Successful maternal Low dose digoxin therapy of fetal arrhythmia(초)

위지선 ( Ji Sun We ),( Ju Young Cheon ),( Se Hyoun Kwak ),( Jae En Shin ),( Sae Kyung Choi ),( In Yang Park ),( Jong Chul Shin ) 대한산부인과학회 2009 대한산부인과학회 학술대회 Vol.95 No.-

분만외상 없이 발생한 선천성 신생아 두개골 함몰

위지선 ( Ji Sun We ),권지영 ( Ji Young Kwon ),박인양 ( In Yang Park ),신종철 ( Jong Chul Shin ) 대한주산의학회 2008 Perinatology Vol.19 No.3

In spite of the fact that there is general consensus that neonatal depressed skull fractures are caused largely by instrumental extraction, there are a few reports regarding congenital depression of the skull unrelated to external trauma. In the case herein, the mother did not have any history of abdominal trauma during pregnancy and the neonate was delivered vaginally without the use of instruments, yet a round depression was noted in the left parietal bone of the neonate at the time of delivery. Computed tomography with three dimensional reconstruction images was performed and a congenital depression of the neonatal skull without fracture was diagnosed. We describe this case with a brief review of the literature.

우측 하지에 국한된 선천성 림프관종증

위지선 ( Ji Sun We ),신재은 ( Jae En Shin ),장동규 ( Dong Gyu Jang ),최세경 ( Sae Kyung Choi ),박인양 ( In Yang Park ),신종철 ( Jong Chul Shin ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.7

Lymphangiomatosis is a condition of lymphatic tissue malformation with multiple or diffuse involvement of soft tissues, visceral organs. Congenital abnormalities of the lymphatic system are very rare, and reports of congenital lymphangiomatosis are even fewer. We experienced a case of congenital lymphangiomatosis detected as edema of the right limb by prenatal ultrasonography and then diagnosed by magnetic resonance imaging. We describe this case with a brief review of the literature.

3D 초음파로 산전에 진단된 TAR (Thrombocytopenia-Absent Radius) 증후군

위지선 ( Ji Sun We ),박인양 ( In Yang Park ),김명신 ( Myung Shin Kim ),신종철 ( Jong Chul Shin ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.6

We describe a case of thrombocytopenia-absent radius syndrome suspected by ultrasonography, later confirmed by fetal blood analysis. From this case we confirmed the usefulness of three-dimensional ultrasonography in diagnosing abnormalities in the fetal skeletal system and genetic counseling.

원조: 임상 : 임신 중 진단의 난소암: 17년간의 경험

위지선 ( Ji Sun We ),최세경 ( Sae Kyung Choi ),최정수 ( Jeong Soo Choi ),안현영 ( Hyun Young Ahn ),이영 ( Young Lee ),김사진 ( Sa Jin Kim ),신종철 ( Jong Chul Shin ) 대한주산의학회 2008 Perinatology Vol.19 No.2

목적: 임신 중 진단된 난소암 환자들의 임상 경과 및 임신의 결과를 알아보고자 한다. 방법: 1991년부터 2007년까지 가톨릭 중앙 의료원 산하 3개 병원에서 임신 중 조직학적으로 난소암 진단을 받은 환자들의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결과: 임신 중 난소암 진단을 받은 10예 중 6예가 악성 난소암이었으며, 4예가 경계성 난소암이었다. 진단 당시의 임신주수는 제1삼분기가 6예, 제2삼분기가 1예, 그리고 제3삼분기가 3예였다. 10예 중 6예에서는 진단 전 특별한 증상을 보이지 않았고, 난소 낭종 염전으로 수술했던 1예 외에는 모두 초음파상 악성 종양을 시사하는 소견을 보였다. 조직학적 검사 결과에서 2예가 각각 IIIb기, Ia기의 투명세포암종이었으며, 다른 2예는 각각 Ic기, Ia의 장액성 선암종, 1예는 Ic기의 생식세포종, 다른 1예는 Ic기의 악성 기형종이었다. 상피성 난소암 I기를 보인 3예는 추가적인 항암치료를 시행하지 않았으며, 2예의 비상피성 난소암과 l예의 IIIb기 상피성 난소암의 경우는 항암 요법을 시행했다. 이 중 1예는 임신 중 항암 요법을 받았으나 합병증 없이 정상아를 분만하였다. 10예 중 4예는 추적 검사 도중 누락되었으나, IIIb기의 진행된 난소암을 진단받은 1예를 포함한 6예에서는 재발없이 생존하고 있다. 결론: 임신 중 진단된 난소암은 조기진단 및 치료가 이루어진 경우 좋은 예후를 보이므로 임신으로 인해 치료가 지연되지 않아야 하며, 임신 중의 항암화학 요법도 고려해 볼 수 있다. Objective: The aim of this study was to evaluate the clinical course and pregnancy outcome in patients who had ovarian cancer diagnosed during pregnancy. Methods: Review of medical records of 10 cases of patients who have ovarian cancer diagnosed during pregnancy at three affiliated hospitals in the Catholic Medical Center from January 1991 to December 2007 was done. Results: Among 10 cases diagnosed as ovarian cancer during pregnancy, six cases were in the first trimester, one case in the second trimester, and 3 cases in the third trimester. Six cases did not show any specific symptoms at diagnosis and seven cases showed malignant characteristics on ultra-sonography. Pathologic evaluation showed 2 clear cell tumors in stage IIlb and Ia, I germ cell tumor in Ic, I immature teratoma in Ic, and 2 serous adenocarcinoma in Ic and Ic, 2 borderline serous adenocarcinoma, and 2 borderline mucinous adenocarcinoma. Three cases with epithelial ovarian cancer in stage I did not receive chemotherapy. Two cases in non-epithelial ovarian malignancy and I stage IIlb epithelial ovarian cancer received chemotherapy. In one case, chemotherapy was performed during pregnancy and a healthy child was delivered. Five in 10 cases were lost in long term follow-up and 5 cases including stage IIlb case, remain without evidence of recurrent disease. Conclusion: If early diagnosis and treatment are performed, ovarian cancer diagnosed during pregnancy has favorable prognosis. So, delay the treatment of ovarian cancer due to pregnancy should not be permitted and proper chemotherapy during pregnancy should be considered if necessary.

Optimal gestational age of delivery to decrease neonatal morbidity in preterm pregnancies in Korea (초)

위지선 ( Ji Sun We ),( Ho Jung Park ),( Sae Kyung Choi ),( Hyun Sun Ko ),( In Yang Park ),( Jong Chul Shin ) 대한산부인과학회 2010 대한산부인과학회 학술대회 Vol.96 No.-

난소임신에 대한 임상분석

위지선 ( Ji Sun We ),안현영 ( Hyun Young Ahn ),박인양 ( In Yang Park ),신종철 ( Jong Chul Shin ) 대한주산의학회 2008 Perinatology Vol.19 No.1

목적: 강남성모병원에서 18년간 경험한 난소임신의 의무기록의 고찰을 통하여, 난소임신의 특징을 파악하여 조기진단에 도움이 되고자 하였다. 방법: 1990년 1월부터 2007년 12월까지 가톨릭대학교 부속 강남성모병원 산부인과에 입원하여 수술을 받았으며 조직병리검사에서 난소임신으로 진단된 31명의 환자를 연구대상으로 하였다. 이들의 진단 때의 연령, 임신력과 출산력 및 유산의 경험 여부 등을 조사하였고, 임상증상, 질 초음파 양상, 선행 위험인자, 진단방법과 치료방법 등에 대해 분석하였다. 결과: 기간 중의 전체 자궁외임신 중에서 2.6%의 발생률을 보였으며, 가장 흔하게 나타난 질 초음파 양상은 난소주위 저음영(100%)과 난소의 크기 증가(83.9%)였다. 입상증상은 난관임신과 유사하였고, 쇼크증상을 보인 경우는 12.9%이었다. 1997년 이전에는 개복하 쐐기절제술이 대부분에서 시행되었고(15/16건, 93.8%). 1998년 이후는 주로 복강경하 쐐기절제술이 시행되었다(8/14건 57.1%). 결론: 젊은 연령의 여성에서 하복부 통증을 주소로 하고 초음파 상에서 난소 주위 저음영과 단측성 난소의 비대를 보이는 경우, 특히 과거병력에서 골반 내 유착이 의심되는 환자에서는 난소임신 가능성을 반드시 감별함으로써 난소임신의 조기진단이 가능할 수 있겠다. 조기진단과 조기 치료를 통해 난소의 보존이 기능하겠다. Objective: To evaluate the early diagnostic key of ovarian pregnancy. Methods: A Retrospective case study of 31 cases of ovarian pregnancies treated between 1990 and 2007 at Kangnam St. Mary`s hospital Catholic University of Korea was performed. The maternal age, obstetric history, clinical symptoms, sonographic findings, preceding factors, diagnostic modalities, and surgical treatment methods were investigated. Result: 31 ovarian pregnancies, diagnosed between 1990 and 2007, comprised (31/1176) 2.6% of all ectopic pregnancies. The most common sonographic finding was fluid collection surrounding the ovary and an ipsilateral enlarged ovary (83.9%). Presenting symptoms were similar to those of tubal pregnancies. Before 1997, wedge resection was done mostly by laparotomy (15/16 cases, 93.8%) and from then on by laparoscopy (8/14 cases, 57.1%). Conclusion: Ovarian pregnancy should be suspected in young woman with symptom of lower abdominal pain, history of pelvic adhesion and sonographic finding of fluid collection around ovary or enlarged ovary for an early diagnosis. Early diagnosis and management can preserve fertility and ovarian function.

신생아 중추신경계 이상의 산전 영상 진단의 의의

위지선 ( Ji Sun We ),최세경 ( Sae Kyung Choi ),최정수 ( Jeong Soo Choi ),안현영 ( Hyun Young Ahn ),박인양 ( In Yang Park ),신종철 ( Jong Chul Shin ) 대한주산의학회 2008 Perinatology Vol.19 No.3

목적: 선천성 중추신경계 이상의 산전 진단에서 초음파와 자기공명영상의 소견을 비교하고 자기공명 영상의 장점을 확인하고자 하였다. 방법: 1997년 1월부터 2008년 4월까지의 기간 중에 강남성모병원 산부인과에서 분만한 신생아 중 출생 후 선천성 중추신경계 이상으로 확진 된 신생아들의 의무기록을 후향적으로 분석하여 산전 초음파 및 자기공명영상의 결과를 분만 후의 최종 진단과 비교 분석하였다. 결과: 출생 후 선천성 중추신경계 이상으로 진단된 신생아는 총11명이었고, 산전 자기공명영상이 시행된 경우는 6예이었다. 각각의 적응증은 측뇌실확장증 및 물머리증 3예, 거미막하 낭종 2예, 거대뇌수조증이 1예이었다. 6예 모두에서 부가적인 정보를 얻을 수 있었으며, 이 부가적 정보에 따른 진단은 출생 후의 진단에 더 근접하였다. 결론: 초음파 검사에서 선천성 중추신경계 이상이 관찰되는 태아에서 산전 자기공명영상의 시행은 부가적인 정보를 얻을 수 있고 더 정확한 진단이 가능하며, 보호자 상담과 치료 방침의 결정에 도움이 될 수 있다. Objective: The present study compared the findings of ultrasonography and MRI in the prenatal diagnosis of congenital central nervous system anomalies and identified the merits of MRI. Methods: We retrospectively analyzed the medical records of neonates diagnosed with congenital central nervous system anomaly after birth born at the Department of Obstetrics and Gynecology in Kangnam St. Marys Hospital during the period from January 1997 to April 2008, and compared the findings of prenatal ultrasonography and MRI with the results of postnatal diagnosis. Results: There were a total of 13 neonates postnatally diagnosed with congenital central nervous system anomaly, and 6 of them had prenatal MRI. Among them, ventriculomegaly and hydrocephalus were observed in 3 cases, arachnoid cyst in 2 cases, and megacisterna magna in 1 case. Supplementary information was available for all the 6 cases, and diagnosis based on the supplementary information was closer to postnatal diagnosis. Conclusion: In fetuses in which congenital central nervous system anomaly is observed in ultrasonography, prenatal MRI can provide supplementary information and enable more accurate diagnosis. This can be helpful in counseling the guardians and deciding treatment modality.

Incidence and Clinical Characteristics of Congenital Cardiac Anomaly in Korea

위지선 (Ji Sun We ),Bo Hyun Yoon,Ahm Kim,Jong Hwa Kim,Yong Kyon Jo,Yong Ju Kim,Moon Young Kim,Suk Young Kim,Sung Soo Kim,Young Woo Kim,Byung In Kim,Jong Chul Shin 대한산부인과학회 2008 대한산부인과학회 학술대회 Vol.94 No.-

난관임신에서 치료방법에 따른 β-hCG의 수치변화의 비교

위지선 ( Ji Sun We ),곽세현 ( Se Hyoun Kwak ),정윤지 ( Youn Jee Chung ),최세경 ( Sae Kyung Choi ),최정수 ( Jeong Soo Choi ),안현영 ( Hyun Young Ahn ),박인양 ( In Yang Park ),신종철 ( Jong Chul Shin ) 대한주산의학회 2008 Perinatology Vol.19 No.2

목적: 난관임신의 치료에서 MTX 치료와 난관절제술에서의 혈청 β-hCG수치의 변화를 비교하여 MTX 치료의 효과를 확인하고, MTX 치료의 실패군과 성공군의 차이를 확인하여 MTX 치료의 선택기준의 결정에 도움이 되자 하였다. 방법: 2006년 1월부터 2007년 12월까지 난관임신으로 진단받은 후 강남성모병원 산부인과에 입원하여 치료를 받은 118명의 환자의 의무기록을 후향적으로 연구하였다. 결과: 총 118명의 환자 중 52명에서는 MTX요법을 시행하였고 66명은 나팔관절제술을 시행하였는데, MTX요법으로 치료를 받은 환자 중 33명은 MTX 요법만으로 치료가 종결 되었으나 19명은 수술적 처치가 필요하였다. MTX 요법의 성공군과 실패군에서 임신 일수는 차이가 없었으나, 초음파상 나팔관임신 부위의 혈종 크기와 혈복강의 양, 혈청 β-hCG 수치 등은 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). MTX 요법은 나팔관 절제술에 비해 치료 후 혈청 β-hCG의 감소의 비율이 적고 치료 초기에는 오히려 증가하는 양상을 보였으나 치료 후 7일 이후 급격히 감소하여 치료 후 28일에는 나팔관절제술과 같은 결과를 보였다. MTX 요법에서 치료 초기(~3일)의 혈청 β-hCG 변동 비율은 치료 실패 여부와 관련성이 유의하지 않았다. 결론: 나팔관임신 부위의 크기와 혈복강의 양 및 치료 전의(초기) 혈청 β-hCG수치는 MTX 치료의 성공 여부에 중요한 인자이다. 혈역학적으로 안정되어 있는 나팔관임신의 환자에서 특히 나팔관의 보존이 필요한 경우에 MTX 치료를 비교적 안전하고 효과적으로 사용해 볼 수 있겠다. Objective: The aims of this study were to evaluate the effect of the methotrexate (MTX) method by comparing the change of the serum β-hCG level between the MTX method and salpingectomy for treating tubal pregnancy, furthermore by analyzing differences between the MTX success group and the failure group, and to provide helps in establishing criteria for choosing the MTX method. Methods: Medical records of the 118 patients who were diagnosed with tubal pregnancy were reviewed retrospectively for the period of January 2006 to December 2007 at Kangnam St. Marys Hospital. Results: Between the MTX success group and the failure group, no difference was observed in pregnancy duration, but statistically significant differences were observed in the size of hematoma and the quantity of hemoperitoneum at the site of tubal pregnancy in ultrasonography and in the serum β-hCG level (p<0.05). Compared with salpingectomy, the MTX method showed the patterns of a low decrease rate of serum β-hCG level after treatment and even its increase during the early period of treatment, but the serum β-hCG level decreased rapidly from Day 7 after treatment and became equal to that of salpingectomy on Day 28 after treatment. Conclusion: The size of hematoma and the quantity of hemoperitoneum at the site of tubal pregnancy and the serum β-hCG level before treatment are important factors for success in the MTX method. The MTX method may be safe and effective relatively in hemodynamically stable tubal pregnancy patients, who need preserve the salpinx particularly.