytic enzymes that dissolve the zona pellucida of the embryos. In the present study, the goal was to investigate the indomethacin and aspirin(inhibitors of cyclooxygenase pathway which regulates the pathway from arachidonic acid to prostaglandins), which can affect the hatching and implantation of the mouse embryos by the treatment of the different dose level of indomethacin and aspirin in the culture of mouse embryos. The female and male ICR mice, 6~8 weeks and were used for superovulation and mating and M16 was used as a basic culture medium. The above results can be summarized as following: 1. Indomethacin seemed to inhibit the development of the mouse embryos and hatching process because of inhibiting or blocking the activation of hatching related enzymes and high dose of indomethacin inhibited implantation. 2. Aspirin had no effect on the hatching of the embryos at the dose of 0.16 mg/ml. 3. FBS seemed to contain a factor which induced outgrowth of the embryo whereas BSA did not and outgrowth did not take place in the BSA contained medium. 4. Blastocysts produced enough prostaglandins F2α which was needed for the hatching whereas they needed a factor for implantation which might be produced in the endometrium or exuded from the blood. In conclusion the concentration of indomethacin used in the present study inhibit hatching of the blastocysts. This seems to be caused by inhibiting the synthesis of the proteins need for hatching. The factor that induce the outgrowth of the blastocysts does not seem to be produced in the blastocysts themselves but seem to be present in the FBS.
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